Kaasasündinud kubemepõletik

Kaasasündinud kubemesong - eend ümbritseva elemendid siseorganid piirkonnas kubeme kanal, mis ei ole normaalne, alates sünnist. Enamasti kubemes kotti saan soolelingu ja osa näärme vähemalt -. Egg ümmargused emaka sidemete, kohas põie jne See patoloogia võib esineda üksinda või kombinatsioonis teiste kõrvalekaldeid. Näiteks selliste defektidega nagu hüdrotseel või spermaatilise patu patoloogia.

ICD kood 10

• K00-K93 Seedeorganite haigused.
• K40-K46 Hernias.
• K40 põseliha.
• K40.0 Kahepoolne kubemepõletik koos takistustega.
• K40.1 Gangrenoosne komplikatsioon kahepoolne kõhutüüp.
• K40.2 Kahepoolne kõhtuhaigus on keeruline.
• K40.3 Ühekordne või diagnoosimata kõhutükk koos oklusiooninähtustega.
• K40.4 Ühepoolne või diagnoosimata kõhupiirkonna gangrenoosne komplikatsioon.
• K40.9 Ühepoolne või diagnoositud kõhutükid ilma komplikatsioonita.

Kaasasündinud küünaravigastused ja patogenees

Kaasasündinud kusihaigus on tekkinud inimese kere sees oleva kubemekeeli olemasolu tõttu. Kanal pärineb keset kõhu-, see kulgeb siseseinale ees kõhu rohkem lahendades sissepoole ja allapoole, moodustades avaus napilt munandikott isastel organismi või eespool häbememokad naise organismis.

Seda auku peetakse patoloogiaks. Sisseaugu kanal moodustub lihastest ja sidetest. Tavalistes tingimustes läbib see meessoost spermaatiline nöör või naissoost ümmargune emaka sideme. Kuid mõnel juhul võib selle kanali kaudu läbida ka aku kotik. Mis sellele kaasa aitab:

• kõhu seina kaasasündinud nõrkus;
• koe pärast munandit on laskunud munandikotti.

Nagu teada, on poiste kaasasündinud kusihaigus leitud ligikaudu 20 korda sagedamini kui tüdrukute puhul. See on tingitud mehe keha anatoomia eripärast. Samas on enneaegsete imikute patoloogia esinemissagedus palju suurem.

Esiteks on tupe kõhuõõneprotsessil trombide arengus väga oluline tähtsus, mida võib kujutada kõhukelme tumenupiirkonna teatud pankrotijoonena (pimedaks). See protsess koos munandiga peab kulgema munandikotti ja kõik need toimingud toimuvad loote kasvu ajal ema sünnil. Need protsessid sõltuvad suurel määral organismi hormonaalsetest muutustest ja kui on mingeid häireid, siis võib esineda tupeprotsessi sisselõige ja ajukanali munandite aeglustumine. Selle tagajärjel tekib laps hernia ja samal ajal ilmub tavaliselt retseptorite hüdrotseel või tsüstiline moodustumine.

Tüdrukute kaasasündinud kusihaigus on äärmiselt haruldane. Seda võib seletada asjaoluga, et tütarlapse kubemekeha luumen on palju kitsam ja selles on juba ümmargune emaka sideme. Harvadel juhtudel ei pruugi vaginaalne protsess sulgeda ja avamine jääb vabaks. Seda nähtust nimetatakse Nukkieva kanali moodustamiseks ja munarakk võib ilmneda.

[1], [2], [3]

Kaasasündinud kubemepõletiku sümptomid

Esimesed südamehaigused ilmuvad lastel kohe pärast sündi. Sel juhul põhilised, mida saate otsida, kui beebi uurimine - kummaline kühm tungib kubemepiirkond, mis näeb välja nagu piklik turse, mis kulgeb piki kubeme kanal. Hernial on pehme ja elastne konsistents, valutu ja peaaegu ei anna lapsele ebamugavusi.

Puhkeasendis ja lamamisasendis tekib väljaulatuvus "peidab", tekitades patoloogia puudumise välimust. Sellises olukorras võib haigust tuvastada spermaatilise nööri pitseerimisega, mida saab põhjalikult uurida. Seda sümptomit nimetatakse "siidkinnaste sümptomiks".

Siiski, kui laps asub püstiasendis või tüvedes, naerab, hüüab, muutub kubemepõre märgatavamaks.

