Interkostaalne neuropaatia

Roietevaheline neuropaatia on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab rindkere või kõhu piirkonnas ribide vahel kulgevate roietevaheliste närvide düsfunktsioon. See neuropaatia võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja ebamugavustunnet, mis on seotud valuga ribides ja perineaalkoes.

Interkostaalse neuropaatia põhjused võivad olla järgmised:

1. Trauma: Vigastused, nagu löögid, murtud ribid, autoõnnetused ja kukkumised, võivad kahjustada rindkerevahelisi närve ja põhjustada neuropaatiat.
2. Põletik: Põletikulised protsessid, nagu osteokondroos, artriit, infektsioonid ja närvipõletik, võivad samuti olla roietevahelise neuropaatia põhjuseks.
3. Kompressioon: Ristidevaheliste närvide kokkusurumine kasvaja, herniated ketta või muu anatoomilise kõrvalekalde tõttu võib põhjustada rindkerevahelise neuropaatia sümptomeid.
4. Intensiivne füüsiline aktiivsus: Teatud tüüpi harjutused või suurenenud pingutus võivad põhjustada pinget ja kahjustusi roietevahelistele närvidele.
5. Tundmatu põhjus (idiopaatiline roietevaheline neuropaatia): Mõnel juhul jääb roietevahelise neuropaatia põhjus ebaselgeks.

Interkostaalse neuropaatia sümptomiteks võivad olla valu, põletustunne, kipitus, tuimus või survetunne ribide vahel. Valu võib olla äge või krooniline ning intensiivsus võib varieeruda. Sümptomid süvenevad sageli liikumise, sügava hingamise, köhimise või füüsilise aktiivsuse korral.

Interkostaalse neuropaatia diagnoosimine võib hõlmata füüsilist läbivaatust, haigusloo arutamist ja täiendavaid uuringuid, nagu röntgen, magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (KT), et tuvastada sümptomite põhjus.

Ravi võib hõlmata valu leevendamist, füsioteraapiat, lõdvestusharjutusi ja mõnel juhul operatsiooni neuropaatia põhjuse korrigeerimiseks. [ 1 ]

Põhjused interkostaalne neuropaatia

Interkostaalse neuropaatia põhjused võivad olla erinevad ja hõlmavad järgmist:

1. Trauma: Trauma, näiteks löök, ribide murd või rindkereoperatsioon, võib kahjustada rindkerevahelisi närve ja põhjustada neuropaatiat.
2. Vöötohatis (herpes zoster): herpes zosteri põhjustatud viirusnakkus võib mõjutada närve ja põhjustada valu piki roietevahelisi närve.
3. Interkostaalne neuroom: see on healoomuline kasvaja, mis võib ärritada interkostaalseid närve ja põhjustada interkostaalse neuropaatia sümptomeid.
4. Selgroo osteokondroos: selgroo degeneratiivsed muutused võivad kokku suruda roietevahelisi närve, mis võib põhjustada roietevahelist valu.
5. Ribidevahelise närvi tunneli sündroom: see on seisund, mille korral põletiku või muude tegurite tõttu on rindkerevahelised närvid kokku surutud, mis võib põhjustada valu ja ebamugavust.
6. Kopsuvähk: Mõnel juhul võib kopsuvähk metastaseeruda roietevahelise närvi piirkonda ja põhjustada roietevahelist neuropaatiat.
7. Muud meditsiinilised seisundid: Mõned meditsiinilised seisundid, näiteks diabeet, põletikulised haigused, hulgimüeloom jne, võivad mõjutada närvisüsteemi ja vallandada rindkerevahelist neuropaatiat.
8. Tundmatu põhjus: Mõnel juhul võib interkostaalse neuropaatia põhjus jääda ebaselgeks (idiopaatiline interkostaalne neuropaatia).

