Joonistamine valud alakõhus: diagnoos, ravi

Iga teine inimene häiris vähemalt üks kord elus kõhupiirkonna köha. Praegu paluvad paljud inimesed ise, mida need valud on, kas neid tuleb ravida, kas neid peetakse haiguseks või lihtsalt patoloogiliseks seisundiks. On teada, et selline valu võib esineda isegi normaalses seisundis, täiesti terve inimene. Valu võib esineda nii meestel kui naistel ja isegi lastel. Selleks, et valu korralikult reageerida, peab teil olema teatud mõte nende kohta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Nad esinevad naistel umbes 2,5 korda sagedamini kui meestel. Igal teisel inimesel on vähemalt üks kord elus kogenud kõhupiirkonna löögi iseloomu valu. Naistel, erinevalt meestest, on füsioloogiline, loomulik valu. Meestel on kõik alaseljavalu näidanud patoloogiat. Naised moodustavad 65% premenstruaalvalu, mida loetakse füsioloogiliseks ja mida peetakse normi variandiks.

Raseduse ajal esineb valu 78% naistest. 73% juhtudest ilmneb valu varakult ja on füsioloogiline, 23% juhtudest on valu patoloogiline. Üle 35-aastastel naistel esineb patoloogilisi valusid 54% -l juhtudest, kuid alla 35-aastaste naiste patoloogiline valu esineb ainult 21% juhtudest.

[6], [7], [8], [9], [10],

Diagnostika kõhupiirkonna tõmbamine

Traumaatilise valu diagnoosimiseks tuleb kõigepealt kindlaks määrata nende esinemise põhjus. Te võite kõigepealt küsida nõu terapeudilt, kes määrab vajaliku eksami ja saadab konsultatsiooni kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistile.

Diagnostika selgitamiseks võib olla vajalik labori- ja instrumentaaluuringute tulemused. Selleks, et eristada mitut haigust sarnaste märkidega, on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika. See nõuab anamneesi, labori- ja instrumentaaluuringute tulemusi. Peamised tunnused on vaja kindlaks määrata iga haiguse täpset kliinilist pilti.

Mõningaid konkreetseid meetodeid võib vaja minna. Näiteks, et pahaloomulisest kasvajast polüüpi eristada, tuleks biopsia läbi viia bioloogilise materjali täiendava kogumisega histoloogiliseks uurimiseks. Tulemuste põhjal, mikroorganismi kasvu iseloomu, selle kasvu kiiruse järgi on võimalik hinnata kasvaja laadi ja valida sobiva ravi.

Diagnoosi peamine põhimõte on täpsus ja õigeaegsus. Mida varem haigus tuvastatakse, seda lihtsam on ravi valik. Ja mida rohkem on võimalusi taastamiseks. Paljusid haigusi, näiteks peritoniiti, onkoloogilisi protsesse saab ravida ainult varases staadiumis. Seepärast on tähtis saada õigeaegne diagnoos, osaleda ennetavates uuringutes. See on patoloogia varase avastamise ja kõrvaldamise võti.

[11]

Analüüsib

Valu põhjuse kindlakstegemiseks peate läbi viima mitmeid uuringuid. Need on märk paljudest haigustest. Seetõttu alustatakse sageli kliiniliste uuringutega: vere, uriini, roojaga. Tulemuste põhjal on nähtav vähemalt üldine pilt patoloogiast ja saab otsustada, millises suunas liikuda edasi. Seega võivad tulemused üldjoontes välja tuua patoloogiad, mis kehas esinevad.

Näiteks vereanalüüs võib näidata, et kehas esineb põletikuline protsess. Uriinanalüüs võib selgitada, et põletikuline protsess toimub neeru- ja urogenitaalses süsteemis. Pärast seda viiakse läbi spetsiaalsed uurimismeetodid diagnoosi selgitamiseks. Biokeemiline analüüs võib öelda palju. Tulemuste põhjal võime ka hinnata patoloogia olemust kehas.

Erilised uuringud võivad olla vajalikud. Näiteks laiendatud immunogrammi tehakse sageli, kui on kahtlus immuunsüsteemi ja keha kaitsemehhanismide rikkumises. Peaaegu kõikidel juhtudel on hormonaalsed testid vaja, eriti naistele. See on tingitud asjaolust, et naistel on hormonaalsed muutused suurem ja sageli on valu põhjustatud hormonaalsed häired või hormonaalsed muutused.

