Infiltratsiooniline rinnavähk

Mis on infiltreeruv rinnavähk ja kuidas see erineb teistest pahaloomulistest rindadest?

Seda tüüpi vähki iseloomustab praeguse äärmiselt agressiivne vorm. Vähirakud levivad väga kiiresti vere ja lümfisüsteemi kaudu lümfisõlmedesse, lihastesse, maksa, liigestesse ja luudesse, neerudesse ja hingamisteedesse. Metastaaside infiltratiivse vähk on oma funktsioon: nad on latentselt olemas piisavalt kaua aega, ilma paljastavad ise hakanud kasvama ja korrutada korda kümne aasta jooksul pärast täieliku eemaldamise esmane pahaloomulise.

Räägime selle materjali muudest ohtlike haiguste omadustest ja omadustest.

ICD kood 10 (diagnostikoodeks):

• C 50 - pahaloomulised kahjustused rinnanäärmes.
  • C 50.0 - nippel ja areola piirkond.
  • C 50.1 on piimanäärme keskne piirkond.
  • C 50.2 - sisemine ülemine kvadrand.
  • C 50.3 - sisemine alumine kvadrand.
  • C 50.4 - välimine ülemine kvadrand.
  • C 50.5 - välimine alumine kvadrand.
  • C 50.6 - nõgusaal.
  • C 50.8 - protsessi levimus kahele või enamale eespool nimetatud aladele.
  • C 50,9 - täpsustamata asukoht.

[1]

Põhjused infiltreeruv rinnavähk

Kahjuks pole siiani uuritud infiltratsioonilise vähi tekke täpseid patogeneesi. On olemas mõned versioonid, mille kohaselt vähi areng võib kaasa aidata järgmistele teguritele:

• retseptorite tundlikkuse tõus östrogeenile või progesteroonile;
• osalemine teatud geenide tuumori moodustumisel;
• signaalrajatiste süsteemi rikkumine: põletikulise protsessi regulatsioonis, kemotaksis ja adhesiooniprotsess.

Samuti oli võimalik kindlaks teha patoloogilise seisundi aluseks olevad riskifaktorid:

• ebasobiv pärilikkus, kui üks naissoost sugulasi kannatas rinnaliigutamise pahaloomulise haiguse all;
• naise vanus 40 aastat;
• hormonaalset tasakaaluhäire kehas, hormonaalsete ravimite pikaajaline tarbimine, raseduse puudumine, sagedased abordid, varajane puberteet, hiline menopaus jne.

[2], [3]

Sümptomid infiltreeruv rinnavähk

Enamikul juhtudest esineb haigus peaaegu ilma sümptomiteta. Loomulikult väidavad mõned patsiendid kahtlastest välistest nähtustest, kuid sageli avastatakse kasvaja juhuslikult, ennetava kontrolli käigus.

Esimesed märgid, mis peaksid naisi hoiatama, on külgnevate kudede külge sulanud fusioonkontuuride, samuti nibude ja areola sissetõmbamise pingeline paistetus. Turse suurus võib varieeruda 1-10 cm, kuid see suurus suureneb kiiresti.

Ära ignoreeri järgmisi sümptomeid:

• muutma näärme ruumala, piire ja kuju;
• tihendatud ala või sõlme uurimine igakuise tsükli kõigi etappide jooksul muutumatuks;
• naha nägemishäired nasaalses piirkonnas või rinnanäärme tervikuna;
• punetus seedetrakti nahal;
• piimakanalite sekretsioonide ilmnemine, võimalusel koos veresoonte segunemisega;
• iseloomulik "marmor" naha kahjustatud rinnaga.

[4], [5]