Sümptomid interkostaalne neuropaatia

Siin on mõned interkostaalse neuropaatia iseloomulikud sümptomid:

1. Valu: Üks roietevahelise neuropaatia levinumaid sümptomeid on valu. See valu võib olla terav, torkiv, põletav või tuikav ning esineda ribide vahelises piirkonnas, ülakõhus või piki ribisid.
2. Kipitus ja tuimus: Interkostaalse neuropaatiaga patsientidel võib tekkida kipitus, tuimus või põletustunne piirkonnas, kus kahjustatud närvid asuvad.
3. Liikumisega süvenev valu: Valu võib süveneda liikumise, köhimise, aevastamise või rindkere piirkonna lihaste venitamise ajal.
4. Rõhutundlikkus: Pole haruldane, et nahk interkostaalse neuropaatia piirkonnas muutub rõhu suhtes tundlikuks ja kerge puudutus võib põhjustada valu.
5. Lihaskrambid: Mõnedel patsientidel võivad esineda lihaskrambid või -spasmid rindkere piirkonnas.
6. Liikumise piiramine: Valu ja ebamugavustunne võivad põhjustada liikumise piiramist, eriti rindkere piirkonnas.
7. Valupunktid: Valupunktid võivad tekkida piirkondades, kus närvid on ärritunud, mis vajutamisel valu põhjustavad.
8. Sümptomid võivad öösel süveneda: Paljud patsiendid märkavad, et rindkerevahelise neuropaatia sümptomid võivad öösel süveneda.

Interkostaalse neuropaatia sümptomid võivad olla erineva raskusastmega ning kesta kas lühidalt või pikka aega. [ 2 ]

Diagnostika interkostaalne neuropaatia

Interkostaalse neuropaatia diagnoosimine hõlmab mitmeid meditsiinilisi protseduure ja teste, et teha kindlaks interkostaalse valu ja ebamugavustunde põhjus. Siin on mõned meetodid, mida selle seisundi diagnoosimiseks kasutada saab:

1. Füüsiline läbivaatus: Arst teeb patsiendile füüsilise läbivaatuse, sealhulgas palpeerib roietevahelist piirkonda, et otsida valulikke punkte, nahamuutusi ja lihasspasme. Oluline on rääkida arstile valu olemusest, intensiivsusest ja muudest sümptomitest.
2. Haiguslugu: Arst küsib patsiendi haigusloo, sealhulgas varasemate vigastuste, operatsioonide, haiguste ja ravimite kohta.
3. Sternal röntgenograafia: seda võib teha, et välistada rindkere muud patoloogilised seisundid, näiteks ribide murdud või luukasvajad.
4. MRI (magnetresonantstomograafia) või KT (kompuutertomograafia): need pildistamismeetodid võimaldavad visualiseerida pehmeid kudesid ja struktuure rindkere piirkonnas, et avastada võimalikke närvikahjustusi, lülivahekettaid ja muid muutusi.
5. Elektromüograafia (EMG): see on elektrofüsioloogiline uuring, mida saab kasutada lihaste ja närvide funktsiooni hindamiseks roietevahelises piirkonnas.
6. Ultraheli (ultraheli): Ultraheli abil saab hinnata pehmete kudede ja närvide seisundit roietevahelistes ruumides.
7. Sümptomite kliiniline hindamine: Patsient peaks üksikasjalikult kirjeldama valu olemust, selle asukohta, intensiivsust, sümptomite tekkele või süvenemisele kaasa aitavaid või neid süvendavaid tegureid ning muid kaasnevaid sümptomeid.
8. Muude põhjuste välistamine: Arst peaks välistama muud haigusseisundid, mis võivad jäljendada rindkerevahelise neuropaatia sümptomeid, näiteks südamehaigused, kopsuhaigused, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) jne.

