Implanteerimine ja igemete suurendamine

Hambaravi implanteerimine on üha populaarsemaks iga päev erinevate rahvastikurühmade seas. See on tingitud asjaolust, et see hammaste asendamise meetod on üsna usaldusväärne, sest seda leiti paar kümmekond aastat tagasi. Selle aja jooksul viisid teadlased läbi tuhandeid teaduslikke uuringuid, leidsid palju implantaat-süsteeme, uuriti paljusid aastaid pärast ravi paljusid patsiente. See võimaldas täielikult analüüsida hambaarstide võimalusi, ühendada kogu teave omavahel ja luua ühtne konkreetsete andmete kogum. Tänu nendele andmetele sai teada, et implantaadid juurduvad rohkem kui 90% juhtudest. Paljud uuringud aitasid määrata ka kõige vastupidavamaid implantaate, mis olid intraosaalsed. Lisaks seni leiutatud palju kirurgilise ja proteeside raviprotokollidest mis võimaldavad teostada operatsiooni maksimaalse säilitamise pehmete kudede ja luude ja proteesid - saavutada ideaalne esteetika ja funktsiooni. Seega võib järeldada, et implanteerimine ei ole "oskusteave", vaid tõestatud meetod hambaravi taastusravi aastaid.

[1]

Menetluse tähised

Siirdamise näited on mõni hambaproteeside defekt kuni adendi lõpuni. See tähendab, et pole oluline, kui palju hambaid pole, neid saab alati implantaatidega asendada. Siirdamise indikaatorite ja vastunäidustuste küsimus on alati olnud vastuoluline ja ebaselge. Seda probleemi selgitab iga juhtumi individuaalsus. Näiteks 75-aastane naine teise astme hüpertensiooniga ja paljud teised somaatilised patoloogiad soovivad läbi viia kogu implantatsiooni. 

[2], [3], [4], [5]

Tehnika kummi suurendamine

Siirdamismeetod määratakse ravi planeerimise etapis. See on tingitud asjaolust, et implantatsiooni tüüp valitakse rangelt ükshaaval. See võtab arvesse patsiendi vanust, tervislikku seisundit, tema okupatsiooni ja psühholoogilist seisundit. Näiteks, kui noor, suhteliselt terve inimene tahab kaotatud hamba viivitamatult taastada ja kiirendada implanteerimist, saab sellist kava rakendada. Siiski, kui inimene on täiskasvanu, ta on krooniline parodondi haigestumist, kannatavad somaatiliste haigustega siis on vaja läbi viia erikoolituse: kõrvaldada kõik patoloogilised protsessid, et saavutada remissiooni ja täita kaheastmeline implantatsiooni. See klassikaline meetod on usaldusväärsem ja ühtlane, mis võimaldab teil kontrollida implantaadi esmakordset sissevõtmist ja seejärel limaskesta moodustumist.

Traditsiooniline kaheastmeline implanteerimine hõlmab ravikuuri eraldamist eraldi etappidesse. Esimene etapp on osteointegratsioon. Sellel perioodil viiakse läbi limaskesta dissekteerimine, implantaadi vood on igemesse luudesse ja kastetud. Seejärel kaetakse implantaat limaskestade klapiga ja tihedalt õmmeldud. Järgmised 3-4 kuud on osteointegratsiooniperiood. Praegu rakendatakse implantaadi piirkonnas luukoe struktuurimuutusi. Esimestel nädalatel pärast implanteerimist toimub luukoore kahjulikud protsessid. See on tingitud asjaolust, et luu puurimisel hävitab lõikur osteotsüütide (luu-rakkude) kiht, millega see on olnud kokkupuutes. Järelikult hakkab luu marginaalne kera nekrotiseerima. Kuid ükskõik kui paradoksaalne see võib tunduda, kuid sel juhul on nekroos tavaline protsess, mis kaob lühikese aja jooksul. Ta on asendatud aktiivse osteointegratsiooniga. Selle etapi jooksul võetakse mitmed juhtsuhtrid, et veenduda, et kämbumine toimuks ilma kõrvalekaldeid. Pärast 3-5 kuu möödumist lõigatakse limaskest implantaadi külge, implantaadi küljest lahti keeratakse pistik ja paigaldatakse gingivaosa.

