Infusioonravi

Infusioonteraapia on keha parenteraalse tarne meetod vee, elektrolüütide, toitainete ja ravimitega.

[1]

Infusioonravi: eesmärgid ja eesmärgid

Infusioonravi eesmärk on säilitada keha funktsioone (transport, ainevahetus, termoregulatoorsed, eritooted jne), mis on määratud HEO poolt.

Infusioonravi eesmärgid on: 

• veeauru ja -sektorite tavalise mahu tagamine (rehüdratsioon, dehüdratsioon), normaalse plasmapihu taastamine ja säilitamine (volumorekonstruktsioon, hemodilutsioon); 
• HEO taastamine ja hooldus; 
• normaalsete vereomaduste taastamine (voolavus, hüübivus, hapnikuga varustamine jne); 
• võõrutus, sealhulgas sunnitud diurees; 
• pikaajaline ja ühtne ravimite manustamine; 
• parenteraalse toitumise (PP) rakendamine; 
• immuunsuse normaliseerumine.

Infusiooniteraapia tüübid

Infusioonravi on mitut tüüpi: intraosseosne (piiratud, osteomüeliidi võimalus); intravenoosne (peamine); intraarteriaalne (kõrvalsaadus, ravimite sisseviimine põletiku keskpunktis).

Venoosse juurdepääsu variandid:

• veenipunktsioon - kasutatakse mitte-pikaaegsete infusioonide korral (mitu tundi päevas);
• Venesektsioon - vajadusel pidevalt manustada ravimeid mitu (37) päeva;
• suurte veenide kateteriseerimine (reieluu, jugular, subklaviaan, portaal) - hoolikalt ja aseptilise infusioonravi kestab 1 nädal kuni mitu kuud. Plastikkateetrid ühekordseks kasutamiseks, 3 suurust (välisläbimõõduga 0, 6, 1 ja 1,4 mm) ja pikkusega 16-24 cm.

Infusioonteraapiat võib pidada vahelduvaks (jet) ja pidevaks (tilguks) pooride sisseviimiseks.

Klaasist või plastist valmistatud narkootikumide süstalde (Luer või Record) jugaküttega; Eelistatakse ühekordselt kasutatavaid süstlaid (tõenäosus nakatada lapsi viirusnakkustega, eriti HIV ja viirushepatiidi korral, vähenemine).

Praegu on tilguinfusioonravi süsteemid valmistatud inertsest plastist ja on ette nähtud ühekordseks kasutamiseks. P-varda manustamise kiirust mõõdetakse tilka minutis. Tuleb meeles pidada, et 1 ml p-ra-d sisaldavate tilkade arv sõltub süsteemi tilgu suurusest ja lahuse enda loodud pindpinevusest. Niisiis, 1 ml vees on keskmiselt 20 tilka, 1 ml rasvasemulsiooni - kuni 30 ml 1 ml alkoholis - kuni 60 tilka.

Mahutid, peristaltilised ja süstlate pumbad tagavad pooride sisestamise suure täpsuse ja ühetaolisuse. Pumpadel on mehaaniline või elektrooniline kiiruse regulaator, mida mõõdetakse milliliitrites tunnis (ml / h).

Infusioonravi lahendused

Infusioonravi lahendused hõlmavad mitut rühma: lahtiselt asendavad (volleamiinid); põhilised, põhilised; korrigeeriv; ettevalmistused parenteraalseks toitumiseks.

Maht asendavad ravimid on jagatud: tehisplasmaasendajad (40 ja 60% dekstraani lahusest, tärkliselahused, hemodeed jne); looduslikud (autoloogse) plasmaekspandereid (native, värskelt külmutatud - või keemiline plasma FFP, 5, 10 ja 20% p-ry inimese albumiini, krüopretsipitaadi ja valkude al.); tegelikult veri, erütrotsüütide mass või pestud punaste vereliblede suspensioon.

