Kolmiknegatiivne rinnavähk

Kolmiknegatiivne rinnavähk on agressiivse kulguga ja eluohtlike tüsistustega patoloogia. Vaatleme seda tüüpi onkoloogia tunnuseid ja prognoosi.

Immunohistokeemiat kasutatakse peamiste vähi retseptorite määramiseks. Analüüs annab teavet östrogeeni retseptorite (ER), herceptiini tundlikkuse (her2neu) ja progesterooni retseptorite (PR) kohta. Enamikul kasvajatest on positiivne reaktsioon kõigile kolmele retseptorile. Kui vähk ei ole herceptiini suhtes tundlik (ER0, PR0, her2neu 0-1), viitab see TNBC-le.

See vähk kuulub eraldi haiguste rühma, kuna seda iseloomustab agressiivne kulg võrreldes teiste piimanäärme pahaloomuliste kahjustustega. Sellel on spetsiifiline histoloogiline struktuur (basaalkujuline vorm). Sellesse rühma võivad kuuluda lamerakuline ja apokriinne kartsinoom. TNBC esineb 10–20% kõigist vähijuhtudest. Patoloogiale on vastuvõtlikud naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, päriliku eelsoodumusega patsiendid ja afroameeriklased.

Enamasti diagnoositakse kasvajaid kaugelearenenud staadiumis. Onkoloogia avaldub pikaajalise põletikulise protsessina. Sellesse kategooriasse kuuluvad paljud haiguse pärilikud vormid. Sellel on erinevad alatüübid ja rühmad, mis võimaldavad teil üksikasjalikumalt uurida selle arengu mehhanismi ja koostada tõhusa raviplaani. Onkoloogiat iseloomustab negatiivne prognoos. Kuid õigeaegse ravi ja retsidiivide puudumise korral viie aasta jooksul on ellujäämisprognoos sama, mis teiste piimanäärmete pahaloomuliste kahjustuste vormide puhul. Kuid 80% juhtudest kordub haigus esimese 1-2 aasta jooksul pärast radikaalset ravi.

RHK-10 kood

Meditsiinilise statistika kohaselt on kolmiknegatiivne rinnavähk meie riigis üsna levinud. Haigus kuulub heterogeensesse kasvajate rühma.

Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse ICD 10 koodi; haigus kuulub II kategooria neoplasmide hulka.

C50 Rinna pahaloomuline kasvaja:

• C50.0 Nibu ja nibuväli.
• C50.1 Piimanäärme keskosa.
• C50.2 Piimanäärme ülemine sisemine kvadrant.
• C50.3 Piimanäärme alumine sisemine kvadrant.
• C50.4 Piimanäärme ülemine välimine kvadrant.
• C50.5 Piimanäärme alumine välimine kvadrant.
• C50.6 Piimanäärme kaenlaalune tagumine osa.
• C50.8 Rinna kattuv kahjustus.
• C50.9 Piimanääre, täpsustamata osa.

Molekulaargeneetiline klassifikatsioon näitab nelja vähirühma, millest igaühel on individuaalsed epifüsioloogilised omadused, tüüpiline kliiniline pilt ja prognoos.

Kolmekordselt negatiivse rinnavähi põhjused

Piimanäärmete onkoloogiliste kahjustuste etioloogia on seotud mitmesuguste muutustega organismis. Põhjusteks võivad olla hormonaalsed muutused - menopaus (östrogeenide ja progesterooni tootmine väheneb, munasarjad lähevad passiivsele töörežiimile), varajane menstruatsioon või menstruaaltsükli häired. Suguhormoonide liig loob soodsa tausta haiguse tekkeks. Rasedus, imetamine ja abort tekitavad samuti hormonaalse hüppe, suurendades patoloogia tekkimise riski.

Täieliku riskihindamise jaoks võetakse arvesse kõige olulisemaid tegureid:

• Varajane menstruatsioon ja hiline menopaus
• Hiline esmasünnitus ja sünnitamata naised
• Naised üle 50 aasta
• Vähi ajalugu
• Pärilik eelsoodumus
• Mutatsioonid BRCA-1, BRCA-2 ja BRCA-3 geenides
• Piimanäärmekoe atüüpiline hüperplaasia
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine
• Hormoonasendusravi
• Erinevad vigastused ja piimanäärmete kahjustused

Ülaltoodud tegurite olemasolu ei kujuta endast otsest ohtu vähile, kuid suurendab oluliselt selle tekkeriski. Kuid nende tegurite puudumine ei ole täieliku tervise garantii. Ärge unustage, et mitmesugused healoomulised rinnanäärme kahjustused (fibrotsüstiline mastopaatia, intraduktaalne papillomatoos, fibroadenoos) loovad soodsa tausta kasvaja arenguks. Konstitutsiooniline rasvumine ja rindkere kiiritus teiste haigustega (kopsuvähk, lümfisüsteemi kahjustus) suurendavad haiguse riski.