On väga huvitav, et enamik inimesi teab, mida implantaat välja näeb, kuid ei tea, milline on kummitaju ja millist rolli see implanteerib. Tegelikult on selle ülesanne sama tähtis kui ükski teine disaini element. Abiainete koostisaine on osa, mis kinnitatakse implantaadile pärast selle osteointegratsiooni. See element näeb välja nagu metalli silindri või teatud diameetri ja kõrgusega koonus (sõltuvalt asendatud hammast). Sellega omandab lima membraan vajaliku mahu ja struktuuri struktuuri "sulatades". Sigivator implanteerimise ajal paraneb 2-3 nädalat. Arvestades limaskesta hea võimet kasvada ja taastada, peetakse selle elemendi paigaldamist selliseks perioodiks üsna piisavaks. Pärast vormi eemaldamist paigutatakse implantaat tugiposti. Sellest hetkest alustab ravi ortopeedilist staadiumi. Implantoloog on ülesandeks implantaadi kruvida, kontrollida selle integreerumist ja teostada igeme laienemist. Ja ortopeedi (prosthetist) ülesanne on anda igemele looduslik välimus ja esteetilised jooned. Nagu juba mainitud, algab ortopeediline staadium abutmendi paigaldamisega. See osa on hamba kisk. See tähendab, et see on metalli koopia hammasest, mis on pööratud võra alla. Abutesse asetatakse ajutine plastist kroon, mille järel limaskesta muutub füsioloogilisemaks väljanägemiseks. Ajutise restaureerimise etapp on ravi üldise tulemuse seisukohalt väga oluline. See võimaldab limaskesta kohaneda uute tingimustega ja luua selliseks kummi kummipuud, mis ei erine "päris" hammaste kummide kontuurist. Lisaks võimaldavad ajutised kroonid inimestel uutesse tingimustesse uut välimust uhkeldama, naeratuse parameetreid, diktsiooni ja närimisvõimalusi. Tähtis on ka lähedaste (vanemate, abikaasa, sõprade) arvamus, kes suudavad oma kriitikat väljendada ainult siis, kui püsivaid kroone ei ole veel tehtud ja saate hõlpsalt teha muudatusi. Patsient kasutab ajutisi kroone mitu kuud ja ainult pärast igemete täielikku kohandamist teeb ta püsiprojekte. Seega, igeme moodustumine implanteerimise ajal esineb ainult ajutise restaureerimise staadiumis. Püsivad proteesid kinnitatakse täielikult kohandatud limaskestade tingimustes. Keraamilised krooni kujul on ajutised koopiad, kuid neil on paremad füüsilised omadused. Alalisi proteesi ei kustutata, nad on vastupidavamad, reprodutseerivad hammaste mikro- ja makroähklipuid. Neil on ka optilised optilised omadused (värv, heledus, kontrastsus, läbipaistvus jne), mis mõnikord parandab hamba esteetikat.

Selle tulemusena võib kaheastmeline implantatsioon kesta umbes aasta. Mehe järk-järgult jõuab soovitud tulemusele. Loomulikult on selline ravi arstile veelgi usaldusväärsem ja lihtsam, sest implantaatoril ja ortopeedil on aasta jooksul võimalus imbuda patsiendi keha omadusi ja käidelda ravi hoolikamalt.

