Jalakrambid öösel naistel, meestel ja lastel

Öised jalakrambid võivad esineda erinevas vanuses, erineva kehatüübiga ja erinevate kaebustega inimestel. Enamasti on krambid lühiajalised ja kaovad pärast normaalse vereringe taastumist. Kuid mõnikord vajavad need süstemaatilist ravi ja on rasked.

Lihasspasmid on skeletilihaste äkilised, tahtmatud ja valulikud kokkutõmbed.[ 1 ] Neid iseloomustavad motoorsete üksuste aktsioonipotentsiaalide elektrilised korduvad löögid kiirusega kuni 150 lööki sekundis,[ 2 ] mis on rohkem kui neli korda suurem kui maksimaalne tahtlik kokkutõmbumine tavaliselt.[ 3 ]

Lihasspasmi kirjeldati kui "äkilist, tahtmatut ja valulikku lihaste kokkutõmbumist, mis järk-järgult nõrgeneb. Krampide ajal kahjustatud lihased jäigastuvad ja liigesed võivad olla sunnitud ebatavalistesse asenditesse. Mõnedel inimestel võivad krampe esile kutsuda teatud liigutused ja/või need peatada lihaste venitamine." See definitsioon põhines kirjanduses [ 4 ] esitatud kirjeldustel ja kliinilisel kogemusel, mis kirjeldab krampe patsientidel.

Põhjused öösel esinevad jalakrambid

Öösel jalakrambid võivad tekkida mitmel põhjusel. Esiteks on see ainevahetusprotsesside häire nii raku- kui ka koetasandil. Need võivad tekkida oluliste mineraalide ja vitamiinide puuduse tõttu. Samuti võivad häired tekkida trauma, lihase pikaajalise kokkusurumise ja ahenemise tõttu, mille käigus on häiritud mitte ainult ainevahetusprotsessid, vaid ka vereringe ja innervatsioon. Samuti on veres järsult tõusnud süsinikdioksiidi tase ja langenud hapniku tase. Põhjuseks võib olla keha kurnatus, ebapiisav füüsiline ja motoorne aktiivsus. [ 5 ], [ 6 ]

Oluline on arvestada, et krampide põhjused on alati individuaalsed. Seetõttu on vaja tõsist diagnostikat. Ükski spetsialist ei suuda koheselt nimetada krampide põhjust ilma vastava põhjaliku uuringuta. Krambid võivad tekkida ka selliste patoloogiate tõttu nagu närvide kokkusurumine, põletik. See võib olla närvide kokkusurumise või nihkumise, artroosi või osteokondroosi tagajärg.

Põhjuseks võivad olla närvi- ja endokriinsüsteemi häired, närvipinge, stressi ja kroonilise väsimuse taustal tekkivad patoloogiad. Seda täheldatakse sageli raseduse, imetamise ajal, samuti menopausijärgsel perioodil. Krambid võivad olla vitamiinide puuduse tagajärg organismis, samuti epilepsia või traumaatilise ajukahjustuse sümptom. Vähk ja selle ravi võivad põhjustada probleeme, mis viivad patsientide jalakrampide ja muud tüüpi lihasspasmideni.

Miks ja mis põhjustab öösel jalakrampe?

Enne jalakrampide ravimist alustamist peate täpselt teadma, miks need tekivad ja miks need öösel süvenevad. Selleks on soovitatav pöörduda arsti poole ja läbida diagnostika. Ainult patoloogia täpse põhjuse teadmisega saate valida sobiva ja tõhusa ravi.

• Mis on puudu, kui teil on öösel jalakrambid?

Tavaliselt on jalakrampide esinemine, eriti nende intensiivistumine öösel, seotud teatud ainete puudusega organismis. Mis täpselt puudu on, saab kindlaks teha diagnostilise protsessi käigus. Arst peab läbi viima põhjaliku analüüsi, küsitlema patsienti, koguma üksikasjaliku haigusloo. Oluline on teada, millist toitu inimene järgib, millest täpselt võib puududa. Enamasti on krambid seotud valgukomponentide, üksikute aminohapete (peamiselt asendamatute) puudusega. Sageli on puudus vitamiinidest. Lihased on eriti tundlikud B- ja D-grupi vitamiinide suhtes. Samuti võib sarnane seisund tekkida teatud valkude, peptiidide puuduse korral.

• Jalakrambid öösel veenilaiendite korral

Veenilaienditega kaasneb järsk vereringehäire ja stagnatsioon. Sellest tulenevalt on häiritud siseorganite ja lihaste verevarustus. Häiritud on lihaskoe seisund, selle kontraktiilne aktiivsus ja ainevahetus. Tekib lihaskoe kurnatus ja innervatsiooni häired. Ainevahetus on järk-järgult häiritud. Mürgiste ainete, lõppmetaboliitide ja süsinikdioksiidi eemaldamine organismist aeglustub. Lihaskoe hapniku ja toitainetega varustamine aeglustub oluliselt. Sel põhjusel suureneb veenilaiendite korral jalakrampide tekke oht märkimisväärselt. Need intensiivistuvad üldiselt öösel. Kuid selle nähtuse põhjust pole veel täielikult selgitatud.

• Jalakrambid öösel diabeedi korral

Diabeediga inimestel on krampide esinemine seotud neuropaatia esinemisega, millega kaasneb perifeerse närvi suurenenud erutuvus. I tüüpi diabeedi korral on krampide protsent madalam (umbes 60%) võrreldes II tüüpi diabeediga (umbes 80%). II tüüpi diabeedi korral on nefropaatia teine krampide esinemise tegur. Teine tõenäoline krampide põhjus on seotud perifeerse veresoonkonna muutustega, mis põhjustavad isheemiat ja krampe.