Patogenees

Kolmiknegatiivse rinnavähi arengumehhanism sõltub suuresti selle provotseerinud põhjusest. Patogenees on seotud negatiivsete rakkude akumuleerumisega, mis põhjustavad kasvaja kasvu. Jäänud viirushaigusi peetakse kasvaja kasvu peamiseks stimulaatoriks. Viirusrakk ehk antigeen sisaldab informatsiooni, mis on inimkeha geenistruktuurile võõras. See põhjustab immuunsüsteemi reaktsiooni – antikehade tootmist. Kui keha ei suuda antikehi toota ja kahjulikke rakke organismist eemaldada, siis nende akumuleerumine viib kasvajate tekkeni.

Diagnostilise protsessi käigus klassifitseeritakse kasvaja HER2 retseptorite, östrogeeni ja progesterooni olemasolu põhjal. Kui kasvaja on kõigi kolme retseptori suhtes negatiivne, on tegemist kolmiknegatiivse vähiga. Seda vormi peetakse väga agressiivseks, millel on suur metastaaside risk ja negatiivne ellujäämisprognoos.

Kolmiknegatiivse rinnavähi sümptomid

Pahaloomulise haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad haigust põhjustanud teguritest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Kolmiknegatiivse rinnavähi sümptomid on seotud spetsiifilise histoloogilise struktuuriga.

Haiguse sümptomid ei erine teistest onkoloogia vormidest. Esiteks on need valulikud aistingud rinnus, tiheda konsistentsiga moodustise ilmumine, mis alguses on valutu. Haiguse progresseerumisel ilmneb nibu iseloomulik tagasitõmbumine, verine või mädane eritis ja näärme deformatsioon.

Vaatleme TNBC peamisi kliinilisi tunnuseid:

• Harva esineb 10–20% kõigist pahaloomulistest rinnanäärme kahjustustest.
• Patsientide vanus: 40–60 aastat (premenopaus, menopaus).
• Pärilik eelsoodumus.
• Tiheda konsistentsiga (valutu) kasvajataolise sõlme välimus.
• Põletikuline või põletikuline-infiltratiivne vorm, mis viib mastiidi eksliku diagnoosimiseni.
• Histoloogilise struktuuri kohaselt on kasvaja basaloidne vähk.
• Varajane metastaas, kaugete ja piirkondlike metastaaside ilmnemine.
• Kiire ja agressiivne areng.
• Raske ravi ravimite madala tundlikkuse tõttu.
• Sagedased ägenemised pärast radikaalset ravi.

See sümptomaatiline kompleks hõlbustab oluliselt diagnostilist protsessi, mis võimaldab patoloogia õigeaegset ravi alustada.

Esimesed märgid

Arengu algstaadiumis ei avaldu piimanäärme onkoloogilised kahjustused mingil moel. Esimesed märgid on ähmased, mis raskendab oluliselt diagnoosimise ja ravi protsessi. Kasvajat võib kahtlustada selliste sümptomite ilmnemisel nagu:

• Tiheda konsistentsiga väike tihendus
• Nibu kuju deformatsioon
• Näärme naha paksenemine lümfiringe häire tõttu
• Turse
• Nibueritus
• Mõjutatud piirkonna kohal olev nahk omandab punaka, põletikulise tooni.
• Suurenenud kaenlaalused lümfisõlmed

Algstaadiumis on tükk liikuv ja väikese suurusega. Kuid see suureneb kiiresti ja muutub palpeerimisel valulikuks. Kõigi nende nähtude olemasolu võimaldab kahtlustada vähki ja läbida tervisekontrolli. On väga oluline sümptomitele õigeaegselt reageerida ja pöörduda arsti poole.

[ 1 ], [ 2 ]

Tagajärjed

Igasugune onkoloogia vorm, olenemata selle staadiumist ja asukohast, põhjustab tervisele korvamatut kahju. Haiguse tagajärjed on väga märgatavad. Nahk muudab oma välimust, juuksed langevad keemiaravi ja kiiritusravi tõttu välja, närvisüsteem on purunenud ja kurnatud. Vähi kirurgiline ravi jätab ka negatiivse psühholoogilise mõju. Radikaalne teraapia jätab patsiendi kehale oma jälje, mis nõuab rekonstruktiivset plastilist kirurgiat.

