Inimese tsütomegaloviirus

Intratsellulaarsete sisselõigetega tsütomegalia on vastsündinute generaliseerunud infektsioon, mis on põhjustatud tsütomegaloviirust (CMV) emakasisest infektsioonist või infektsioonist kohe pärast sündi. Nakkus on laialt levinud ja üldlevinud, tsütomegaloviiruse antikehad on leitud 80% üle 35-aastastest inimestest. CMV-i saab emakakaelast eraldada peaaegu 10% -l tervislikest naistelt. Seda haigust iseloomustab suurte intranukleaarsete sulguvate näärmete, kopsude, maksa, pankrease, neerude, sisese sekretsiooni näärmete ja mõnikord aju manustamine. Lapsed surevad enamasti enne 2. Eluaastat. Vanemate laste ja noorukite puhul on iseloomulik asümptomaatiline infektsioon. Ravi ajal immunosupressantidega täiskasvanud täiskasvanutel tekib sageli tsütomegaloviiruse raske infektsioon.

CMV on väga sarnane herpes simplex-viirustele ja VZ-ga, kuid erineb neist vastavalt järgnevatele märkidele. CMV on pikem rakusisese paljunemistsükli (1-2 nädalat). Ja seega on vähem tsütopaatilise toime, on väga kitsas peremehe raadius (ainult mehe) ja on vähem tundlik modifitseeritud nukleosiidid olnud nõrgalt suutelised tekitama viirusespetsiifilisi tümidiinkinaasiga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tsütomegaloviiruse nakkuse patogenees ja sümptomid

Emakasisese infektsiooniga tekib kõige tõsisem haigusvorm. Lapsed võivad olla nakatuda ka kontakt- või seedetrakti kaudu, kuna patsiendid suudavad juba mõnda aega eristada viirust uriiniga. CMV korrutab erinevate siseorganite epiteelirakkudes, kus see võib püsida pikka aega. Iseloomulik muutusi rakus, kus paljuneb CMV: tsütomegaloviirusnakkusi raku suurus 25- 40 mikronit, nende südamikud 1-2 on kättesaadavad kandmisel kuhu kuuluvad viiruse osakesi ja tuuma kromatiin, mida ümbritseb ere velg.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus täheldatud spetsiifilist iseloomustavate sümptomite ebaküpsusest lootele, kollatõbi, laienenud maksa ja põrna, purpur, kopsupõletik ja erinevate kesknärvisüsteemi kahjustusi, (mikrotsefaalia korioretiniidiks, nägemisnärvi atroofia, vaimne alaareng, ja teised.).

Omandatud tsütomegalia, hepatiidi, interstitsiaalse pneumoonia või hemolüütiline aneemiaga laste puhul areneb. Viirus leiab aset süljenäärmetes ja neerudes, kust see võib pikka aega välja paistma. Kui haigus on oluline immunopatoloogiline reaktsioon: antikeha + komplemendi süsteemi ja tsütotoksiliste lümfotsüütidega rakkude immuunsus lüüsib immuunkomplekse vere ja kudede kujunemist. T-supressorite arv järsult suureneb ja T-aitajate suhe T-supressoritesse langeb 0,23-le.

Immuunsus on humoraalse iseloomuga: seerumis ilmnevad komplemendi siduvad ja viiruse neutraliseerivad antikehad.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine laboris

Viirust saab eraldada erinevatest patoloogilistest (sh sektsioonilistest) materjalidest, nakatades inimese fibroblastirakkude ja inimese kopsurakkude diploidsed kultuurid. 1-2 nädala pärast. Ilmnevad tüüpilised tsütomegala rakud. Neid saab tuvastada ka uriini raku sette elektronmikroskoopia abil, kus viirus on suurtes kogustes. Paaritud seerumites esinevad antikehad määratakse rakukultuuris, samuti DSC, RPGA, RIF, IFM ja RIM neutraliseerimisreaktsioonis.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

On olemas andmeid ebanormaalsete nukleosiidide eduka kasutamise kohta terapeutilise eesmärgi saavutamiseks mitmesuguste tsütomegalia vormide jaoks. Samuti on soovitatav kasutada immunomodulaatoreid (levomizooli), kuna viirusel on immunosupressiivne toime.

Tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamine

Spetsiifilise profülaktika korral on välja töötatud nõrgestatud tüvede valmistatud elusvaktsiine, mida kasutatakse monovaktsiini ja divaktsiini vormis kombinatsioonis punetiste vaktsiiniga.