Diabeedi korral suureneb jalakrampide tekkimise risk järsult, eriti öösel. See on tingitud asjaolust, et diabeet on seotud ainevahetushäiretega erinevates kudedes, eriti lihaskoes. Tekib kerge joove ja toitainete puudus. Peamine häire mõjutab vere seisundit, mis omakorda mõjutab lihasüsteemi. Eelkõige mõjutab kõrgenenud veresuhkru tase negatiivselt rakusiseseid protsesse, lihaste kontraktiilsust, häirib ainevahetusprotsesse ja viib joobeseisundini.

• Kramp-fastsikulatsiooni sündroom

Spasmi fastsikulatsiooni sündroom (CFS) on perifeerne sündroom, mis on seotud perifeerse närvisüsteemi suurenenud erutuvusega. See olukord põhjustab soovimatuid lihasspasme ja/või fastsikulatsioone. Mõnedel isikutel võivad esineda ka muud neuropaatiale iseloomulikud sümptomid, nagu tuimus ja põletustunne. Neil patsientidel on sageli kaaliumikanalite vastased antikehad, kusjuures valdavalt esinevad need mehed. Sellele seisundile puudub piisav seletus või ravi.

• Lõppstaadiumis neerupuudulikkus

Kroonilise neerupuudulikkusega dialüüsi saavad inimesed kannatavad sageli lihaskrampide all, kuni 50%, eriti alajäsemetes. Krambid võivad tekkida dialüüsi ajal või kodus. Seda tüüpi patsientidel on krambid seotud depressiooni, elukvaliteedi languse ja unehäiretega. Hemodialüüsi saavatel patsientidel esinevate krampide etioloogia on ebaselge.

Üks võimalik põhjus on polüneuropaatia esinemine, mis on nendes olukordades tüüpiline ja millega kaasnevad perifeersete närvikiudude morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused. Neeru siirdamine vähendab oluliselt krampide esinemist.

• Amüotroofne lateraalskleroos

Umbes 95% amüotroofse lateraalskleroosiga (ALS) patsientidest teatab krampidest. Krampide sagedus ja intensiivsus ei ole seotud haiguse raskusastmega. Nende krampide põhjused on halvasti mõistetavad, kuid tõenäoliselt on need seotud suurenenud neuronaalse erutuvusega. Ravimite hulka, mis vähendavad krampe nendel patsientidel, kuuluvad meksiletiin ja kiniinsulfaat, millest viimasel on tõsised vastunäidustused.

• Tsirroos

Lihaskrambid on selles patsientide populatsioonis (88%) sagedased ja laialt levinud. Elektromüogramm näitas tahtmatute motoorsete üksuste aktsioonipotentsiaalide (EMP) üsna kõrget aktivatsiooni sagedusel üle 150 Hz. Perifeerse närvisüsteemi käitumine ei ole seotud närvidegeneratsiooniga. Krampide esinemise algpõhjus jääb ebaselgeks. Krampide esinemine varieerub lihaspiirkonnati: kaelalihas (9%), reielihas (43%), säärelihas (70%), varvas (50%), kõhulihased (12%) ja sõrmed (74%). Mõjutatud võivad olla ka teised kehapiirkonnad. Vanuse või tsirroosi põhjuste (alkohol, infektsioon jne) vahel ei ole otsest seost kindlaks tehtud. On teada, et maksatsirroosiga patsientidel krampide vältimiseks ei ole ühte põhjust ega spetsiifilisi ravimeetodeid.

• Müeliiniga seotud glükoproteiini antikehade (anti-MAG) neuropaatia

Umbes 60%-l patsientidest esineb krampide fenomen, mis mõjutab eriti alajäsemeid ja ülajäsemeid (ainult 20%). Enamik sündmusi esineb öösel või treeningu ajal. Puudub tegelik selgitus selle kohta, kuidas see patoloogia on tingitud krampide esinemisest, ning puudub ka terapeutiline strateegia selle fenomeni piiramiseks.

• Fibromüalgia

Riikliku reumaatiliste haiguste andmepanga andmetel on krambid üks kümnest patsiente mõjutavast kaasuvast haigusest. Üks tõenäolisemaid põhjuseid on perifeerse närvisüsteemi hüperergastus. Hiljutiste uuringute kohaselt on krampide ja perifeersete neuroloogiliste muutuste esinemine otseselt seotud haiguse raskusastmega ja pöördvõrdeliselt seotud elukvaliteediga.

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on anamneesis verehaigused, ainevahetushäired, nõrgenenud immuunsus, vigastused, kaasasündinud ja omandatud lihasluukonna haigused. Eelkõige tuleks riskiteguritena arvestada selliste seisunditega nagu tserebraalparalüüs, suhkurtõbi, veenilaiendid, Dejerine'i sündroom, halvatus, hüperkinees, perifeerse veresoonkonna haigused, epilepsia, elektrolüütide tasakaaluhäired, perifeerne neuropaatia, stenokardia ja artriit. Risk suureneb oluliselt ka innervatsioonihäirete, veresoonte ja närvide kokkusurumise korral. Mitmekeskuseline Ameerika uuring näitas, et KOK-i põdevatel patsientidel esineb 46% lihasspasmidest, mis on ilmselt selle patsientide populatsiooni peamine valu põhjus. Teine mitmekeskuseline Ameerika uuring näitas, et 74% krampidest esineb sportlastel ja kõrge ümbritseva õhu temperatuuri korral.

