Jalakrambid lapsel

Jalakrambid või spasmid avalduvad alajäsemete lihaste tahtmatul kokkutõmbumisel. Täiskasvanud on selle ebameeldiva ja valusa nähtusega kokku puutunud rohkem kui korra. Selgub, et seda võib täheldada ka lastel, ainult et nad ei oska alati endaga toimuvat seletada. Vanemad peaksid kaebustele tähelepanu pöörama ja neile vastama. [1]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt täheldatakse kõige rohkem krampe esimese eluaasta lastel. Keskmiselt 1000 kohta vastsündinuid on 16 neist, kellel on krambid lihaste kokkutõmbed. 75% juhtudest ilmnevad epilepsia eelkäijad lapsepõlves. [2]

Põhjused Jalakrambid lapsel

Jalakrambid tekivad mitmel põhjusel,  [3]sealhulgas:

• ebamugav poos une ajal;
• kaltsiumi, kaaliumi, D-vitamiini puudumine organismis;
• lamedad jalad;
• lapse intensiivne kasv;
• hüpotermia;
• mürgistus (gripp, külmetushaigused, mürgistus);
• varjatud haigus;
• treeninguga seotud kõhukrambid. [4]

Riskitegurid

Väsimus ja unepuudus, raske tekk une ajal võivad esile kutsuda krampe. Teised riskitegurid on vale toitumine, kõhulahtisusest tingitud vedelikupuudus, oksendamine, pikaajaline külma veega kokkupuude, suurenenud erutuvus, jonnihood, eelmisel päeval tehtud vaktsineerimine ja geneetiline eelsoodumus. Olulist rolli mängib ema tervislik seisund lapse kandmise ajal, kas ta võttis ravimeid, kuidas kulges rasedus ja sünnitus. [5]

Pathogenesis

Äkilised lihaskontraktsioonid tekivad närvisüsteemi mittespetsiifilise reaktsiooni tagajärjel sise- ja välisteguritele. Aju kõrge neuronaalne aktiivsus, inhibeerivate neurotransmitterite puudumine põhjustavad sellise reaktsiooni. [6]

Sümptomid Jalakrambid lapsel

Esimesed märgid võivad olla täiesti mitteseotud värina endaga, lihaste tõmblemisega. Ärevus, lapse rahutus, tema halb tuju ja käitumine on sageli spasmide esilekutsujad.

Tihti tekivad need öösiti jalgadesse, siis ärkab beebi, nutab, toimub tahtmatu urineerimine ning ema saab põhjusest aru säärelihaste pinge järgi. Mõnikord osalevad lihaste kontraktsioonides ka käed. Kui jalad on sirgendatud ja käed on tahtmatult rinnale surutud, viitab see suure tõenäosusega epilepsiale. [7]

Kõrgest kehatemperatuurist või selle järsust langusest tulenevad krambid, neid nimetatakse kiuliseks. Nii et keha reageerib oma seisundi muutusele, samal ajal kui huuled muutuvad tsüanootiliseks, võib hingamine katkeda.

Tüsistused ja tagajärjed

Harvad ja lühiajalised jäsemete spasmid ei kujuta tavaliselt endast ohtu tervisele, vaid on signaaliks uuringu läbiviimiseks, sest laps võib vanematele märkamatult kukkuda ja saada peatrauma või on tema kehas puudujääk. Kasvuks ja arenguks vajalikke toitaineid.

Just esmaste põhjuste esinemine võib põhjustada tagajärgi ja tüsistusi, ohtlikud on 6 aasta pärast ilmnevad krambid, välistatud pole ka epilepsia.

Diagnostika Jalakrambid lapsel

Krambihoogude diagnoosimisel on väga oluline anamneesi üksikasjalik selgitamine:

• kui sageli krambid esinevad;
• kui kaua need kestavad;
• millistel asjaoludel;
• raseduse ja sünnituse kulg;
• hiljutised haigused, vigastused;
• kas vaktsineerimised olid;
• pärilikud haigused.

Sageli on uuringusse kaasatud sellised spetsialistid nagu oftalmoloogid, neuroloogid, kirurgid, neurokirurgid jne. 

Standarddiagnostika hõlmab analüüside, sealhulgas üldkliiniliste vere- ja uriinianalüüside ning veresuhkru testi läbiviimist. Põhjalikumad uuringud võivad vajada teisi.

Aju konvulsiivne aktiivsus määratakse elektroentsefalograafia abil. Muud instrumentaalsed meetodid hõlmavad radiograafiat, arvuti- ja magnetresonantstomograafiat, ajuveresoonte angiograafiat. [8]

Diferentseeritud diagnoos

Jalakrampide eristamine toimub kõigi ülalnimetatud võimalike põhjuste hulgas. Epilepsia varajases staadiumis avastamine on väga oluline, et jõuda õigeaegselt selle esinemise põhjuseni.

Ravi Jalakrambid lapsel

Esimene tegevus peaks olema suunatud spasmi leevendamisele. Selleks peavad täiskasvanud lapse jalga masseerima, patsutama, lihast kergelt pigistama, proovima painutada ja lahti painutada, sõrmi eri suundades painutada, soojendava salviga hõõruda, soojalt katta. Ravi ravimitega võib määrata ainult arst vastavalt näidustustele. [9]

Narkootikumide ravi

Jalakrampide põhjuste väljaselgitamisel määratakse ravimid, mille toime on suunatud konkreetsele haigusele. Seega on kõrge kehatemperatuuri korral vaja seda alandada. Selleks antakse lastele paratsetamooli, panadooli, efferalgaani. Imikutele sobivad pigem suposiidid, siirupid, närimistabletid.