Vormid

• Osteoinfiltratiivne rinnavähk (põletikuline vähk) täheldati umbes 5% -l juhtudest kõigist teadaolevatest rinnavähkide vormidest. Seda haigust iseloomustab pahaloomuliste kudede levimine rinnus naha infiltratsiooni ja puhituse kujul. Kuna ilmne sõlme või tihendamine ei saa olla palpeeritav, siis on seda patoloogiat raske diagnoosida - tavaliselt esialgsetes etappides võetakse põletikulise protsessi tõttu naha sekundaarse turse kasvaja. Vähktõve infiltratsioonivormi iseloomustab suhteliselt aeglane kasv ja varjatud vool.
• Infiltratsiooniprotokoll rinnavähk (kartsinoom) peetakse üheks kõige levinumateks pahaloomulisteks rinnavähkideks. Nagu selgub pealkirjast, algab haiguse areng piimakanuste sisepinnast. Sel juhul leiab kasvaja kõige sagedamini selle leviku kahjustatud näärme teistele kudedele ja nahale ning annab ka metastaase lähimatele lümfisõlmedele. Muuhulgas hõlmavad degenereeruvad rakud protsessi käigus ka kaenlaaluse rasvakihti (läbi lümfi ja verevoolu).
• Infiltratsiooniline lobarne rinnavähk tekib arenenud lobarivähi tagajärjel ja kasvaja võib levida mitmel viisil. Enamasti on protsessi kaasatud üksikud rakulised elemendid, mis on omakorda eraldatud alveoolidest või näärmekompleksidest. Mõjutatud rakud on paigutatud ketiteni piki sidekoe struktuure, mis mõnikord paiknevad puutumata intralobulaarsetes kanalites. Võib asuda ja hajutada. Sellise tuumori tuvastamine varases staadiumis on mõnevõrra raske.
• Termin "infiltratsioonne mittespetsiifiline rinnavähk" hõlmab neid vähktõbe, mida võib väga harvadel juhtudel leida. Selliste neoplasmide korral on haiguse ravimisel ja prognoosimisel ka erinevusi. Mittespetsiifilised vähivormid hõlmavad kolloidset kartsinoomi, vähese diferentseerumisega kasvajaid ja lamerakujulist metaplaasiat.

Tüsistused ja tagajärjed

Kahjuks võib infiltreeruv rinnavähk põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• levida metastaasid (tütarettevõtte kasvajarakud) kaudu lümfi kuni kaenlavolt piirkonna, parastemaalses, supraklavikulaarsetes lümfisõlmed on retrosternaalne ja keskseinandi lümfisõlmede teine rinna. Läbi vere metastaaside olla rinnakelme, kopsu-, lihasluukonna (peamiselt luus ribid, vaagna, selgroolülid, reieluu) ja maksakoe, munandimanust, neerupealised, aju;
• probleemid õlavööndi motoorse võimega, kahjustuse külje ülemine osa;
• ülemise jäseme lümfostaasi nähtus;
• vähkkasvaja taandareng (umbes 5-10 aastat).

Ravi puudumisel esineb proksimaalsete ja kaugemate metastaaside levik, teiste elundite ja süsteemide kahjustus, kasvaja lagunemine ja surm.

[6], [7], [8]

Diagnostika infiltreeruv rinnavähk

• Nagu iga diagnoosi puhul, alustatakse patsiendi uuringut teabe kogumisel haiguse ajaloo kohta. Arst tuvastab teabe päriliku eelsoodumuse, eelnevate günekoloogiliste haiguste, vigastuste ja rindkere haiguste esinemise kohta. Seejärel tehakse näärmete visuaalne kontroll, kus erilist tähelepanu pööratakse tihedusele, suurusele, kujule, liikuvusele, piiratud rindadele. Lisaks kontrollib arst proksimaalse subklaviatsiooni seisundit ja ka aksillaarseid lümfisõlmesid.
• Instrumentaalne diagnoos on kohustuslik. Kasutada võib ühte või mitut uurimismeetodit:
  • Röntgenikiirgus (mammograafia) tehakse kahes väljaulatuvas (mediolaarsed ja kraniokapselised projektsioonid). See meetod võimaldab tuvastada kasvajaid suurusega 0,5 cm, samuti mikrokaltsinaate (üks usaldusväärseid onkoloogia märke). Teine meetod, mis põhineb röntgenikiirguse kasutamisel - galaktograafia - on harva välja kirjutatud. Seda kasutatakse sekretsioonist nibelis;

• ultraheliuuring ühe kasvaja tuumori manulusel viitab ultraheliuuringu halvenemisele neoplasmi piirkonnas;
• Kontrastainega magnetresonantstomograafiat kasutatakse peamiselt retsidiivide tuvastamiseks, samuti implantaadi juuresolekul nääre kudede seisundi hindamiseks;
• termograafia - see meetod põhineb pahaloomulise tuumori hüpertermia nähtusel. Seda kasutatakse harva;
• biopsia on kasvaja punktsioon või resektsioon materiaalse aiaga edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Histoloogia ei näita mitte ainult kasvaja pahaloomulisuse astet, vaid aitab samuti kindlaks määrata selle retseptori staatus.
• Laboratoorsed testid (analüüsid) hõlmavad kasvaja markerite määramist (patoloogia kontrollväärtused) ja hormoonide taseme hindamist organismis. Reeglina analüüsitakse prolaktiini, LH, FSH ja östrogeeni sisaldust.
• Täiendavad uuringud võivad hõlmata röntgendit rindkeres, kompuutertomograafiat, stsintigraafiat, kõhuõõne ultraheliuuringut.