Kiiresti implantatsiooni populaarsus kasvab iga päevaga. Selle põhjuseks on peamiselt eraettevõtete hambaravi kliinikute turundustöö. Nad ahvatlevad inimesi, kuna nad tagavad kadunud hamba taastamise vaid mõne päeva pärast. Olles kaalunud pinnalisi andmeid kaheastmelise implanteerimise kohta, on võimalik ette kujutada, kuidas implantaat ja ortopeed töötavad tohutul hulgal töö lühiajalise implanteerimisega. Esimene külastus viiakse läbi diagnoosimise ja ravi planeerimisega. Teise külastuse ajal kruvitakse patsient abutmenti koos abutmentiga (otseseks implantatsiooniks on need integreeritud struktuurina). Pärast seda tehakse muljet või suuõõne skaneerimine viiakse läbi ning järgmisel päeval kinnitatakse ajutised struktuurid. Selles etapis valib iga arst, sõltuvalt tööprotokollist, ajutiste restaureerimiste kasutamise perioodi. On soovitav, et patsiendil oleks võimalus nendega harjuda ja nende kuju hinnata. Kuid tihti spetsialistid määravad püsikroonid nii varakult kui võimalik, et õigustada patsiendi ajutisi eeliseid seoses implanteerimisega. Seda saab teha ainult siis, kui arst on kindel oma võimetes. See tegur on väga tähtis, kuna samaaegselt on implantaadil koormus, osteointegreerumine ja osaline luu resorptsioon (koormuse tõttu). Koos osalise luu resorptsiooniga tekib ka teatud pehmete kudede kadu. Kui kõiki neid protsesse ei võeta arvesse, siis jälgitakse kroonil kõõluse tugipumba rütmi ja gingival papilla puudumist. Selles restaureerimises tundub väga ebatäpne ja hammaste vahel määrab nn mustad kolmnurgad

Kuidas kummi pärast implanteerimist hoolitseb?

Pärast implanteerimist kummi välimus ei sõltu operatsiooni tehnikast. Kõigepealt on igemete esteetika seotud implantatsiooni kvaliteediga. Kui ravikäiku rakendatakse kõige kõrgemal tasemel, on kummi kahvatu roosa varjund. Selle kontuur paikneb sümmeetriliselt vastaskülje kummi kontuuriga. Gingival papilla täidab kogu ruumi võra ja külgnevate hammaste vahel. Kui kunstliku krooni värv, selle kuju ja mõõtmed vastavad ülejäänud hammastele, siis pärast ravi keegi ei erista "elavat" hamba implantaadist. Ja see kehtib mitte ainult hambaarstiga mitteseotud isikute kohta. Kvaliteetset tööd saab nii täpselt valida näo, lihaste toonuse, nahavärvi kuju, mida isegi spetsialist ei määra alati implantaadi kunstliku krooni esinemise kohta. Lisaks sellele võimaldab kõrgeim tasemel teostatav implantaat ja restaureerimine anda esteetika ja disainifunktsiooni mitte ainult esimese kahe või kolme aasta jooksul, vaid ka järgmise kümne aasta jooksul, kusjuures suuõõne ja kogu keha tervislik seisund on asjakohane.

Protseduuri vastunäidustused

Tuleb märkida, et sellel aastal on kirurgiline operatsioon äärmiselt ebasoovitav. Veelgi enam, eakate inimeste kehas puudub selline aktiivne detoksikatsioon ja taastav funktsioon noorena. Seetõttu võtavad antibiootikumid, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, anesteetikumide lahuste süstimine - see kõik avaldab negatiivset mõju eakate inimeste tervislikule seisundile.

Samuti väärib märkimist, et implanteerimine on lapsepõlves vastuvõetamatu. Lõualuu konstantne ümberkorraldamine, neelamine, iseloomustab lapse hamba-lõualuu süsteemi kui dünaamilist struktuuri. Seetõttu võib implantaat, mis on statsionaarne element, aeglustada lõualuude kasvu, põhjustada ebakorrektset ja mittetäielikku neelamist.

Isikud, kellel on dekompenseeritud suhkurtõve vormid, eri tüüpi immuunpuudulikkused, vaimsed häired, implantatsioon toimub ainult erandjuhtudel. Lisaks sellele toimub selline ravi pärast põhjalikku ja põhjalikku kontrolli teiste spetsialistide poolt.

[6], [7], [8], [9]