Tüdrukul võib eenduda labia majora ühepoolsele või kahepoolsele pahandusele.

Kõhtuhaiguse vigastus võib ilmneda järgmiste sümptomite tõttu:

• on raske herni tunda (laps nutab ja nutt);
• küpsemine ei võimalda ennast korrigeerida;
• lapsel on iiveldus (burps), siis oksendamine, gaaside tekke suurenemine ja kõhukinnisus.

Poiste rikkumisel esineb enamasti soolestiku silmus ja tüdrukutel - appendiit.

Tagajärjed

Kaasasündinud küünarapiususe tüsistusi võib täheldada järgmiselt:

• rikkumine on kõige levinum tagajärg, mida saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt;
• elundite nekroos piiratud ajukoos - sisikonna silmad, omentumi, epididüümi või emaka toru segmendid;
• peritoniit - põletikuline reaktsioon, mis mõjutab kogu kõhuõõnde (võib juhtuda ka rikkumise tagajärjel);
• apenditsiidi äge rünnak - lisandite põletikuline reaktsioon, mis tekib kaasas olevate antikehade lihaste kokkusegamisel;
• Reieluu võrkkesta sümptomaatiline toime võib olla seedetrakti häired, soolestiku häired, kõhupuhitus jne.

Kõige suurema raskusega tüsistus on tupe rikkumine - see olukord nõuab kiiret arstiabi, hospitaliseerimist haiglas ja kiiret kirurgilist sekkumist.

[4], [5], [6]

Kaasasündinud küünarvarikaste diagnoosimine

Kaasasündinud perifeersete diagnoosimisprotseduurid algavad lapse kirurgi uurimisest. Arst hindab probleemi väljastpoolt, palpeerib lapse erinevaid positsioone.

Kui palpatsioon määrab aju väljaulatuse sisemise koostise olemuse:

• soolestiku silmusel on elastsed ja elastsed konsistentsid ning räniveo ajal saab kuulda rumalust;
• näärmiskoht on pehmem, lobatehas;
• Hernese kotis on vastupidi munandid kõige tihedamad.

Arst määrab võimaluse sirgjoonest ümber paigutada. Kui kuulate soolestikku sisaldavat paisuvat tsooni, võib tunda peristaltilisi liikumisi.

Sisu tüübi saab selgitada seedetrakti röntgenkiirguse abil, samuti võrkkesta ultraheliuuringu abil.

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata ka järgmist tüüpi uuringuid:

• munandite ultraheliuuring, mis võimaldab määrata koti sisu (vedeliku või seedetrakti). Lisaks on ultraheli abil võimalik eristada herniat hüdrokleelist;
• Diaphanoskoopia on skrootili pookimise meetod - lihtne ja taskukohane diagnoosimismeetod. Kui koti sisu on vedelik, siis läbivad selle kaudu ilma probleemideta kiirid. Tihedam struktuur ei jäta raiale ja valgus muutub valutuks ja ebaühtlaseks.

Enne ravi alustamist määrab arst üldised kliinilised uuringud:

• vere ja uriini analüüs;
• vere biokeemia;
• veri hepatiit, AIDS, süüfilis;
• vere hüübivuse analüüs.

Diferentsiaal-diagnoosimine toimub peamiselt hüdrotseeli või sisenemis-lümfisõlmede suurenemisega.

Hüdrotseeliga on munandite turse tugevus selgelt suurenenud. Kõhuimpulssi ei kinnitata. Müra kasvab pärastlõunal ja öösel (puhkeajal) on selle maht normaliseeritud.

Lümfisõlmede laienemisega kaasneb nende tihendamine, samal ajal kui temperatuur tõuseb. Mõjutatud lümfisõlmede korral muutub nahk punaseks, see muutub kuumaks puudutuseks.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kaasasündinud kubemepõletiku ravi

Uurimise ajal peab arst otsustavalt otsustama, kas koormahaiguste ravi lastel tuleb kohe läbi viia või edasi lükata mitme aasta jooksul. Optimaalne operatsioon peaks toimuma vanuses 6 kuni 8 kuud või 5 aasta pärast.

Hernia ravi on kohustuslik, kuna see haigus ei liigu iseseisvalt. Seetõttu on ajukoopia konservatiivne ja alternatiivne ravi mõttetu aja ja raha raiskamine - ainus radikaalne viis patoloogia vabanemiseks on operatsioon.

