Invasiivne rinna kartsinoom

Rindade invasiivne kartsinoom on patoloogia, mis suudab tabada mõnda inimest - igas vanuses nii mees kui ka naine. Sellegipoolest leiab haigus kõige sagedamini reproduktiivse vanuse naistel.

Kahjuks võivad pikka aega kartsinoomiga patsiendid elada kahtlustamata, et neil on ohtlik patoloogia.

Kuid selleks, et edukalt ravida, on väga oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik: selleks on vaja mõista ja eristada kartsinoomi tüüpilisi tunnuseid.

ICD kood 10

• D 00-D 09 - kasvajad in situ;
• D 05 - mitteinvasiivne rinnakartsinoom;
• D 05.0 - dolkaya mitteinvasiivne vähk;
• D 05.1 - mitteinvasiivne intrakardiaalne kartsinoom;
• D 05.7 - muu lokalisatsiooni mitteinvasiivne rinnakartsinoom;
• D 05.9 - täpsustamata mitteinvasiivne rinnakartsinoom;
• C 50 - rinnanäärme pahaloomuline kasvaja.

Invasivse rinnakartsinoomi põhjused

Invasiaalse neoplasmi esinemise põhjused rinnanäärmetes pole veel täielikult kindlaks tehtud. Spetsialistid määratlevad ainult riskifaktorid, mis võivad olla pahaloomulise patoloogia arengu hoog.

• Pärilik eelsoodumus. Kui järgmistel sugulastel onkoloogiaga haige, suureneb ka teiste perekonnaliikmete haigestumise tõenäosus.
• Pahaloomuline kasvaja ühel rinnal. Kui patsiendil oli ühe näärmega vähkkasvaja, suureneb vähktõve tekke oht teises näärmes.
• Isiku seksuaalse arengu ja patsiendi reprodutseerimise tunnused. Kartsinoomi risk suureneb, kui naisel on enneaegne puberteet, hiline menopaus, hilinenud esimene rasedus või esmane viljatus jne.
• Paranenud kasvaja piimanäärmes. Healoomuline protsess (tsüstid, fibroadenoomid) võib mõnikord regenereeruda või olla pahaloomuliste kasvajate arengu vallandamismehhanismiks.
• Kiirguse kokkupuude Kiirgus keskkonnategurina või meditsiinilistel eesmärkidel suurendab märkimisväärselt vähktõbe.
• Endokriinsüsteemi häired, ainevahetusprotsesside häired. Et soodustada atüüpiliste rakkude kasvu, selliseid haigusi nagu diabeet, kilpnäärme talitlushäire, hüpertensioon, rasvumine.
• Hormonaalne ravi, suukaudsete kontratseptiivide tarbimine. Hormoonide tasakaalustamatus võib ka muutuda piimanäärmete kasvajate ilmnemise kaudseks põhjuseks.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Selliseid kartsinoomi progresseerumise etappe, nagu initsieerimine, edutamine ja progresseerumine, ei ole täielikult uuritud. On teada, et patogenees provotseerib proto-onkogeenide mutatsiooniprotsesse, mis on muundatud onkogeenideks ja aktiveerib rakkude kasvu. Protoonkogeenid suurendavad ka mutatsiooniliste kasvufaktorite sünteesi või mõjutavad väliseid rakulisi retseptoreid.

Kui raku terviklikkust rikuvad hormoonid, östrogeenid, hävitatakse rakkude replikatsioon enne selle regenereerimise protsessi. Östrogeenide sekkumine on üks eeltingimusi vähkkasvaja tekkimisel rinnus. Nii käivitatakse selline etapp nagu reklaamimine. Varjatud perioodil esineb pikka metastaseerumist (kliinilised sümptomid pole veel avaldatud) - tavaliselt esineb see siis, kui angiogeneesi etapp algab fookuses.

Invasiivse rinnakartsinoomi sümptomid

Kartsinoom võib kesta pikka aega, peidetud, ilma paljuneda ennast kui mingeid sümptomeid. Esimesed patoloogilised sümptomid ilmnevad sageli hilisemas etapis:

• tiheda plaastri nägu rinnus, sõltumata igakuise tsükli faasist;
• nähtavad muutused ühe näärmete kujus, mahus või kujul;
• vedela sekretsiooni ilmumine piimakanalitesse (sageli kerge või verine);
• naha välised muutused näärmel (kortsud, koorimine, punetus, "marmor" jne);
• huulte huulte välimus (lümfisõlmede suurenemine).

Hiljem võib täheldada haiguse progresseerumise märke:

• Nippel muutub lamedaks või tõmbub tagasi, aroload paisuvad;
• mõned näärmeosad on "sidruni koor" kujul;
• näär on märgatavalt deformeerunud;
• nahk üle patoloogia fookuse tõmmatakse (jookseb);
• kauged metastaasid avastatakse.

