Inimese askaridia

Inimese ümaruss on parasiit, mis mõjutab igas vanuses inimesi, peamiselt lapsi, patoloogilise protsessi lokaliseerimisega soolestikus ja vastavate sümptomitega. See parasiit on ümarusside klassi ümarusside esindaja. Tüsistuste ennustamiseks ja tõhusa ravi läbiviimiseks on vaja teada selle ussi elutsükli mõningaid iseärasusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Inimese ümarussi struktuurilised omadused

Kõik ussiliigid jagunevad klassidesse, mis vastavad nende ehituse, seedimise ja elutsükli iseärasustele. Ascaris on heteroseksuaalne organism, millel on isaste ja emaste ehituses erinevusi. Nendel parasiitidel on piklik, ümar kuju. Emane on märkimisväärse suurusega - umbes nelikümmend sentimeetrit pikk, samas kui isane on kaks korda väiksem - kakskümmend kuni kakskümmend viis sentimeetrit. Isasel on ka keha otsas terav koht, mis võimaldab teda tuvastada.

Ümarussi välimine kiht koosneb hüpodermisest – see on struktuurilt sarnane epiteelirakkudega, mida on märkimisväärne arv – kümme kihti –, mis mängivad kaitsvat rolli ja takistavad isendi enda kahjustamist ning sooleensüümide seedimist. Hüpodermise all on lihaskiudude kiht, mis võimaldab ümarussil aktiivselt liikuda. Lihaskiudude all on vedelikuga täidetud õõnsus. See struktuur võimaldab ussidel säilitada püsiva kehakuju ja elastsuse.

Parasiidi seedesüsteemi esindab suuõõne, mida ümbritsevad huuled. Seejärel tuleb neel, mida esindavad mitmed lihaskihid - see struktuur aitab toitu liigutada, tõmmates kokku põikilihaskiude. Pärast neelu siseneb toit soolde, mis näeb välja nagu suletud kott - seal toimub toidu seedimine ja toitainete lõplik imendumine. Inimese ümaruss elab peensooles ja toitub toitainetest, mis sinna toidu kujul satuvad. Seetõttu on kõik toiduained, mis sisenevad inimese soolde, ussi toitumise substraadiks. Enamasti eelistavad ussid magusat toitu.

Ümarussi erituselundkonda esindavad kaks külgmist kanalit, mis kulgevad mööda keha ja vastavad ümarussi keha pikkusele. Pärast soolte sisenemist satuvad kahjulikud seedimata ained vedelikuga täidetud õõnsusse ja seejärel nendesse kanalitesse. Ümarussi keha algse otsa lähedal avanevad erituselunditele vastavad avad.

Inimese ümarussi närvisüsteemi esindavad närvitorud, mis asuvad keha külgedel ja millel on ühenduselemendid. Nii toimub meeleelundite ja teiste siseorganite innervatsioon. Meeleelundid on väga halvasti arenenud - neid esindavad harjased, mis on kompimisorganid.

Askaariaasi põhjustav ümarusside liik on Ascaris lumbricoides ning isaste ja emaste vahel võivad erinevused olla ainult isendi pikkuses.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Inimese ümarussi elutsükkel

Ascaris'el on väga pikk elutsükkel, mille eripäraks on isendi asukoha muutus inimkehas. Ümarusside (nematoda) klassi kuuluvate ussidega nakatumise teed on fekaal-oraalne tee. Inimese askaarid kuuluvad geohelmintide hulka, kuna üks nende arengutsüklitest on maapinnas. Seega toimub nakatumine askaaride munade allaneelamise ajal. Nakatumisteed võivad olla järgmised:

1. määrdunud käed – lapsed on suuremas ohus, kuna nad mängivad pidevalt liivakastis ja munad võivad küünte alla kinni jääda;
2. määrdunud, pesemata köögiviljad ja puuviljad – valmimise ajal võivad maapinnast munad köögiviljadele ja marjadele kukkuda;
3. pärast loomi, kelle karusnahal on ümarusside mune – nad võivad olla kandjad;
4. keetmata veega, mis sisaldab ümarusside mune;
5. toit ei ole korralikult küpsetatud, mis ei tapa ümarusside mune ega vastseid.