Sageli on vaja varjatud nakkuste analüüsi, kuna valu tekib tihtipeale põletikulise ja nakkusliku protsessi tulemusena suguelundite organites. Mehed tõenäolisemalt arendavad latentset infektsiooni.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Instrumentaalne diagnostika

Kuna analüüsi sageli ei piisa, on vaja instrumendi diagnostikat. See on informatiivsem. Näiteks, kui kahtlustatakse mao- ja sooltehaigusi, viiakse kõige sagedamini läbi gastroskoopia, kolonoskoopia, ultraheli.

Gastroskoopia annab võimaluse uurida seedetrakti seisundit seest, hinnata seinu, limaskestade membraane, tuvastada võimalikke patoloogiaid. Sel juhul neelab inimene sond, mille lõpus fotoaparaat on sisse lülitatud. Selle meetodi eeliseks on see, et vajadusel võite võtta biopsia edasiseks histoloogiliseks uuringuks või limaskestade eemaldamiseks Helicobacteri tuvastamiseks, mis on gastriidi tekitaja ja muud haigused. Võite uurida mikrofloorat, keskmise happelisust ja maomahla. Samuti võib protseduur vajaduse korral lähtuda diagnoosimisest ravile: polüpeenide eemaldamine, väikeste erosioonide või verejooksu anumate väljutamine ja muud sarnased.

Kolonoskoopia annab võimaluse hinnata soolestiku seisundit alamjaoskondadest: pärasoole, sigmoidist. See võimaldab tuvastada muutusi, limaskesta kahjustusi, erosiooni, kasvajaid ja seedetrakti läbitavuse hindatavust. See meetod on suurem diagnostiline väärtus, sest see on sageli tingitud kõhuvalu on kõhukinnisus, ülekoormuse, soolesulgus, põletik sigmakäärsooleni selle ettevõtte laiendamine, kogunemine roe roe mürgistuse.

Ultraheli abil on võimalik uurida siseorganite topograafiat, asukohta ja välimust, hinnata nende proportsioone ja nende suhet, organite suurust. Oluline diagnostiline tähtsus on üksikute saitide ehhogeneensus. Suurenenud ehhogenesisuse tsoonid võivad olla pahaloomulise protsessi tunnuseks. Ultrasound annab võimaluse uurida siseorganeid väljastpoolt, teisest positsioonist ja jälgida ka paljude protsesside dünaamikat. Koos need kolm meetodit võimaldavad põhjalikult uurida seedetrakti ning määrata traumaatiliste valude põhjused.

Kui kahtlustatakse kuseteede häireid, tehke ka mitmeid täiendavaid uuringuid. Naised läbivad ultraheli, röntgenuuringut. Kasutada võib kõhu või transvaginaalset uuringut. Sageli pöörduge hüsteroskoopia poole, kus uuritakse emakaõõnde, hüsterospalinograafiat, et hinnata munajuhade seisundit või kolposkoopiat, mille käigus tupet kontrollitakse.

Enamikel juhtudel vajavad mehed kolonoskoopiat, ultraheli ja röntgenuuringut.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos põhineb sarnaste tunnustega haiguste erinevate tunnuste eristamisel. Seega, kui kahtlustatakse viirust või bakteriaalset infektsiooni, viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Selleks võtke naelu genitaalide limaskestalt või seksuaalsalvest. Esialgne mikroskoopia viiakse läbi. Mikroskoobi abil hinnake, milline ligikaudu mikrofloora sisaldub sekretsioonis. Morfoloogiliste tunnuste järgi on soovitatav teada, millised mikroorganismid on haiguse põhjustaja.

Siis külvad bioloogilist materjali toitainekeskkonnas, inkubeeritakse kultuuri termostaadi tingimustes mitu päeva. Seejärel hinnatakse kasvukiirust, mikroorganismide kontsentratsiooni, haiguse põhjustaja toimeainete kolooniaid. Valmistatakse selektiivse toitainekeskkonna taastamiseks. Saadud puhastuskultuur on patogeen. Pärast inkubeerimist toodavad nad täiendavaid biokeemilisi, immunoloogilisi uuringuid, selgitatakse välja liik ja geneeriline lisand, patogeeni kontsentratsioon. See annab aluse otstarbekohaseks raviks, kes selgitab välja, kes patogeen ja mis eristab viirus-, bakteriaalseid, seenhaigusi või segainfektsioone.