Rinnakartsinoomi valu ei ole iseloomulik.

Invasivsete rinna kartsinoomide klassifitseerimine

Invasivne rindade kartsinoom on vähk, mis moodustab väljaspool lobulaarset membraani või kanalit otse rinnakudesse. Protsess mõjutab järk-järgult lümfisõlmede kaenlaalust, samuti luusüsteemis, ajus, hingamisteede ja maksas.

Kui vähirakke leitakse teistes elundites, siis on tegemist metastaasidega (st metastaaside leviku).

Kartsinoomi käigus on mitu variatsiooni:

• rinnaga invasiivne duktaalne kartsinoom pärineb piimakanalistest (kanalid), mille järel degenereerunud rakulised struktuurid levivad läbi kudede rinna rasvkoesse. Atipilised rakulised struktuurid tungivad lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi ning levivad kogu kehas. Invaalset duktaalset kartsinoom peetakse kõige sagedasemaks rinnavähi onkoloogilise patoloogia vormiks;
• eelnevalt invasiivne duktaalne kartsinoom on seisund, mis eelneb vähkkasvaja levikule kudedes sügavale;
• rinnanäärme sissetungiv lobulaarne kartsinoom - esineb umbes 15% -l kõigist rinnanäärmete onkoloogia juhtudest. Invasiaalne lobulaarne kartsinoom areneb lobulaarse rinnakonstruktsiooniga, mis levib ka eelmise kahe variandi põhimõttel.

Invasiivse rinnakartsinoomi staadiumid:

• 0 - protsess ei mõjuta lähedalasuvaid kudesid;
• I - pahaloomuline fookus on alla 20 mm, lümfisüsteem ei muutu;
• II - kasvaja suurus on väiksem kui 50 mm, kahjustatud küljes asetsevad aksillaarsete lümfisõlmede puhul tuvastatakse metastaasid;
• III - tuumori suurus võib olla suurem või väiksem kui 50 mm, joodetud metastaasid lümfisõlmedes või kopsudes või nahas;
• IV - on ka kauged metastaasid.

Kuni II staadiumini peetakse kartsinoom varajaseks. Kolmandas etapis räägime protsessi kohalikust levikust. IV faasi nimetatakse tavaliseks või metastaatiliseks.

Neoplasmi diferentseerumise aste (g) määratakse mikroskoopilise meetodi abil ja seda saab määrata väärtustega 1 kuni 3. Mida suurem on g väärtus, seda väiksem on kasvaja diferentseerituse tase ja prognoos on ebasoodsam.

• g1 - suur diferentseeritus.
• g2 on keskmine diferentseerituse määr.
• g3 - madal diferentseeritus.
• gx - diferentseerituse astet ei ole võimalik kindlaks teha.
• g4 - diferentseerumata kasvaja (mittespetsiifilise tüüpi invasiivne rinnakartsinoom).

[6], [7], [8], [9], [10]

Invasivse rinnakartsinoomi tagajärjed ja komplikatsioonid

Invaasne kartsinoom on väga levinud patoloogia ja selle haiguse tüsistused võivad tekkida ravi ajal või ilma. Põletikuline kasvaja kasvab otse rinna või piimakanalite kudedesse. See kahjustab ja surub lähedasi kudesid, närvilõpmeid ja veresooni. Sellise olukorra tagajärg võib olla verejooks, valu. Kui tekib väliskahjustus, võib tekkida põletikuline reaktsioon.

Mastiit võib oluliselt halvendada kartsinoomi kulgu ja kiirendada pahaloomulist protsessi.

Kaugemate metastaaside korral võivad kahjustatud elunditel esineda komplikatsioonid. Rikutud hingamis- või luusüsteemi, maksa, aju (sõltuvalt metastaaside levikust). Sageli esineb pidevat peavalu, teadvuse pettumust, defekatsiooni ja urineerimisega seotud probleeme.

Pärast operatsiooni võivad tekkida raskused. Näiteks põhjustab nääre täielik eemaldamine sageli psühholoogiliste probleemide ilmingut, ja ärritavaksajamine aksillaarsete lümfisõlmede poolt võib põhjustada turse ja liikumise amplituudi vähenemist ülemises otsas.

[11], [12], [13], [14]

Invasiivse rinnakartsinoomi diagnoosimine

Väline uurimine ja rinda tunne on esimene ja peamine uuritav sissetungivate kartsinoomide kahtlus. Igakuise tsükli esimesel poolel on soovitav pehmendav nääre - see annab võimaluse saada piisavalt teavet rindade seisundi kohta. Palpatsioon aitab kartsinoomi kahtlustada, kuid varajases arengujärgus väikese kasvaja suurusega ei pruugi see meetod olla efektiivne.