Saja aasta eest arstid kindlalt märkisid, et nad olid leidnud konservatiivse meetodi kubeme müku raviks. Nad andsid spetsiaalselt välja töötatud ravimeid, mis tuli sisestada ajupoolkotti, mis põhjustas seinte ja armide kokkuvarisemise. Seda meetodit ei olnud lihtne kasutada, kulukas ja aeganõudev. Kuid hiljem olid arstid sunnitud seda protseduuri loobuma, kuna leiti konservatiivse meetodi arvukad kõrvaltoimed:

• põletiku tekkimine pärast süstimist;
• rütmihäirete ilmnemine ka seemnerakkudes;
• samaaegse kahjustuse võimalus lähimatele laevadele.

Pärast mitmeid ebaõnnestunud katseid olid spetsialistid sunnitud tunnistama, et ainus edukas menetlus kõhupiirkonna eemaldamiseks oleks toiming.

Ainsaks konservatiivseks ravimeetodiks, mida kasutatakse tänapäeval, on sideme kasutamine.

Sideraha kandmise näited on:

• operatsiooni teostamise võimatus teatud ajahetkel;
• ajukoe taastekkimine pärast operatsiooni;
• operatsiooni vastunäidustuste olemasolu (näiteks vere hüübimishäired).

Rihm ei heideta tupe radikaalselt, vaid aitab vältida selle edasist kasvu ja rikkumisi.

Lapsega kaasasündinud kusihaigus on tavaliselt selline:

• üldanesteesia;
• sisselõike tehakse kubemesse kubeme rõnga piirkonnas, kus ajukott on langetatud;
• arst teostab koksi ja munandite eraldamist, kuna need on reeglina liimitud üksteisele;
• siis kirurg teeb perifeerse koti sisse sisselõige ja vaatleb seda, veendudes, et see on tühi;
• pärast seda, kui kott on ära lõigatud, on väljuva osa rihm;
• Arst õõnestab haava - operatsioon on lõppenud.

Kui puuduvad individuaalsed raskused, siis operatsioon kestab kauem - umbes pool tundi.

Lapsepõlves on oma omadused, mida kirurg võtab alati arvesse:

• lapse kõhu rõngas ei ole reeglina veel täielikult moodustatud, mistõttu võib aastate jooksul diameetriga väheneda. Sel põhjusel eemaldab arst lapse kotti ainult ilma küünarvarraste tugevdamise protseduurita. Seoses sellega on operatsioon kiirem ja lihtsam;
• Lapsepõlves toimuv operatsioon toimub alati üldanesteesia all;
• lapse saab käsitseda väga väikese sisselõikega - mitte rohkem kui 10-15 mm;
• tüdrukute puhul on operatsioon veelgi lihtsam. Reeglina kulub ainult 15 minutit.

Ennetamine

Üsna raske on määrata ennetavaid meetmeid kaasasündinud küünarvarikaste ennetamiseks, kuna täpselt ja täpselt ei tea täpselt, millistel emakasisest arengust tingib sidekoe nõrgenemine. Lisaks sellele on ligikaudu 18% juhtudest kaasasündinud hernia põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, see tähendab perekonna pärilikkusest.

Raseduse ajal on naisel soovitatav täielikult süüa, vältida arsti soovituseta ravimi kasutamist, välistada kõik halvad harjumused, mis võivad ebasoodsalt mõjutada loote tervist (alkohol, suitsetamine, ravimid). Soovitatav on kõndida rohkem värskes õhus, süüa rohkem köögivilju ja puuvilju, mitte üle pingutada ja mitte närvida.

Prognoos

Pärast operatsiooniperioodi, mille laps kulutab kirurgi järelevalve all haiglas. Arst uurib ja kleitab haava iga päev.

Reeglina ei ole vajadust eemaldada õmblusi: lapsed saavad tavaliselt eneses neelavaid kosmeetilisi õmblusniite, mis enamikul juhtudel ei jäta armid üldse.

Täielikult taastatakse laps 3-6 kuud pärast operatiivset sekkumist.

Tuleb mõista, et kaasasündinud kusihaigus ei saa iseenesest kaduda. Hernia välimus tekib vaginaalse kõhuprotsessi tõttu, mis ei ületa ja muutub õmblusega. Ilma operatsioonita ei kao ta end ükskõik kus ja ei lahenda.

[13], [14]