Samuti on ohus inimesed, kellel esinevad mitmesugused närvi- ja hormonaalse regulatsiooni häired. Krampide risk suureneb märkimisväärselt, kui inimene elab ja töötab niiskes keskkonnas, kõrge õhuniiskuse tingimustes. Samuti on ohus inimesed, kes põevad erinevaid haigusi: nimmevalu, radikuliit, närvipigistused, artriit, osteoartriit, osteokondroos, põletikulised protsessid. Samuti on ohus inimesed, kellel on vähene füüsiline aktiivsus, kes juhivad istuvat, mitteaktiivset eluviisi, kes võtavad pikatoimelisi beetaagoniste, statiine ja diureetikume. [ 7 ]

Riskirühma kuuluvad eakad inimesed keha loomuliku vananemisprotsessi tõttu. [ 8 ] Sellesse rühma kuuluvad ka rasedad ja imetavad emad, kuna nende lihased on suurenenud koormuse all.

Pathogenesis

Patogenees põhineb molekulaarsetel ja biokeemilistel protsessidel, mis mõjutavad rakku ja seejärel kogu lihaskudet. Esiteks häiruvad lihassüsteemi rakkudes ja kudedes toimuvad biokeemilised reaktsioonid, kaltsiumi, kaaliumi ja fosfori metabolismi mehhanismid on häiritud. Samuti muutuvad patoloogiliseks Krebsi tsükli peamised lülid, mis tagavad raku normaalse toimimise, ning süsivesikute ja energia metabolismi mehhanismid on häiritud. Lihaste kontraktiilne aktiivsus väheneb, tekib hüpoksia, mille korral kehal ei ole piisavalt hapnikku, ja tekib hapnikunälg. Samuti tekib hüperkapnia, mille korral kehas koguneb liigne kogus süsihappegaasi, kuna selle eemaldamise mehhanismid on häiritud. [ 9 ]

Väärib märkimist, et krambid tekivad sageli müotsüütide rakumembraanide läbilaskvuse rikkumise tõttu, mille korral piisav arv kaltsiumiioone ei saa rakku tungida. Rakku koguneb liigne kaaliumi kogus, mille tagajärjel on häiritud naatriumi-kaaliumipump (üks raku sisekeskkonda reguleerivatest mehhanismidest). Sellega seoses arenevad peamised patoloogilised protsessid, mille tagajärjel tekib raku spontaanne elektriline aktiivsus ja suureneb rakusisene potentsiaal. See toob kaasa häireid kogu lihaskoe tasandil, mille järel tekivad jalgades krambid (peamiselt öösel). [ 10 ]

Pärast seda osalevad kõik skeletilihased patoloogilises protsessis, nad võivad perioodiliselt läbida spontaanset elektrilist aktiivsust, mille tagajärjel lihas tõmbub spontaanselt kokku ega saa täielikult lõõgastuda.

Patogeneesi võivad seostada ka närvijuhtivuse, närviretseptorite tundlikkuse ja vastuvõtlikkuse ning juhtivate radade häired. Patoloogiliste muutuste suhtes võib mõjutada iga närvisüsteemi lüli, alates retseptoritest, mis tajuvad lihases toimuvaid muutusi, kuni aju vastavate osadeni, mis vastavalt informatsiooni tajuvad ja töötlevad.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on iga inimene vähemalt korra elus mingil asjaolul krampi kogenud. Isegi kõige tugevamad ja end heas vormis hoidvad inimesed on perioodiliste krampide suhtes vastuvõtlikud. Seega tekivad paljudel inimestel krambid ujudes, külmas vees sukeldudes ja talisuplemisel. Iga teine inimene on vähemalt korra öösel spontaanselt krampi kogenud. Reeglina mööduvad need üsna kiiresti, piisab kehaasendi muutmisest, kõndimisest, jala asetamisest tasasele pinnale või lihtsalt krampi kahjustatud piirkonda korralikult hõõruda. [ 11 ]

Kuid sageli juhtub, et krambid tekivad seetõttu, et kehas tekivad süstemaatilised häired, mille tulemuseks on lihase pikaajaline kokkusurumine. Järk-järgult areneb stabiilne seisund, millega kaasneb konvulsiivne sündroom. Nagu statistika näitab, tekib umbes 50% krampidest teatud ainete, sealhulgas vitamiinide ja mineraalide puuduse tõttu. Veel 24% krampidest tekib spontaanselt, mõnede välis- ja sisekeskkonna tegurite mõjul, trauma või kahjustuse mõjul. Samuti väärib märkimist, et kõik muud krambid tekivad peamiselt mõne haiguse, ainevahetusprotsesside ja ebapiisava liikuvuse taustal. Võib öelda, et krambid tekivad sageli seetõttu, et inimene elab istuva eluviisiga (umbes 65% patoloogiatest), ülejäänud 35% kuuluvad kaasasündinud või omandatud patoloogiate alla, mille tõttu krambid tekivad. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid

Krampide peamisteks sümptomiteks on jäseme tugev kokkusurumine, mille puhul inimene kurdab, et ta ei saa jäset painutada ega sirutada. Lihased tõmbuvad kokku, pingulduvad, tekib kontraktuur ja valu. Reeglina, kui lihast pingutada, hõõruda, siis sümptomid taanduvad järk-järgult tänu vereringe paranemisele. Valu võib olla ka pulseeriv, torkiv ja jäsemes on külmatunne.

Krambi esimesi märke peetakse jäseme normaalse seisundi rikkumiseks. See põhjustab ebamugavust, põletustunnet, mõnikord valu ja tugevat survet lihases, selle liigse kokkusurumise, pigistamise tunnet. Esimeste märkide ilmnemisel peate diagnoosi panemiseks ja õige ravi määramiseks võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole.

