Iridokorneaalne sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Iridokorneaalne sündroom on rühm sekundaarseid suletud nurga glaukoome, millel on nurgablokaadi sümptomid. See sündroom hõlmab järgmisi patoloogiaid:

• essentsiaalne iirise atroofia;
• Chandleri sündroom;
• Cogan-Reese'i sündroom (iirise nevus).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Iridokorneaalse sündroomi epidemioloogia

Iridokorneaalne sündroom on haruldane ja selle täpne levimus on teadmata. Tavaliselt esineb haigus keskealistel naistel, kusjuures üks silm on kahjustatud.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Iridokorneaalse sündroomi patofüsioloogia

Kolmel iridokorneaalsel sündroomil on sama patofüsioloogiline mehhanism. Sarvkesta endoteel kasvab ebanormaalselt läbi eesmise kambri nurga ja katab iirise pinna, andes iirisele selle iseloomulikud tunnused. Algselt on eesmise kambri nurk avatud, kuid blokeeritud. Aja jooksul endoteeli membraan tõmbub kokku, sulgedes sekundaarselt nurga ning deformeerides pupilli ja iirist.

Iridokorneaalse sündroomi sümptomid

Haiguse algstaadiumis ei ole patsientidel mingeid sümptomeid. Hiljem märkavad patsiendid ühes silmas nägemise halvenemist ja iirise ebanormaalset välimust. Silmasisese rõhu tõustes kurdab patsient silma valu ja/või punetust.

Iridokorneaalse sündroomi diagnoosimine

Biomikroskoopia

Ühes silmas näeb sarvkesta endoteelikiht välja nagu õhuke sepistatud metalli kiht.

Märgitakse mõningaid iirise anomaaliaid, mis on iga haiguse puhul spetsiifilisemad.

• Essentsiaalne iirise atroofia: nähtavad on hõrenenud alad, düstoopiline ja deformeerunud pupill, mis ilmneb iirise pinguldava endoteeli membraani kokkutõmbumisena.
• Chandleri sündroom: iirise muutused on peaaegu identsed essentsiaalse iirise atroofiaga, kuid esineb märgatav sarvkesta turse ja sarvkesta muutused on märgatavamad.
• Cogan-Reese'i sündroom: iirisel on lame välimus, normaalses iirise koes on väikesed sõlmed, mis ulatuvad endoteelikihi avadest välja, andes sellele "seenekoha" välimuse.

Gonioskoopia

Haiguse algstaadiumis ei näita eeskambri nurga gonioskoopia mingit patoloogiat. Hiljem blokeerivad laiad ja ebaühtlased perifeersed eesmised sünehhiad osa nurgast või kogu nurga.

Tagumine poolus

Tagumine poolus jääb muutumatuks, välja arvatud teatud määral nägemisnärvi ketta glaukomatoosne kaevamine koos silmasisese rõhu suurenemisega.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Iridokorneaalse sündroomi ravi

Ravimite abil ei ole võimalik silmasisest rõhku kontrollida, vajalik on kirurgiline sekkumine. Tehakse järgmised operatsioonid: trabekulektoomia antimetaboliidi ravimiga, drenaaži implanteerimine ja tsüklodestruktiivsed protseduurid. Sarvkesta turse tõttu märkimisväärse nägemiskaotuse korral tehakse keratoplastika.