Diferentseeritud diagnoos

Interkostaalse neuropaatia diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist teistest võimalikest rindkere- ja interkostaalse valu põhjustest. Oluline on välistada muud võimalikud meditsiinilised probleemid, mis võivad jäljendada interkostaalse neuropaatia sümptomeid. [ 3 ] Siin on mõned kõige levinumad seisundid, mis vajavad diferentsiaaldiagnostikat:

1. Roietevaheline neuropaatia ja osteokondroos: Roietevaheline valu võib olla sarnane selgroo osteokondroosiga seotud valuga. Diferentsiaaldiagnoosiks võib selgroo hindamiseks vaja minna röntgen-, magnetresonantstomograafia- või kompuutertomograafiat.
2. Interkostaalne neuropaatia ja südameprobleemid: valu rinnus võib mõnikord olla seotud südameprobleemidega, näiteks stenokardiaga (valu südames) või muude südamehaigustega. Selleks on vaja elektrokardiogrammi (EKG) ja muid südameuuringuid.
3. Roietevaheline neuropaatia ja kopsuprobleemid: Mõned kopsuprobleemid, näiteks kopsupõletik, pleuriit või kopsuarteri tromboos, võivad samuti põhjustada valu rinnus ja roietevahelises piirkonnas. Kopsude röntgenülesvõtted ja muud uuringud võivad diferentsiaaldiagnoosis abiks olla.
4. Interkostaalne neuropaatia ja gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): GERD võib põhjustada kõrvetisi ja valu rinnus, mis võivad sarnaneda interkostaalse neuropaatia sümptomitega. Söögitoru ja mao hindamiseks võib teha esophagogastroduodenoskoopia (EGDS).
5. Interkostaalne neuropaatia ja lihasvalu: Lihasvalu või -pinge interkostaalses piirkonnas võib jäljendada interkostaalse neuropaatia sümptomeid. Arst võib teha füüsilise läbivaatuse ja lihaste hindamise.
6. Interkostaalne neuropaatia ja emotsionaalsed probleemid: Stress ja emotsionaalsed probleemid võivad samuti põhjustada valu rindkere piirkonnas. Psühholoogiline hindamine võib olla abiks diferentsiaaldiagnoosis.

Ravi interkostaalne neuropaatia

Interkostaalse neuropaatia ravi võib hõlmata mitut etappi ja iga etapp sõltub sümptomite raskusest, neuropaatia põhjusest ja konkreetsest patsiendist. Siin on ravi levinumad etapid:

1. Diagnoos: Esimene samm on diagnoosi panemine. Arst teeb füüsilise läbivaatuse ja kogub haiguslugu ning võib määrata täiendavaid uuringuid, näiteks röntgenpildid, magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (KT), elektromüograafia (EMG) või muud uuringud, et välja selgitada rindkerevahelise neuropaatia põhjus.
2. Valu kontrollimine: Valu korral on oluline alustada valuvaigistitega. See võib hõlmata valuvaigistite ja/või põletikuvastaste ravimite võtmist arsti järelevalve all.
3. Füsioteraapia ja füsioteraapia: füsioteraapia aitab tugevdada lihaseid, parandada painduvust ja vähendada rindkerevaheliste närvide kokkusurumist. Teie arst või füsioterapeut töötab välja individuaalse füüsilise rehabilitatsiooni programmi.
4. Lõõgastus ja stressijuhtimine: Lõõgastus- ja stressijuhtimise tehnikad aitavad vähendada pingeid ja parandada üldist heaolu.
5. Põhihaiguse ravi: Kui interkostaalset neuropaatiat põhjustab mõni muu haigus, näiteks osteokondroos, neuroom või infektsioon, on selle põhjuse ravimine oluline samm ravis.
6. Operatsioon: Harvadel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei toimi, võib interkostaalse neuropaatia põhjuse kõrvaldamiseks olla vajalik operatsioon, näiteks neuroomi eemaldamine.
7. Psühholoogiline tugi: Kui interkostaalse neuropaatia valu ja sümptomid põhjustavad stressi või depressiooni, võib patsient vajada psühholoogilist tuge või nõustamist.

Kirjandus

Gusev, EI Neuroloogia: riiklik juhend: 2 vol. / toim. Autorid EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. väljaanne Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.