Inimese ümarussi elutsüklil on omad iseärasused. Inimese ümarussi areng toimub ilma peremeesorganismi vahetuseta, seega on inimese ümarussi lõplikuks peremeesorganismiks ainult inimene. Ümarussi munad sisenevad inimese peensoolde suu kaudu. Seejärel läbib parasiit arenguetapid noore vastse, täiskasvanud vastse ja täiskasvanud ussi kujul. Pärast muna sisenemist soolde ilmub seal noor vastne, kes haakub sooleseina. Nii tungib noor vastne läbi seina veenidesse ja siseneb vereringesse. Seal toitub noor vastne vereseerumist ja seejärel erütrotsüütidest, mis võimaldab tal kasvada märkimisväärseks suuruseks. Sel juhul muutub noor vastne täiskasvanud isendiks, kes migreerub verevooluga läbi portaalveeni süsteemi maksa ja läbi alumise õõnesveeni süsteemi südame ja kopsude parempoolsetesse osadesse. Ümarussi kasvamiseks on vajalik hapnik, seega on ta tundlik, migreerudes spetsiifiliselt kopsudesse, mis on hapnikuga täidetud. Ümarussi edasine tsükkel on selline, et tugeva köhaga satub noor vastne kurku, kust ta uuesti nakatub, ja ümaruss satub uuesti sooltesse. Täiskasvanud uss elab soolestikus ja toitub sinna sattuvatest saadustest. Ühe isendi tsükli kogukestus sisenemise hetkest väljumiseni on umbes üks aasta, kuid kuna ümarussid paljunevad rände ajal pidevalt, võib selliste elutsüklite kestus olla aastaid.

Inimese ümarussi paljunemine on väga keeruline, kuna parasiidid on eri soost. Samal ajal on isastel kloaak, kuhu toimub ejakulatsioon. Emasel on keeruline reproduktiivsüsteem, mida esindavad spermatekid, tupp, emakas, munasarjad ja munajuhad. Viljastumine toimub spermatekides pärast seda, kui isane kinnitub emase külge spetsiaalsete klambritega. Emane eritab tohutul hulgal mune, mis võivad erituda inimese väljaheitega ja mõned neist lihtsalt säilivad ja aktiveeritakse soodsates tingimustes.

Inimese ümarusside diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Inimese ümarusside diagnoosimine peaks olema suunatud parasiidi õigeaegsele avastamisele ja võimalikult kiirele ravile, kuna ümarussidel on võime rännata, põhjustades tüsistusi.

Diagnostika peaks algama põhjaliku anamneesiga. Askariid, mis viibib inimkehas pikka aega, aitab kaasa joobeseisundite ja seedehäirete sümptomite tekkele. Seetõttu kaasnevad selle haigusega kaebused isutuse, kõhukorina, kaalulanguse ja hommikuse iivelduse kohta. Kui see puudutab lapsi, on selge, et laps on kõhn, väike ja kahvatu. Askariaasi iseloomulikeks tunnusteks, nagu iga teise helmintiaasi puhul, on hammaste krigistamine öösel une ajal. Kui selliseid sümptomeid on täheldatud vähemalt viimase paari kuu jooksul, siis tuleks mõelda helmintiaasile.

Samuti täheldatakse joobe sümptomeid, mis on põhjustatud parasiidi pidevast püsimisest. Ascaris toitub soolestikus olevast ja samal ajal sisenevad sooleõõnde helminti elutähtsa tegevuse produktid, mis imenduvad ja aitavad kaasa joobe tekkele.

Ümarusside parasiitluse õigeaegseks avastamiseks ja diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja patogeen kindlaks teha. Lihtsaim diagnostiline meetod on väljaheidete koproloogiline uuring ja helmintimunade tuvastamine väljaheidetes. Sellisel uuringul on aga mõned iseärasused. Rooja analüüs tuleks teha tühja kõhuga. Helmintimunad ei pruugi pidevalt erituda, seetõttu tehakse diagnostikaks reeglina kolm korduvat testi. Kui ühes testis leitakse ümarussidele omaseid mune, saab diagnoosi kinnitada. Arvestades, et munade täpne tuvastamine väljaheidetes ei ole alati võimalik, on vaja täiendavaid meetodeid. Kasutatakse valgusmikroskoopiat, mille käigus väljaheited värvitakse spetsiaalse luminestsentsvärviga ja kui munad on olemas, helendavad need mikroskoobi all. Munade ja antigeense materjali olemasolu väljaheidetes on võimalik määrata ka polümeraasi ahelreaktsiooni abil (meetod põhineb ümarusside spetsiifilise genoomi tuvastamisel). Pärast ravi tehakse alati korduv väljaheidete test, et teha kindlaks selle efektiivsus.

Muutuste ulatuse kindlakstegemiseks tehakse ka vereanalüüs. Üldine vereanalüüs näitab muutusi eosinofiilia vormis ja võib esineda ka aneemiat, mille on põhjustanud parasiit, kes toitub punastest verelibledest.

Kui inimese ümarussi vastsed sisenevad rände ajal maksa ja kopsudesse, võivad esineda mittespetsiifilised sümptomid koos intrahepaatilise sapi väljavoolu häirega. Sellisel juhul on informatiivne meetod selle patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks ultraheliuuring. Ultraheli abil leitakse maksas kajavabad fookused, millel on selged servad ja ümar kuju. Selliseid muutusi saab määrata ka kopsudes, mis võimaldab kahtlustada ümarussi vastsete esinemist.

Paljud helmintid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid kui ümarussid, seega tuleb teha diferentsiaaldiagnostika. Esiteks on vaja eristada askariaasi ja veise paelussi.

Veiseliha paeluss on parasiit, mis on lameusside esindaja. See uss ulatub nelja kuni kümne meetri pikkuseks ja on relvastatud iminappadega.