Laboratoorsed testid hõlmavad vähi markerite katseid - see on ebapiisavalt uuritud diagnoosimisviis, mis näitab keha kalduvust kasvajate tekkeks.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab:

• mammogrammid;
• doktografiyu;
• pneumotsüstograafia;
• rinnanäärmete ultraheliuuring;
• magnetresonants ja röntgenkiirte arvutustehnika.

Pahaloomulise protsessi ettearvamatuse tõttu nõuab enamik spetsialiste patsientide terviklikku uurimist. See peab sisaldama mitte ainult instrumentaalne ja laboratoorsete meetodite, vaid ka hindamise funktsiooni hingamisteede, maksa, ja nii edasi. See võib nõuda konsultatsioone spetsialistid, näiteks kopsu spetsialist, ortopeed, gastroenteroloog, günekoloog ja kirurg.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi ristuvas vormis mastopaatiaga, kusjuures rinnanäärme adenoom, mastiit ja erysipelatoosne protsess.

[15], [16], [17], [18], [19]

Invasiivse rinnakartsinoomi ravi

Kartsinoomi ravi hõlmab terviklikku lähenemist, kus kasutatakse kemoteraapiat, hormonaalset ravi, kiiritust ja enamikul juhtudel kirurgilist sekkumist.

• Kiiritusravi kasutatakse alati koos teiste meditsiiniliste protseduuridega ja mitte kunagi üksinda. Kiiritus manustada pärast ravikuuri ravimit pärast operatsiooni ja nii edasi. Sel juhul ei toimi mitte ainult kahjustunud pinnal rinna-, vaid ka valdkonnas võimalik metastaasid (nt vajadusel kaenlaaluse lümfisõlme regioon). Sessioonid viiakse läbi kohe pärast resektsiooni või ravimireaktsiooni taustal, kuid mitte hiljem kui kuus kuud pärast kirurgilist ravi.

• Enamikul juhtudel on rinnakartsinoomi ravis kasutatav keemiaravi ette nähtud, eriti metastaaside olemasolul või haiguse hilises staadiumis. Selle ravimeetodi puhul on ravimite valik väga lai. Kasvaja ekspressiooniga progresseerumisel kasutatakse tavaliselt tavaliselt selliseid ravimeid nagu tsüklofosfamiid, adriamütsiin, 5-fluorouratsiil, mis soodustab patsientide eluea pikenemist isegi kõige tähelepanuta jäetud juhtudel.

Sageli kasutatakse kemoteraapiat enne operatsiooni perioodi, et vähendada neoplasmi mahtu, mis oluliselt parandab operatsiooni prognoosi. Nende ravimite samaaegne kasutamine nagu trastuzumab või bevatsizumab muudab ravi nii tõhusaks kui võimalik.

• Hormoonteraapiat kasutatakse ka harva üksinda - see on lubatud ainult vanas eas, et tagada pikaajaline remissioon. Hormoonpreparaate kasutatakse edukalt koos teiste ravimeetoditega. Sellisel juhul on ette nähtud östrogeenitaolise toimega ravimid, mis kontrollivad kasvaja kasvu või östrogeenide sünteesi vähendavaid aineid. Esimesed ravimid sisaldavad tamoksifeeni ja teine rühm sisaldab anastrosooli või letrosooli. Neid ravimeid peetakse invasiivse kartsinoomi esmavaliku ravimiks. Nende ravimite kava on värvitud rangelt ükshaaval.

Operatiivne ravi võib läbi viia mitmel viisil:

• radikaalse masteektoomia standardmeetod hõlmab rinnanäärme eemaldamist (samal ajal säilitades rinna lihased mammoplastika võimalikuks);
• mastektoomia on osaline, võimalusega mammoplastia.

Tulevikus taastatakse nääre kuju ja põhiosa endoproteesimisega või autoloogsete kudede rekonstrueerimisega.

Eriti rasketel juhtudel tehakse operatsioone, mille eesmärk on hõlbustada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu. Selliseid kirurgilisi sekkumismeetmeid nimetatakse palliatiiviks.

Invaksiaalse kartsinoomi ravi homöopaatia on vastuoluline küsimus meditsiinis. Enamik traditsioonilisi meditsiinitöötajaid tunnistab homöopaatiliste ravimite kasutamist ennetamiseks, kuid mitte pahaloomuliste kasvajate raviks. Loomulikult otsustab iga kodulind patsient, kas hoida homöopaatiat või mitte. Peaasi, et ei jäta aega ega tohiks tuua haigust tähelepanuta jäetud töökõlbmatuks, kui ravi edukust ei saa enam arutleda.