Neid ravimeid kasutatakse kompenseerimiseks mahu tsirkuleeriva plasma (CGO), erütrotsüütide puudulikkus või teiste plasma komponentide, eesmärgiga Sorptsioonile toksiinide Teoloogilised vere funktsioonid osmodiureticheskogo efekti.

Selle rühma ravimite peamine omadus: mida suurem on nende molekulmass, seda kauem nad ringlustavad veresoontes.

Hüdroksüetüültärklisel turustatakse 6 või 10% lahus füsioloogilise p-D (Næs-steril, Infukol, stabizol jt.), Ta on kõrge molekulmassiga (200-400 kDa) ning seetõttu ringleb vereringesse pikad (kuni 8 päeva). Seda kasutatakse anti-šokk ravim.

Polüglütsiin (dekstraan 60) sisaldab 6% dekstraani lahust molekulmassiga umbes 60 000 d. Valmistatakse 0,9% naatriumkloriidi jaoks. Poolväärtusaeg (T / / 2) on 24 tundi, säilitatakse ringluses kuni 7 päeva. Lapsed kasutati harva. Antishocki ravim.

Reopoligluukiin (dekstraan 40) sisaldab dekstraani 10% rr molekulkaaluga 40 000 D ja 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust (näidatud viaalil). T1 / 2 - 6-12 tundi, tegevusaeg - kuni 1 päev. Pange tähele, et 1 g kuivast (10 ml p-ra) dekstraan 40 seob 20-25 ml vedelikku, mis jõuab anumasse interstitsiaalses sektoris. Parasiisivastane ravim, parim reoprotektiiv.

Hemodez sisaldab 6% polüvinüülalkoholi (polüvinüülpürrolidooni), 0,64% naatriumkloriidi, 0,23% naatriumvesinikkarbonaati, 0,15% kaaliumkloriidi. Molekulmass on 8000-12000 d. T1 / 2 - 2-4 h, toimeaeg kuni 12 h. Sorbent omab mõõdukat detoksifitseerimist ja osmodiureetilisi omadusi.

Viimastel aastatel on isoleeritud nn dekstraani sündroom, mis on mõnel patsiendil põhjustatud kopsude, neerude ja vaskulaarse endoteeli spetsiifilisest tundlikkusest dekstraanile. Lisaks on teada, et kunstlike vereplasmaasendajate (eriti hemodeesi) pikaajalise kasutamise korral võib tekkida makrofaagide blokaad. Seetõttu peab selliste ravimite kasutamine infusioonravi puhul olema ettevaatlik ja rangelt tähistatud.

Albumiin (5 või 10% lahus) on peaaegu ideaalne mahtu asendav aine, eriti šoki infusioonravi korral. Lisaks on see kõige võimsam looduslik sorbent hüdrofoobsete toksiinide jaoks, transpordides neid maksarakkudesse, mikrosoomides, mille käigus toimub detoksikatsioon. Plasma, verd ja nende komponente kasutatakse praegu rangelt, peamiselt asendamise eesmärgil.

Põhiliste (põhiliste) p-dov-ravimite ja toitainete abiga võetakse kasutusele. 5 ja 10% glükoosisisalduse osmolaalsus on vastavalt 278 ja 555 mosmi / l; pH 3,5-5,5. Tuleb meeles pidada, et osmolaarsus sätestatud p-vallikraav suhkru metaboliseerumisele milles glükogeeni kaasneb insuliini viib kiire vähenemine Osmo polaarsust vedeliku ja järelikult arengu oht hüpoglükeemia osmolaalsuseks sündroom.

Ringeri lahus, Locke-Ringeri lahus, Hartmann, laktasol, Acesol, DISOL, TRISOL jt. Kas lähim koostiselt vedela osaga inimese plasma ja kohandatud laste raviks, sisaldavad naatriumi ioonid, kaaliumi, kaltsiumi, kloriidi, laktaat. Ringeri-Locke piirkonnas on ka 5% glükoos. Osmolaarsus 261-329 mosm / l; pH 6,0-7,0. Isosmolaarne.

