Immunoglobuliinide klassid ja nende vanuse dünaamika

Inimese immunoglobuliinid on üsna heterogeensed ja neid esindab 5 klassi ja mitut alamklassi. Need avastatakse veres erinevates vanuseperioodides ja jõuavad erinevatel aegadel täiskasvanutele omaseid kontsentratsioone.

Et eristada viie immunoglobuliini klassidest A, M, G, E, D. Iga immunoglobuliin klassis on erinev suurusjärku molekulmassiga, Sadestumiskoefitsient ning nende osalemist immuunreaktsioonid. Immuunglobuliinide sisu on immuunsuse humoraalse seose üks olulisi näitajaid.

Erinevate klasside immunoglobuliinide peamised omadused

Näitaja	IgG	Ig	IgM	IgD	IgE
Molekulaarne vorm	Monomeer	Monomeer ja dimeer	Pentameer	Monomeer	Monomeer
Alaklasside arv	4	2	2	-	-
Molekulmass, dalton	150 000	160 000 - monomeer	950 000	175 000	190 000
Seerumi seerumitaseme protsent	75-85	7-15	5-10	0,3	0,003
Poolperiood, päev	23	6. Kohal	5	3	2
Antikehade valentsus	2	2	5 või 10	2	2
Üleminek platsenta kaudu	+	-	-	-	-
Osalemine rõhumisel	+	+	+	-	-
Siduv komplement	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Immunoglobuliin G

Struktuuri immunoglobuliin G on antikeha mängida juhtivat rolli kaitseliin palju viiruse (leetrid, rõuged, marutaudi, jne) ning põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide peamiselt Gram-positiivsed mikroorganismid ja teetanuse vastu ja malaaria, Rh hemolüsiinid, antitoxins (difteeria, stafülokokk ja muu). IgG-antikeha kahjulik toime kaudu komplemendi opsonisatsiooniks aktiveerimise phago-cytosis on virusneytralizuyuitsim vara. Alamfraktsioonidele immunoglobuliin G, nende suhe ei saa määrata ainult spetsiifilisust antigeense stiimulile (infektsioon), vaid ka tunnistaja osalise immunokompetentsus. Niisiis, G2 immunoglobuliini puudus võib siduda puudujääk immunoglobuliin A ja immunoglobuliini G4 kasvavate kontsentratsioonide paljudele lastele kajastab tõenäosust atoopiline eelsoodumus või atoopia, kuid teist tüüpi, kui klassikaline, mis põhineb toodete ja reaktsioonid immunoglobuliini E.

Immunoglobuliin M

Immunoglobuliin M mängib olulist rolli keha kaitsmisel infektsioonide eest. See koosneb antikehad gramnegatiivsete bakterite (Shigella, tüüfuse jt.), Viirused, samuti ABO süsteemi hemolüsiinid, reumatoidfaktorit protivoorgannye antikeha. Immunoglobuliini M klassi kuuluvatel antikehadel on kõrge aglutineeriv toime ja nad suudavad klassikalises vormis aktiveerida komplementaarsust.

Immunoglobuliin A

Seerumi immunoglobuliini A rolli ja tähtsust ei ole veel piisavalt uuritud. See ei osale bakterite ja rakkude (nt erütrotsüütide) lüüsimisel komplemendi aktiveerimisel. Samal ajal, kui oletada on põhjendatud, et seerumi IgA on peamine allikas sünteesiks sekretoorne immunoglobuliin A. Viimast on moodustatud lim foidnymi-rakud limaskestade seedeelundite hingamiselundkonna ja seega kaasatud kohaliku immuunsüsteemi, Px-stvuya patogeeni invasiooni ( viirused, bakterid jne). See on niinimetatud esimene keha kaitse infektsioonist.

Immunoglobuliin D

Immunoglobuliini D-ga seotud antikehade funktsioon on endiselt vähe teada. Immunoglobuliin D leitakse mandlite ja adenoidide koes, mis näitab selle rolli kohalikus immuunsuses. Immunoglobuliin D paikneb pinnal B-lümfotsüüdid (sh monomeersed IgM) kui mIg, kontrollides selle aktiveerumise ja allasurumist. Samuti on leitud, et immunoglobuliin D aktiveerib komplemendi alternatiivsel tüübil ja omab viirusevastast toimet. Viimastel aastatel on huvi immunoglobuliini D suureneb seoses kirjeldus äge palavikuga kulgev haigus tüüp reuma (lümfadenopaatia, polüserosiidi, artralgia ja müalgia) koos Hyper D.

