Kaasasündinud klubikäsi: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kaasasündinud kaldus on kombineeritud defekt, mis on põhjustatud kudede alaarengust mööda ülemise jäseme radiaalset või õlavarre külge. Kui randmele suunatakse radiaalne külg, diagnoositakse radiaalrõivastus (tanus valga), kõrvalekaldumine vastassuunas - küünarvarre sündinud süütuse (manus vara).

ICD-10 kood

• Q71.4 Radiaalne kaasasündinud kaldus.
• Q71.5 Küünarnukk kaasaskantavat nahka.

Mis põhjustab sisemist liikuvust?

Maailmakirjanduse andmetel on kaasasündinud kaldus registreeritud 1400-100 000 lapse ühega. Kõige sagedamini diagnoositakse kiirguse kaasasündinud juht. Lambarütmi vaadeldakse 7 korda harvemini kui radiaalset.

On kaasasündinud clubhand tõttu mõju väliste ja sisemiste tegurite, mis on tüüpiline teiste kaasasündinud väärarenguid ülajäsemete. Välise eksogeensed tegurid hõlmavad ioniseerivat kiirgust, mehaanilised ja psühholoogilise trauma, narkootikumid, nakkushaigustega kokkupuutumise, toitainete puudusest ja teiste endogeensete põhjuste -. Erinevad patoloogilised muutused ja funktsionaalne emaka häired rasedatel, ühise ema haiguse, hormonaalsed häired, vananemine . Sellisel juhul on ajastus oluline ja ema kõige ebasoodsam on esimesed 4-5 rasedusnädalad. Pärandlikku tegurit ei leitud.

Kuidas ilmneb omane kaldus?

Kaasasündinud orjus on iseloomulik kolmest: käte kiirguse kõrvalekalle (võib esineda röga subluksatsioon ja dislokatsioon liigenduses); käsivarre luude (peamiselt raadiuse luu) alaareng; sõrme- ja kätevigastuste anomaalia.

Teistest võimalik kahjustuste harja hüpoplaasia ja clinodactyly II sõrme sündaktüülia, paindumine ja laiendamine kontraktuurid sisse põhilüli ja interfalangeaalliigeste liigesed, kõige väljendatud II ja III sõrmed harja. Rõivad ja randme luud asuvad radiaalsel küljel, järgides aplasia või konkresentsiyu teiste luudega.

Klassifikatsioon

Radiaalrõivaste klassifikatsioonis eristatakse kolme radiaalse luu vähearenemist ja nelja tüüpi harja. Klassifitseerimise aluseks on radiograafiline pilt.

[1], [2], [3]

Raadiuse vähearenemise astmed

• I aste - raadiuse lühendamine on kuni 50% selle tavalisest pikkusest.
• II aste - raadiuse lühendamine ületab 50% selle normaalsest pikkusest.
• III kraad - raadiuse täielik puudumine.

[4], [5]

Harjade tüübid

Pintslit iseloomustab esimese kihi löömine (ray - kõik sõrme falangad ja vastav metakarpide luu).

1. Tüüpi eksponeerida hüpoplaasia I kämblaluuga ja lihaste thenar, 2. Tüüpi iseloomustab täielik puudumine kämbla ja falangeaalset hüpoplaasia I sõrm (tihti täheldatud "rippuvad sõrme"). Tüüp 3 on väljendatud käsi kogu esimese kihi aplasias. 4. Tüüpi luuhaigused puuduvad.

Kuidas ravitakse?

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi (mis viiakse läbi lapse elu esimestel kuudel) sisaldab kehahooldusravi, massaaži, riietustreeninguid olemasolevate sõrmede ja käte kontraktuuride vähendamiseks ja ortoosiravimite pakkumiseks. Kuid konservatiivsed meetmed ei anna püsivat positiivset tulemust ning neid tuleks käsitleda teise etapi ettevalmistusena - kirurgias. Operatiivne ravi on soovitatav alustada kuue kuu vanuselt.

[6]

Kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi meetod sõltub deformatsiooni tüübist.

Mida väiksem määr ja laps noorem, seda lihtsam eemaldada harja hälbed. Seetõttu on soovitatav alustada kirurgilist ravi kuni 2-3-aastaseks saamiseni.

Lammaste kaasasündinud kaldus iseloomustab käsivarre deformatsioon ja lühenemine, käe ulna kõrvalekalle, küünarliigese liikumise piiramine. Suures ulatuses väljendatakse luuüdi, eriti selle distonaalse osa arengut. Selles tsoonis on tavaliselt luukoe-kõhred, mis ühendavad ulna randme luudega. Käe raadius on paksult kaardus. Tema pea on kõige sagedamini paigutatud küünarliigese ettepoole ja väljapoole, mis määrab küünarliigese kontraktuuri. Käsitsi ja käe telg on kaldu küünarnuki poole. Pintsli muutused on väga erinevad. Pintsli patoloogiatest on kõige sagedamini täheldatud üks või kaks aplaasiat, tavaliselt õlavarrast, kiirgusest, samuti pöidla alaarengust. Segmendi muudest deformatsioonidest on täheldatud syndaktiilsust ja hüpoplaasiat.

Naiste vähearenemise astme järgi eristatakse nelja tüübi omapärast kõrvalekaldeid.

• Esimene võimalus on mõõdukas hüpoplaasia - ulnar luu pikkus on 61-90% raadiusest.
• Teine võimalus on hääldatud hüpoplaasiat - ulna pikkus on 31-60% raadiusest.
• Kolmas võimalus - ulna varidus - ulnara luu pikkus moodustab 1-30% raadiusest.
• Neljas võimalus on ulna aplasia (täielik puudumine).

Konservatiivse ravi eesmärgid ja põhimõtted on identsed kiirgusarumite ravi eesmärkide ja põhimõtetega.

Näidustused kirurgilise ravi küünarnuki kaasasündinud talipomanus kaaluda võimatus või raskusi Self ebanormaalne jäsemete tõttu kontraktuurideni küünarnuki (ei käsitletud konservatiivne meetodid), sest lühendamine küünarvarre ja mitte parandatav passiivne ulnar kõrvalekalle randme, ja lõpuks, sest piiramise poolt funktsioon peamiselt kahepoolsete Tong. Operatsioon algab kõrvaldamiseks kõige funktsionaalselt olulist deformeerumist. Te võite töötada patsiendi elu esimesel aastal.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud taastavate meetmete komplekt, sealhulgas kehahooldus, massaaž, füsioteraapia, mille eesmärk on liikumise amplituudi taastamine ja jäsemete tugevuse suurendamine.