Ioonide tasakaalustamatuse, hüpovoleemilise šoki korral kasutatakse korrigeerivaid lahuseid.

Füsioloogiline 0,85% naatriumkloriidi ülemäärase kloorisisalduse tõttu ei ole füsioloogiline ja seda ei kasutata väikelastel. Hapu Isosmolaarne.

Hüpertensiivset naatriumkloriidi (5,6% ja 10%) kasutatakse harva puhtal kujul - raske naatriumisisaldusega (<120 mmol / l) või raske soolepareesiga. 7,5% -lise kaaliumkloriidi lahust kasutatakse ainult hüpokaleemia infusioonikorrektsiooniks glükoosi lisandina, mille lõplik kontsentratsioon ei ole suurem kui 1%. Puhtal kujul ei saa seda sisestada (südame seiskamise oht!).

Naatriumvesinikkarbonaati (4,2 ja 8,4%) kasutatakse atsidoosi korrigeerimiseks. Need lisatakse Ringer Ringerile, füsioloogiliseks r-ru naatriumkloriidiks, harvemini r-pu glükoosiks.

Infusiooniprogramm

Infusioonravi programmi koostamisel on vajalik teatud toimingute jada.

1. Luua diagnoosimiseks rikkumisi VEO, juhtides tähelepanu volaemia, kardiovaskulaar- Urinaarsüsteemi kesknärvisüsteemis (KNS), ulatuse määramiseks ja omadused puudulikkus või liigse vee ja ioone.
2. Võttes arvesse diagnoosi, määrake:
   1. infusioonravi eesmärk ja eesmärgid (võõrutus, rehüdratsioon, šoki ravi, veetasakaalu säilimine, mikrotsirkulatsiooni taastamine, diurees, ravimite manustamine jne);
   2. meetodid (inkjet, tilguti);
   3. juurdepääs vaskulaarsele voodile (punktsioon, kateteriseerimine);
3. infusioonitehnika (tilguti, süstla pumba jne).
4. Tee praegune arvutus perspektiivi patoloogiline kaotus teatud aja jooksul (4, 6, 12, 24 h), võttes arvesse hindamise kachestvennokolichestvennoy hingeldus, hüpertermia, oksendamine, kõhulahtisus ja t. D.
5. Et kindlaks määrata elektrolüütide vee rakuvälise mahu defitsiit või liia, mis tekkis eelmise analoogse ajavahemiku jooksul.
6. Arvutage lapse füsioloogiline vajadus vees ja elektrolüüdides.
7. Kokkuvõtteks on füsioloogiliste vajaduste (FP), olemasoleva puudujäägi, vee ja elektrolüütide (enamasti kaaliumi- ja naatriumioonide) eeldatavad kaod.
8. Osa tuvastamisel kalkuleeritud kogus vett ja elektrolüüte, mis võib siseneda lapse teatud ajaks põhineb eristab raskendavate faktorite (südame, hingamisteede või neerupuudulikkus, ajuturse ja muu taoline. D.) Ja suhe enteraalseks ja parenteraalselt manustamiseks.
9. Võrrelda hinnangulist nõudlust vee ja elektrolüütide järele nende koguse kohta infusioonravi lahustes.
10. Valige algne r-p (sõltub juhtivast sündroomist) ja algväärtus, mis on sageli 10% glükoosist.
11. Kindlaksmääratud sündroomi diagnoosil põhinevate sihtotstarbeliste ravimite kasutuselevõtmise vajadus: veri, plasma, plasmaasendajad, reooprotektorid jne.
12. Tindipritsi ja tilga infusioonide arvu küsimus ravimi määratlemise, ruumala, kestuse ja manustamise sageduse, kokkusobivuse kohta teiste ainetega jne. Lahendamiseks.
13. Infusioonravi programmi detailplaneerimine (elustuskaardil), kohtumiste järjekord, võttes arvesse ravimite aega, kiirust ja manustamisjärku.

