Jämesoole fistul

Pärasoole fistul kujuneb akuutsiliku paraprok-tiiti ümbritseva tselluloosist tuleneva akuutse retseptori protsessi tagajärjel. Püsikliima pindmiste fistulitega ravitakse piisavalt kiiresti, kuna see läheb pindmiste nahapunede lähedale. Kuivatamine, sügavamad fistulid töödeldakse raskendavana, kuna need paiknevad sügavates kihtides kudedes paralleelselt pärasooldega.

Otse pähe omakorda on ka seedeelundite lõplik rektaalne tsoon. Rektaam, eritubekanal, ulatub sigmoidist käärsoole kuni anus anus. Pärasoole pikkus varieerub 15 kuni 18-20 sentimeetrit läbimõõt pärasoole sõltub funktsionaalse sektor: algusosale on 4 sentimeetrit, keset pärakus võib olla kuni 7,5-8 cm läbimõõduga. Pärasoole erineb teistest soolestiku osadest, kuna sellel ei ole keerdumisi ja pööreid, tegelikult sai see nime otsesest orientatsioonist. Kõige ülemine tsoon pärasoole - ampull, asub sakraalregioon, kitsas, alumine osa nimetatakse canalis'f analis - pärak on selles valdkonnas sageli ja arendab paraproctitis (rektaalne mädanik), sageli lõpeb tekkega fistul - fistul.

[1], [2]

Pärtekujulise fistili põhjused

Peamine fistuli moodustumise põhjus pärasoole on see, et arstid nimetavad paraproktiidi ja proktiidi. Proktiit on rektaalse kanali seina nakkus - pärasoole ja paraproktiit on pärasoolku ümbritsev tselluloos. Kui nakkus levib pärasoole kudedesse, moodustub abstsess, mis seejärel kuivatatakse. Pärast perianaalsete abstsesside avamist moodustub patoloogiline rada. 

Samuti võib pärasoole fistuli moodustumise põhjuseks olla granulomatoosne piirkondlik enteriit või Crohni tõbi. 

Pärasurga sisepõletikku provotseeriv tegur võib olla pärasoole seinte põispõletik. 

Põhjapõie füsiil võib olla tuberkuloosne etioloogia. Mükobakterid põhjustavad granuloomide moodustumist soolestikus, seejärel kulgeb protsess seedetrakti alumisteks osadeks - pärasoolde. Rektaalse läbipääsu tuberkuloos on üsna haruldane ja sekundaarne haigus pärast kopsutuberkuloosi. 

Klamüüdia võib samuti põhjustada abstsesside arengut ja seejärel pärasoole fistulite tekkimist. 

Pärasoola onkoloogia sageli kaasneb fistulitega. Sageli on rektaalse fistuli kordumine patoloogilise protsessi peamine sümptom ja tervikliku uurimise põhjus. 

HIV ja AIDS, süüfilis on need haigused, millega võivad kaasneda ka rektaalsete fistulite moodustumine.

[3], [4]

Kuidas tekib pärasoole fistul?

Pärasüte fistul nimetatakse ka HP - krooniline paraprok-tiit, sest fistulous muidugi ilmneb ägeda paraprok-tiiti tõttu - põletikuline protsess ümbritsevas rasvkoes. Kui pärasoolku ümbritsevad kuded on põletikulised, kahjustatud, nakatunud ja põletikulised, tekib pärasoole fistul - patoloogiline rada soole enda ja naha ümbruse vahel. Pärasüvitist võib avastada nii meestel kui naistel, harvem lastel. Mehed kannatavad kroonilise paraproktiidi all palju sagedamini kui naised. Pärisnurkkonna fistuli eemaldamine juhtub tihtipeale iseseisvaks, spontaanseks, kui abstsess on avatud, ja selle sisu kuvatakse väljaspool kalorikogust. See on vale "võidu", sest lõualuu põsed põletikuliselt püsivad, seetõttu jätkub tselluloosi püsiv nakkus. Kõik ilma erandita kaasnevad abstsessi spontaansete läbilöövimiste ja välise sisu sekretsioonidega kaasnevad füsiidi moodustumine säilinud põletikulise siseservaga (krüptis). Nii säilib pärasoole fistuli kordumine väga pikka aega ja krooniline paraprok-tiit võib inimesi aastaid taga kiusata, samal ajal kui põletik on, st haiguse algpõhjus.

Pärasüvitist on jagatud järgmisteks tüüpideks: 

1. Täielik fistulid. 
2. Mittetäielikud fistulid. 
3. Põigad pärasooles paiknevad fistulid.

Täielik fistul - muidugi kahe auguga, üks neist sisemine mis on lokaliseeritud krüpt (sinus) päraku ja läheb luumenit pärasoole, teine - väljub pinnal naha lähedal anus. Täielik fistul võib olla paljude augudega, mis kombineeruvad kihis ühes suunas, lõpevad naha pinnal.

