Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Inimese tsütomegaloviirus
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tsütomegaloviirus (CMV) on generaliseerunud vastsündinuinfektsioon, mille põhjustab emakasisene tsütomegaloviiruse (CMV) infektsioon või infektsioon vahetult pärast sündi. Nakkus on laialt levinud ja kõikjal esinev, CMV antikehi leidub 80%-l üle 35-aastastest inimestest. CMV-d saab eraldada peaaegu 10%-l tervetest naistest emakakaelast. Haigusele on iseloomulik suurte tuumasiseste inklusioonkehade teke süljenäärmetes, kopsudes, maksas, kõhunäärmes, neerudes, endokriinnäärmetes ja mõnikord ka ajus. Enamasti surevad alla 2-aastased lapsed. Vanematel lastel ja noorukitel on suurem tõenäosus asümptomaatiliseks infektsiooniks. Täiskasvanutel, kes saavad raviks immunosupressante, tekib sageli raske CMV-infektsioon.
CMV on väga sarnane herpes simplexi ja VZ viirustega, kuid erineb neist järgmistel viisidel. CMV-l on pikem rakusisene paljunemistsükkel (1-2 nädalat) ja seetõttu vähem tsütopaatiline aktiivsus, äärmiselt kitsas peremeesorganismide ring (ainult inimesed) ja vähem tundlik modifitseeritud nukleosiidide suhtes, kuna see on nõrgalt võimeline indutseerima viirusespetsiifilist tümidiinkinaasi.
[ Tsütomegaloviiruse infektsiooni patogenees ja sümptomid
Haiguse kõige raskem vorm tekib emakasisese infektsiooni korral. Lapsed võivad nakatuda ka kontakti või toidu kaudu, kuna patsiendid suudavad viirust uriiniga üsna pikka aega eritada. CMV paljuneb erinevate siseorganite epiteelirakkudes, kus see võib pikka aega püsida. Iseloomulikud on muutused rakus, milles CMV paljuneb: tsütomegaaliarakkude suurus on 25–40 µm, nende tuumad sisaldavad 1–2 viirusosakestest ja tuumakromatiinist koosnevat inklusiooni, mida ümbritseb hele ääris.
Kaasasündinud tsütomegaloviiruse haiguse korral täheldatakse spetsiifilist sündroomi, mida iseloomustavad loote ebaküpsuse tunnused, kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine, trombotsütopeeniline purpura, kopsupõletik ja mitmesugused kesknärvisüsteemi kahjustused (mikrotsefaalia, koorioretiniit, nägemisnärvi atroofia, oligofreenia jne).
Omandatud tsütomegaloviirusega lastel tekib hepatiit, interstitsiaalne kopsupõletik või hemolüütiline aneemia. Viirust leidub süljenäärmetes ja neerudes, kust see võib pikka aega erituda. Haiguse puhul on suure tähtsusega immunopatoloogilised reaktsioonid: rakkude immuunlüüs antikehade + komplemendi süsteemi ja tsütotoksiliste lümfotsüütide poolt, immuunkomplekside ilmnemine veres ja kudedes. T-supressorite arv suureneb järsult ning T-abistajarakkude ja T-supressorite suhe langeb 0,23-ni.
Immuunsus on humoraalse iseloomuga: seerumis ilmuvad komplemendi siduvad ja viirust neutraliseerivad antikehad.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni laboratoorne diagnostika
Viirust saab eraldada erinevatest patoloogilistest (sh lahkamisjärgsetest) materjalidest, nakatades inimese fibroblastide rakukultuure ja diploidseid inimese kopsurakkude kultuure. Tüüpilised tsütomegaaliarakud ilmuvad 1-2 nädala pärast. Neid saab tuvastada ka uriini rakusette elektronmikroskoopia abil, kus viirus esineb suurtes kogustes. Paariseerumites olevad antikehad määratakse rakukultuuris neutraliseerimisreaktsiooni käigus, samuti RSC, RPGA, RIF, IFM ja RIM abil.