Immunoglobuliin E

Immunoglobuliinide E või reagin, ühendatud idee allergilisi reaktsioone vahetu tüüp. Põhimeetodit ära spetsiifilised sensibiilsuse erinevate allergeenide on uurida üld- või IgE seerumis ja tiitrid immunoglobuliin E-vastaste antikehade konkreetsete allergeenide elu, toitained, taime õietolmu ja t. D. Immunoglobuliin E aktiveerib ka makrofaagid ja eosinofiilide mis võivad võimendada fagotsütoosi makrofaagides või aktiivsust (neutrofiilid).

Postnataalses perioodis täheldatakse laste veres erinevate klasside immunoglobuliinide sisus väga olulist dünaamikat. See on seotud asjaoluga, et elu esimestel kuudel jätkub ema transplatsentaalselt ülekantavate B-klassi immunoglobuliinide lagunemine ja eemaldamine. Samal ajal suureneb juba toodetud klasside immunoglobuliinide kontsentratsioon. Esimeste 4-6 kuu jooksul hävitatakse emade immunoglobuliinid täielikult ja algab nende enda immunoglobuliinide süntees. Huvitav on märkida, et B-lümfotsüüdid sünteesivad valdavalt immunoglobuliini M, mille sisaldus jõuab kiiresti täiskasvanutele iseloomulikele näitajatele kui immunoglobuliinide muud klassid. Oma immunoglobuliini süntees on aeglasem.

Nagu on näidatud, puudub lapsel sünni jaoks sekretoorne immunoglobuliin. Nende jäljed hakkavad ilmnema esimesel elunädalal. Nende kontsentratsioon järk-järgult suureneb ja sekretoorse immunoglobuliini A sisaldus saavutab maksimaalse väärtuse ainult 10-12 aastat.

Immunoglobuliin E seerumis, kE / l

Laste vanus	Terved lapsed		Täiskasvanutel haigustega
	Minimaalne	Maksimaalne	Haigused	Minimaalne	Maksimaalne
Vastsündinud	0	2	Allergiline riniit	120	1000
3-6 kuud	3	10	Atoopiline astma	120	1200
12 »	8. Koht	20	Atoopiline dermatiit	80	14 000
5 aastat	10	50	Bronhopulmonaalne aspergilloos:
10 »	15. Koht	60	Remissioon	80	1000
Täiskasvanud	20	100	ägenemine	1000	8000
			Hyper-IgE sündroom	1000	14 000
			IgE müeloom	Rohkem kui 15 000	-

Laste vereserumi immunoglobuliinid, g / l

Vanus	Immunoglobuliin G		Immunoglobuliin A		Immunoglobuliin M
	Minimaalne	Maksimaalne	Minimaalne	Maksimaalne	Minimaalne	Maksimaalne
0-2 nädalat	5.0	17,0	0,01	0,08	0,05	0,20
2-6 »	3.9	13,0	0,02	0,15	0,08	0,40
6-12 »	2.1	7.7	0,05	0,40	0,15	0,70
3-6 kuud	2.4	8.8	0,10	0,50	0,20	1.00
6-9 »	3.0	9,0	0,15	0,70	0,40	1,60
9-12 »	3.0	10.9	0,20	0,70	0,60	2.10
1-2 aastat	3.1	13,8	0,30	1.20	0,50	2.20
2-3 »	3.7	15,8	0,30	1.30	0,50	2.20
3-6 aastat vana	4.9	16.1	0,40	2.00	0,50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0,50	2.40	0,50	1,80
9-12 »	5.4	16.1	0,70	2,50	0,50	1,80
12-15 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0,50	1,80
15-45 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0,50	1,80

Sekretoorse immunoglobuliini A madala sisaldusega esineb esimesel eluaastal väikese ja jämesoole, aga ka väljaheitega saladustes. Esimesel elukuul laste nina pesemisel puudub sekretoorne immunoglobuliin A ja järgnevatel kuudel (kuni 2 aastat) suureneb väga aeglaselt. See seletab hingamisteede infektsioonidega noorte laste kergemat haigestumust.

Immuungoglobuliin D vastsündinute seerumis on kontsentratsioon 0,001 g / l. Siis kasvab ta pärast kuuendat elupäevi ja saavutab täiskasvanutele omaseid väärtusi 5-10 aasta jooksul.

See loob keeruka dünaamilised muutused kvantitatiivse suhte vereseerumis, mida ei saa jätta arvestamata tulemuste hindamisel diagnostiliste uuringute immuunsüsteemi, samuti haiguste raviks ja immunoloogiliste omaduste ülesehitust erinevates vanustes perioodidel. Madal immuunglobuliini esimesel eluaastal konto lihtne laste vastuvõtlikkust erinevate haiguste (hingamisteede, seedeelundite, pustuloosset nahakahjustused). Suurenev kontakt laste teisel eluaastal, taustal suhteliselt madal immunoglobuliini sel perioodil on eriti suur esinemissagedus nende lapsed võrreldes teiste perioodide lapsepõlve.