Krampe on mitut tüüpi, olenevalt nende esinemise põhjusest. Seega on olemas kaasasündinud krambid, mis tekivad seoses kaasasündinud haiguste tekkega, on geneetiliselt määratud ja halvasti ravitavad või ei allu üldse ravile. Need progresseeruvad kiiresti. Sageli esinevad selliste patoloogiate taustal nagu epilepsia, konvulsiivne sündroom, mitmesugused halvatused, düstroofiad, neuropsühhiaatrilised patoloogiad.

Teist tüüpi krambid on omandatud. Need tekivad inimese elu iseärasuste tõttu. Näiteks tekivad need vitamiinide, teatud toiduainete puuduse taustal, on mõnede haiguste sagedane tüsistus, ainevahetushäirete tagajärg. Tavaliselt on sel juhul vaja etioloogilist ravi, mille eesmärk on krampide põhjuse kõrvaldamine, mille järel lihaskonna seisund taastub automaatselt.

• Krambid säärelihastes öösel

Öösel keha lõdvestub, koormus eemaldatakse jalgadelt ja siseorganitelt. Innervatsioon ja vereringe paranevad. Lihastesse satub ootamatult suur hulk hapnikku, mille tagajärjel tekib oksüdatiivse stressi spasm. Samal ajal on häiritud ainevahetusprotsessid ja ainevahetus kiireneb.

Krampide kõrvaldamiseks kasutatakse laialdaselt terapeutilist füüsikalist treeningut. See toimib peamise ravina. Eriti tõhusad on aktiivse ja passiivse võimlemise vahendid ja tehnikad, õige hingamine, venitusharjutused ja liigutuste koordinatsioon. Kasutada saab erinevaid hingamisharjutuste komplekte. Harjutus peaks koosnema staatiliste, dünaamiliste ja hingamisharjutuste järjestusest. Parem on lõpetada lõdvestustreeningu, kerge meditatsiooniga.

Oluline on mõista, et ilma terapeutilise võimlemiseta ei ole ükski ravi efektiivne. Seda kasutatakse valu leevendamiseks, sümptomite kõrvaldamiseks, lihastrofismi parandamiseks, lihastoonuse häirete vähendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks ning luude ja selgroo deformatsiooni ennetamiseks. Terapeutilise võimlemise valiku määravad eelkõige põhjused, samuti peamised eesmärgid ja sihtmärgid, mida tuleb saavutada. Oluline on kombineerida harjutusi massaaži, manuaalteraapia ja refleksvõimlemisharjutustega. [ 16 ]

• Kramp vasakus ja paremas jalas öösel

Jalakrambid võivad tekkida erinevatel põhjustel. Need esinevad võrdse sagedusega nii vasakus kui ka paremas jalas ning intensiivistuvad peamiselt öösel. See on tingitud ainevahetuse iseärasustest, ainevahetusprotsesside intensiivsusest, vereringest ja innervatsioonist. Mida madalam on nende protsesside intensiivsus, seda madalam on hapnikusisaldus ja seda kõrgem on süsihappegaasi tase. Krampide leevendamiseks kasutatakse kompresse ja kreeme.

• Pidevad tugevad jalakrambid öösel

Kui kramp tekib perioodiliselt, pole see põhjus muretsemiseks. See võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas verevoolu häire, jäseme kokkusurumise, pikaajalise samas asendis viibimise tõttu. Aga kui jalgade krambid muutuvad tugevaks ja häirivad teid pidevalt, peamiselt öösel, peate pöörduma arsti poole, läbima põhjaliku diagnoosi. Ja määrama patoloogia põhjuse. Seejärel valitakse optimaalne ravi, mis aitab probleemist kiiresti ja lühikese aja jooksul lahti saada.

Instrumentaalne diagnostika on üks peamisi meetodeid, mis võimaldab panna õige diagnoosi. Kasutatavad meetodid on kompuutertomograafia (KT), magnetresonantstomograafia (MRI), fMRI ja elektroentsefalograafia. Meetodite põhiolemus on uurida aju erinevate struktuuride elektrilist aktiivsust. Müoelektroentsefalograafia abil määratakse lihaste elektriline aktiivsus. Uuringu käigus registreeritakse potentsiaalid. Selliste uuringute tulemuseks on ajutegevuse kaardistamine ja ka lihaste kaardistamine.

Ravi on etioloogiline ehk sõltub sellest, milline patoloogia avastatakse. Näiteks tekivad krambid sageli organismi magneesiumipuuduse tagajärjel, seega on vaja määrata magneesiumipreparaate ja olukord paraneb märkimisväärselt. Aju normaalse talitluse häire korral on teraapia eesmärk normaliseerida selle funktsionaalset seisundit. Lihaste endi patoloogia ja vereringehäirete korral on vaja pöörduda terapeutilise võimlemise ja taastava teraapia poole. Näidustatud on manuaalteraapia ja massaaž. Põhimõtteliselt on teraapia üsna pikaajaline.

Valdavalt kasutatakse medikamentoosset ravi. Eelistatakse ka kompleksset ravi (kompleksne ravi hõlmab sobivaid füsioterapeutilisi meetodeid, rahvapäraseid ravimeid, homöopaatiat). Kõige tõhusam on etioloogiline ravi, st see peaks olema suunatud patoloogia põhjuse väljaselgitamisele ja seejärel kõrvaldamisele. Sümptomaatiline ravi on abistav. Kasutatakse ka manuaalteraapiat, massaaži, treeningravi, hingamisharjutusi, treeningravi, hatha joogat, qigongi, ujumist ja hüdroteraapiat.