Tagajärjed koosnevad paljudest võimalikest tüsistustest ja kõrvaltoimetest, mis tekivad kasvaja kasvu, diagnoosimise ja ravi käigus. Kolmiknegatiivse rinnavähi levinud tüsistuste hulka kuuluvad:

• Kasvaja kasvu tõttu näärme ja piimajuhade tervete kudede kokkusurumine ja hävimine.
• Tugev põletikuline protsess, mis raskendab diagnoosimist.
• Metastaasid lähedalasuvates ja kaugemates organites ja süsteemides.
• Lümfivoolu häire, mis on tingitud kaenlaaluste lümfisõlmede ja rinna eemaldamisest.
• Juuste väljalangemine, kuiv ja ketendav nahk keemiaravi tõttu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tüsistused

Kolmiknegatiivsel vähil on patsiendi organismile kahjulik mõju. Tüsistused sõltuvad valitud ravi tüübist ja onkoloogia raskusastmest. Nende hulka võivad kuuluda sagedased verejooksud neoplasmidest ja ümbritsevate kudede põletik. Tüsistused tekivad ka kasvaja metastaaside korral. Seega tekivad metastaaside tsoonis luumurrud, pleuriit koos vedeliku kogunemisega, neeru- ja maksapuudulikkus.

Kirurgilist ravi iseloomustavad ka teatud tagajärjed. Need on postoperatiivse pinna põletik, pikaajaline lümforreea, jäsemete turse, pikk haavade paranemine. Ravi puudumine või hiline ravi võivad põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi, mis viivad surmani. Kuid isegi õigeaegse ravi korral kordub TNBC 1-2 aasta jooksul, põhjustades pöördumatuid tagajärgi.

[ 7 ]

Kolmiknegatiivse rinnavähi diagnoosimine

Onkoloogia avastamine põhineb haiguse kliinilistel sümptomitel. Diagnostika koosneb mitmest meetodist, mis võimaldab haigust usaldusväärselt ära tunda. Lõplik diagnoos pannakse alles pärast kahjustatud kudede mikroskoopilist ja immunohistokeemilist uurimist. Uuringu põhjuseks on mitmesugused tihendid ja valulikud aistingud rinnus.

• Naisel tehakse mammograafia ehk piimanäärmete röntgenülesvõte ja vajadusel ultraheli. See võimaldab tuvastada näärmekoe vähimaidki muutusi.
• Teises etapis tehakse patsiendile biopsia. Uuring tuvastab kasvaja healoomulise või pahaloomulise olemuse.
• Mõnele patsiendile tehakse duktograafia, mis on röntgenülesvõte, mille käigus süstitakse kanalitesse röntgenkontrastset ainet. Selle meetodi abil saab tuvastada kanalisiseseid papilloome, mis võivad areneda vähiks.

Kui ülaltoodud meetodite tulemused ja sümptomid viitavad onkoloogiale, siis tehakse täiendavaid uuringuid. Esiteks on see kaenlaaluste lümfisõlmede ultraheli metastaaside avastamiseks, kõhuõõne ja rindkere röntgen ja ultraheli, et välistada kauged metastaasid.

Kasvaja markerite (kasvaja poolt toodetud valkude) määramiseks tehakse vereanalüüs. Piimanäärme kahjustuste korral on see Ca 15,3, millel on vähenenud diagnostiline väärtus. Kolmiknegatiivse vähivormi tuvastamiseks on ette nähtud kasvajakoe analüüs hormoonretseptorite - progesterooni, östrogeeni, Her2neu - suhtes. Patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks on soovitatav läbida rutiinsed uuringud ja mammograafia.

[ 8 ], [ 9 ]

Testid

Iga haiguse diagnoosimine hõlmab laboratoorseid uuringuid. Kasvajaga seotud markerite määramiseks on vajalikud testid diferentsiaaldiagnostikas ja preoperatiivses uuringus. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 on markerid, mis kinnitavad rinnavähki.

