Kaasasündinud kyphosis

Kaasasündinud kyphosis eripära sunnib arvestama seda tüüpi seljaaju deformeerumist eraldi. Traditsiooniliselt kaasneb kaasasündinud kyphosis rühm mitte ainult ühe-tasandi sagittaline deformatsioon või nn sagittaline deformatsioon. "Clean" (eng. "Barn"), kyphosis, kuid kifoskolioticheskie deformatsiooni viib kyphotic komponent. Samal ajal peaaegu kõik autorid osutavad olulisi erinevusi jooksul net ja kyphosis kombineeritud küfoskolioosi ja Skoliootilistel usuvad juuresolekul koostisosa on plekk hüvitist, "save" keha vertebrobasilar arengu, konfliktide ja arengut seljaaju müelopaatiast. "Puhtast" kaasasündinud kifossi tähelepanekute arv ainult harvadel, peaaegu ühel tööl on üle 30 juhtumi.

Praegu on "aluseks" R. V. Winter (1973) kaasasündinud kifossi klassifikatsioon, millele ei viidata vaatlusaluse probleemi kohta ühele väljaandele. Praegu ei kasutata varasemaid klassifitseerimissüsteeme eraldi. R. B. Winter kindlaks kolme tüüpi kaasasündinud kyphosis: kyphosis I-nda tüüpi moodustumine kõrvalekaldeid lülikehade, kyphosis II-nda tüüpi kell kõrvalekaldeid segmenteerimine lülikehade ja kyphosis III-nda tüüpi kui segatud kõrvalekaldeid.

Samal 1973. Aastal Ya.L. Tsivyan ka kindlaks kolm varianti kaasasündinud kyphosis: kyphosis kui kiilu (täiesti või täiendava) selgroolüli, kyphosis kui aplaasia asutus (t) selgroolüli (selgroolülid) ja kyphosis kui konkrestsentsii lülikehade.

Kõige üksikasjalikum kaasasündinud kyphosis skeem, mis põhineb Novosibirski Spinaalpatoloogiakeskuse kogemustel, on antud M.V. Mikhailovski (1995). Kuid autor analüüsib mitte niivõrd "puhast" kaasasündinud kifossi, vaid ka selgroo kaasasündinud deformatsioone, millele on lisatud kifootiline komponent. Sellepärast klassifitseeritakse grupp kyphoscoliosis, mis moodustab kuni 75% kõikidest autorite arvatavatest deformatsioonidest.

Lülisamba kahjustuste klassifikatsioon, millele on lisatud kifoosi komponent.

Klassifikatsioonifunktsioon	Hinnangulised parameetrid
I. Anomaalia tüüp, mille põhjal tekkis deformatsioon	Tagajärjel (posterolaarsed) selgroolüli (poolsurne); Selgroo keha puudumine (asomia); Mikrospondent; Selgroo keha kinnistamine - osaline või täielik; Mitu anomaaliat; Segatud anomaaliumid.
II. Deformatsioonitüüp	Kyphosis; Kyphoscoliosis.
III. Deformatsiooni tipu lokaliseerimine	Emakakaelavähk; ülemine rindkere; Keskmine rindkere; Alumine rindkere; Torakolumbar; Nimmepiirkond.
IV. Kifootilise deformatsiooni väärtus (deformatsioonitase)	I aste - kuni 20 °; II. - kuni 55 °; III sajand. - kuni 90 "; IVc. - üle 90 °
V. Progresseeruva deformatsiooni tüüp	Aeglaselt arenev (kuni 7 ° aastas); Kiiresti arenev (üle 7 ° aastas).
VI. Deformatsiooni esmase avastamise vanus	Infantiilne kyphosis; Väikelaste kyphosis; Noorukite ja noormeeste kyphosis; Täiskasvanute kyphosis.
VII. Stenbeli kanali sisu kaasamise olemasolu	Neuroloogilise defitsiidiga kyphosis; Ilma neuroloogilise defitsiidita kyphosis
VIII. Seotud anomaaliumid selgroo kanalis	Diastamatomüeliat; Diplomiõpe; Dermoidsed tsüstid; Neuro-enteraalsed tsüstid; naha ninakõrvalkoobaste; Kiudkonstruktsioonid; Anomaalsed seljaaju juured
IX. Välise lokaliseerimisega kaasnevad kõrvalekalded	Kardiopulmonaarse süsteemi kõrvalekalded; Rindkere ja kõhu seina kõrvalekalded; Kuseteede häired; Jäsemete anomaaliad
X. Sekundaarsed degeneratiivsed muutused selgroos	Puudub Näidatud kujul: Osteokondroos; Spondüloos; Spondüloartroos.