Infusioonravi arvutamine

Paljutõotavad arvutamist praeguse infusioonravile ja patoloogiliste kaotuse (CCI) vett põhjal täpseid mõõtmisi tegelik kahjum (kaaluti mähkmed, uriini ja väljaheite okse jne) eelmise 6, 12 ja 24 tundi, et määrata nende väärtust eelseisva aega. Arvutamist saab läbi viia ligikaudu olemasolevate standardite alusel.

Kui infusioonravi dünaamikat on minevikus (12-24 tundi) teada, on kerge puudujääke või liigset vett organismis kerge arvesse võtta. Tavaliselt määratakse ekstratsellulaarmahu (SDO) puudujääk (ülemäärane) dehüdratsiooni (hüperhüdratatsiooni) ja täheldatud puudujäägi (liigse) kliinilise hindamise põhjal. Esimesel dehüdratsiooni astmel on see 20-50 ml / kg, II - 50-90 ml / kg, III - 90-120 ml / kg.

Rehüdratsiooniga infusioonravi läbiviimiseks võetakse arvesse ainult viimase 1-2 päeva jooksul tekkinud MT defitsiiti.

Infusioonravi arvutamine normo- ja hüpotroofiaga lastel toimub tegelikust MT-st. Hüpertroofiaga (ülekaalulisusega) lastel on kogu vee kogus 15-20% väiksem kui õhukestel lastel ja sama kaotus MT-is on suurem dehüdratsioonist.

Näiteks: "rasvane" 7 kuu vanus laps on 10 kg MT, viimase päeva jooksul on ta kaotanud 500 g, mis on 5% MT defitsiidist ja vastab I dehüdratsiooniastmele. Kuid arvestades, et 20% MT-st on lisatud täiendavat rasva, on rasvatud MT 8 kg ja dehüdratsioonist tulenev MT defitsiit on 6,2%, mis vastab II astmele. 

Vastuvõetavat kalorite arvutamise meetod infusioonravile vajadustele vees või pinnaveevahendite lapse kehaga: lastele kuni 1 aasta - 150 ml / 100 kcal, üle 1 aasta - 100 ml / 100 kcal ehk lastele kuni 1 aasta - 1500 ml kohta 1 m ² keha pinnast, üle 1 aasta - 2000 ml 1 m ^{2 kohta}. Lapse keha pinda saab moodustada noomogrammide abil, teades selle kasvu näitajaid ja MT-d.

[2]

Infusioonravi maht

Praeguse päeva infusioonravi kogus arvutatakse valemite järgi:

• veetasakaalu säilitamiseks: OZH = FP, kus OP on füsioloogiline vajadus vee järele; jahutusvedelik on vedeliku maht;
• kuivatusettevõtetes EÜT = veebruar + CCI (esimese 6, 12 ja 24 tundi aktiivset rehüdratatsioonist) milles veebruar - vähene ekstratsellulaarvedelikus maht, CCI - voolu (ennustatud) ebanormaalne veekaotusele; pärast DVO kõrvaldamist (tavaliselt alates 2 ravipäevast) on valem kujul: OZH = FP + CCI;
• detoksikatsiooni jaoks: ОЖ = ФП + ATS, kus ATS - vanusepikkune diureesi maht;
• koos OPN ja oligoanuriaga: OZH = FD + OP, kus PD on eelmise päeva reaalne diurees, OP on higistamise hulk päevas;
• OSN I kraadides: OZ = 2/3 FP; II kraadi: OŽ = 1/3 FP; III kraadi: OŽ = 0.

