Jalgade perifeersed veresoonte haigused

Perifeersete veresoonte haigusi liigitavad arstid tavaliselt ateroskleroosi (rasvhapete ladestumise, mis ahendavad jala perifeerseid artereid) tunnuseks. Kuidas seda haigust ära tunda ja mida teha, kui see on juba diagnoositud?

Perifeerse veresoonkonna haiguse kirjeldus

Kui inimesed kuulevad terminit perifeerne veresoonkond, mõtleb enamik inimesi südamele. Kuid perifeerse veresoonkonna ahenemine võib mõjutada ka teisi kehapiirkondi, sealhulgas teatud tüüpi jalavalu. See võib olla oluline hoiatusmärk potentsiaalselt tõsiste vereringeprobleemide kohta.

Kui jalavalu tekib füüsilise tegevuse ajal ja jalad lakkavad kohe pärast puhkamist valutamast, on võimalus, et jalgade veresooned on ummistunud. Arstid nimetavad seda alajäsemete seisundit perifeersete veresoonte haiguseks.

Selle seisundiga kaasnev jalavalu on piisavalt tugev, et takistada inimesel töötamist, tenniseväljakul kõndimist või isegi tänava ületamist. Perifeerse veresoonkonna haiguse sümptomeid tuntakse ka jäsemete ateroskleroosina. Selle seisundi korral võivad veresoontes olevad kiulised naastud ahendada keha suuri ja keskmise suurusega artereid, takistades verevoolu.

Nende naastude kasvades muutuvad arterid vähem elastseks, nende siledad sisepinnad pragunevad ja karenevad, mis suurendab verehüüvete tekkimise tõenäosust arteriseintesse. See toimub iga inimese arteriaalses süsteemis erinevalt: mõnel ummistab ateroskleroos kanalid, mis varustavad verd südamelihasesse ja aju, samas kui teistel kogunevad naastud peamiselt jäsemetesse – kõige sagedamini jalgadesse – viivatesse veresoontesse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Perifeerse veresoonkonna haiguse põhjused ja riskifaktorid

Perifeerse ateroskleroosi tõttu esineb teatud määral ahenemist 12 protsendil 65–70-aastastest ja kuni 20 protsendil üle 75-aastastest inimestest ning vaid murdosa neist inimestest kogeb haiguse alguses ateroskleroosi sümptomeid. Ülejäänud on alguses asümptomaatilised.

Kui jalgade verd tavaliselt varustavas arteris on stenoos ehk ahenemine, püüavad väiksemad veresooned kompenseerida arteris oleva trombi ümber olevat verevoolu. See strateegia lõpuks ebaõnnestub, sest need sekundaarsed verekanalid lihtsalt ei ole suurema arteri mahutavusega.

Verevoolu puudumine võib jääda märkamatuks, kui haigus on algstaadiumis ja inimene ei pea palju liikuma. Aga kui ta peab kiiremini ja raskemalt liikuma, ei suuda vereringesüsteem enam piisavalt hapnikku varustada ja see muutub liiga ilmseks.

Arterites on katastroofiliselt hapnikupuudus, mis on nende kütus, ja lihased karjuvad sõna otseses mõttes valust. Sellist ebamugavust võib inimene tajuda tuimusena või väsimusena. Väliselt nimetatakse seda vahelduvaks lonkamiseks (mõiste tuleb ladinakeelsest verbist claudicare "lonkama"). Suitsetamine on suurenenud riskitegur.

[ 6 ]

Perifeerse veresoonkonna haiguse sümptomid

Perifeersete arterite haiguse klassikaline sümptom on kõndimisel jalgades esinev kramplik valu – vahelduv lonkamine. Valu võib süveneda, kui inimene kõnnib kiiremini või ülesmäge. Valu tavaliselt vaibub, kui mees või naine puhkab. Põhjuseks on töötavate lihaste isheemia, omamoodi „jala stenokardia“. Stenokardia ehk valu rinnus on tavaliselt põhjustatud südamelihase ebapiisavast verevarustusest ja jala stenokardia on sarnane.

Jalavalu ja lonkamine on kõige sagedamini põhjustatud ülekoormusest sportliku treeningu ajal, kuid neid võivad põhjustada ka muud tegurid, sealhulgas kokkupuude külma või teatud ravimitega, näiteks mõned beetablokaatorid, mis ahendavad veresooni ja vähendavad perifeerset verevoolu.