Kui on vaja erakorralist abi, kasutatakse krampide enda leevendamiseks ja seisundi ajutiseks leevendamiseks sümptomaatilist ravi. See hõlmab kahjustatud piirkonna käsitsi manipuleerimist, hõõrumist ja sõtkumist, mis tagab vere ja hapniku juurdepääsu krambikohale. See leevendab valu ja lõdvestab lihaseid. Kui see ei aita, tuleb võtta krambivastast või spasmolüütilist ravimit. [ 17 ]

• Valu ja krambid jalgades öösel

Kui jalgades tekib valu ja krambid, mis süvenevad valdavalt öösel, on vaja diagnostikat, patoloogia põhjuse väljaselgitamist ja edasist ravi. Krambid, millega kaasneb valu, viitavad tavaliselt närvikiudude osalemisele patoloogilises protsessis ning lihaskiudude, rakkude ja kudede tõsisele kahjustusele. Need vajavad kohustuslikku ravi.

Teraapia aluseks on spetsiaalsed krambivastased, antikonvulsandid, lihasrelaksandid ja valuvaigistid.

Krampide vastu kasutatav lihtsaim vahend on no-shpa. Võtke üks tablett 2-3 korda päevas (olenemata krampide olemasolust või puudumisest). Ravikuur on 10-14 päeva.

Krambi tekkimise hetkel tuleks seda kohta hästi masseerida, algul kerge silitusega, seejärel sügavamalt sõtkudes ja hõõrudes. Vibreerivad liigutused, aga ka aktiivsed-passiivsed liigutused, lihaste venitamine leevendavad krampe hästi.

Tõsisemate ja pikemaajaliste krampide korral kasutatakse karbasepaami (3-5 mg/kg kehakaalu kohta). Soovitatav on läbida ravikuur, keskmiselt 14-28 päeva.

Kõige võimsam ravim, mis aitab krampidega toime tulla, on trometamool (60 mg päevas, 2 korda päevas). Ravim põhjustab arvukalt kõrvaltoimeid.

Jalakrampide korral kasutatakse mitmesuguseid salve. Näiteks troksevasiingeeli, travmalgoni, dolobeni, kondroitiini, kondroksiidi, korvõielise, niidumarja, mesilasvaha.

Krampide ilmnemisel on vaja võtta vitamiine, kuna enamik krampe on seotud hüpovitaminoosi või avitaminoosiga. Krambid on sageli seotud A-, E- ja PP-vitamiini puudusega.

Kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid. Kõigist füsioterapeutilise ravi meetoditest on end parimateks osutunud mitmesugused termilised protseduurid, elektrilised protseduurid, sealhulgas elektroforees, mis võimaldavad toimeaineid otse põletikukohta toimetada ning suurendavad ka lihaste ja närviimpulsside elektrilist aktiivsust. Füsioteraapiat on soovitatav vaheldumisi teha massaaži ja manuaalteraapia seanssidega.

Lihaseid lõdvestavad ning liigset pinget ja spasme leevendavad mitmesugused veeprotseduurid: basseinis ujumine, vesiaeroobika, Charcoti dušš, hüdromassaaž, mullivann, hirudoteraapia, dousing, hõõrumine, kompressid, kõvenemine.

• Krambid jalgades ja kätes öösel

Öösel jalgade ja käte krampide ilmnemine näitab, et patoloogiline protsess on mõjutanud üsna suurt lihas- ja närvikoe pinda.Lisaks võib see olla märk püsiva konvulsiivsündroomi arengust, mis jätkab progresseerumist.

Diagnostika käigus on oluline eristada ühe haiguse tunnuseid teisest. See on peamiselt tingitud asjaolust, et krambid on paljude patoloogiate ja haiguste tunnuseks.

Diagnoosi panemiseks peate pöörduma arsti poole. Tema paneb diagnoosi ja ainult selle põhjal saab valida ravi. Diagnoosi panemiseks kasutatakse mitmesuguseid uuringuid. Peamised meetodid on standardsed kliinilised testid, näiteks väljaheide, uriin ja vereanalüüsid. Need võivad olla väga informatiivsed.

Sõltuvalt saadud tulemustest töötatakse välja edasine uurimisplaan. Vajadusel kasutatakse funktsionaalseid teste, mis võivad olla väga informatiivsed ja võimaldavad üsna täpselt eristada erinevaid haigusi ja sündroome. Kuna krambid on sageli põhjustatud vitamiinide või mineraalainete puudusest, võib olla vajalik organismi vitamiinisisalduse analüüs. Mõnikord kasutatakse geneetilisi meetodeid (geneetiline skriining), kui kahtlustatakse geneetilist anomaaliat või kaasasündinud patoloogiat.

• Krambid varvastes öösel

Pole haruldane kohata sellist nähtust nagu jalakrambid, mis tekivad ja süvenevad öösel. Enamasti on põhjuseks see, et inimene kas ei liigu piisavalt, mille tagajärjel on häiritud ainevahetusprotsessid keha alumistes osades, jäsemetes ja eriti sõrmedes, kuna see on distaalne osa. Lisaks täheldatakse sarnast pilti sageli selliste haiguste taustal nagu veenilaiendid, krambid, epilepsia, hüpertoonilisus, vaskulaarne skleroos, mis ainult süvendavad patoloogiat.