Kui kasvaja leitakse, on vaja kindlaks teha selle tekkimine: olgu see siis pahaloomuline või healoomuline. Selleks viiakse läbi bioloogiline materjal biopsia edasiseks histoloogiliseks analüüsiks. Esialgne mikroskoopia viiakse läbi, mis võimaldab hinnata koe seisundit, tuvastada ebatüüpiliste rakkude esinemist või puudumist, tuvastada põletikuliste või nakkushaiguste esinemist, põletikunähtusid.

Seejärel külvatakse bioloogiline materjal selektiivsesse keskkonda, mis on ette nähtud koe kasvatamiseks. Mõne nädala jooksul inkubeeritakse kultuuri termostaadi tingimustes, seejärel viiakse see uuesti läbi. Mikroorganismide kasvu laadi ja suuna kohaselt hinnatakse kasvaja päritolu, tüüpi, staadiumi ja tehakse täiendav prognoos raviks või eliminatsiooniks.

Erinevate põletikuliste haiguste ja nakkusprotsesside eristamiseks on vaja mitmeid instrumendialaseid uuringuid, näiteks: seedetrakti, urtikaaria ja reproduktiivsüsteemi eriuuringud. Võib-olla on vaja täiendavaid ekspertarvamusi.

[19]

Ravi kõhupiirkonna tõmbamine

Ravi sõltub otseselt diagnoosist ja määratakse sõltuvalt labori- ja instrumentaaluuringute tulemustest, eksperdiarvamustest. Üldiselt võib ravi olla konservatiivne või radikaalne.

Konservatiivne ravi tähendab ravimeid. Vajadusel teostatakse sümptomaatiline ravi, mis on määratud nende sümptomite ja tunnustega, mis patsiendil esinevad. Näiteks on tugev valu nägema ette valuvaigistite krambid - lihaselõõgastite ja spasmolüütikumid, turse ja allergiad - antihistamiinikumid, allergiavastast ravimit. Kui haiguse põhjuseks on viirusnakkus, määratakse viirusevastased ravimid. Bakteriaalse etioloogiaga valu on ette nähtud antibiootikumravi.

Lisaks võivad nad välja kirjutada vitamiinravi, immuunsüsteemi stimuleerimise, emotsionaalse ja hormonaalse tausta normaliseerimise meetodid. Vajaduse korral võib kasutada füsioteraapia, alternatiivsete ja homöopaatilised, alternatiivne meditsiin: yogoterapiya, Ida tavade meditatsiooni, nõelravi, massaaž, nõelravi, refleksoloogia.

Ravimid

Sõltumata eelnevast diagnoosimisest ei saa te ravimit võtta. See on tingitud asjaolust, et esiteks peate määrama valu põhjuse. Just see sõltub ravi tõhususest. Kui ravite ilma valu põhjuseta, ei saa te mitte ainult mitte saada positiivseid tulemusi, vaid ka patoloogiat süvendada. Paljudel ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed, eriti kui need on valed või sobimatud. Oluline on järgida ettevaatusabinõusid - diagnoosi kindlaksmääramiseks esialgse diagnoosi tegemiseks ja alles pärast ravi alustamist. Kuni täpse diagnoosi koostamiseni on lubatud ainult kerge sümptomaatiline ravi. Näiteks tugeva valu korral võite juua anesteetikumi.

Soovitatav on võtta no-shpa. Sellel on minimaalne kõrvaltoime, mis kaotab valu ja spasmi. Kuid võtke 50 mg 2-3 korda päevas. Kui ravim ei mõjuta mitme päeva jooksul, näitab see vajadust kiireloomulise diagnoosi ja etioloogilise ravi valiku järele, mis kõrvaldab otseselt patoloogia põhjused. Tõsine valu, milles dehüdreerivate ainete kasutamine on ebaefektiivne, võib näidata tõsiseid patoloogiaid, sealhulgas onkoloogilist protsessi.