Seerum sisaldab praktiliselt väga vähe immunoglobuliini E. Selle kontsentratsioon suureneb koos vanusega, mis korreleerub suurel määral alguse ilminguid allergiline ja harvemini teiste haiguste (helmintiaasi, parasitosis).

Geterogemagglyutininy seotud immunoglobuliini klassi M, tuvastati 3. Elukuul, siis sisu on suurenenud, kuid oluliselt - 2-2 1/2 aastat. Vastsündinutel on stafülokoki antitoksiini sisaldus täiskasvanu omaga ja seejärel väheneb. Jällegi on selle märkimisväärset kasvu täheldanud 24-30 elukuud. Dynamics stafülokoki antitoksiiniga kontsentratsioon lapse verre soovitab, et see oli algselt kõrge tase tingitud transplatsentaarset viia see ema. Oma süntees toimub hiljem, mis selgitab pustuloossete nahakahjustuste (püoderma) suurt esinemissagedust väikelastel. Kui haigus sooleinfektsioonid (salmonelloos, coli enteriit, düsenteeria) antikehade nende haigustekitajate lastel esimese 6 elukuu harva leitud vanuses 6 kuni 12 kuud - ainult 1/3 patsientidest ja laste teisel eluaastal - peaaegu 60%.

Kui haigus on äge hingamisteede infektsioonid (adenoviirus, paragripi) serokonversiooni lapsi ühe aasta jooksul vaid leitud 1/3 nendest taastuda ja teisel aastal - juba 60%. See kinnitab veelkord immuunsuse humoraalse seose kujunemist väikelastel. See ei ole juhus, paljudes õpikute lastel immunoloogia ja kirjeldatud kliinilist ja immunoloogiliste sündroom või nähtus saab õiguse nosoloogia ja nimetatud "füsioloogilise mööduv gipoilshunoglobulinemiya väikelastele."

Piiratud koguse antigeense toidumaterjali läbimine läbi soole barjääri ei ole iseenesest patoloogiline nähtus. Igas vanuses tervetel lastel, aga ka täiskasvanutel võivad toiduvalkade jäljed siseneda verre, põhjustades spetsiifiliste antikehade moodustumist. Peaaegu kõik lehmapiima toidetud lapsed toodavad antikehi. Lehmapiima toitmine suurendab piimavalkude vastu antikehade kontsentratsiooni 5 päeva pärast segu sisseviimist. Immuunvastus on eriti väljendunud lastel, kes said vastsündinuid alates lehmapiimast. Varasema rinnaga toitmise tulemuseks on madalam antikeha sisaldus ja antikehade aeglasem kogunemine. Vanusega, eriti pärast 1-3 aastat, määratakse samaaegselt seedetrakti läbilaskvuse vähenemisega toiduvalkude antikehade kontsentratsiooni vähenemine. Toidu antigeeniumi tekke võimalus tervetel lastel on tõestatud vabade vormide või immuunkompleksis olevate toiduvastaste antigeenide otsese vabanemisega.

Makromolekulide suhtelise läbilaskvuse moodustumine, nn intestinaalne plokk, algab inimese emakasisest ja jätkub väga järk-järgult. Mida noorem laps, seda kõrgem on tema soolte läbilaskvus toiduensüümide jaoks.

Toidu antigeenide kahjulike mõjude eest kaitsmise eriline vorm on seedetrakti immuunsüsteem, mis koosneb rakulistest ja sekretoorsetest komponentidest. Peamine funktsionaalne koormus kannab dimeerset immunoglobuliini A (SIgA). Selle immunoglobuliini sisaldus süljes ja seedetrakti sekretsioonides on palju suurem kui seerumis. 50 kuni 96% sellest sünteesitakse kohapeal. Põhifunktsioon toidu- antigeenide seisneda imendumise vältimiseks makromolekulide seedetraktist (immuunsüsteemi eemaldamiseni) reguleerimise ning toidu valgud läbimist limasknaha viiakse sisekeskkonna. Suhteliselt väikese antigeenmolekuli läbistavad epiteelpind, stimuleerida kohalikku Siga sünteesi mis takistab hilisema kasutuselevõtu antigeeni kompleksi moodustamise membraanile. Kuid seedetrakti vastsündinu on võetud selle konkreetse vormi kaitse ja kõik eespool saab täielikult realiseerida väga kiiresti, kui küpsed SIGA sünteesi süsteemi. Imikutel võib piisava minimaalse küpsusaja periood olla 6 kuud kuni 1/2 aastat ja kauem. See on "soolebloki" moodustumise periood. Seni võib kohaliku sekretoorse kaitse süsteemi ja toiduga antigeenide tõkestamist pakkuda ainult ja ainult ternespiim ja ema piim. Sekretoorse immuunsuse lõplik küpsemine võib tekkida 10-12 aasta pärast.