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi mastopatiaga, healoomuliste kasvajate, abstsessi, tsüstide, sarkoomi, pahaloomulise lümfoomiga.

[9]

Ravi infiltreeruv rinnavähk

Ravi integreeritud lähenemisviis peaks hõlmama mitmeid ravimeetodeid:

• operatiivne ja kiiritusravi;
• keemiaravi ja hormonaalne ravi.

Patsiendi hospitaliseerimine on kohustuslik.

Ravimiteta ravi

Kiiritusravi on harva ette nähtud iseseisvaks raviks. Põhimõtteliselt on see täiendav meetod, mida kasutatakse integreeritud lähenemisviisis. Kiiritusravi võib määrata pärast konservatiivset või kirurgilist ravi, et välistada kasvajaprotsessi taastumine. Kiiresti kasutatakse vahetult pärast operatsiooni või koos ravimitega, kuid mitte hiljem kui kuus kuud pärast operatsiooni.

Keemiaravi ja ravimid

Keemiaravi on üks süsteemse rinnatravi võimalusi ja seda kasutatakse enamikul juhtudel. Ravimid vähktõve raviks on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• metastaasid esineb lümfisüsteemis;
• kui kasvaja suurus ületab 2 cm;
• kui patsient on alla 35-aastane;
• kui kasvaja pahaloomulisus määratakse II ja IV astme vahel;
• retseptor-negatiivsete (mittehormoonist sõltuvate) kasvajatega.

Ravimeid võib kasutada järgmistes kombinatsioonides:

• tsüklofosfamiid, metotreksatoom, 5-fluorouratsüloom;
• skeem adriamütsiini ja tsüklofosfamiidiga;
• skeem 5-fluorouratsiiliga, adriamütsiini ja tsüklofosfamiidiga;
• antratsükliinide ja taksaanide kombinatsioon.

Selliste ravimite täiendav kasutamine nagu trastuzumab ja bevatsizumab võib parandada kemoteraapia efektiivsust.

Sõltumatut ravi kasutab hormoonteraapiat harva, kuid selle mõju kombineeritud ja komplekssetel ravikuurudel on vaieldamatu. Enamasti kasutatakse selliseid hormoonteraapiat:

• kasutades preparaate - östrogeenide konkurente;
• kasutades aineid, mis vähendavad östrogeenide tootmist.

Antiöstrogeensete ainete hulgas on kõige tavalisem ravimaks tamoksifeen. See on konkureeriv östrogeenide ainega, mis tagab raku retseptorite kontrolli.

Teine ravimite rühma kuuluvad ravimid, mis inhibeerivad aromataasi, mis aitab vähendada endogeensete östrogeenide taset. Selle rühma tüüpilised esindajad on anastrosool ja letrosool.

[10], [11], [12], [13]

Operatiivne ravi

Infiltreeritava rinnavähi korral võib välja kirjutada järgmist tüüpi kirurgilist ravi:

• standardne radikaalne mastektoomia (rinna lihased on säilinud, on olemas veel primaarse näärmete plastiline võimalus);
• Mastektoomia koos isola säilitamisega ja edasise primaarse rindade plaastri võimalusega;
• Orgaaniline säilitamine edasise kiiritusega
• radikaalne resektsioon (tuumorektoomia koos lümfisusiooniga), kombinatsioonis kiirituse ja ravimisega.

Radikaalne mastektoomia koos rinnalihaste säilimisega toimub kasvaja arengu varases staadiumis või selle keskmises asendis. Operatsiooni käigus eemaldatakse kiud aksillaarses, vahearruselises, subklaviarilises ja alajäsemas piirkonnas. Kohe selle operatsiooni saab läbi viia ja plastist rinnaga.