Tugevam aine on ketoon. Seda võetakse veerand tabletist 1-2 korda päevas. Sageli tekivad valud turse, hüperemeedi, liigse hulga histamiini tekke tagajärjel. Eemalda kõik see aitab suprastin. Võtke 1 tablett 1-2 korda päevas. Kui supratinil puudub soovitud toime, on soovitatav kasutada loratodiini, mis on tugevam ja efektiivsem aine. Viitab uue põlvkonna ettevalmistustele, on pikaajaline tegevus. Võtke 1 tablett päevas. Ravim on 24 tundi.

Sageli esinevad peavalud ja tserebrovaskulaarsed häired, võetakse tsinnarisiin. Soovitatav 1 tablett 3-4 korda päevas.

Papaverin koos alaseljavaluga

Papaverin on ravim, mis leevendab survet, kõrvaldab spasmid, lõdvestab silelihaseid. Seda kasutatakse anesteetikumi, rahustidena. Sõltuvalt haiguse raskusastmest on alakõhuhaigetel soovitatav võtta 0,5 või 1 tabletti 2-3 korda päevas.

Vitamiinid

Nii tervislikus seisundis kui ka patoloogias on organismil vaja vitamiine. Erinevate valude puhul on soovitatav võtta vitamiine järgmistel päevadoosidel:

• Vitamiin C - 500 - 1000 mg
• D-vitamiin - 45 mikrogrammi
• Vitamiin K - 360 mikrogrammi
• Vitamiinid PP - 60 mg.

Füsioterapeutiline ravi

Valude korral viiakse läbi füsioteraapia, mis hõlbustab kõige kiiremat taastumist, taastab kudesid, kõrvaldab põletikku, turse ja infektsiooni. Kõige sagedamini kasutatav elektroforees, ultraheli, raadiolainete ravi.

Elektroforees soodustab ravimi kiiret ja täpset läbitungimist sügavamatesse kihtidesse kudedesse. Elektroforeesiga manustatakse ravimit sideme või marli ja rakendatakse. Läbistamine toimub mikrotuumade abil. Kõige tõhusam viis on limaskestade või kudede kasutamine. Meetodi sisuks on see, et ravim tungib otse koesse, kus on vaja toime avaldada. Seoses sellega vähendatakse ravimi annust oluliselt.

Alternatiivne ravi

On olemas alternatiivsed abinõud, mis aitavad võidelda valu kõhupiirkonnas. Loomulikult on neil ainult osaline toime, kõrvaldatakse sümptomid. Lõpuks võib ravimit valida ainult nõuetekohaselt diagnoositud diagnoosi alusel, mille kohta on vaja läbi viia täielik kontroll.

Tõeline kummelite kastmine. See on põletikuvastane toime, leevendab spasmi, turset. Võite võtta ravimipuljongina või lisada teele. Pulbri ettevalmistamiseks soovitame võtta 2-3 supilusikatäit, valatakse 500 ml keeva veega 2-3 tundi. Joo pool klaasi 5-6 korda päevas. Soovitav on ka tee juurde lisada kummel. Teeki teekannas lisage 2-3 supilusikatäit kummel rohtu, vala keeva veega, nõuda 30-60 minutit. Joo päevas piiramatul hulgal, soovi korral.

Samuti on soovitatav valmistada toitev segu, mis tugevdab immuunsüsteemi, taastab keha, normaliseerib hormonaalset tausta.

Küpsetamiseks vajate 200 grammi kuupäevi, kuivatatud aprikoosid, mustade kuivatatud ploomid, rosinaid. Sega kõik koostisained, läbida lihaveski. Saadud segu segatakse hoolikalt homogeenseks. Eraldi pressige mahl 1 sidrunist. Tselluloos koos kooriga läbib lihaveski. Samuti võetakse 2-3 suurt aloeetappi. Saadud segu segatakse eelnevalt valmistatud komponentidega. Lisage 4-5 supilusikatäit mett, pool tl jahvatatud kaneeli ja ingverit. Kõik segatud, nõudis 2-3 päeva. Võtke 1 supilusikatäis kaks korda päevas.