Erilist tähelepanu pööratakse tsütoloogiale, mida tehakse nibu patoloogilise eritise korral. Testide abil on võimalik tuvastada papillaarseid struktuure intraduktaalsetes papilloomides ja pahaloomulistes vähirakkudes. Koeproovi võtmine analüüsiks võib toimuda mitmel viisil, vaatleme neid:

• Peennõela aspiratsioonibiopsia on samaaegselt nii diagnostiline kui ka terapeutiline meede. Seda tehakse tsüsti kahtluse korral ja pneumotsüstograafia näidustuse korral.
• Trepani biopsia – koeproovi võtmine spetsiaalse nõela abil, mis võimaldab saada täielikku histoloogilist teavet patoloogia olemuse ja diferentseerumisastme kohta. Mittepalpeeritavate moodustiste uurimiseks tehakse protseduur ultraheli abil.
• Kirurgiline biopsia tehakse juhul, kui ülaltoodud protseduurid ei kinnita (välista) pahaloomulist protsessi.

Patoloogia põhjalikuks hindamiseks kasutatakse kolmiktesti. See meetod on laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite kombinatsioon. Järeldus tehakse iga analüüsi punktide summa põhjal.

Eksami tüüp	Tulemused	Punktid
Kliiniline läbivaatus	Healoomuline	1
	Kahtlustatav vähi suhtes	2
	Pahaloomuline	3
Mammograafia	Healoomuline	1
	Kahtlustatav vähi suhtes	2
	Pahaloomuline	3
Peennõela aspiratsioonibiopsia	Healoomuline	1
	Kahtlustatav vähi suhtes	2
	Pahaloomuline	3

Testi tulemus:

• 3-4 punkti – healoomuline kasvaja;
• 5 punkti – ebakindlad muutused, mis vajavad täiendavat diagnostikat;
• 6–9 punkti – pahaloomuline kahjustus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Instrumentaalne diagnostika

Basaalse rinnavähi tuvastamine hõlmab mitmesuguste meetodite kasutamist. Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi sobivate kliiniliste näidustuste korral. Vaatleme peamisi instrumentaalseid meetodeid:

• Mammograafia – kasutatakse vähi ja kasvajalaadsete moodustiste eristamiseks. See aitab tuvastada rinnakoes mittepalpeeritavaid muutusi. Onkoloogiliste kliiniliste sümptomite puudumisel tehakse seda sõeluuringuna.
• Ultraheli, CT, MRI on abimeetodid primaarsete kasvajate, metastaaside tuvastamiseks ning lümfisõlmede ja siseorganite seisundi hindamiseks.

Lisaks ülaltoodud meetoditele saab läbi viia isotoop-skaneerimise. See uuring on vajalik subkliiniliste metastaaside avastamiseks vähi kaugelearenenud staadiumis.

Diferentsiaaldiagnostika

Kuna kolmiknegatiivne rinnavähk on oma sümptomite poolest sarnane teiste pahaloomuliste kasvajatega, kasutatakse selle avastamiseks palju erinevaid meetodeid. Diferentsiaaldiagnostikat tehakse selliste haigustega nagu:

• Düshormonaalsed häired – näärmekoe suurenenud tihedus, granulaarsus või lobulaarsus. Sümptomid on tsüklilised, intensiivistuvad enne menstruatsiooni.
• Fibroadenoom on selgete kontuuridega liikuv kasvaja. Selle eristamiseks vähist tehakse ultraheli ja peennõela aspiratsioonibiopsia.
• Subareolaarne abstsess on valulik turse nibu all koos naha hüpereemiaga. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse biopsia ja sõeluuringut.
• Tsüst on neoplasm, mis on palpeerimisel valulik. Ultraheli läbiviimisel avastatakse mitu tsüstilist fookust.
• Intraduktaalne papilloom – iseloomulik on rohke eritis juhast. Diferentseerimiseks tehakse duktograafia ja tsütoloogiline uuring.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kolmiknegatiivse rinnavähi ravi

Pahaloomuliste rinnanäärmekahjustuste basaal-tüüpi vormi kõrvaldamiseks kasutatakse ainult kaasaegseid meetodeid ja tehnoloogiaid. Kolmiknegatiivse rinnavähi ravi põhineb diagnostilistel tulemustel. See onkoloogia vorm kuulub eraldi rühma, kuna seda iseloomustab agressiivne kulg võrreldes teiste vähivormidega. Sellised kasvajad erinevad histoloogilise struktuuri poolest, seetõttu vajavad nad spetsiifilist ravi.

Väga sageli avastatakse TNBC viimastes staadiumides, millega kaasneb tugev põletikuline protsess. Sageli on patoloogia pärilik ja võib esineda igas vanuses patsientidel, kuid kõige sagedamini BRCA-1 ja BRCA-2 geenimutatsioonide kandjatel.