Homöopaatiliste ravimite kõige tavalisemate kartsinoomide hulka kuuluvad Conium, Thuja, Sulphuris, Kreosotum.

Alternatiivset ravi saab kasutada ainult üheaegselt traditsioonilise, kuid mitte selle asemel. Siin on mõned populaarsed retseptid, mis aitavad pärssida kasvaja kasvu.

• Ligikaudu 150 g seemnete kirsid valati 2 liitrit kitsepiima ja saadetakse ahjus väike tulekahju 6 tundi. Saadud ravimi juua 100 ml kolm korda päevas toidukordade vahel. Ravi kestus - vähemalt kaks kuud.
• Puhtat taruvaigu tarbitakse 4-5 korda päevas 6 g vahel toidukordade vahel.
• Kartuli värvus kogutakse, kuivatatakse varjus ja infusiooni valmistatakse: 1 tl. Tooraine - 0,5 liitrit keeva veega. Nõuda 3 tundi. Võtke 100 ml kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. Vastuvõtmise kestus on üks kuu.
• Kase seeni hõõrutakse ja nõudis 2 päeva soojas keedus vees kiirusega üks kuni viis. Seejärel filtritakse ja joob vähemalt 30 korda enne sööki kolm korda päevas. Hoida ravimit külmkapis mitte rohkem kui 4 päeva.

Lisaks saate kasutada ja kingitusi looduse - ürdid, lehed, marjad või taimede viljad. Taimne ravi hõlmab selliste taimede kasutamist, millel on järgmised omadused:

• stimuleerivad immuunsuse tööd võitluses pahaloomuliste rakkudega (spurge, astragalus, lisand, punane pintsel jne);
• kasvajarakkude kahjustus (looduslikud tsütostaatikumid - ahvilised, sügise krokusi, lõõgastused, labaznik, takjastik jne);
• stabiliseerida hormonaalset tasakaalu, kompenseerida puudulikkus või ületab hormoon, nagu östrogeen ja prolaktiini (Lithospermum, must cohosh, vermerohi, chernokoren jne);
• kiirendada mürgiste ainete eemaldamist ja keha lagunemist (piimakarja, võilill, sigur, niiskus jne);
• valu kõrvaldamine (pacifist, pojeng, paju, must-jalgadega).

Invasiivse rinnakartsinoomi ennetamine

Vähkkasvaja tekke oht on peaaegu iga naine, eriti üle 45-aastane. Kuid ärge kartke, sest seal on ennetavaid soovitusi, mis sageli aitavad haigust vältida.

Loomulikult ei saa olemasolevat pärilikku eelsoodust kõrvaldada. Kui see on olemas, on ainus väljapääs korrapäraselt külastada günekoloogi ja mammoloogi, kes suudab jälgida reproduktiivse süsteemi üldist tervist ja eriti rinda.

Milliseid soovitusi peaksid kõik naised järgima ilma eranditeta:

• Ärge suitsetage, ärge kuritarvitage alkoholi;
• nakkushaiguste, suguelundite põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
• Vältige stressi, liigset stressi, mis võib kahjustada hormonaalset tausta;
• vältida röntgenikiirgust (ainult hädaolukorras);
• süüa korralikult ja täielikult;
• ärge võtke hormoonpreparaate tarbetult ja kui suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse pikka aega, kontrollige regulaarselt ja võtke võimaluse korral pause või vahetage rasestumisvastaseid vahendeid;
• Ärge lubage aborti, vältige suguelundite ja piimanäärmete vigastusi;
• jälgige oma kehakaalu ja vältige rasvumise arengut.

Hoolimata asjaolust, et inimene ei suuda oma keha täielikult kontrollida ja ennetada kõiki haigusi, järgib ülaltoodud lihtsate reeglite järgimine oluliselt onkoloogia riski.

Prognoos

Invasiaalse kartsinoomihaigete prognoos sõltub paljudest haigusseisunditest:

• metastaaside esinemisest;
• kasvaja suurusest;
• alates sissetungimise astmest ümbritsevatesse kudedesse;
• kasvaja kasvu kiirusest.

Kahjuks on viimastel aastatel kartsinoomi esinemissagedus maailmas tõusnud rohkem kui 30%. Seetõttu on paljudes riikides ennetusprogrammid muutunud kohustuslikuks, aidates haigust varakult ära tunda.

Invasivne rinna kartsinoom, mis on diagnoositud esimeses või teises etapis, lõpeb enam kui 90% -l juhtudest taastumisega. Kui pahaloomulist patoloogiat avastati palju hiljem, kui metastaaside leviku protsess on juba alanud, muutub prognoos palju ebasoodsamaks.

[20], [21], [22], [23], [24]