Infusioonravi algoritmi koostamise üldreeglid: 

1. Kolloidsed preparaadid sisaldavad naatriumsoola ja kuuluvad soolase r-raame, nii et nende mahtu tuleks arvesse võtta soolalahuste mahu kindlaksmääramisel. Kokkuvõttes ei tohiks kolloidseid preparaate ületada 1/3 jahutusvedelikust.
2. Väikelastel on glükoosi ja soola p-glükoosi suhe 2: 1 või 1: 1 ning vanemas eas muutub see soolalahuste (1: 1 või 1: 2) ülekaalu suunas.
3. Kõik valemid tuleks jagada portsjoniteks, mille kogus glükoosiks tavaliselt ei ületa 10-15 ml / kg ja soolalahust ja kolloidsetest lahustest 7-10 ml / kg.

Esialgse lahenduse valik sõltub HEI-de, vollemiumi ja infusioonravi algfaasi ülesannete diagnoosist. Nii peaks šoki korral esimesel 2 tunni vältel manustama peamiselt ravimid, mis koosnevad hüpernaatriumglükoosist, glükoosist jms.

Mõned infusioonravi printsiibid

Dehüdratsiooniga infusioonravis on 4 etappi:

1. anti-shock meetmed (1 -3 tundi);
2. DVO hüvitamine (4-24 tundi, raske dehüdratsioon kuni 2-3 päeva);
3. VEO hooldus püsiva patoloogilise vedeliku kadumise tingimustes (2-4 päeva või rohkem);
4. PP (täielik või osaline) või enteraalne terapeutiline dieet.

Anhüdrütmiline šokk toimub II-III dehüdratsiooni kiiruse (tunnis / päevas) arenguga. Šokis peaks keskmise hemodünaamika parameetreid taastama 2-4 tunni jooksul, sisestades vedelikku ligikaudu 3-5% ulatuses MT-st. Esimestel minutitel võib p-ry süstida või kiiresti tilkuda, kuid keskmine kiirus ei tohi ületada 15 ml / (kg * h). Kui vereringe on detsentraliseeritud, algab infusioon naatriumvesinikkarbonaadi p-roti manustamisega. Seejärel lisatakse 5% albumiini lahusest või plasmaasendajatest (reopolüglütsiin, hüdroksüetüültärklis), seejärel või paralleelselt soolalahusega. Mikrotsirkulatsiooni märkimisväärsete häirete puudumisel võib albumiini asemel kasutada tasakaalustatud soolalahust. Arvestades juuresolekul hüpoglükeemia-osmolaalsuseks kohustuslik, kui angidremicheskom šoki sündroom, manustamist infusioonravile bezelektrolitnyh p-vallikraavi (glükoosilahust) on võimalik ainult pärast rahuldavat taastumist central hemodünaamika!

Teise etapi kestus on tavaliselt 4-24 tundi (sõltuvalt lapse keha dehüdratsiooni tüübist ja kohanemisvõimest). Intravenoosse ja (või) siseseina süstitakse vedelikuga (ОЖ = DVO + CCI) kiirusega 4-6 ml / (kg h). I dehüdratsiooniklassi korral on eelistatav sisestada kogu vedelik.

Hüpertoonilise dehüdratsiooniga manustatakse 5% naatriumglükoosi ja hüpotoonilistest NaCl lahustest (0,45%) suhtega 1: 1. Teiste dehüdratsioonitüüpide (isotooniline, hüpotooniline) puhul kasutatakse samades suhetes tasakaalustatud soolalahusega 10% glükoosist ja NaCl füsioloogilist kontsentratsiooni (0,9%). Diureesi taastamiseks kasutatakse kaaliumkloriidi lahuseid: 2-3 mmol / (kg) ja kaltsium ja magneesium: 0,2-0,5 mmol / (kg-s). Viimase 2 iooni soolalahused on paremini süstida intravenoosselt tilgad, mitte segades ühte pudelisse.

Tähelepanu palun! Kaaliumioonide puudus kõrvaldatakse aeglaselt (mitu päeva, mõnikord nädalat). Glükoosilahustele lisatakse kaaliumi ioonid ja süstitakse veeni kontsentratsioonini 40 mmol / l (4 ml 7,5% KCl lahust 100 ml glükoosil). On keelatud kasutada kiiret ja lisaks ka joodetavat kaaliumisisaldust veenides!