Vaatleme teraapia omadusi:

• Negatiivse vähi raviks puuduvad ühtsed standardid. Kasvaja on tundlik keemiaravi suhtes, mis määratakse pärast näärme radikaalset eemaldamist.
• Kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, määratakse kasvaja suuruse vähendamiseks keemiaravi või kiiritusravi.
• Mida paremini kasvaja keemiaravile reageerib, seda parem on ellujäämise prognoos.

Kui kolmiknegatiivne vähk ei ole keemiaravi suhtes tundlik, kasutatakse uusi protokolle, mis hõlmavad kirurgilist sekkumist, taksaanide ja antratsükliinide kasutamist. Operatsioon hõlmab rinna osalist eemaldamist, kasvaja kiiritamist, lümfidrenaaži või näärme täielikku eemaldamist. Retsidiivide korral viiakse läbi teine kuur plaatinapreparaatide (tsisplatiin, karbaplatiin), taksaanide ja kseloodidega. Seda tüüpi ravi on efektiivne BRCA geeni mutatsiooniga patsientidel.

Kolmiknegatiivse rinnavähi raviskeemid

Kui rinnavähk avastatakse, testitakse ja klassifitseeritakse kasvajat progesterooni, HER2 ja östrogeeni retseptorite olemasolu põhjal. Kui kasvaja on kõigi kolme retseptori suhtes negatiivne, nimetatakse seda kolmiknegatiivseks vähiks. Seda vormi peetakse kõige agressiivsemaks, mida iseloomustab kõrge metastaaside määr ja madal elulemus võrreldes teiste rinnavähi vormidega.

Kolmiknegatiivse rinnavähi raviskeemid töötatakse iga patsiendi jaoks välja individuaalselt. See tähendab, et ühtset ravistandardit ei ole. Kuid hoolimata halvast prognoosist on vähk tundlik paljude raviskeemide suhtes. Ravi võib koosneda antratsükliini ja taksaani sisaldavatest ravimitest. Tänapäeval katsetavad arstid alternatiivseid keemiaravi aineid: plaatinaühendeid, angiogeneesivastaseid aineid, topoisomeraasi inhibiitoreid.

Ravimid

Üks kolmiknegatiivse vähi ravimise probleeme on see, et seda peetakse onkoloogia kõige agressiivsemaks vormiks ja seda on raske ravida. Ravimid valitakse laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostika tulemuste põhjal. Patoloogia eripära on see, et see ei ole tundlik hormoonide progesterooni ja östrogeeni suhtes, sellel puuduvad HER2 retseptorid. Sihipärast ravi, st ravimeid, mis toimivad ainult vähirakkudele ja ei mõjuta terveid kudesid, ei kasutata. Sel põhjusel on kasvajal halb prognoos.

Rahvusvaheline TNBC raviprotokoll näitab taksaanirühma kuuluvate ravimite efektiivsust. Sellised ravimid vähendavad retsidiivi riski ja parandavad prognoosi. Parimad tulemused saadi ravimite kasutamisel vastavalt doos-tihedale protokollile. See hõlmab tsütostaatiliste ravimite kasutamist iga kahe nädala tagant, lisades järk-järgult taksonirühma kuuluvaid ravimeid vastavalt skeemile 4 AC (adriamütsiin ja tsütoksaan) + 4 taksool (taksaanid) 2-nädalase pausiga. Sellise ravi kestus on umbes 4 kuud.

Kui vähk on mõjutanud lümfisõlmi, määratakse põhiskeemile karboplatiin või tsisplatiin. Selline ravi on efektiivne BRCA1 geeni mutatsiooni korral. Kui haigus kordub, lisatakse raviskeemi ravimid, mis takistavad või aeglustavad rakkude arengut, st inhibiitorid - Ixempra, Xeloda, plaatinapreparaadid ja antimetaboliidid.

Uue põlvkonna ravimeid esindavad järgmised ettevalmistused:

• Bevatsizumab - blokeerib neoplasmi veresoonte võrgustiku kasvu. Kuna pahaloomulised rakud paljunevad aktiivselt, vajavad nad pidevat toitumist. Ravim vähendab veresoonte arvu, vähendades kasvajakoe energiavarustust, mis viib selle hävimiseni. See ravim on ennast tõestanud koos Taxoliga.
• Nexavar – kasutatakse Her1 kasvufaktori retseptori positiivsete rakkude korral. Kasutatakse ainult kombinatsioonis tsisplatiiniga.
• Iniparib – see ravim on alles kliinilistes uuringutes. Kuid uuringute kohaselt suurendab see oluliselt elulemust.
• Eribuliin on mittetaksaanne mikrotuubulite inhibiitor. See on ennast tõestanud TNBC hilisemate staadiumite ravis. Seda kasutatakse ainult eriloaga, kuna see on veel uurimisjärgus.