Immuunglobuliini A olulise kasvu ternespiimumis oluliselt kasvav bioloogiline tähendus vahetult enne kohaletoimetamist on selle spetsiifiline funktsioon limaskestade antigeenide (infektsioosne ja toidus) immuunpuudulikkuse välistamiseks.

Tünnipuu SIgA sisaldus on väga suur ja jõuab 16-22,7 mg / l. Piima piima üleminek sekretoorsete immunoglobuliinide küpsele kontsentratsioonile on oluliselt vähenenud. Rakendamist kaitsefunktsiooni Siga soosib selle väljendunud resistentsuse proteolüütilise ensüümi toimel, seega Siga säilitab oma aktiivsuse kõikjal seedetraktis ning olla laps, kes on rinnapiimaga on peaaegu täielikult muutumatul kujul väljaheitega.

Kaasamine rinnapiima Siga immuun- seotud protsesse toidu antigeenide osutusid avastamis- rinnapiima immunoglobuliin A vastaste antikehade erinevaid toiduvalgu: a-kaseiini, β-kaseiini, β-laktoglobuliinist, lehmapiima.

Teine kõrgeim kontsentratsioon immunoglobuliinide immunoglobuliin G ja erilist huvi on suhteliselt kõrge sisaldus immunoglobuliin G4. Suhe G4 immunoglobuliin kontsentratsioon ternespiima vereplasma sisu suhe ületab immunoglobuliin G kontsentratsioon ternespiima sisu üle 10 korra vereplasmas. See fakt, et vastavalt teadlaste võivad näidata kohapealseks tootmiseks immunoglobuliin G4 või valikuline transport perifeersest verest rinnavähi. Rolli immunoglobuliini G4 colostric ebaselge, kuid tema osalemine protsessis koostoimeid toiduga antigeenide tuvastades nii vereplasmas ja ternespiima spetsiifiliste immunoglobuliinisarnase C4 vastast antikeha β-laktoglobuliinist, veise seerumi albumiini ja α-gliadiiniks. Oletatakse, mis suurendab immunoglobuliin G4 antigeeni aktiveerimist nuumrakud ja basofiilid, mille tulemusena vabanes mediaatorite vajalik kemotaksise ja fagotsütoosi.

Immunoglobuliini E sisaldus ternespiimas moodustab mitusada nanogrammi milliliitri kohta. Rinnapiimas väheneb selle sisaldus kiiresti ja määratakse kindlaks ainult suurema sisaldusega emade vereseerumis. Ilmnes, et antigeeni spetsiifiline faktor, mis pärsib immunoglobuliini E tootmist vastsündinutel, võib edastada ema piimale.

Seega seisundi immunoglobuliin sünteesi mitte ainult määrab valmidust väikelast nakkusele, vaid ka on haigustekitaja mehhanism läbimist soolkonnabarjääri ja muud limaskestabarjääri lai voolata allergeenseid aineid. Koos väikeste laste teiste anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega moodustab see spetsiaalse ja täiesti iseseisva vormi "ülemineku atoopiline konstitutsioon või väikelaste laste diatsiis". See diatesi võib 2-3 aasta vanustele naha muutumise kiirele leevendamisele või järgnevatel aastatel täielikule taastumisele olla väga eredad, eriti naha ilmingud (ekseem, allergiline dermatoos). Paljud lapsed päriliku eelsoodumusega atoopia suurenenud läbilaskvus limaskestade ajavahemikul tranzitor- Foot atoopiline diathesis panustab geneetiline eelsoodumus ning moodustati pikki ahelaid juba näriv allergiahaigused.

Seega põhjustavad immuunsusega seotud vanusega seotud füsioloogilised tunnused väikelastel oluliselt nende tundlikkuse suurenemist nii nakkushaiguste kui ka allergeenide suhtes. See määrab palju nõudeid laste eest hoolitsemise ja nende haiguste ennetamise kohta. See hõlmab vajadust spetsiaalse seire kokkupuute oht nakkuse asjakohasust üksikisiku või minigruppovogo haridus, kvaliteedi kontrolli toiduainete ja nende hälve allergilise reaktsiooni. Samuti on väljapääs sellisest olukorrast, mida on välja töötanud imetajatest paljude tuhandete aastate areng - see on laste täisväärtuslik rinnaga toitmine. Ternespiima ja loomuliku inimese piim suures koguses immunoglobuliin A, makrofaagid ja lümfotsüüdid, justkui kompenseerida ebaküpsusest üldise ja kohaliku immuniteedi laste esimestel elukuudel, võimaldab ohutult läbida kriitilise vanuse või piiri immuunsüsteemi.

Kontrollida seerumi ja sekretoorset immunoglobuliin kuni 5 aastat kattub taseme languse nakkushaiguste sel perioodil lapsepõlve, samuti kergemaks ja healoomulised käigus paljud nakkused.