Sama levinud põhjus on vastupidiselt jalgade ja lihasluukonna liigne koormus. See on tingitud asjaolust, et suurenenud väsimus võib samuti põhjustada liigset hapnikuvajadust. Kui kehas on hapnikupuudus, tekib spasm. Samuti võivad tursete taustal tekkida varvaste krambid, mis süvenevad valdavalt öösel. [ 18 ]

Lapsel öösel jalakrambid

Lapsel võivad jalakrambid esineda erinevatel põhjustel, eriti väljendunud öösel. See võib olla tingitud mitmetest põhjustest, eelkõige keha kiirenenud kasvust ja arengust, kus luustiku kasvuprotsessid toimuvad kiirendatud tempos, samal ajal kui lihaskond ei suuda luude kasvuga sammu pidada. Sellest tulenevalt tekivad tasakaalutus ja ainevahetushäired, mis on seotud krampide tekkega. Samuti väärib märkimist, et krampe põhjustavad sageli närviline stress, ülepinge, psühhoos ja neuroos. Krampe täheldatakse sageli kogemuste, stressi, liigsete emotsioonide, nii positiivsete kui ka negatiivsete, taustal. Krambid tekivad tavaliselt perioodil, mil laps on kohanemisjärgus: meeskonna vahetamisel, lasteaiast kooli kolimisel, lasteaeda või kooli astumisel. Krambid võivad tekkida suurenenud vaimse ja füüsilise stressi korral. Krambid tekivad sageli esimese klassi õpilastel, samuti enne olulisi sündmusi ja tegevusi.

Jalakrambid öösel teismelisel

Noorukieas tuleb sageli tegeleda sellise probleemiga nagu jalakrambid. Teismelisel tekivad need kõige sagedamini öösel. Enamasti on selline patoloogia seotud üleminekuperioodiga, mil keha taastub ja kohandub. Sel perioodil tekib arvukalt vaimseid ja füüsilisi kasvajaid, muutub hormonaalne taust ja häiritakse ainevahetusprotsesse.

Teismelised võivad kogeda arvukalt kogemusi, stressi, mis võib samuti põhjustada krampe. Intensiivne vaimne ja füüsiline aktiivsus, väsimus, unepuudus, varajane ärkamine võivad viia selleni, et teismelisel tekivad ka jalakrambid. Öösel need intensiivistuvad, kuna keha lõdvestub ja ainevahetusproduktid hakkavad intensiivselt eemalduma eelnevalt kinni kiilunud kudedest, lihaskiududest, hapniku ja toitainete vajadus suureneb järsult.

Samuti väärib märkimist, et noorukitel võivad krambid olla seotud nii ebapiisava füüsilise aktiivsuse ja liikumisega kui ka liigse koormusega, lihaste ületreeninguga. Mõnikord võib krampide teket põhjustada valesti valitud treeningrežiim, ebaõige toitumine ja teatud ainete puudus toidus.

Öised jalakrambid eakatel inimestel

Arvukate vanusega seotud muutuste, kohanemisprotsesside, menopausi, hormonaalse taseme muutuste tõttu tekivad vanematel inimestel sageli jalakrambid, mis intensiivistuvad öösel. Närvi- ja lihassüsteemis tekivad düstroofsed ja degeneratiivsed protsessid, lihased vananevad. Häiritud on vereringe, innervatsioon ja närviimpulsside juhtivus.

Samuti väärib märkimist, et vananemisprotsessiga kaasneb sageli ainevahetusprotsesside intensiivsuse vähenemine, mille tagajärjel lihastel ja närvikiududel puudub toitainete ja hapniku sisaldus. Samal ajal on häiritud ka metaboliitide ja toksiinide väljavool, mis toob kaasa süsinikdioksiidi ja ainevahetusproduktide sisalduse suurenemise organismis.

Jalakrambid öösel raseduse ajal

Lihasspasmid naistel raseduse ajal on väga levinud, umbes 50% juhtudest; eriti viimase 3 kuu jooksul ja öösel.

Selle häire täpne põhjus ei ole täielikult teada. See võib olla neuromuskulaarse funktsiooni muutus, liigne kaalutõus, perifeersete närvide kokkusurumine, ebapiisav verevool lihastesse ja alajäsemete lihaste suurenenud koormus.

Raseduse ajal tekivad kõigepealt jalgade krambid ja tursed, mis ilmnevad peamiselt öösel ja hommikul. See on tingitud alajäsemete suurest koormusest, samuti vereringehäiretest. Lisaks koguneb ainevahetusprodukte, süsihappegaasi, rakud ja koed ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. See põhjustab spasme, valu ja krampe. Toksikoos süvendab neid nähtusi. Samuti süvenevad sümptomid loote kasvava massi ja naise kehakaalu suurenemise mõjul, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest, immuun- ja kohanemisprotsessidest.

Hiinas esineb rasedatel kõige sagedamini krampe sääremarja piirkonnas, kusjuures protsent on 32,9%. Esimesel trimestril on see näitaja 11,6%, teisel trimestril 28,2% ja viimasel trimestril 50,2%. India rasedad naised kogevad krampe kõige sagedamini kolmandal trimestril, eriti sääremarja piirkonnas (64,6%).[ 19 ],[ 20 ]

Praegu puudub piisav ravi krampide esinemissageduse vähendamiseks.

Diagnostika öösel esinevad jalakrambid

Diagnostikaprotsessis mängib võtmerolli diferentsiaaldiagnostika, mille põhiolemus on ühe haiguse tunnuste eraldamine teisest. See on peamiselt tingitud asjaolust, et krambid on paljude patoloogiate ja haiguste tunnuseks. Näiteks võivad krambid olla võrdse tõenäosusega nii organismi vitamiinipuuduse tagajärg kui ka epilepsia või kraniotserebraalse trauma sümptom.