Tagajärjed pärast menetlust

Implantatsioon on üsna tõsine sekkumine, seega on alati tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede oht. Kui me räägime õigest implantatsioonist, siis võib selle käigus tekkida tüsistusi, mis on tüüpilised paljude ebaõnnestunud kirurgiliste operatsioonide jaoks. Mõned komplikatsioonid tulenevad asjaolust, et patsient ei teatanud süsteemsetest patoloogiatest. Muud probleemid võivad tekkida ebapiisava patsiendi diagnoosimise ja ravi planeerimise tõttu. Kui me räägime üldist ulatust kirurgilised komplikatsioonid, ta kohtleb neid allergiline reaktsioon valuvaigistid, verejooks, minestamine, kollaps, Hüpertensiivne kriis, bronhiaalastma, epilepsia, stenokardia. Olles vaadanud loetletud riikide nimekirja, on lihtne mõista, et enamikku neist on võimalik vältida, teatades arstile olemasoleva haiguse kohta. Näiteks hüpertoonia, bronhiaalastma, epilepsia ja stenokardia on need patoloogiad, milles inimene konsulteerib arstiga ja saab meditsiinilise arvamuse. Patsient ei pruugi teada anesteetikumide ja antibiootikumide allergilist reaktsiooni, seetõttu tuleb enne operatsiooni teha allergilisi analüüse. Verejooks võib esineda nii vere, veresoonte kui ka muudel põhjustel. Näiteks inimese individuaalne anatoomia võib soovitada sellist veresoonte paigutust, mis pole enamiku inimeste jaoks iseloomulik. Selle põhjal võib kirurg vigastada arterit või veeni. Sama olukord võib juhtuda, kui te ei tunne inimkeha anatoomiat. Kompleksne hammaste eemaldamine enne implanteerimist suurendab kontrollimatu verejooksu tõenäosust. Segadus, kokkuvarisemine ja rõhu suurenemine võivad tekkida äkitselt igas vanuses ja suguelundis. Selle põhjuseks võib olla hirm kirurgiliste sekkumiste, halbadest anesteesiast tingitud valu sündroomile või nõrga vaskulaarsele toonile. Igal juhul toimub selline olukord kirurgiliste sekkumiste ajal. Nende komplikatsioonide välimus ei tekita kogenud kirurgile segadust. See on tingitud asjaolust, et sellised haigusseisundid esinevad regulaarselt, nende vabastamiseks on olemas selge tegevusprotokoll ja patsientidel ei ole neil tingimustel füüsilisi tagajärgi.

Mukosiit ja peri-implantitis

Need komplikatsioonid tuleks erilises lõigus esile tõsta, sest neid peetakse implanteeritavateks spetsiifilisteks. Hobuste olemasolul on inimesel tavaliselt kolm kõige sagedasemat probleemi: karies, periodontiit ja periodontiit. Pärast implantatsiooni jääb kunstliku hamba kaotamise tõenäosus endiselt. Nende tagajärgede põhjuseks on periimlantiit - luu põletik integreeritud implantaadi ümber.

Peri-implantitise levimus on vahemikus 2% kuni 43% juhtudest. On väga huvitav, et 95-99% -l juhtudest implantatsioonid moodustuvad ja ümbritsev luukoe põletikupõletik on tõenäosus kuni 43%. See on tingitud asjaolust, et osteointegratsiooni perioodi juhib arst, kes regulaarselt juhib professionaalset suuhügieeni. Ravi käigus patsient mõistab kogu tema vastutust. Samuti on oluline inimese motivatsioon saada kiiresti esteetiline ja funktsionaalne tulemus. Kui püsivate restaureerimiste paigaldamise järel kulgeb rohkem kui kuus kuud, hakkavad inimesed implantaate ravima vähem hoolt. Hügieenitoodete hulk algab järk-järgult ainult hambapasta ja harjaga ning puhastusaeg väheneb miinimumini. Selle tulemusena levib infektsioon järk-järgult ala abutmentide ja kummide vahel, mis põhjustab mukosiiti - implantaadi ümbritsevate kummide pindmine põletik. Mükoosi sarnaneb gingiviituga mingil moel: kroonipiirkonnas on kummipõletik, millega kaasnevad valulikkus, turse, sügelus ja verejooks. Taskudest võib pankrease sisu vabastada. Kuigi antud olukord on küll kliiniliselt piisavalt särav, võib õigeaegselt viidata arsti poolt tekkivale põletikulisele protsessile.