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele kasutatakse kolmiknegatiivse vähi vastu võitlemiseks sellist innovatsiooni nagu vaktsineerimine. See meetod põhineb asjaolul, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Kuna seda patoloogia vormi diagnoositakse väga sageli viimastes staadiumides, saab vaktsineerimine aidata riskirühma kuuluvaid naisi. Vaxon Biotech arendab ja testib vaktsiini Vx-001 ning plaanib ravimi turule tuua 2020. aastaks.

Rahvapärased abinõud

Pahaloomuliste haiguste ravi nõuab terviklikku lähenemist. Traditsioonilist ravi kasutatakse koos klassikaliste ravimeetoditega. Vaatleme alternatiivse ravi peamisi meetodeid:

• Kui kirurgilisele ravile on vastunäidustusi, siis võib kasutada kaseseent. Taim tuleb riivida ja tõmmata soojas vees vahekorras 1:5 2-3 päeva. Valmis tinktuuri võetakse 2-3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Toodet võib hoida külmkapis, kuid mitte kauem kui 4 päeva.
• Pahaloomuliste rakkude hävitamiseks on soovitatav kasutada taruvaiku. Taimest valmistatakse salve ja tinktuure, mis aeglustavad neoplasmide kasvu ja leevendavad vähi sümptomeid. Selle toote kasutamisel peaksite teadma, et kui seda kuumutada üle 50 kraadi, kaotab see oma raviomadused.
• Algstaadiumis võite kasutada kaerakeedist. Selle valmistamiseks segage klaas taime liitri veega ja keetke 50–60 minutit. See keedus eemaldab organismist tõhusalt haiguse ajal tekkivad toksiinid. Ravim varustab nõrgenenud organismi B-, A-, E- ja PP-vitamiinide ning aminohapetega.
• Küüslaugust ja sibulast saab teha tervendavaid mähiseid. Kandke kahjustatud kudedele riidest kott hakitud küüslaugu ja sibulaga. Mähiseid on parem teha ööseks, ravikuur on 6-7 protseduuri.
• Valulike sümptomite leevendamiseks pange valutavale rinnale tammekoore kompresse. Ravimi valmistamiseks segage lusikatäis purustatud tammekoort ja valage see üleöö külma veega peale. Keetke leotis hommikul, jahutage ja keetke uuesti. Leotis peaks seisma 3-4 tundi, pärast mida võite sellest 20-30 minutit kompresse teha.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Taimne ravi

Vähirakkude hävitamiseks kasutatakse paljusid meetodeid, kuid taimne ravi väärib erilist tähelepanu. Taimsel ravil on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, kuid samal ajal on sellel organismile kasulik mõju. Õige ürdi ja selle manustamisviisi valimiseks on vaja arvestada selliste teguritega nagu:

• Vähi lokaliseerimine ja staadium, teostatud ravi.
• Metastaaside olemasolu või puudumine, nende lokaliseerimine.
• Keemiaravi või kiiritusravi läbimine.
• Patsiendi üldine seisund enne ja pärast esmast ravi.

Ürdide õige valik ja sellise ravi tulemused sõltuvad eespool kirjeldatud teguritest.

Mürgiseid ürte saab kasutada vähirakkude hävitamiseks. Kuid nende vale kasutamine põhjustab märkimisväärset kahju mitte ainult pahaloomulistele rakkudele, vaid ka kogu kehale. Seetõttu soovitavad ravimtaimede spetsialistid selliseid tinktuure kasutada ainult arsti järelevalve all.

