Interkostaalne neuropaatia

Interkostaalne neuropaatia on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab rindkere või kõhu piirkonnas ribide vahel toimuvate interkostaalsete närvide düsfunktsioon. See neuropaatia võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja ebamugavusi, mis on seotud ribide ja perineaalsete kudede valuga.

Interkostaalse neuropaatia põhjused võivad hõlmata järgmisi tegureid:

1. Trauma: sellised vigastused nagu löögid, purustatud ribid, autoõnnetused ja kukkumised võivad kahjustada interkostaalseid närve ja põhjustada neuropaatiat.
2. Põletik: põletikulised protsessid nagu osteokondroos, artriit, infektsioonid ja närvipõletik võivad olla ka interkostaalse neuropaatia põhjustajaks.
3. Kokkusurumine: kasvaja, herniated ketta või muude anatoomiliste kõrvalekallete olemasolust tingitud interkostaalsete närvide kokkusurumine võib põhjustada interkostaalse neuropaatia sümptomeid.
4. Intensiivne füüsiline aktiivsus: teatud tüüpi treenimine või suurenenud pingutus võib põhjustada interkostaalsete närvide pinget ja kahjustusi.
5. Tundmatu põhjus (idiopaatiline interkostaalne neuropaatia): mõnel juhul jääb interkostaalse neuropaatia põhjus ebaselgeks.

Interkostaalse neuropaatia sümptomiteks võivad olla valu, põletamine, kipitamine, tuimus või rõhkude tunne ribide vahelises piirkonnas. Valu võib olla terav või krooniline ja intensiivsus võib varieeruda. Sümptomid süvenevad sageli liikumise, sügava hingamise, köhimise või füüsilise aktiivsusega.

Interkostaalse neuropaatia diagnoosimine võib hõlmata füüsilist läbivaatust, haigusloo arutelu ja täiendavaid teste nagu röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, et selgitada välja sümptomite põhjus.

Ravi võib hõlmata valu ravi, füsioteraapiat, lõdvestusharjutusi ja mõnel juhul kirurgiat neuropaatia põhjuse parandamiseks. [1]

Põhjused interkostaalne neuropaatia

Interkostaalse neuropaatia põhjused võivad olla mitmekesised ja hõlmavad järgmist:

1. Trauma: trauma nagu löök, ribimurd või rindkereoperatsioon võib kahjustada interkostaalseid närve ja põhjustada neuropaatiat.
2. Vöötoes (herpes zoster): herpes zoster põhjustatud viirusnakkus võib mõjutada närve ja põhjustada valuvahelisi närve.
3. Interkostaalne neuroom: see on healoomuline kasvaja, mis võib ärritada interkostaalseid närve ja põhjustada interkostaalse neuropaatia sümptomeid.
4. Lülisamba osteokondroos: lülisamba degeneratiivsed muutused võivad suruda interkostaalseid närve, mis võib põhjustada interkostaalset valu.
5. Intercostal närvi tunneli sündroom: see on seisund, mille korral interkostaalsed närvid suruvad põletiku või muude tegurite tõttu, mis võivad põhjustada valu ja ebamugavusi.
6. Kopsuvähk: mõnel juhul võib kopsuvähk metastaaseerida interkostaalse närvi piirkonda ja põhjustada interkostaalset neuropaatiat.
7. Muud meditsiinilised seisundid: Mõned tervisehäired, näiteks diabeet, põletikulised haigused, hulgimüeloom jne, võivad mõjutada närvisüsteemi ja käivitada interkostaalset neuropaatiat.
8. Tundmatu põhjus: mõnel juhul võib interkostaalse neuropaatia põhjus jääda ebaselgeks (idiopaatiline interkostaalne neuropaatia).

Sümptomid interkostaalne neuropaatia

Siin on mõned interkostaalse neuropaatiale iseloomulikud sümptomid:

1. Valu: interkostaalse neuropaatia üks levinumaid sümptomeid on valu. See valu võib olla terav, torkida, põletada või tuikata ning tekkida ribide, ülemise kõhu või ribi piirkonnas asuvas piirkonnas.
2. Kipp ja tuimus: interkostaalse neuropaatiaga patsientidel võib olla kipitus, tuimus või põletamine piirkonnas, kus mõjutatud närve asub.
3. Valu halvenemine liikumisega: Valu Mayworsen liikumisega, köhimise, aevastamise või rindkere piirkonna lihaste venitamisega.
4. Rõhutundlikkus: pole haruldane, kui nahk interkostaalse neuropaatia piirkonnas muutub rõhu suhtes tundlikuks ja kerge puudutus võib põhjustada valu.
5. Lihaskrambid: mõnel patsiendil võivad rindkere piirkonnas esineda lihaskrambid või spasmid.
6. Liikumise piiramine: valu ja ebamugavustunne võib viia piiratud liikumiseni, eriti rindkere piirkonnas.
7. Valupunktid: valupunktid võivad tekkida piirkondades, kus närvid on ärritunud, mis vajutamisel põhjustavad valu.
8. Sümptomid võivad öösel halveneda: paljud patsiendid märkavad, et interkostaalse neuropaatia sümptomid võivad öösel süveneda.