Kui patsient ei soovi mukosiidi erikohtlemist, võib haigus minna peri-implantitisse. Sellisel juhul läheb põletik implantaadi ümber olevasse luukoesse. Alguses võib kahjustus olla lokaalne ja lõpuks mõjutada kogu implantaadi ümber olevat luukoe. See tingimus ilma kvalifitseeritud sekkumiseta viib implantaadi liikumiseni ja selle kadu. Kui see juhtub, tuleb kogu ravi uuesti alustada. Kõigepealt on vaja eemaldada luu põletikuline protsess. Seejärel on vajalik vajaliku mahu saamiseks teha luukoe plastoperatsioon. Ja alles pärast seda on võimalik alustada tegelikku implantatsiooni esimene etapp. Tuleks märkida, et vanu kroone ja implantaate ei saa uuesti kasutada. Hoolimata oma väga kõrgest maksumusest, võib pärast luu ekstraheerimist jääda vaid suveniirina ja suuhügieeni motivatsiooniks. Implantaadi hoolikas käsitsemine ei luba seda uuesti kasutada. Selle põhjuseks on selle ainulaadne pind, mida töödeldakse rohke pinna saamiseks erinevate hapete ja liivapritsi abil. Kui ka implantaadi õõnsustes jääb isegi minimaalne kogus patogeenseid mikroorganisme, on peri-implantitis suure tõenäosusega kordumine. Seetõttu on otstarbekas kasutada uut, täiesti steriilset disaini ja mitte korrata eelmisi vigu.

[10], [11]

Igemete langus pärast implanteerimist

See komplikatsioon on üsna sagedane, eriti kui teostatakse otsene implanteerimine kohe pärast hamba väljavõtmist. Kuid see ei tähenda, et see implantaadi paigaldusmeetod mõjutab negatiivselt igemete seisundit. Pigem on see mõju tingitud pehmete kudede looduslikust kadumisest pärast hamba ekstraheerimist. Muide, samad protsessid esinevad luukoe puhul. Need on täiesti füsioloogilised protsessid, mis peavad olema seotud kirurgilise korrigeerimisega. Kõige sagedamini on majanduslanguse maht 1-2 mm, kuid mõnel juhul võivad need näitajad olla olulisemad, mis näib olevat kummi lõhestamine. Kummi esteetilised ja barjääriomadused taastatakse plastikuga. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Sõltuvalt piirkonnast ja defekti lokaliseerimisest valitakse asendusmeetod. Spetsialist määrab suuõõnes kõige sobivama doonoripinna ja võtab siirdamise sellest. See koe viiakse defekti piirkonda ja kasutatakse silmuseid.

Kummi loodusliku kadumise kõrval võib selle põhjustada ka agressiivne hammaste puhastamine jäiga pintsliga, kuumade jookide joomine, suitsetamine ja muud halvad harjumused. Pärast igeme plastilise kirurgilise operatsiooni läbimist pakutakse patsiendile korduvalt kõiki soovitusi, informatsiooni mõistliku suuhügieeni vajaduse ja võimalike tagajärgede kohta.

Hoolitsege pärast protseduuri

Süstimine pärast implanteerimist on sama oluline kui operatsiooni enda kvaliteet. Kallis siirdamine on nagu auto ostmine, see nõuab korrapärast ametialast hooldust ja enesehooldust. Ainult siis, kui need tingimused on täidetud, võime rääkida restaureerimise kestvusest.

Hoolduse põhireeglid on harjata hambaid 2 korda päevas keskmise raskuse pintsliga. Pasta tuleks kasutada hambaarsti nõuandel. Kui teil on kalduvus põletikuliste periodontiit, on soovitatav kasutada hambapastat ürtidega (nt Parodontax Blend-a-med «Taimsed kollektsiooni" on Colgate «Maitsetaimed"). Kui hammaste külge kinnitatakse suur hulk tihendeid, siis on kalduvus kallale kahjustada. Profülaktikaks on vaja kasutada mikroelementide pastareid (Blend-a-med "Karikavimid, Lacalut" Jahu ", Sensodyne" Repair & Protect "). Kui sarnaste patoloogiatega seotud kalded ei leia, siis on soovitav omavahel liimida pastasid. Paberiplaatide puhul on vaja öelda, et seda saab kasutada mitte rohkem kui üks kord nädalas. Sagedasel kasutamisel võivad selle abrasiivsed osakesed kahjustada tugevate hammaste kudede ja pehmete kummide kudesid.