Mürgised ürdid:

• Hemlock – taimest valmistatakse tinktuur, millel on väljendunud valuvaigistavad omadused. Selle valmistamiseks kasutage kolmeliitrist pudelit. Anum tuleks täita taimega 1/3 ulatuses ja valada peale viina. Ravimit lastakse tõmmata 2-3 nädalat, purki perioodiliselt loksutades. Esimesel päeval jooge klaas vett, millele on lisatud tilk tinktuuri, teisel kaks tilka ja nii edasi kuni 40 tilka. Pärast seda tuleb annust vähendada, naastes ühe tilgani. Püsivate tulemuste saavutamiseks on reeglina vaja 2-3 täisringi.
• Harilik kurk-aconitum dzungarianum – võtke 20 g taime juurt ja valage peale 500 ml viina. Segu tuleks tõmmata 14 päeva, seejärel kurnake hästi. Ravimit võetakse 30 minutit enne sööki, lahjendatuna klaasi veega. Manustamisskeem on sarnane eespool kirjeldatule, ainult kontsentratsiooni tuleks viia 10 tilgani ja vastupidises järjekorras. Pärast 2-3-nädalast pausi korratakse kuuri.
• Siberi agarik (kuiv) - taim purustatakse ja asetatakse tumedasse klaaspudelisse, täites selle viinaga ülaosani. Segu infundeeritakse 15 päeva pimedas ja jahedas kohas. Valmis tinktuuri võetakse 30-40 tilka 3 korda päevas, ravikuur on 3 kuud.

Lisaks mürgistele taimedele kasutatakse raviks ka ohutumaid taimi:

• Jahvata 500 g takjajuuri, pigista saadud massist mahl välja. Ravim tuleb settida ja sete kurnata, lisada 250 g mett (tatart) ja 3 sidruni mahl. Kõik koostisosad segatakse hästi ja valatakse tumedasse klaasnõusse. Ravim võetakse öösel, 1 supilusikatäis 12 päeva jooksul.
• Vala paar peotäit noori kirsioksi kaks liitrit kitsepiima. Hauta ravimit madalal kuumusel 6 tundi. Võta ravimit ½ tassi 2-3 korda päevas, söögikordade vahel, ravikuur on 70 päeva.
• Koguge kartuliõied ja kuivatage need. Valmistage taimest keedis: valage 1 lusikatäis õisi 500 ml keeva veega ja laske 3-4 tundi tõmmata. Võtke keedis ½ tassi 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 3 nädalat.

Homöopaatia

Ühe agressiivsema rinnavähi vormi ravi on üsna pikk ja keeruline. Homöopaatiat kasutatakse kolmiknegatiivse vähi täiendava ravina. Haiguse oht seisneb selles, et vähirakud ei reageeri standardsetele hormonaalsetele ja HER2-raviskeemidele. Homöopaatilised ravimid on valmistatud taimsetest komponentidest, millel on kasvajale hävitav mõju. Traditsioonilistest homöopaatilistest preparaatidest kasutatakse järgmisi:

• Alumen on pika toimeajaga psoriaasivastane aine.
• Metallikõva – aitab taastada keha normaalset talitlust.
• Arsenicum album on palliatiivne ravim, mis leevendab valulikke sümptomeid.
• Arsenicum jodatum – peatab pahaloomuliste rakkude kasvu.
• Arsenicum Sulfuratum Flavum – kõrvaldab valusad sümptomid, taastab näärme normaalse välimuse.

Hiina taimne ravim kurkumiin mõjutab pahaloomuliste rakkude kasvu. Taim pärsib epidermaalse kasvufaktori EGFR-i ekspressiooni ja aeglustab kasvaja kasvu. Ravimseentest Ganoderma lucidum, Trametes versicolor ja Phellinus linteus pärinevad ravimid omavad tõhusaid omadusi. Need vähendavad rakkude kasvu ja paljunemist ning soodustavad nende surma.

Kirurgiline ravi

Rinnavähi kirurgiline eemaldamine on radikaalne teraapia. Kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel meetodil. Kaasaegne meditsiin võimaldab elundi säilitavaid operatsioone läbi viia kõrgete tulemustega.

Vaatleme peamisi operatsioonitüüpe:

• Lumpektoomia on elundi säilitav operatsioon, mille käigus eemaldatakse nii kasvaja kui ka külgnevad koed. Seda tehakse haiguse algstaadiumis, mille järel patsient läbib kiiritusravi.
• Kvadrantektoomia – operatsiooni käigus eemaldatakse veerand kasvajaga rinnast ja tehakse kiiritusravi.
• Modifitseeritud radikaalne mastektoomia – tehakse siis, kui kasvaja on metastaseerunud lümfisõlmedesse. Operatsiooni käigus eemaldatakse nii kasvaja kui ka lümfisõlmed.
• Segmentektoomia on kasvaja ja selle ümbritseva terve koe osa eemaldamine, millele järgneb kiiritus- ja keemiaravi.
• Radikaalne mastektoomia – eemaldatakse mitte ainult kasvaja ja lümfisõlmed, vaid ka rinna all asuvad rindkere lihased.

