Juuksefolliikulite ümbruse akantoom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kasvajale panid nime A. Mehregan ja M. Brownstein 1978. aastal. Kliiniliselt näeb kasvaja välja nagu 0,5–1 cm suurune sõlmeke, mille keskel on lohk. Patsientide vanus on 30–70 aastat, esinemissagedus meestel ja naistel on ligikaudu sama, lokaliseerumine on ülahuule, otsaesise, kaela ja kõrvakeste nahk. Sellisel juhul on kõige levinum diagnoos komedoon, laienenud urgu, tsüst ja basalioom.

Juuksefolliikuli kate akantoomi patomorfoloogia. Kasvaja keskel on kraatrilaadne laienenud folliikuli lehter, millel on normaalne epiteelirakkude vooder, kompaktne ortokeratoos ja hüpergranuloos. Lehtri epiteeli vooderdist ulatuvad selgelt piiritletud keratinotsüütide kompleksid radiaalselt ümbritsevasse dermisse kuni nahaaluse rasvkoeni, mida ümbritsevad perifeerias kiulise koe triibud, andes kompleksidele lobulaarse välimuse. Näonahal võivad lobulid tungida skeletilihaste tasemele. Lobuleid moodustavad keratinotsüüdid võivad meenutada juuksefolliikuli lehtri või istmiku rakke. Lobuli perifeerias on rakud radiaalselt orienteeritud. Iga lobuli keskosas on tavaliselt tsüstilaadsed struktuurid, mida piirab keratohüaliinigraanuleid sisaldavate rakkude kitsas ääris. Sageli esineb üksikuid või väikeseid rasunäärmerakkude rühmi, hajusalt nekrootilisi keratinotsüüte, mis sarnanevad katageeni staadiumis folliikuli väliskesta omadega. Mõnikord võib komplekside perifeerias leida algelisi juuksefolliikuleid ja papillid.

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse üksildase keratoakantoomiga, millel võib olla ka lai lehter, mis on täidetud sarvjas massidega. Sellel puuduvad aga follikulaarse diferentseerumise tunnused ja rakulistel elementidel võivad olla atüüpia tunnustega tuumad, mitootilised figuurid. Rakukomplekside aluses on tihe põletikuline infiltraat, trichofolliculoomi iseloomustab paljude hästi moodustunud vellusfolliikulite olemasolu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]