Praeguses uuringus me suutnud ühendada teadmisi mitmes maailma kliinikud - Cities Selja Center, MN, United States, riik Lapsed Medical Academy ja Research Institute Phthisiopulmonology, Peterburi, Venemaa, koos kõigi patsientide arv puhas kaasasündinud kyphosis ületas 80 inimest. See võimaldas detail anatoomiliste ja radioloogilise klassifitseerimise RBWinter'a. Uuring arvestas mitte ainult x-ray andmed, vaid ka tulemusi tänapäevaste kiirguse diagnoosi esiteks - magnetresonantstomograafia. Oleme teadlikud, et selles vormis eespool klassifikatsioon ei saa pidada täielikuks. RB Winter kirjeldatud efekt "spontaanse fusion" lülikehade ajal loomulikku kulgu deformatsioonist sisaldab konkrestsentsii lülikehade, mida algselt visualiseeritakse röntgenülesvõtetel segmenteeritud. Meie kogemus on näidanud, et MRI uuring patsientidel spontaanne ühinemise juba esmase ravi selgus hüpoplaasia lülivahekettast kujul puudumine luminestsents pulpose tuumade. Selle protsessi kasvu tasandil hüpoplastilise plaate mõnel patsiendil sekundaarne degeneratsioon segmentaalkestustega ebastabiilsuse selg, samas kui teised - tõsi luu plokk.

Puhtast kaasasündinud kifossi modifitseeritud liigitus

Küfoosi tüüp

Deformatsiooni variandid

I tüüpi - kaasasündinud kipsoos, mis on tingitud selgroolülide moodustumise rikkumisest. II tüüpi - kaasasündinud kipsoos, mis on põhjustatud selgroolülide segmenteerimise häiretest III tüüpi - kaasasündinud kyphosis, mida põhjustavad sega- või diferentseerimata arenguhäired

A-ageneesi keha B - keha hüpogenees, keha säilitatud osa on väiksem kui 1/2 selle normaalsest suurusest, C - keha hüpoplaasia, kehas säilitatud osa on rohkem kui 1/2 tema normaalsest suurusest. A - röntgenoloogiliste ja MRI andmetega kinnitatud selgroogsete keha tõeline fusioon; B - plaadi hüpogenees: selgroolülide sulatamise radioloogiliste tunnuste esinemine, säilitades samal ajal plaadi pildi vastavalt MRI-le; tuumakujuline tuum on hüpoplastiline; C - ketta hüpoplaasia: ketas on radioloogiliselt säilinud, kuid kõrgemal; MRI-l puudub ketas pulpoa tuum.

Tabel sisaldab andmeid spinaalse kanali omaduste kohta kaasasündinud kifossi mitmesuguste variantide ja sekundaarsete neuroloogiliste komplikatsioonide (müelopaatiate) sagedusega koos nendega.

Seljaaju kanalisatsiooni stenoos ja neuroloogiliste häirete esinemissagedus puhtas kaasasündinud kifossis

Küfoosi tüüp	Seljaaju kanali kitsendamise keskmine väärtus (%)	Neuroloogiliste häirete sagedus (%)
1tip:
IA	53	64
IB	36	30
1C	13. Sajand	17
Tüüp II	10	-
III tüüpi	25	36

Kui suhet sagedus ja raskus defekti müelopaatiast koos kyphosis I tüüpi tundus meile ennustatud puudumine neuroloogiliste häirete II tüüpi kyphosis oli ootamatu, eriti kuna selles grupis olid patsientide deformatsioonid IV ulatuses. See kummutab arvamust juhtrolli väärtus küfoosi esinemist neuroloogilised komplikatsioonid kaasasündinud kyphosis.

Uuringute andmed näitavad, et nende arengu peamist rolli mängivad selgroo kanali stenoosid.

Samuti tuleks märkida, et peaaegu 20% -l kaasasündinud kyphosis patsientidest tuvastasime mitmesugused müelodüsplaasia variandid ja peaaegu pooled neist olid asümptomaatilised.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]