Insuliinilaadne kasvufaktor I veres

Seerumi insuliinilaadne kasvufaktor I

Peamine tegur, mis määrab IGF-I kontsentratsiooni vereseerumis, on vanus. IGF-I kontsentratsioon veres suureneb sünnil väga madalatelt väärtustelt (20–60 ng/ml) ja saavutab tippväärtused (600–1100 ng/ml) puberteedieas. Juba inimese teisel elukümnendil hakkab IGF-I tase kiiresti langema, saavutades keskmised väärtused (350 ng/ml) 20-aastaselt ja seejärel väheneb iga kümnendiga aeglasemalt. 60-aastaselt ei ole IGF-I kontsentratsioon veres suurem kui 50% 20-aastaselt täheldatust. IGF-I kontsentratsiooni päevast kõikumist veres ei ole tuvastatud.

STH kontsentratsiooni veres mõjutavad seisundid

Suurem kontsentratsioon

Vähenenud kontsentratsioon

Akromegaalia ja gigantism Paastumine, stress, alkoholism Krooniline neerupuudulikkus Posttraumaatilised ja postoperatiivsed seisundid Porfüüria, hüperglükeemia Emakaväline produktsioon mao ja kopsude kasvajate poolt Hüperpituitarism Füüsiline aktiivsus AKTH, vasopressiin, östrogeenid, norepinefriin, dopamiin, serotoniin, klonidiin, propranolool, bromokriptiin, arginiin, insuliin, PP-vitamiin, amfetamiin

Hüpofüüsi kääbuskasvu Hüperkortikism Rasvumine Keemiaravi, kiiritusravi Kirurgilised sekkumised Itsenko-Cushingi sündroomi korral Hüperglükeemiat põhjustavad tegurid Hüpopituitarism Anentsefaalia lootel Progesteroon, glükokortikosteroidid, fenotiasiinid, somatostatiin, glükoos

Seerumi IGF-I kontsentratsioonide võrdlusväärtused

Vanus, aastad	Põrand	IGF-I, ng/ml
1-3	Mees	31-160
	Naine	11-206
3-7	Mees	16-288
	Naine	70-316
7.–11.	Mees	136-385
	Naine	123-396
11-12	Mees	136-440
	Naine	191-462
13-14	Mees	165-616
	Naine	286-660
15.–18.	Mees	134-836
	Naine	152-660
18.–25.	Mees	202-433
	Naine	231-550
26-85	Mees	135-449
	Naine	135-449

IGF-I kontsentratsioon veres sõltub kasvuhormoonist ja T4 _{-st. RaskeT4} puudulikkusega patsientidel tuvastatakse madal IGF-I tase. Asendusravi naatriumlevotüroksiiniga viib IGF-I kontsentratsiooni normaliseerumiseni vereseerumis.

Teine IGF-I kontsentratsiooni veres määrav tegur on toitumus. Keha piisav valgu- ja energiavarustus on nii laste kui ka täiskasvanute veres normaalse IGF-I kontsentratsiooni säilitamise kõige olulisem tingimus. Raske energia- ja valgupuudulikkusega lastel on IGF-I kontsentratsioon veres vähenenud, kuid seda saab toitumise normaliseerimisega hõlpsasti korrigeerida. Ka teised kataboolsed häired, nagu maksapuudulikkus, põletikuline soolehaigus või neerupuudulikkus, on seotud madala IGF-I tasemega veres.

Kliinilises praktikas on IGF-I uuring oluline hüpofüüsi somatotroopse funktsiooni hindamiseks.

Akromegaalia korral on IGF-I kontsentratsioon veres pidevalt suurenenud ja seetõttu peetakse seda akromegaalia usaldusväärsemaks kriteeriumiks kui kasvuhormooni taset. Akromegaaliaga patsientide IGF-I keskmine kontsentratsioon vereseerumis on ligikaudu 7 korda kõrgem normaalsest vanuseväärtusest. IGF-I uuringu tundlikkus ja spetsiifilisus akromegaalia diagnoosimisel üle 20-aastastel patsientidel ületab 97%. IGF-I kontsentratsiooni suurenemise aste vereseerumis korreleerub haiguse aktiivsuse ja pehmete kudede kasvuga. IGF-I sisalduse määramist vereseerumis kasutatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks, kuna see korreleerub hästi kasvuhormooni jääksekretsiooniga.

Akromegaalia ravimise kriteeriumiteks peetakse järgmisi laboratoorseid parameetreid:

• tühja kõhu kasvuhormooni kontsentratsioon veres alla 5 ng/ml;
• kasvuhormooni kontsentratsioon veres on OGTT ajal alla 2 ng/ml;
• IGF-I kontsentratsioon veres on normi piires.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]