Kirurgiline ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Kõige sagedamini on tegemist naha tuimusega sisselõikepiirkonnas, kuid närvide järkjärgulise taastumisega normaliseerub tundlikkus. Mõnel juhul on oht sisselõikekoha nakatumiseks. Infektsiooni iseloomustavad nahapõletiku tunnused, see tähendab selle punetus, turse ja valulikkus. Kahjustuskohas täheldatakse naha temperatuuri tõusu. Mädanemise korral ilmneb palavik, külmavärinad ja suurenenud higistamine. Selle kõrvaldamiseks haav avatakse, pestakse antiseptikuga ja kurnatakse. Patsiendile määratakse antibiootikumikuur.

Ennetamine

Kolmiknegatiivse rinnavähi ennetamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. Ennetamine põhineb kasvaja varajasel avastamisel. Igal aastal registreeritakse maailmas umbes miljon selle haiguse juhtu. Meditsiinilise statistika kohaselt on 30% onkoloogiaga naistest üle 45-aastased.

Enesekontroll ennetava meetmena:

• Uurige oma rindu iga päev hoolikalt, pöörates tähelepanu nende kujule ja sümmeetriale.
• Erinevate tihendite avastamiseks palpeerige näärmeid hoolikalt. Hoidke rinda ühe käega vaheldumisi ja palpeerige teisega päripäeva.
• Kui pärast menstruatsiooni tekivad tükid või tursed, mis ei kao, on see põhjus arsti poole pöördumiseks.
• Pöörake tähelepanu nibudele, kui esineb imetamisega mitteseotud eritist, pöörduge viivitamatult mammoloogi poole. Ka nahk vajab tähelepanu, kui esineb turset, koorumist või erosiooni märgasid alasid, siis on vaja ka arstiabi.

Lisaks regulaarsetele tervisekontrollidele on vaja valida ka õigesti aluspesu. Vale suurusega rinnahoidja ärritab piimanäärmeid ja häirib nende anatoomilist asendit. Teine oluline vähi ennetamise meetod on õige toitumine. See on tingitud asjaolust, et onkoloogia peamine põhjus on vabad radikaalid.

Tervislik toitumine peaks sisaldama rohkelt puuvilju, köögivilju, rohelisi, teravilju ja piimatooteid. Ära unusta füüsilist aktiivsust. Regulaarne treening aitab hoida keha heas vormis. Füüsiline treening on ette nähtud kohustusliku taastusravi meetodina pärast keemiaravi või operatsiooni. Naised, kellel on perekonnas esinenud vähki, peaksid pöörama erilist tähelepanu vähi ennetamisele.

Prognoos

Hormonaalse ja muu klassikalise ravi suhtes mittetundlikku vähki iseloomustab mitte ainult agressiivne kulg, vaid ka negatiivne tulemus. Prognoos sõltub patoloogia avastamise staadiumist, kaasuvate haiguste olemasolust ja patsiendi keha muudest individuaalsetest omadustest.

Õigeaegse diagnoosi ja ravi korral on prognoos soodne, kuid see halveneb oluliselt, kui vähk avastatakse viimastes staadiumides ja on metastaseerunud mitte ainult piirkondlikesse lümfisõlmedesse, vaid ka kaugematesse organitesse ja süsteemidesse.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ellujäämine

Kolmiknegatiivne vähk on onkoloogia kõige raskem ja keerulisem vorm. Ellujäämine sõltub paljudest teguritest. Selle diagnoosiga patsientidel on 5 aasta jooksul 5 korda suurem risk metastaaside tekkeks teistesse süsteemidesse ja organitesse, erinevalt teistest onkoloogia vormidest. Kõige sagedamini levivad pahaloomulised rakud sellistesse elutähtsatesse organitesse nagu kopsud ja aju.

Kolmiknegatiivsel rinnavähil on metastaaside ja kordumise oht 2–5 aasta jooksul, isegi pärast esialgset radikaalset ravi. Kordumise ja metastaaside vältimiseks läbib patsient kiiritusravi, kiiritusravi või keemiaravi. See suurendab tõenäosust, et haigus ei kordu viie aasta jooksul alates haiguse avastamisest. Kuid enamikul TNBC-ga naistel esineb korduvaid patoloogia ja vähkkasvajate juhtumeid teistes organites.