Inokulaadi ja vaktsineerimise korraldamine

Vaktsineerimine on massiline sündmus, isegi nende käitumise sanitaar- ja hügieeninõuete korral on väikesed kõrvalekalded keerulised.

Iga inokulaadi varustus peaks sisaldama:

• kasutatavate vaktsiinide kasutamise juhised ja muud soovitused;
• külmik, mis on ette nähtud ainult 2 termomeetri ja külmrakkude vaktsiinide säilitamiseks;
• vaktsiine ei saa pikka aega säilitada, nende arv peaks vastama kavandatud vaktsineerimiste arvule;
• vaktsiinide ja külmade rakkude asukoht;
• tööriistade ja ravimite kabinet;
• Steriilse materjaliga rihmad, käärid, pintsetid, neerukujulised kandikud;
• vahetatav laud ja / või meditsiiniline diivan;
• märgistusega tabelid kasutamiseks valmististe valmistamiseks (vähemalt 3);
• dokumentide säilitamiseks hoidik;
• desinfitseeriva lahusega konteiner;
• ammoniaak, etüülalkohol, eetri segu alkoholiga või atsetooniga;
• tonomomeetrid, termomeetrid, ühekordsed süstlad, elektripump.

Kontoris šokeerimise vastu võitlemiseks tuleks kasutada järgmisi vahendeid:

• lahendusi adrenaliini 0,1% mezatona1%, või norepinefriini, 0,2%;
• prednisoloon, deksametasoon või hüdrokortisoon ampullides;
• lahused: 1% Tavegil, 2% Suprastiin, 2,4% euphilliin, 0,9% naatriumkloriid; südameglükosiidid (strofantiin, korglikon);
• beeta-agonisti doseeritava aerosooli pakendamine (salbutamool jne)

Manustamiseks mõeldud vaktsiinide ettevalmistamine toimub ranges vastavuses ravimi kasutamise juhistega. Enne vaktsiini või lahusti kasutamist vaktsiinis kontrollige viaali või ampulli märgistust:

• kas valitud vaktsiin sobib arsti määramiseks;
• kas valitud lahusti vastab sellele vaktsiinile;
• vaktsiini ja / või lahusti kõlblikkusaeg on lõppenud;
• viaalis või ampullis ei ole nähtavaid kahjustusi;
  
• ilmsete saastumise viaali sisu või ampulli (kahtlane hõljuvaid osakesi, värvimuutus, hägusus, jne ...), kas vaktsiini välimus (enne ja pärast lahustamist), selle kirjeldust antud juhiseid;
• anatoksiinide, B-hepatiidi vaktsiini ja teiste sorbtsioon-vaktsiinide ja lahustite puhul - kas seal on nähtavaid märke, et nad on külmunud.

Kui mõne ülaltoodu korral on vaktsiini või lahusti kvaliteet küsitav - seda ravimit ei saa kasutada.

Ampullide avamine, lüofiliseeritud vaktsiinide lahustamine viiakse läbi vastavalt juhistele, mis on rangelt kinnitatud aseptiliste reeglitega. Mitmeannuseliste viaalide vaktsiini võib kasutada tööpäeva jooksul vastavalt selle kasutamise juhistele järgmistel tingimustel:

• iga vaktsiini annust võetakse viaalist vastavalt aseptika reeglitele;
• vaktsiine hoitakse temperatuuril 2 kuni 8 ° C;
• Taastatud vaktsiine kasutatakse kohe ja seda ei ladustata.

Vaktsiinide säästmiseks soovitas Maailma Terviseorganisatsioon soovitusi OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AC-i avatud vaktsiinide kasutamiseks järgneva immuniseerimise jaoks järgmistel tingimustel:

• o Täheldatakse kõiki steriilsusreegleid, sh korki ja alkoholi töötlemine enne iga annust;
• o vaktsiine hoitakse sobivates tingimustes temperatuuril 0-8 °
• Tööpäeva lõpus hävitatakse meditsiinilis-profülaktilise asutuse poolt võetud pudelid.

Tööpäeva lõpuks hävitage avatud pudelid BCG vaktsiinidega, HCV, kollapalaviku vastu. Vaktsiini viaal hävitatakse kohe, kui:

• steriliseerimisreegleid on rikutud või
• on avastatud viaali saastumise kahtlus.

Vaktsiinide ja lahustite segamine mittetäielike avatud viaalidega ei ole lubatud. Külmkuivatatud vaktsiinide lahustamiseks mõeldud lahusti peaks olema temperatuuril vahemikus 2 kuni 8 °, mis tagatakse lahusti hoidmisega koos vaktsiiniga vaktsineerimiskapis külmkapis. Vaktsiini taastamiseks kasutatakse igas steriilses nõela steriilset süstalt igas viaalis. Lahusti ja vaktsiini segamiseks juba kasutatava süstla ja nõela korduv kasutamine ei ole lubatud. Süstlast eelnev vaktsineerimine ja sellele järgneva vaktsiini säilitamine süstlates ei ole eelnevalt lubatud.