Nad võtavad ka regenereerivat mahla, mis sisaldab rohkesti vitamiine, stimuleerib immuunsüsteemi, aitab taastada keha. Mahla ettevalmistamiseks on vaja kaks kolmandikku klaasi granaatõunahla, üks kolmandik sidrunimahla ja 2-3 supilusikatäit mahla või magnooliaekstrakti. Kõik komponendid segatakse põhjalikult, joob korraga. Joo 2-3 korda päevas.

[20], [21], [22], [23]

Taimne ravi

Maitsetaimi on juba ammu kasutatud erinevate haiguste ja patoloogiate raviks. Alamkinnituse valu, isegi kui nende päritolu on endiselt teadmata. Nii naistele soovitatakse piparmündi. Meeste jaoks ei ole soovitatav piparmündi jooma, sest see soodustab naissoost hormoonide tootmist - östrogeene. See mõjutab positiivselt naiste tervist, kuid avaldab meeste jaoks negatiivseid tagajärgi. Soovitav on valmistada piparmündi keetmine. Söögikordade valmistamiseks tuleb umbes 2-300 spl piparatta umbes 400-500 ml keeva veega. Vala, laske infundeerida 1-2 tundi. Siis ma joovan päeva jooksul teed nagu teed. Vajadusel saate mee maitsta.

Võite ka põõsaspulbri infusiooni ette valmistada. See leevendab valu ja spasme hästi, aitab sileda lihaseid lõõgastuda. Ettevaatlikult peaksite võtma hüpertensiivseid patsiente, kuna mesane võib suurendada vererõhku. Infusiooni valmistamiseks on vaja 2 tl hakkliha, 250 ml alkoholi või viina. Täida, tihedalt kork, seatud päev pimedas kohas. Seejärel võite juua 1 teelusikatäit kolm korda päevas.

Grass pol-pala on efektiivne ennetava ja taastava ravi läbiviimisel. See aitab lihaseid lõõgastuda, hormonaalset tausta normaliseerida, immuunsüsteemi stimuleerida, turse ja õhetus, põletikulised protsessid.

Keetmiseks on vaja 2 supilusikatäit maitsetaimi. Vala kaks tassi keeva veega. Nõuda 2-3 tundi. Jooge supilusikatäit kolm korda päevas.

Melissa officinali ürdi kasutatakse mitmesuguste valude raviks, põletiku leevendamiseks ja nakkusprotsessi kõrvaldamiseks. Valmistamiseks võta lehed ja varred peeneks hakitud. Pärast seda vala umbes 2-3 supilusikatäit segu klaasi keeva veega, nõuda tund. Joo pool klaasi kaks korda päevas. Te peate olema ettevaatlik madala vererõhuga inimestele, sest rohi vähendab oluliselt vererõhku.

Homöopaatia

Etioloogiaga seotud valu ravimiseks lisada kompleksravi sageli homöopaatilisi ravimeid. Nad on suhteliselt ohutud, neid saab võtta kaua. Kuid ikkagi võivad neil olla palju kõrvaltoimeid. Seetõttu võtke need ettevaatlikult, järgides kõiki juhiseid ja ettevaatusabinõusid. Tuleks meeles pidada, et paljud homöopaatilised ravimeetodid on kumulatiivsed ravimid, mille tagajärjel võivad nad olla peamiseks efektiks alles mõne päeva pärast või isegi pärast kogu ravikuuri lõppu.

Homöopaatilise vahendina nimetatakse sageli "Altai" palsamit. Selle tegemiseks vajate umbes 30 grammi verbena, salvei, lavendrit. Taimed segatakse, valatakse viina või alkoholiga (ligikaudu 500 ml), lisatakse 2-3 supilusikatäit vaha puuvilja marjadest. Nõuda 2-3 päeva. Võtke sisse 1 supilusikatäis kaks korda päevas.

Ka Taiga kogumine on osutunud väga kasulikuks. Selle ettevalmistamiseks on vaja mädarikka rasva, umbes 100 grammi. Rasv suletakse veevannis, lisatakse 2-3 supilusikatäit humalakäbi, pool tl hakitud ingverist, kaneelist ja muskaatpähklist.

Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valusid, mis soodustab siseressursside aktiveerimist ja keha taastumist. Et valmistada, peate sidrunimahla. Klaasist sidruni lisage umbes 50 grammi roosakõrva siirupi ja sama palju siirupit põhjapilavarju. Segage hoolikalt, joomake kolmas tass kolm korda päevas. Saate maisi lisada.