Interkostaalse neuropaatia sümptomid võivad olla erineva raskusastmega ja võivad kesta lühidalt või pikka aega. [2]

Diagnostika interkostaalne neuropaatia

Interkostaalse neuropaatia diagnoosimine hõlmab mitmeid meditsiinilisi protseduure ja teste, et teha kindlaks interkostaalse valu ja ebamugavuse põhjus. Siin on mõned meetodid, mida võib selle seisundi diagnoosimisel kasutada:

1. Füüsiline eksam: arst viib läbi patsiendi füüsilise uurimise, sealhulgas interkostaalse piirkonna palpatsioon (palpatsioon), et otsida valulikke punkte, naha muutusi ja lihasspasmi. Oluline on rääkida arstile valu olemusest, selle intensiivsusest ja muudest sümptomitest.
2. MedicalHistory: arst küsib küsimusi patsiendi haigusloo kohta, sealhulgas varasemad vigastused, operatsioonid, haigused ja ravimid.
3. STERNAL RADIOGRAAFIA: Seda võib teha rindkere muude patoloogiliste tingimuste, näiteks ribimurdude või luukasvajate välistamiseks.
4. MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia): need pilditehnikad võimaldavad visualiseerida rindkere piirkonnas pehmeid kudesid ja struktuure, et tuvastada võimalikke närvikahjustusi, selgroolüli kettaid ja muid muutusi.
5. Elektromüograafia (EMG): see on elektrofüsioloogiline uuring, mida saab kasutada lihaste ja närvifunktsiooni hindamiseks interkostaalses piirkonnas.
6. Ultraheliuuringuid (ultraheli): ultraheli võib läbi viia, et hinnata pehmeid kudesid ja närvevahelistes ruumides.
7. Sümptomite kliiniline hindamine: patsient peaks üksikasjalikult kirjeldama valu, selle asukoha, intensiivsuse, sümptomite soodustavate või halvendamise tegureid ning muid sellega seotud sümptomeid.
8. Muude põhjuste väljajätmine: arst peaks välistama muud meditsiinilised seisundid, mis võivad jäljendada interkostaalse neuropaatia, näiteks südamehaiguste, kopsuhaiguse, gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) sümptomeid jne.

Diferentseeritud diagnoos

Interkostaalse neuropaatia diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist teistest võimalikest rindkere ja interkostaalse valu põhjustest. Oluline on välistada muud võimalikud meditsiinilised probleemid, mis võivad jäljendada interkostaalse neuropaatia sümptomeid. [3] Siin on mõned levinumad tingimused, mis vajavad diferentsiaaldiagnoosi:

1. Interkostaalne neuropaatia ja osteokondroos: Interkostaalne valu võib olla sarnane lülisamba osteokondroosiga seotud valuga. Diferentsiaaldiagnostika võib lülisamba hindamiseks vajada röntgenikiirgust, MRI-d või CT-skaneerimist.
2. Intercostal neuropaatia ja südameprobleemid: valu rindkere piirkonnas võib mõnikord seostada südameprobleemidega, näiteks stenokardia-pectoris (valu südame piirkonnas) või muude südamehaigustega. See nõuab elektrokardiogrammi (EKG) ja muid südametestid.
3. Interkostaalne neuropaatia ja kopsuprobleemid: mõned kopsuprobleemid, näiteks kopsupõletik, pleurised või kopsuarteri tromboos, võivad põhjustada ka rinda ja interkostaalset valu. Kopsude röntgenikiirgus ja muud uuringud võivad aidata diferentsiaaldiagnostikas.
4. Interkostaalne neuropaatia ja gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): GERD võib põhjustada südamepõlengut ja valu rindkere piirkonnas, mis võib sarnaneda interkostaalse neuropaatia sümptomitele. Söögitoru ja mao hindamiseks võib läbi viia söögitorugastroodenoskoopia (EGD).
5. Interkostaalne neuropaatia ja lihasvalu: lihasvalu või pinge interkostaalses piirkonnas võivad jäljendada interkostaalse neuropaatia sümptomeid. Arst võib läbi viia füüsilise eksami ja lihaste hindamise.
6. Intercostal neuropaatia ja emotsionaalsed probleemid: stress ja emotsionaalsed probleemid võivad põhjustada valu rindkere piirkonnas. Psühholoogiline hindamine võib olla abi diferentsiaaldiagnostikas.

Ravi interkostaalne neuropaatia

Interkostaalse neuropaatia ravi võib hõlmata mitut sammu ja iga samm sõltub sümptomite raskusastmest, neuropaatia põhjusest ja üksikust patsiendist. Siin on ravi ühised etapid:

1. Diagnoosimine: esimene samm on diagnoosimine. Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja kogub haiguslugu ning võib tellida täiendavaid teste nagu röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), elektromüograafia (EMG) või muud testid, et teha kindlaks interkostaalse neuropaatia põhjus.
2. Valukontroll: kui valu on olemas, on oluline alustada valu haldamist. See võib hõlmata valuvaigistite ja/või põletikuvastaste ravimite võtmist arsti järelevalve all.
3. Füüsiline ja füüsiline rehabilitatsioon: füsioteraapia võib aidata tugevdada lihaseid, parandada paindlikkust ja vähendada interkostaalsete närvide kokkusurumist. Teie arst või füsioterapeut töötab välja individualiseeritud füüsilise rehabilitatsiooniprogrammi.
4. Lõõgastus ja stressi juhtimine: lõdvestamise ja stressi juhtimise tehnikad võivad aidata vähendada pingeid ja parandada üldist heaolu.
5. Alushaiguse ravi: kui interkostaalse neuropaatia põhjuseks on sellised seisundid nagu osteokondroos, neuroom või nakkus, muutub põhjustatud ravi raviks oluliseks sammuks.
6. Operatsioon: Harvadel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei toimi, võib olla vajalik operatsioon, et käsitleda interkostaalse neuropaatia põhjust, näiteks neuroomi eemaldamine.
7. Psühholoogiline tugi: kui interkostaalse neuropaatia valu ja sümptomid põhjustavad stressi või depressiooni, võib patsient vajada psühholoogi psühholoogilist tuge või nõustamist.

Kirjandus

Gusev, E. I. Neuroloogia: Riiklik juhend: 2 vol. / toim. Autor E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2. toim. Moskva: Geotar-Media, 2021. - т. 2.