Arterite ummistuse asukoht määrab jalgade halva verevoolu sümptomid. Kui ummistus on jala arteriaalsetes harudes suhteliselt väike, võib see põhjustada säärevalu. Tõsisem verevoolu takistus võib põhjustada reievalu ja verevoolu takistus kubemepiirkonnast kõrgemal (kõhu veresoontes) võib põhjustada tuharavalu ja impotentsust.

Arterite tugev ahenemine

Kui arterid on tugevalt ahenenud või ummistunud, võib jalgades valu tunda isegi puhkeasendis. Või võivad jalad tunduda normaalsed, kuid varbad võivad olla kahvatud, värvimuutunud või sinakad (eriti kui jalad on õhus). Need on katsudes külmad. Pulss jalgades võib olla nõrk või puududa.

Hapnikupuuduse kõige raskematel juhtudel võib kude surra. Sääre alaosa ja pahkluud võivad kattuda troofiliste haavanditega ning kõige raskematel juhtudel võib gangreen viia sõrmede või varvaste amputeerimise vajaduseni. Perifeersete arterite haiguse sellised tõsised tüsistused on aga haruldased.

Perifeerse veresoonkonna haiguse diagnoosimine

Diagnoos pannakse haigusloo ja füüsilise läbivaatuse, samuti verevoolu astme määramiseks tehtavate lisauuringute - Doppleri ultraheli, arteriograafia või MRA (magnetresonantsangiograafia) - põhjal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Perifeerse veresoonkonna haiguse ravi

Sõltuvalt patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja perifeerse ateroskleroosi ulatusest hõlmab perifeerse veresoonkonna haiguse ravi head jalgade hooldust koos igapäevase kõndimisprogrammiga. Olemasolevad verevoolu ummistused tuleks eemaldada või konservatiivselt vähendada või teha arterite ummistunud ala ümber šunteerimine. Suitsetamine tuleks koheselt lõpetada. See süvendab verevooluprobleeme.

Ravina saab kasutada pentoksüfülliini (Trental), see ravim muudab vere vähem viskoosseks, see voolab väiksemate veresoonte abil kergemini. See ravi aitab paljusid patsiente.

Eksperdid on väikese annuse aspiriini eeliste osas eriarvamusel. Pooldajad väidavad, et see võib aeglustada arteriaalse ahenemise progresseerumist ja vähendada operatsiooni vajadust, isegi kui see valu ei leevenda.

Teised arstid ütlevad, et kui teil on perifeersete veresoonte haigus, võib inimesel, kes regulaarselt aspiriini võtab, tekkida probleeme vere hüübimisega.

Sõltuvalt perifeerse veresoonkonna haiguse asukohast ja ulatusest võib kirurgia hõlmata arteriaalset šunteerimist, endovaskulaarset parandamist (veresoonde tungimist) või kirurgilisi protseduure (angioplastika või aterektoomia).

Milliseid küsimusi oma arstilt perifeerse veresoonkonna haiguse kohta küsida

Mida teha, kui teil on jalakramp või -nikastus? Millist ravi te soovitate?

Kui ravi hõlmab valuvaigisteid, millised on ravimite kõrvaltoimed?

Kui te võtate koos aspiriiniga ravimeid, kas te kombineerite aspiriini võtmist teiste ravimeetoditega?

Kas lisaks kõndimisele on ka mingeid spetsiaalseid jalgade harjutusi?

Kas te soovitate operatsioone? Millised on kõrvaltoimed, riskid ja kas on olemas mõni muu ravivõimalus?

Kuidas oma jalgu aidata?

Kui jalgadesse ei jõua piisavalt verd, muutuvad need vastuvõtlikuks vigastustele või infektsioonidele, mis võivad püsida ja areneda haavanditeks. Seetõttu peaksid perifeerse ateroskleroosiga inimesed oma jalgu iga päev pesema ja koheselt niisutavat kreemi või beebiõli peale kandma.

Väga hea ennetusmeetod on kangete varvaste korral panna varvaste vahele puuvillased või lambavillast padjad. Ja panna jalga jalanõud, milles kavatsete kõndida. Samuti peaksite kandma mugavaid, hingavaid saapaid või jalanõusid, mis kaitsevad teie jalgu, ning vältima kunstnahast või muudest sünteetilistest materjalidest jalanõusid.

Samuti on oluline hoida jalad külmal aastaajal soojas. Villased sokid, aga ka villa ja puuvilla kombinatsioonid sobivad hästi jalgade tervena hoidmiseks.

Perifeerse veresoonkonna haigusega patsiendid ei tohiks kanda elastsetest materjalidest sukapaelu, sukki ega sokke, kuna need võivad häirida verevoolu.