Toitev segu osutus samuti väga heaks. Soovitatav on riivida 1 banaan, segada seda kahe supilusikatäit sidruni ja meega. Segatakse kuni sujuva, söömise ajal. Sellist püree saab 2-3 korda päevas keeta, pestakse mahla või teega. Banaan soodustab vere puhastamist, keha taastamist, eemaldab kehast toksiine, toimib sorbendina. Sidrun taastub, küllastatakse keha C-vitamiiniga.

Taastamine on kiirem. Honey on ka hea antioksüdandi ja toitainekeskkond, mis eemaldab keha räbu ja vabu radikaale.

Kirurgiline ravi

Valu võib vajada kirurgilist sekkumist ainult juhul, kui see on patoloogiline. Sageli kasutatakse kirurgilist ravi mitmesuguse geneetika ja lokaliseerimisega kasvajate, ägedate põletikuliste haiguste, kiireloomuliste seisundite korral. Kõik sõltub diagnoosist, haiguse põhjustest.

Operatsioone teostatakse tihti juhul, põhjuseks valud on häired sooles, eriti obstruktsioon dolichosigma (ülemäärase laienemise või pikenemine sigmakäärsooleni, mis viib konstantse kõhukinnisus). Samuti tehakse kiiret kirurgilist sekkumist, kui põhjus on nn "äge kõht" - seisukord, mis nõuab kiiret operatsiooni. See hõlmab apenditsiiti, põletikulisi protsesse, mis võivad põhjustada peritoniiti ja sepsist, nekroosi. Kasvajate tuvastamisel viiakse nende eemaldamiseks läbi operatsioon.

Günekoloogiliste haiguste korral on sageli vaja verejooksu, polüüpe, kirurgilist sekkumist. Operatsiooni põhjus on ka emakaväline rasedus, abordid, emaka veritsus. Mõnikord võib valu olla raskekujuliste rasestumisvastaste patoloogiate tunnusjoon. Vajadusel tehakse keisrilõike.

Meeste puhul võib osutuda vajalikuks operatsioon kasvajate, adenoomide, erinevate kasvajate ja ummistuste tekkeks.

Tüsistused ja tagajärjed

Valu võib olla haiguse tunnuseks. Kui naisel on valu, võib see olla füüsiline, füsioloogilise iseloomuga, siis ei ole meestel selliseid valusid. Neil on kõik valu patoloogilised.

Kui võetakse õigeaegselt meetmeid ja ravi, saab tõsiseid tagajärgi vältida. Kui te ei selgita valu põhjust ja ei kohtle neid õigeaegselt, võite saada selliseid tüsistusi nagu: püelonefriit, prostatiit, urolitiaas, soole obstruktsioon, apenditsiit. Paljud haigused on iseenesest ohtlikud, kuid nad võivad põhjustada ka muid, veelgi tõsisemaid haigusi. Näiteks võib esineda neeruhaigus, mille tagajärjeks on neerupuudulikkus.

Sageli esineb tsirroos, astsiit. Apenditsiit on ohtlik, sest esineb peritoniidi ja sepsise oht. Valu on kaasas healoomulise kasvaja taastumine pahaloomuliseks, vähkkasvajaks.

[24], [25], [26], [27]

Ennetamine

Valu vältimiseks on vaja arstiga ühendust võtta õigeaegselt, diagnostika läbiviimiseks ja vajaliku ravi läbiviimiseks vajalike patoloogiate kindlakstegemiseks. Samuti on oluline jälgida tervislikku eluviisi, süüa korralikult, vältida stressi, neuropsühhiaatrilist stressi. Oluline on jälgida päeva režiimi, sportida, hingamistreeninguid ja lõõgastusviise.

[28], [29], [30], [31], [32]

Prognoos

Kui alajäsemete tõmbamarred on õigeaegselt diagnoositud ja ravitud, võib prognoos olla soodne. Kui te ignoreerite valu, ärge läbige diagnoosi, võite vahele jätta tõsise haiguse, mis on nende valude põhjus. Siis võib prognoos olla väga ebasoodne.

[33], [34], [35]