Püsikliima mittetäielik sisemine fistul on lööve, mis avaneb limaskestale. Arvatakse, et pärasoole mittetäielik sisemine fistul on täieõigusliku fistili moodustumise etapp, millele järgneb vältimatu koe sulamise protsess ja välise ava moodustumine.

Põigad pärisoole sisemised fistulid - liikumine, milles kaks auku paiknevad otse päraku seinal.

Samuti jagatakse fistulid sisemise väljumiskoha moodustumise kohas ja need on süstematiseeritud lokaliseerimise jaoks päraku suhtes ja võivad olla järgmised:

• Väljundis: 
  • Anterior lokalisatsiooni fistula. 
  • Tagumise lokalisatsiooni pärasoolde fistul. 
  • Svishchi külgne lokaliseerimine.
• Lokaliseerimise teel: 
  • Pärasoole kõhukinnisus fistul. 
  • Läbipaistev fistul. 
  • Täiendavad fikseeritud fistulid pärasoolest (suur fistul).

Pärasoole kõhunäärme fistul on rada, mis paikneb anuujoonte servades subkutaanselt limaskesta kihtides. Neid fistuleid iseloomustab sirge kanal, millel on välimine avaus, mis on vahetult kõrvuti analskroomiga. Sisemine auk satub ühte anali krüptidesse. Pärasoola sisesfikseeriv fistul on diagnoositud 30-35% proktoloogiliste probleemide all kannatavate patsientide koguarvust. 100% -l patsientidest, kellel on anal fistulid, näitab rektaalsete fistulide ajalugu korduvat.

Transsfinkteraalseid fistuleid iseloomustab kanali asukoht subkutaanse või pealiskaudse kihi kohal, harvemini sphincteri sügavates kihtides. Lööve on reeglina mitu, koos hüübivate taskutega, millega kaasnevad ümbritsevate kudede armistumine. Transsfintetraalseid nimetatakse ka insuldi fikseerivateks fistuliteks, need on tüüpiliseks kliiniliseks vormiks krooniline, tähelepanuta jäetud paraprok-tiit.

Välised või extrasphinctic fistulid, nagu oleksid mööda, anus ümber, sisemine väljund kruvide sisse. Seda tüüpi fistul on ägeda paraprok-tiiti tüüpiline tagajärg, millel on mitu keerukust: 

• Kitsas avamine sees, sirge käik, füsiit ilma armideta ja infiltreeritav, ilma põranda. 
• Sisemine auk on sissetõmmatud ilma põletiku ja põrnata. 
• Sisemine auk pole määrdunud, sest tselluloosist tekib kopsud. 
• Ava sees laieneb, cicatrizes, on infiltreerunud, mädane "taskud".

Püsikliima fistulid: sümptomid

Fistul ei saa olla asümptomaatiline, kuna patsiendil on reeglina juba proktoolne ajalugu pärasoole fistili haigusest, mis on selle tagajärg.

Fistuloosne rada hakkab häirima patsiendil sügelemist, mis sisaldab spontaanset supratiini. Fistuli iseseisev ravi sellel etapil alternatiivsete vahenditega tõstab ainult patsiendi seisundit, anustsoonis on tugev ärritus, valulikud aistingud, keha temperatuur võib tõusta. Haigus on laine, remissioon on võimalik ja seejärel pärasoole fistuli ägenemine.

[5]

Krooniline paraproktiit

Fistuli välimus on väikesemõõtmeline haav, mille servadel on tihendid. Protsessi kroonilises protsessis on seerum-pankrease tühjenemine napp, kuid püsiv. Neil on iseloomulik ebameeldiv lõhn ja neil on anuskaste kudede suhtes ärritavad omadused. Kui väljavool ei ole piisav, hakkab pook hõõguvasse läbikättesse kogunema, põletikul on süvenev valu. Pärast valu tühjenemise alanemist aktiveeritakse eksudaadi väljavool fistulist.

[6], [7], [8], [9]

Protsessi ägenemine

At Ägenemisega teket mädanik koes temperatuuri tõustes muutub valu intensiivsusele osutatud vaagnapiirkonnas, alakõhu kehaosa pärakusse. Harv on väljaheide ja urineerimine, tursed on sagedamini jalgadel. Paranemine on võimalik alates abstsessi avanemisest, kui põletik kaob, kuid mõne aja pärast võib rektaalse fistuli taastekke.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Retikulaari fistul: ravi

Pärasoola fistul on otseselt seotud nakkuse esinemise ja selle levikuga pärasooles. Seepärast on pärasoole fistul suures osas neutraliseeritud ja neutraliseeritud. Operatsiooni ajal eemaldatakse nii fistul (fistul) kui ka põletikuline antiküüp, mis on pidev ümbritsevate kudede nakkuse allikas. Seega, kui krooniline paraprok-tiit on kinnitatud, on fistulil iseloomulikud sümptomid ja märgid, pärasoola fistuli eemaldamine on paratamatu. Tõsiste vastunäidustuste ilmnemisel lükatakse pärasoole fistuli väljapressimine edasi paranemise hetkeni ja viiakse läbi plaanipäraselt.

