Pahaloomuline glaukoom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Intraokulaarse vedeliku voolu (pahaloomuline glaukoom) häire sündroom tekib tavaliselt pärast tungimist, kuid on kirjeldatud juhtumeid ja pärast laserprotseduure.

[1], [2], [3]

Pahaloomulise glaukoomi epidemioloogia

Chandler teatas 1951. Aastal, et pahaloomulise glaukoomi esinemissagedus on 4% glaukoomiga ravitavatest patsientidest. Sellest ajast alates on filtreerimistoimingud muutunud. Praegu arvatakse, et pahaloomuline glaukoom areneb harvemini.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pahaloomulise glaukoomi patofüsioloogia

Arvatakse, et kirurgiline sekkumine muudab silmasisese vedeliku voolu suunda. Veekihiline niiskus suunatakse klaaskeha ja ei kulge edasi õpilase kaudu, mis põhjustab esiosa kambri nurga silumiseks ja silmasisese rõhu suhtelise või terava suurenemise. Suhteliselt kõrge on rõhk üle 8 mm Hg. Eelkamber muutub hüperfiltratsiooni tagajärjel sujuvaks, millele järgneb hüpotensioon ja kooride eraldumine. Kui esineb lameda esiosa kambrit, siis eeldatakse, et silmasisese rõhu tõus ei ületa 10 mm Hg, mõnikord suureneb rõhk (üle 30 mm Hg).

Pahaloomulise glaukoomi sümptomid

Tüüpilistel juhtudel on hiljuti olnud silmaoperatsioon. Patsientidel on nägemise hägusus iirise või läätse ees nihkumise tõttu, kuid seda seisundit on raske eristada ägedast nägemusest pärast operatsioonijärgset perioodi. Valu ei suurenda märkimisväärselt silmasisest rõhku.

Pahaloomulise glaukoomi diagnoosimine

Biomikroskoopia

Eesmine kamber on ühtlaselt kitsas. Iirise iiris puudub. Pärast glaukoomi filtratsioonitoimingut on nähtav filtreerimispadja, tavaliselt lame, ilma välise filtreerimise tunnusjooneta. Silmasisese rõhu tase vastab eespool kirjeldatule. Kui rõhk suureneb märkimisväärselt või kui kontakt on objektiivi ja sarvkesta vahel, võib tekkida sarvkesta turse.

Gonioskoopia

Tavaliselt on gonioskoopia võimatu ilmse sarvkesta kontakti ilmingute tõttu.

Tagumine pool

Selle haiguse iseloomulik tunnus on nähtavate kooroidlaevade puudumine.

Eriuuringud

Väga kasulik ultraheli biomikroskoopia. Tema abiga määratakse kindlaks tsiliaatororgani protsesside tüüpiline lamestamine ja esiosa koroidaalsete veresoonte puudumine.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pahaloomulise glaukoomi ravi

Sageli survestamisega episood ravida ravimitega kohaliku cycloplegic ravimid ja ained, mis pärsivad tootmist vesivedeliku. Kui terapeutiline ravi on ebaefektiivne, on vaja kirurgilist sekkumist. Põhipunktiks katkestavad rõhu suurendamine - lõhe anterior klaasjate piirikihti, mis viiakse läbi laseriga, kui rohkem perifeerset läätse või silmasisese läätse defineerida pinna membrliy Kui see ei ole võimalik neobhoodimo mahuga vitrektoomiana pel plana. Operatsiooni ajal peab kirurg tuletama meelde, et rebeneb eesmine hüaloidmembraan.