Diagnostika läbiviimiseks on vaja pöörduda arsti poole (diagnostik, terapeut, kirurg, traumatoloog, ortopeed - siin on üsna suur valik spetsialiste). Tema peab panema diagnoosi ja alles selle põhjal valima ravi. Diagnostika käigus kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid. Kõik algab klassikalisest läbivaatusest. Vajadusel kasutatakse funktsionaalseid teste, mis võivad olla väga informatiivsed ja võimaldavad üsna täpselt eristada erinevaid haigusi ja sündroome. Peaaegu alati kasutatakse ka laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Testid

Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse mitmesuguseid uuringuid, sealhulgas laboratoorseid. Peamised meetodid on standardsed kliinilised testid, näiteks väljaheite-, uriini- ja vereanalüüsid. Need võivad olla väga informatiivsed, kasvõi ainuüksi seetõttu, et näitavad edasiste uuringute ligikaudset suunda. Näiteks võivad testid näidata, kas veres areneb põletikuline, nakkuslik, allergiline või autoimmuunne protsess. Sõltuvalt saadud tulemustest töötatakse välja edasine uurimisplaan. Näiteks viirusnakkuse kahtluse korral määratakse mitmesugused viroloogilised uuringud. Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral võidakse määrata bakterioloogiline uuring, mikrobioloogiline sõeluuring, külvid ja kraapimine.

Reumaatiliste ja autoimmuunprotsesside kahtluse korral organismis määratakse reumaatilised testid, C-reaktiivse valgu analüüs, biokeemilised uuringud ja immunogramm. Allergiliste haiguste kahtluse korral määratakse allergiatestid, immunogramm ja immunoglobuliin E analüüs. Avitaminoosi või hüpovitaminoosi kahtluse korral võib olla vajalik ka organismi vitamiinisisalduse analüüs ja muud sarnased uuringud. Mõnikord kasutatakse geneetilise anomaalia või kaasasündinud patoloogiate kahtluse korral geneetilisi meetodeid (geneetiline skriining).

Instrumentaalne diagnostika

See on üks peamisi meetodeid, mis võimaldab teil panna õige diagnoosi. Diagnostikas kasutatakse erinevaid meetodeid, olenevalt sellest, millist patoloogiat kahtlustatakse. Põhiolemus seisneb spetsiaalsete diagnostikavahendite kasutamises, kehas toimuvate füsioloogiliste ja funktsionaalsete muutuste registreerimises.

Näiteks krampide põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse sageli erinevaid lihaste ja aju funktsionaalse aktiivsuse uurimise meetodeid. Seega kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI), fMRI-d (fMRI) ja elektroentsefalograafiat. Meetodite põhiolemus on uurida aju erinevate struktuuride elektrilist aktiivsust.

Müoelektroentsefalograafia aitab uurida lihaste elektrilist aktiivsust ja saadud andmete põhjal oletada konvulsiivsündroomi tekkimise tõenäosust. Erinevate aju uurimise meetodite olemus seisneb selles, et spetsiaalse varustuse abil registreeritakse impulsse, potentsiaale, mis registreeritakse aju erinevate struktuuride aktiveerimise ajal. Potentsiaalid registreeritakse. Selliste uuringute tulemuseks on ajutegevuse kaardi koostamine, mis põhineb keskmistatud ja statistiliselt töödeldud andmetel. Samuti on võimalik luua graafik aju erinevates struktuurides toimuvatest muutustest. [ 21 ]

Funktsionaalse magnetresonantstomograafia meetod võib olla üsna informatiivne. Selle olemus seisneb individuaalsete potentsiaalide registreerimises ja aju üksikute struktuuride funktsionaalse spetsialiseerumise uurimises, tuvastades võimalikke normist kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada krampide teket. fMRI meetod põhineb elektroodide reaktsioonil aju verevoolu lokaalsele muutusele. Seega põhjustavad kõik muutused kehas, sealhulgas krambid ja spasmid, lokaalse verevoolu muutuse. Selle tulemusena muutub vere hemoglobiinisisaldus. Just neid dünaamilisi muutusi süsteem registreerib. Tulemus väljastatakse statistiliselt töödeldud graafiku kujul, mis kajastab hemodünaamilise reaktsiooni tunnuseid stimulatsioonile. Tulemuste põhjal saab luua ajutegevuse statistilise kaardi. [ 22 ]

Diferentseeritud diagnoos

Spasm on lühiajaline valulik kokkutõmme ja seda saab eristada teistest lihaste kokkutõmmetest. Düstoonia on tsentraalse päritoluga valutu kokkutõmme ja müotoonia on pikk valutu kokkutõmme, nagu müotoonilise düstroofia ja Thomseni düstroofia korral. Tetania võib olla valulik, kuid mõjutab harva ainult ühte lihaspiirkonda, nagu Camurati-Engelmanni tõve, anorexia nervosa (Russelli sümptom) või hüpokaltseemia korral. Müalgiad on lihasvalud, millega ei pruugi kaasneda kokkutõmbumine mitmel põhjusel, näiteks D-vitamiini puudus, narkootikumide kuritarvitamine või spastiline hüpertensioon pärast kesknärvisüsteemi kahjustusi. Lihasvalu alajäsemetes kõndimisel või vahelduv lonkamine on perifeerse veresoonte stenoosi sümptomid. Nendel juhtudel võib patsient kõndimise jätkamisel tekkida kramp. Rahutute jalgade sündroom on alajäsemete tahtmatud kokkutõmbed, mis ei põhjusta spasme, vaid ainult valu ja lihaste väsimust, kui kontraktiilne aktiivsus lakkab. Sellised kokkutõmbed võivad olla ka parkinsonismi sümptomid.