See etapp lõpeb lapse MT-i lisamisega, mis ei ole suurem kui 5-7% võrreldes esialgsega (enne ravi).

Kolmas etapp kestab rohkem kui 1 päev ja sõltub patoloogilise veekadude säilimisest või jätkamisest (koos väljaheidetega, oksendamismassidega jne). Arvutamise valem on: OZH = FP + CCI. Selle aja jooksul peab lapse MT stabiliseeruma ja suurenema mitte rohkem kui 20 g päevas. Infusioonravi tehakse kogu päeva jooksul ühtlaselt. Infusioonikiirus tavaliselt ei ületa 3-5 ml / (kg h).

Infusioonravi teel detoksikatsiooni tehakse ainult säilinud neerufunktsiooniga ja see tagab:

1. toksiinide lahjendamine veres ja EKZH;
2. glomerulaarfiltratsiooni ja diureesi kiiruse suurenemine;
3. retikuloendoteliaalsüsteemi (RES) vereringe paranemine, kaasa arvatud maks.

Hemodilutsiooniks (lahjendamine) vere edastaja kolloidosakeste kasutamisel soolalahused ja normokolesteroleemilistel režiimis või hüper volemic mõõduka hemodilutsiooniks (NA 0,30 l / l, bcc> 10% normaalsest).

Postoperatiivse, nakkusliku, traumaatilise või muu stressi all kannatava lapse diurees ei tohiks olla madalam kui vanusepiirang. Kui diureetikume stimuleeritakse diureetikumide abil ja vedelikku süstitakse, võib diurees suurendada 2 korda (harvemini) ja ionogrammi häirete suurenemine on võimalik. Lapse MT ei tohiks muutuda samal ajal (mis on eriti oluline kesknärvisüsteemi kahjustustega lastel, Dicatric süsteemil). Infusioonikiirus on keskmiselt 10 ml / kg * h), kuid see võib olla lühikese ajaga väikeste koguste kasutuselevõtuga pikem.

Puudumisega võõrutus abil infusioonravile tohiks suurendada vedeliku maht ja diureetikumid, ning sisaldama erinevaid ravi efferent võõrutus kehavälist vere puhastamiseta.

Hüdraadimise ravis võetakse arvesse selle astmeid: I - MT tõus 5%, II - 5-10% ja III - rohkem kui 10%. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• vee ja soola manustamise piiramine (mitte kaotamine);
• Bcc-i (albumiini, plasmaasendajate) taastamine;
• diureetikumide kasutamine (mannitool, lasix);
• hemodialüüs, hemodiafiltratsioon, ultrafiltreerimine või vähese vooluga ultrafiltreerimine, peritoneaalne dialüüs ARF-is.

Hüpotoonilise hüperhüdratsiooni korral võib olla kasulik eelnevalt manustada glükoosi, naatriumkloriidi või vesinikkarbonaadi ja albumiini kontsentreeritud lahuste (20-40%) väikseid koguseid (hüpoproteineemia olemasolul). Parem on kasutada osmootseid diureetikume. OPN juuresolekul on näidatud hädaabi dialüüsi.

Hüpertooniline hüperhüdratsioon on tõhusad diureetikumid (lasix) 5-protsendilise glükoosi hoolika intravenoosse süstimise taustal.

Kui isotooniline hüperhüdraat ette näeb vedeliku ja laua soola piiramist, stimuleerige lasüüsi diureesi.