Vaktsineerimiseks kasutatav tööriistakomplekt (süstlad, nõelad, skarifid) peab olema ühekordselt kasutatav ja muutunud vaktsineeritud või tema vanemate juures kasutamiskõlbmatuks. Eelistatavalt kasutage ise hävitavaid (iselukustuvaid) süstlaid.

Destruct (iselukustuv) süstlaid - Venemaa ja kasutatud süstlad firma BD - Becton Dickinson: BD SoloShot ™ LX (for BCG) ja BD SoloShot IX (teistele vaktsiinidele manustati annuses 0,5 ja 1,0 ml). Süstlad BD SoloShot loodi koostöös WHO, ei välista nad taaskasutamist, et kasutada praktiliselt välistab leviku riski patsiendist

CP-süstla süstimise tehnika on tavaline, kuid tervishoiutöötajad peavad enne treeningute algust kasutama vähemalt kahte SR süstalt, kes hakkavad neid sõltumatult kasutama.

CP-süstalde kasutamise eeskirjad:

• Iga süsti jaoks kasutage uut nõela ja uut süstalt
• Avage pakend (veendunud selle terviklikkusest), eemaldage nõelalt kate, puudutamata kanüüli ja visake see jäätmepakendisse.
• Ärge tõmmake kolbi tagasi, kuni olete valmis süstlaga vaktsiini täitma, muidu süstal blokeeritakse.
• Kinnitage viaal kummikorki nõelaga, tõmmake kolbi ettevaatlikult tagasi, täitke CP-süstal veidi üle 0,5 ml märgi - üleliigne õhk vabastades.
• Eemaldage süstal viaalist, ärge pange nõela korki (nõela kleepumisoht!).
• Õhumullide liigutamiseks kanüülisse, hoides süstalt nõelaga üles, puudutage süstla keha, puudutamata kanüüli ja nõela.
• Kergelt tõmmake kolbi nii, et nõela õhk puutuks kokku süstlas olevate õhumullidega, seejärel vajutage õrnalt kolbi, vabastades järelejäänud õhu.
• Peatage, kui jõuate 0,5 ml märgini.
• Kui süstlasse jääb õhk (või süstlas on vähem kui 0,5 vaktsiini), hävitage süstal ja korrake protseduuri. Ei saa vaktsineerida vaktsiini mittetäieliku doosiga.
• Sisestage vaktsiin.
• Ärge kandke korki, ärge eraldage ega käsitsi nõela lahti
• Asetage süstal nõelaga (või nõela lõikuriga esmalt eraldage nõel) ohutu desinfektsioonikonteinerisse.
• Nõelad desinfitseeritakse läbitungimatu mahutiga, kus nad sisenevad süstlalt ära.

Töötlemine manustamiskohtades vaktsiini toodetakse tavaliselt 70% alkoholi, kui pole märgitud teisiti (näiteks eetris seadmisel p Mantoux või manustamist BCG vaktsiini ja atsetooni segu või alkoholi ja eetri skarifitseerimine meetodit, immuniseerimist elusvaktsiinideks -. Viimasel juhul lahustatud vaktsiini kantakse pärast desinfitseerimisvedeliku täielikku aurustamist nahale).

Vaktsineerimise ajal tuleb täpselt jälgida vaktsiini annust (mahtu). Sorbitud preparaatides ja BCG-s võib annuse muutus halvasti seguneda, nii et nõuet "enne kasutamist põhjalikult raputada" tuleb ravida väga kohusetundlikult.

Vaktsineerimine viiakse läbi lamamis- või istumisasendis, et vältida minestamise langust, mis juhtuvad aeg-ajalt protseduuri ajal noorukitele ja täiskasvanutele.

Vaktsineeritud vaatlus viiakse läbi esimese 30 minuti jooksul pärast vaktsineerimist otse arst (parameditsiiniline), kui teoreetiliselt on võimalik anafülaktilise tüübi viivitamatut reaktsiooni tekkida. Lapsevanemaid teavitatakse võimalikest reaktsioonidest ja sümptomitest, mida arst vajab. Siis peab külastatav arst esimesel kolmel päeval pärast inaktiveeritud manustamist ja 5-6 ja 10-11 päeva pärast elusate vaktsiinide sisseviimist kinni pidama vaktsineeritud õest. Ebatavalised reaktsioonid ja tüsistused tuleb hoolikalt analüüsida.

Teave vaktsineerimine on kantud ankeete (N 112, 63 ja 26), vaktsineerimise sertifikaati ja ajakirjad ennetava vaktsineerimise näitab partii number, kehtivusaeg, tootja, rakendamise kuupäevast, milline on reaktsiooni. Vaktsineerimise ajal peaks eratundja väljastama üksikasjaliku tõendi või sisestama tunnistuse.

Inokuleerimiskapis puhastatakse desinfektsioonivahenditega kaks korda päevas. Kord nädalas teevad nad kontori üldist puhastust.

[1], [2], [3],