Kramp ei ole päästikpunkt. Viimane võib olla äge või latentne ning seda võib kirjeldada mitmel viisil. Hiljutiste uuringute kohaselt võib mainitud väikese piirkonna ja ülitundliku koha valu defineerida kui pingul valu. Teine oluline tegur on see, et päästikpunkt ei tekita tingimata valu; see võib põhjustada lokaalseid või pikemaajalisi sensoorseid häireid, kipitust, põletust ja tuima valu.

Füsioloogilise krambi ja patoloogiast tingitud krambi edasiseks diferentsiaaldiagnoosiks on lihtsaim uuring elektromüograafia. Põhjalikumad testid, näiteks magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, võivad paljastada neuroloogilisi kahjustusi.

Teine vaatluslik hinnang krambi healoomulisuse hindamiseks on see, kas lokaliseeritud lihaskonnas on tekkinud morfoloogiline anomaalia: hüpertroofia või atroofia. Nõrkus on veel üks märk, mis võib viia oletuseni, et kramp on pigem sümptom kui isoleeritud sündmus. Kui esineb gaaside fenomen, põhjustavad edasised lihaste kokkutõmbumised väga nõrgad aferentsed närvid.

Kahtluse korral saab müoglobinuuria ja hüperkaleemia (rohkem kui 2-3 korda normist kõrgema taseme) avastamiseks teha vereanalüüse. Kirjanduses rõhutatakse, et lihasbiopsia uuringuid saab teha ka rakkude muutuste, näiteks atroofia või fenotüübiliste muutuste avastamiseks.

Öise jalakrambi sündroomi (NLC) puhul on seitse erinevat sümptomit, mida saab võrrelda teiste unehäiretega: tugev valu, maksimaalselt 10 minutit kestev kramp, krampide esinemine sääremarjas või jalas ning vähemal määral kuni reide (nelipealihas ja istmikulihased), valu, mis püsib ka pärast krampide kadumist, unetsükli muutused ja sellele järgnev stress.

Diferentsiaaldiagnostika olemus seisneb vajaduses eristada ühe haiguse tunnuseid teise, sarnaste ilmingutega haiguse tunnustest. Samuti on oluline kindlaks teha patoloogia põhjus. Edasine ravi sõltub põhjuse ja patogeneesi õigest määramisest. Näiteks kui põhjuseks on teatud ainete puudus organismis, on vaja neid aineid lisada. Kui põhjuseks on mingi patoloogia, on vaja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks. Sellisel juhul võib olla vajalik spetsiaalne ravi. Selles etapis kasutatakse laialdaselt laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Tüsistused ja tagajärjed

Krampidega kaasnevad sageli kõrvaltoimed ja tüsistused, mis on peamiselt seotud vereringe-, innervatsiooni- ja ainevahetushäiretega. Häiritud on lihaskoe ja närvide motoorne aktiivsus, toitumine ja verevarustus. Närvide kinnikiilumine on üsna ohtlik, kuna sellega võib kaasneda valu, spasmide ja krampide progresseerumine, millele järgneb põletikulise protsessi teke ning teiste organite ja kudede kaasamine patoloogilisse protsessi.

Peamisteks tüsistusteks peetakse kiirgavat valu ja progresseeruvaid krampe. Krambid võivad muutuda krooniliseks, millega kaasnevad perioodilised hood ja ägenemised. Tekib ajutine või püsiv puue (sõltuvalt seisundi raskusest), invaliidsus, sõjaväeteenistuseks kõlbmatus.

Alguses tekivad jalakrambid öösel ja aja jooksul võivad need ilmneda ka päeval. See on tingitud lihaskiudude hävimisest ja ainevahetusproduktide kogunemisest. Samuti on täheldatud närvi pigistamist koos tugeva krampiga, mis hiljem areneb neuralgiaks koos järgneva põletiku tekke ja protsessi krooniliseks muutumisega. Lõpuks võib tekkida halvatus, mis toob kaasa puude.

Ennetamine

Ennetamine põhineb kõrge füüsilise aktiivsuse taseme säilitamisel, regulaarsete harjutuste tegemisel, mille eesmärk on normaliseerida vereringet ja hingamisprotsesse. Vajadusel on vaja läbida vitamiinikuur ja manustada organismi lisaks magneesiumi sisaldavaid ravimeid (kuna krambid tekivad sageli magneesiumi puuduse tõttu). [ 23 ]

Samuti on vaja tervislikult toituda, säilitada veetasakaalu, töö- ja puhkegraafikut, kõrvaldada stress ja närvipinge. Lisaks on vaja regulaarselt läbida tervisekontroll inimestel, kellel on altid krambid aju ja seljaaju, lihaste, perifeerse närvisüsteemi erinevate struktuuriliste või funktsionaalsete häirete, geneetiliste kõrvalekallete ja kaasasündinud patoloogiate esinemise tõttu. Kui on vaja ravi või ennetavaid meetmeid, tuleb neid regulaarselt võtta. Oluline ennetav meede on terapeutilise võimlemise, manuaalteraapia ja massaaži kuuri perioodiline läbimine.

Prognoos

Kui vajalik ravi ja ennetavad meetmed viiakse läbi õigeaegselt, võib prognoos olla soodne. Tavaliselt on öised jalakrambid ravimite abil kergesti kõrvaldatavad. Arsti soovituste järgimisel saate kahjulikke mõjusid minimeerida või täielikult kõrvaldada. Piisava ravi puudumisel võivad krambid intensiivistuda ja progresseeruda kuni halvatuse ja puude tekkeni. Tervetel inimestel on krampide esinemise prognoos alati soodne.