Infusioonravi ajal on vajalik:

1. Pidevalt hinnata selle tõhusust muuta keskne vereringe (pulss) ja mikrotsirkulatsiooni (naha, küünte, huuled), neerufunktsiooni (diureesi), hingamiselundeid (BH) ja kesknärvisüsteemi (käitumist) ja muutus kliinilised nähud dehüdratsiooni või hüperhüdratsiooni .
2. Patsiendi funktsionaalse seisundi instrumentaalne ja laboratoorne jälgimine on kohustuslik:

• tunnis mõõdetud südame löögisagedus, BH, diurees, oksendamise kaotatud mahud, kõhulahtisus, hingeldus jne vastavalt näidustustele - vererõhk;
• 3-4 korda (mõnikord sagedamini) päeva jooksul registreerige kehatemperatuur, vererõhk, CVP;
• enne infusioonravile, pärast esialgset etappi ja seejärel iga päev näitajate määramiseks NaCl, totaalse valgu, uurea, kaltsiumkarbonaat, glükoos, osmolaarsuse ionogram parameetritele CBS ja HEO tasemel protrombiini hüübimisajast (FAC), suhteline tihedus uriini (OPM )

3. Infusiooni maht ja selle algoritm sõltuvad infusioonravi tulemustest. Kui patsiendi seisund halveneb, lakkab infusioonravi.
4. Kui korrektsioon olulisi nihkeid veo naatriumi taseme lapse vereplasma tohiks suurendada või vähendada kiiremini kui 1 mmol / LP) (20 mmol / l päevas) ja indikaatorvahendi osmolaarsus - 1 mOsm / LP) (20 mOsm / l päev).
5. Dehüdratsiooni või hüperhüdratsiooni ravis ei tohi lapse kehamass päevas muutuda rohkem kui 5% ulatuses originaalist.

Tühjenduspilus ei tohi ühe päevaga arvutatud jahutusvedeliku rohkem kui%.

Kui läbi infusioonlahusele vigu: taktikaline (vale arvutamise jahutusvedeliku RI ja määratluse IT komponendid; valesti koostatud programmi infusioonlahusele; IT kindlaksmääramisel vigu kiiruse mõõtmiseks vererõhk parameetrid, HPC jne.; Defektne testides juhuslik ja vale. Kontrolli või selle puudumist) või tehniliste (vale valik juurdepääsu, kohaldamise madala kvaliteediga tooteid; defektide hoolduse süsteemide vereülekande lahendusi, ebaõigest segamine p-vallikraav).

Infusioonravi komplikatsioonid

1. kohaliku hematoom ja nekroosi koekahjustuste külgneva elundite ja kudede (läbitorkamise kateetri), flebiit ja tromboos veenid (tänu kõrgele osmolaarsust p-kraavi nende madal temperatuur, madala pH), emboolia;
2. soole palavik, tursed, lahjendamise atsidoos, hüpoglükeemia ja hüperosmolaarsündroom;
3. infusioonravi reaktsioonid: hüpertermia, anafülaktiline šokk, külmavärinad, vereringehaigused;
4. ravimite üleannustamine (kaalium, kaltsium jne);
5. seotud tüsistuste vereülekannete vereülekande reaktsioon (30 min - 2 h), hemolüütiline reaktsioon (10-15 minutit või rohkem), massiivne vereülekande sündroom (üle 50% bcc päevas);
6. vereringesüsteemi ülekoormuse tõttu üle süstitud lahus, suure kiiruse manustamiseks (kägiveenitee distention, bradükardia suurenenud südame piire, tsüanoos, võimalikult südamepuudulikkus, kopsuturse);
7. kopsu turse, mis on tingitud kolloidse osmootse rõhu vähenemisest plasmas ja kapillaaride hüdrostaatilise rõhu suurenemisest (hemodialiseerumine veega üle 15% BCC).

Sissejuhatus laia meditsiini praktikas protseduuri nagu infusioonlahusele suremust oluliselt laste, aga ka tekitas mitmeid probleeme, mis on sageli seotud ebatäpse häirete diagnoosimise VEO ja seetõttu vale määratlus tähiste, maht arvutamise ja kogumise IT algoritm. Nõuetekohane IT-rakendus võib oluliselt vähendada selliste vigade arvu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]