Vähese kasutamiskõlbmatu vormiga patsiendid läbivad palliatiivset operatsiooni eesmärgiga leevendada seisundit ja pikendada oodatavat eluea pikkust.

Homöopaatia

Meditsiinispetsialistid kasutavad sageli homöopaatilisi abinõusid, et parandada patsientide taastusravi tõhusust pärast operatsiooni, retsidiivi vältimiseks, organismi immuunsuse tugevdamiseks ja tugevdamiseks. Suukaudseks manustamiseks ettenähtud ravimid:

• Galium Heel;
• Psorinochael
• Lümfomüoos;
• Phosphor Homaccord.

Ravimid võetakse 10 tilka 6 korda päevas. 2 kuu möödudes manustatakse 10 tilka manustamist 4 korda päevas ja 2 kuud 3 korda päevas. See võib olla täiendavalt määratud süstitavate ravimite manustamist nagu Nux vomica-Homakkord, Hepeel, Berberis-Homakkord, Helidonium-Homakkord mis soodustavad eemaldamist mürgiste ainete organismist.

Toitumine

Rinnavähi infiltratsiooni vormis olevate patsientide toitumisharjumused on suunatud normaalse kehamassi toetamisele, keha kaitsesüsteemide tugevdamisele, kogu toitainete voolu tagamisele organismis. Igapäevase menüü koostamisel on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• järgige toidu kalorisisaldust, ärge unustage;
• kasutada rohkem teravilja, taimetoitu, kiudaineid;
• leiva valimisel eelistavad pimedaid sorte;
• piirata loomset rasva kasutamist, eelistades köögivilja;
• kasutada piisavas koguses kaltsiumi ja D-vitamiini rikkaid toite;
• vältida alkoholi joomist;
• piirata maiustuste, suhkru, kunstlike lisaainete kasutamist;
• punane liha asendatakse kõige paremini valgega.

Lisaks soovitatakse järgida joomise režiimi - joob puhas veelvesi piisavas koguses. Ka magustamata roheline tee on samuti kasulik.

[14], [15], [16], [17]

Alternatiivne ravi

Alternatiivse ravi meetodeid käsitletakse sagedamini järgmistel juhtudel:

• kui traditsiooniliste meetoditega töötlemine ei anna oodatud tulemust;
• kui on vaja tõhustada traditsioonilisi ravimeetodeid.

Loomulikult ei tohiks oodata alternatiivsete vahendite ime, kuid paljudel juhtudel ei ole need üleliigsed.

Sageli on alternatiivsed retseptid ka mürgiste ainete sisaldusega ravimtaimed. Seda tuleb arvestada nii, et see ei kahjustaks teie keha - on tähtis retseptiga määratud annus rangelt kinni pidada.

Samuti ei ole soovitatav võtta samaaegselt mitu alternatiivset ravimit - mine eelnevate ravimite käigu lõppedes teiste tinktuuride või keedistega.

• Kartulivärvi infusioon. Üks supilusikatäis kuivatatud lilli valatakse 500 ml keeva veega ja nõutakse vähemalt 3 tundi termos pudelis. Filtreerige ja keerake välja, pange see külmkapis klaaspurki. Võtke kolm korda päevas poole tunni jooksul enne sööki 160 ml. Esimese ravikuuri kestus on 14 päeva. Ravi võib jätkata ühe nädala pärast. Ravi kestus on kuus kuud.
• Kaseeseeni infusioon. Küpsetatud seened on 2 päeva soojendatud keedetud vees 1-osalise seeni - 5 osa vett. 2 päeva pärast filtreeritakse infusioon ja võetakse kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Hoida külmkapis kuni 4 päeva.
• Heaks efektiks on taime kiltkivide vürtsikas. Segage 30 ml tinktuuri (45 võrseid 1,5 liitri 40% alkoholi kohta) ja 40 ml rafineerimata päevalilleõli, joomist ükskõik kuhu. Nii et korrake seda kolm korda päevas 20 minutit enne söömist. Süstemaatiline vastuvõtt on järgmine: 10 päeva ravi - 5-päevane paus, siis 10 päeva ravi - 10-päevane paus. Nii võta ravimit 3 kuud.
• Enne ja pärast operatsiooni on soovitav võtta infusiooni 100 g nõges, teeleht 100 grammi, 50 grammi taimsed Thistle, thistle 50g, 50g knotweed, samal rue, ürdi Naistepuna ja akaatsia värvi. Üks tl. Koguge 250 ml keeva veega. Nõuda pool tundi ja kasutada 1 klaasi kaks korda päevas.
• Nõrk kallis. Kohviveskis jahvatage nõgese ja kreeka päraga identseid osi. Kolm supilusikatäit maapähvat toorainet segatakse ½ kg vedela meega. Sellist mesi võib lisada toidule ja jookidele.
• Hea aitab astelpajuõli. Seda võetakse 1 söögikorda 5 korda päevas. Lusika, mis suuõõnes järk-järgult lahustub.
• Usnuku tinkktur. Tinktuuri ettevalmistamiseks võta 20 g kuivatatud ürdi 200 ml viina, asetage üks nädal, seejärel pange väike tule ja aurustades 1/3. Jahutage ja kasutage 1 tl. Kolm korda päevas enne sööki.
• Samuti on soovitatav võtta värsket granaatõuna mahl 200 ml päevas - see võib aeglustada kasvajarakkude arengut.