On raske ülehinnata hambanõude ja harja eeliseid. Nad täidavad täiesti puhastusvaikude puhastamist plaadist. Enne hügieenitoodete ostmist on soovitatav konsulteerida hügieenistliku arstiga. See võimaldab teil individuaalselt valida hambaharjade suuruse, mis suurendab protseduuride tõhusust.

[12]

Arvamused

Arvamused implantatsiooni ja kummide suurendamise kohta on enamasti positiivsed, sest inimesed saavad tihtipeale implantatsioonist rahuldava tulemuse. Kuid tuleb mõista, et igal inimesel on erinevad arvamused eduka ravi kohta. Palju sõltub isiksuse psühhotüübist ja patsiendi ootustest. Mõned inimesed usuvad, et pärast naeratuse esteetika taastamist hakkavad nad kohe inimesi meeldima, probleemid kaovad ja "kõik on erinev". Tegelikult on pärast enesekindlust inimese tõesti rohkem enesekindlust, enesehinnang kasvab. Kuid ükski ei peaks võtma siirdamist kui uut etappi isiksuse kujunemisel ja ootama kardinaalseid muutusi elus. Sellised asjad peaksid olema ratsionaalsemad. Lõppude lõpuks, lähedased kindlasti rõõmustatakse mehel, kes taastavad oma hambaid. Ja halvastihedad soovivad tõenäoliselt ennast tunda, et kellelgi on rahaline võimalus läbi viia kallist ravi hammaste esteetika taastamiseks.

Paljud patsientide nõustajad lubavad ka "näha välja nagu täht", "saada nagu kuninganna", "teha Hollywoodi naeratus". Need laused turundajad tagavad teadlikult võimatu tulemuse. Oma lubaduste täitmiseks peab patsiendile ravima mitte ainult hambaarst, vaid ka teised spetsialistid. Näiteks on paljudel patsientidel vaja teha naha hügieenitoodetega seotud individuaalseid kosmeetilisi protseduure. Posturaalsete probleemidega inimesed peaksid ühendust pidama postuloloogiga asjakohaste teadusuuringute jaoks. See aitab välja selgitada luu- ja lihaskonna probleemsetes valdkondades ning õige kehahoia ja käiguga ravi ajal. Kui patsient on surutud, on introvert ja sotsiopat, siis peab ta külastama arsti-psühhoterapeudi. Muutes suhtumist oma probleemidesse, hakkab inimene tundma vähem emotsionaalseid väikesi probleeme. Seega, pärast keerukat interdistsiplinaarset lähenemist võib inimene tõesti ühiskonnas tõesti esineda täiesti uuel moel. Ta suudab meeskonnas lihtsalt suhelda, kindlalt uusi inimesi tundma õppida, jätta endale meeldiva mulje, naerata ja nautida elu.

Samuti tasub märkida, et inimestel on implantaadi tagasilükkamine olnud. Väga sageli on sellised patsiendid rääkinud arstide professionaalsuse puudumisest, meditsiinitase madalast kvaliteedist ja kallist ravi. Kui kuulate selliseid inimesi, võite tõesti uskuda, et inimest julmalt petti. Aga kui te küsite teda mõned küsimused, nagu: "Mis on hambaniit", "? Millised on harjad kasutatakse", "Kui tihti sa suitsetad", "Mitu korda sa minna hambaarsti pärast implantatsiooni", selgub, kes on süüdi komplikatsioonide pärast ravi.

Lisaks negatiivsele tagasisidele võib leida ka vastupidise olukorra. Näiteks ei saanud inimene kõige kvalitatiivsemat kohtlemist, mida oleks võimalik läbi viia. Kuid hammaste olemasolu, toiduvõimaluse tekkimise võimalus sai patsiendile sellist meeldivat sündmust, mida ta soovib kõigile oma muljete ümber öelda. Sellisel juhul võivad patsiendid, kes pöörduvad esteetilise tulemuse poole samasse kliinikusse, olla pettunud. Lõppude lõpuks on nende nõuded kõrgemad kui eelmises juhtumis.

Selle tulemusena ei anna inimese tagasiside alati implantaadi kvaliteedi selget peegeldust. Sellistes olukordades on tasane usaldada lähedasi inimesi ja pädevaid arste, kellelt te nõuate.