Veise paelussi ja inimese ümarussi võrdlev kirjeldus on vajalik, kuna neil on sarnased sümptomid - see on joobesündroom ja seedehäired koos kaalu- ja isutusega. Kuid on ka erinevusi. Esiteks on veise paeluss biohelmint. Seega on veise paelussil, erinevalt ümarussist, vaheperemees - veised. Erinevalt inimese ümarussist toimub nakatumine veise paelussiga halvasti küpsetatud veiseliha söömisel, mis sisaldab selle parasiidi vastset. Seetõttu on anamneesis veise paelussi parasiteerimisel andmeid veiseliha söömise kohta. Paelussi teine omadus on see, et selle elutsüklit inimkehas ei iseloomusta ränne ja soolestikku sisenedes elab see lihtsalt valendikus ja kasvab märkimisväärseks suuruseks. Sel juhul tekib ka joove ja toitainete imendumise häire. Patogeeni tüübi avastamiseks ja identifitseerimiseks on vaja avastada mune, mis on konkreetne tõend.

Kuigi erinevat tüüpi helmintiaasi ravi põhimõtted on sarnased, on erinevusi, seega on vaja patogeeni täpselt eristada.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Inimeste ümarusside nakatumise ravi ja ennetamine

Helmintiaaside ravi tuleks läbi viia ainult kombinatsioonis teiste vahenditega, mis valmistavad seedetrakti ette ussirohuks. Seetõttu on vaja alustada dieediga, mis puhastab soolestikku. Ravi ajaks on vaja täielikult piirata magusate ja tärkliserikaste toitude tarbimist. On vaja süüa putru ja keedetud köögivilju, mis stimuleerivad soolestiku peristaltikat. Pärast seda on soovitatav läbida lahtistava ravi kuur. Selleks on vaja läbida ühekordne kuur lahtistite kasutamisega. Parem on võtta lahtistava toimega taimseid preparaate. Nende hulka kuuluvad "Senadexin" - lahtistav aine, mis põhineb senna lehtedel - taimel, millel on lahtistav toime. Pärast sellist puhastusravi kuuri jätkatakse helmintiaaside raviga. Kasutatakse anthelmintikume.

1. Püranteel on ussirohi, mis toimib inimese ümarusside vastu, depolariseerides usside lihasrakkude membraane, mis aitab kaasa ümarusside küpsete vormide surmale. Ravim on saadaval tablettide ja suspensiooni kujul. Laste annus on alla kuue aasta vanustele lastele 250 milligrammi ja üle kuue aasta vanustele lastele 500 milligrammi. Täiskasvanutele on ümarusside raviks soovitatav annus üks gramm ehk neli tabletti annuse kohta. Võimalikud on seedesüsteemi kõrvaltoimed kõhulahtisuse, kõhuvalu, iivelduse kujul, samuti närvilise aktiivsuse muutused pearingluse, unisuse, suurenenud erutuvuse ja paresteesia kujul.
2. Vormil on ussiroht, mille peamine toimeaine on albendasool. Ravimi toimemehhanism on solkmerakkude ainevahetuse häirimine. Selle ravimi eeliseks on see, et albendasool toimib nii soolevormile, st täiskasvanud isendile, kui ka vastsetele ja munadele. Ravim on saadaval närimistablettide ja suspensiooni kujul. Ravimi annus on üks tablett annuses 400 milligrammi üks kord päevas, ravikuur on kolm päeva. Ravimi võimalikud kõrvaltoimed on unisus, pearinglus, vähenenud sooritusvõime ja düspeptilised nähud.

Inimese ümarussidega nakatumise ennetamine võib olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Spetsiifiline ennetamine on ümarusside vastu aktiivsete anthelmintikumide võtmine profülaktilistel eesmärkidel. Selleks on vaja võtta anthelmintikume kaks korda aastas; lastele võib soovitada pool terapeutiliste ravimite annustest. Kasutada võib mis tahes anthelmintikume - mebendasooli, albendasooli, püranteeli.

Mittespetsiifilist ennetust peaksid kasutama kõik inimesed, eriti lapsed. Enne söömist on vaja käsi pesta, samuti tuleks pesta puu- ja köögivilju. Mis puutub vette ja toitu, siis lastel on parem mitte juua toorest vett ning toit peaks olema piisavalt kuumtöödeldud. Hea seedimise ja ümarusside sissetungi võimaluse vähendamiseks on vajalik õige toitumine, mis suurendab kohalikku immuunsust ja soolestiku anthelmintseid omadusi.

Inimese ümaruss on geohelmint, mis parasiteerib inimese kehas peensooles. Selle ussi oht seisneb selles, et see mõjutab soole limaskesta, mis vähendab toitainete imendumist ja omastamist – see viib kaalulanguse ja joobeseisundi sümptomiteni. Arvestades, et ümarusse on väga raske ravida, kuna kehas on palju ebaküpseid vorme, on vaja läbi viia helmintoosi ennetamist.