Alternatiivsete meetoditega ravi on soovitatav kooskõlastada raviarstiga. Kui ravi ajal halveneb, katkestage ravi ja konsulteerige viivitamatult arstiga.

[18], [19], [20], [21]

Ärahoidmine

Ennetavad uuringud ja rinnavähki tuleb läbi viia igal aastal, alates 20-aastasest.

Lisaks on olulise tähtsusega rinnaliikme iga-aastane eneseanalüüs, mille viib läbi naine ise igakuise tsükli umbes 6-10 päeva jooksul.

Pärast 50-aastast soovitatakse mammograafiat (üks kord iga kahe aasta tagant ja pärast 60 aastat - iga kolme aasta tagant).

Suurenenud riski (ebasoovitav pärilikkus või rinnanäärmete ülekantud haigused) loetletud tegevused viiakse läbi sagedamini. Näiteks vähktõve retsidiivide vältimiseks peaksid patsiendid esimesel kahel aastal (edaspidi kord aastas) iga kuue kuu tagant tervishoiule vaatama arst.

Päriliku eelsoodumuse korral on soovitatav ka perioodiliselt vereanalüüsid, mis algavad 25-aastastel patsientidel.

Rindade tervise hoidmiseks paljude aastate jooksul soovitatakse naine järgida järgmisi ennetavaid põhimõtteid:

• säilitada normaalne kehakaal, eriti pärast 40-aastast;
• Ärge suitseta ega kuritarvitage alkoholi;
• ära hoida istuv eluviis, olla aktiivne, kõndige sagedamini õues, harjutades;
• Ärge jätke ennast emaduse rõõmu ja ärge lõpetage rinnaga toitmist enne tähtaega;
• kasutada piisavalt taimsetes toiduainetes sisalduvaid vitamiine - kööki, puuvilju, maitsetaimi, marju, pähkleid ja seemneid;
• vähem kahjulikku toitu ja punast liha;
• viia läbi piimanäärmete igakuine eneseanalüüs.

[22], [23], [24],

Prognoos

Statistika kohaselt sureb infiltreeruvast rinnavähest umbes pooled patsiendid. Keskmine viieaastane elulemus on ligikaudu 75%, sõltuvalt haiguse staadiumist, mille korral haigus leiti. Samuti sõltub ravi edukus otseselt lümfisüsteemi metastaasidest ja kahjustustest.

Mida varem diagnoositakse pahaloomuline kasvaja, seda soodsam on prognoos.

Pärast operatsiooni on vajalik eriti hoolikas terviseseisundi jälgimine, kuna taastekke oht võib olla umbes 10 aasta järel.

Patsiendi töövõimetus pärast operatsiooni sõltub sekkumise skaalast ja läbiviidud kiirgavast kemoteraapiast. Staapiiniravi ajal naise lühim viibimise aeg on 18 kuni 21 päeva.

Arst peab otsustama patsiendi täiendava töövõime. Enamasti naaseb naine vanale eluviisile 5-6 kuud.

Infiltratsiooniline rinnavähk on tavaline ja ohtlik haigus. Ärge unustage, et saate hakata kasvajaid igas vanuses ennetama. Tehke tänases elus kasulikke muudatusi, et tulevikus pole põhjust muretseda oma tervise pärast.

[25], [26], [27], [28], [29]