Kuidas ravida pärasoole fistulit - küsimus, mis muretseb patsient, kuid mitte kogenud proktoloog. Kroonilise paraprok-tiiti korral on kirurgilise sekkumise standardne skeem. Radikaalse operatsiooni mõiste sõltub haiguse kliinilisest käigust. Kui protsess on ägedas faasis on infiltraadid, abstsess need paljastavad, kõrvaldama põletiku via konservatiivsed antibiootikumiravi, nii sisemiste ja väliste ja seejärel viiakse syringectomy pärasooles. Operatsiooni tavaliselt proovi mitte panna välja pikka aega, sest võimalik kordumise fistul pärasoole ja uue intensiivistumine võib põhjustada löövet seinad pärak. Operatsioon lükatakse edasi ainult püsiva remissiooni korral, kui fistuli avad on suletud.

Püsikliima fistuli toimingute liik: 

• Fistul on jaotunud pärasoole valendikusse. Seda tüüpi operatsioonil on kõikidel eelistel märkimisväärsed puudused: fistulit läbitav haav võib liiga kiiresti üles kasvada, lisaks on kirurgia ajal sphincteri välimine osa 
• Gabrieli tegevus on pärasoole fistili eemaldamine. Operatsioon koosneb järgmistest toimingutest: fistulusse süstitakse spetsiaalset lahust, fistuliku läbipääsu kaudu läbib sondi, mille järel fistul lõigatakse ära ja kanal eemaldatakse. Samuti eemaldatakse fistulat ja kõiki põletikust mõjutatud kudesid katvat nahka. 
• Põletiku füsiidi ekstsisioon koos järgneva kuivendusega. 
• Fistuli ekstsisioon, millele järgneb sulgurliha õmblus. 
• Fistuli ekstsisioon koos ligatuurmeetodi kasutamisega (kõrgete ja ebapüsivate fistulite korral). Ligatuur (niit) viiakse sisse Billroti klambriga, seda haaratakse teise klambri abil ja eemaldatakse soolestikust väljapoole. 
• Syringectomy pärasoole plastist meetod: lõigati fistulit eritub mädast triibud, uimastati koe ja katkestas klapp lima ning lihaskoe, liigutada, sulgedes fistula auk.

Fistuli kirurgilise ravi prognoos on soodne, reeglina toovad operatsioonid kaasa mitte ainult stabiilse remissiooni, vaid ka täieliku ravi.

Pärast operatsiooni pärasoole fistul

Kuidas ravida pärasoole fistul pärast operatsiooni. Pärast kirurgilist ravi töödeldud rektaalne füsiatoos on arsti järelevalve all vähemalt üks või kaks päeva. Patsiendile on ette nähtud konservatiivne ravi, mis hõlmab anesteetikumi võtmist (eriti enne defekatsiooni) - ketoonid, ketarool, zlodiar, bakteritsiidsed ravimid, mis leevendavad põletikku. Samuti on näidatud lopsakad vannid soojas vees, milles lahustuvad antiseptilised ained - nitrofuraal (furatsilliin) või mangaan. Pärastoperatiivse haava paranemine toimub kuu jooksul, koe regenereerimise kestus sõltub operatsiooni mahust ja kõikide meditsiiniliste ettekirjutuste täitmisest. Pärast operatsiooni ei kuulu füüsiline koormus, kehakaalu tõus ja füüsiline tegevus.

[16], [17], [18], [19]

Pärasoola fistuli ravi alternatiivsete vahenditega

Püsse jämesiiruse fistul ei tähenda ravi alternatiivsete vahenditega, aga on olukordi, kus patsiendi seisundit tuleb kiiresti leevendada ja enne, kui operatsioon on veel kaugel. Põletikuvastaseks toimeks võivad olla puljongid, infusioonid ravimtaimedest, mida kasutatakse kompressi, mikroklisterite või rektaalsete plaatide kujul. Viljad, aaloe, naistepuna, saiakas, tammekoor ja salvei on osutunud edukaks. Võite kasutada ka oma salve lisades mett või taruvaik. Mesi kasutamine on võimalik mitte ainult väliselt, seda tuleb sisestada, segada aloe kooritud lehtedega, lehed asetatakse tihti aaloe mahlaga (osa on 1/1). Pärast operatsiooni on jämesoole fistul ka korralikult ravitud alternatiivsete retseptidega. Katsetage kudede kreemide paranemist kummeli või nukudest keetmise teel. Brew rohust sel viisil: 2 supilusikatäit kuivatatud maitsetaimi valada ühe liitri keetmata vett, lasta valada 5 minutit, jahutada vastuvõetava temperatuurini. Sellises keetmisel niisutatud tampoonid kantakse juba ravitavale haavale, seda saab hoida kuni ühe tunni jooksul, siis tuleb see värske.

Märkus raviks fistul pärasoole alternatiivsete tähendab igal juhul ei saa olla alternatiiviks meditsiinilise või kirurgilise ravi meeles, sest see ei ole väga ohustatud ja korduvad moodustamine uus fistulas.