Panadol (suspensioon) - selle toime põhineb prostaglandiinide sünteesi pärssimisel kesknärvisüsteemis, toimeaine on paratsetamool. Kui teil on vaja kuni 3 kuu vanuse lapse temperatuuri alandada, peate konsulteerima arstiga. Alates sellest vanusest ja kuni 12-aastasteni arvutatakse ühekordne annus järgmiselt: 10-15 mg kehakaalu kilogrammi kohta, manustamissagedus on 4 korda päevas.

Kõrvaltoimetest on võimalikud ülitundlikkusreaktsioonid, mis ilmnevad nahal, iiveldus, kõhuvalu, aneemia teke, maksafunktsiooni kahjustus. Ravim on vastunäidustatud verehaiguste, maksa ja neerude patoloogiate korral.

Toidumürgitus, mis põhjustas dehüdratsiooni ja krampe, nõuab maoloputust, sorbendi sissevõtmist. Sel juhul on aktiivsed aktiivsüsi, smektiit, polüsorb. Probiootikumid kiirendavad toksiinide eemaldamist kehast: linex, hilak, enterool. Neid kasutatakse pärast oksendamise lõpetamist.

Smecta - pulber kotis, lahjendatud veega. Alla üheaastastel lastel soovitatakse ühe paki (3g) sisu segada 50 ml veega ja jaotada kogus päevas. Võib segada kompoti, teravilja sisse. Aastast kaheni on päevane annus 1-2 tükki, vanemad kui kaks - 2-3 tükki. Seda ei kasutata soolesulguse korral, ülitundlikkus ravimi suhtes, võib põhjustada kõhukinnisust.

Hüpokaltseemiliste krampide korral on ette nähtud kaltsiumglükonaat - kaltsiumiioonid osalevad närviimpulsside ülekandes, lihaste kontraktsioonides. Tööriista on kasutatud alates 3 aastast. Ühekordne annus lastele vanuses 3-4 aastat - 2 tabletti, 5-6 aastat - 2-3 tk, 7-9 aastat - 3-4 tk, 10-14 aastat - 4-6 tk. Vastuvõtu sagedus on 2-3 korda 24 tunni jooksul. Vastunäidustatud hüperkaltseemia, suurenenud vere hüübimise, sarkoidoosi, raske neerupuudulikkuse korral. Ravim võib harva põhjustada häireid: iiveldus, epigastimaalne valu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, bradükardia, allergiline reaktsioon.

Kui on vaja ravida krambivastaste ainetega, kasutatakse sibazoni, seduxeni, fenobarbitaali, heksenaali.

Seduxen – rahustab närvisüsteemi, lõdvestab lihaseid. 1-3-aastastel on ette nähtud 1 mg korraga (ainult 2 mg päevas), 3-7-aastased - 2 mg (6 mg), vanemad kui 7 - 3-5 mg (8-10 mg). Ravim põhjustab uimasust, väsimust, mõnel juhul paradoksaalseid reaktsioone - unehäireid, agitatsiooni. [10]

Vitamiinid

Kuna lapse jalakrampide tekkimist seostatakse sageli mineraalide, sealhulgas kaltsiumi-fosfori metabolismi rikkumisega, mille regulaator on D-vitamiin, siis pannakse rõhk just sellele, eriti talvel päikesepuuduse korral..

B6-vitamiin mängib samuti olulist rolli, selle minimaalne sisaldus põhjustab lihasdüstroofiat. Lisaks on lapse keha täielikuks arenguks vajalikud vitamiinid A, E, C, B1, B9, mineraalid magneesium  [11] ja kaalium.

Lapse toitumine tuleks korraldada seda vajadust arvestades ja kokkuleppel arstiga täiendada seda vitamiinide ja mineraalide kompleksidega (Magne B6, Vion 3 kid, Vitrum kids, Pikovit).

Füsioteraapia ravi

Jalade vereringe ja kudede lümfivahetuse parandamiseks kasutatakse kontrastset jalavanni, hõõrumist, massaaži ja nõelravi. Jalade kehaline kasvatus avaldab positiivset mõju ka lihastele. Kõndivale lapsele saate mängu vormis pakkuda varvastel seismist, õhus "jalgratta" keerutamist ja muud. [12]

Alternatiivne ravi

Alternatiivsetest retseptidest kasutatakse vaheldumisi külma ja kuuma kompressi. Samuti arvatakse, et sidrunimahla hõõrumine jalgu kaks korda päevas vähendab lihasspasme. Sama efekti omistatakse rafineerimata päevalilleõliga infundeeritud loorberilehele.

Jäsemeid hõõrutakse ka sibulakoore keetmisega, aga ka selliste ürtidega nagu tüümian, raudrohi, kummel, diivanirohi, nõges.

Homöopaatide arsenalis on palju vahendeid, mida kasutatakse lihaskrampide vastu. Nende valikul võetakse arvesse lapse vanust, tema põhiseadust, iseloomu. Ravimite loend sisaldab: plumbum, rus toxicodendron, seepia, silicea, väävel.

Jalakrambid, mis ei ole seotud ühegi neid põhjustanud traumaga, ei vaja kirurgilist sekkumist.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed krambinähtuste vältimiseks lapsel on järgmised:

• tasakaalustatud toitumise korraldamine rõhuasetusega valkudele ja süsivesikute piiramisele;
• piisav joomise režiim;
• tugeva füüsilise koormuse vältimine;
• lahtiste kingade kandmine;
• ergastavate ravimite piiramine;
• teleri vaatamise ja arvuti taga olemise lühike kestus.

Prognoos

Jalakrambid lapsepõlves mööduvad enamikul juhtudel ohutult, välja arvatud juhul, kui need on seotud epilepsiaga.