Puusa kaasasündinud nihestuse diagnoosimine

Puusaliigese düsplaasia või nihestuse diagnoosimine sünnitusmajas on diagnoosi standard. Anamnestilised või objektiivsed patoloogia tunnused nõuavad hoolikat instrumentaalset (ultraheli- või radiograafia) uuringut koos samaaegse ennetusmeetmete võtmisega abduktsioonivahendite määramise näol, mis vastavad lahaste, patjade ja jalaste funktsionaalsuse põhimõtetele. On äärmiselt oluline, et last uuriks vastsündinute ortopeedias pädev spetsialist, kellel on kogemusi ultraheli- ja radiograafiaandmete tõlgendamisel. Õigeaegne funktsionaalne ravi viib anatoomilise taastumiseni 95% lastest. Kahjuks ei ole alati võimalik ortopeedilise spetsialistiga õigeaegselt konsulteerida.

Soovitatav toimimisviis isegi puusaliigese düsplaasia kahtluse korral:

• Veenduge, et jäsemed oleksid maksimaalses abduktsioonis; mähkige laps laiali 10–12 kihilise flanellmähkmega; enne iga toitmist painutage ja laotage alajäsemeid õrnalt;
• Esimesel võimalusel, ilma laia mähkme eemaldamata, konsulteerige ortopeedilise traumatoloogi või lastekirurgiga.

Kahjuks pannakse lõplik diagnoos ligikaudu 60%-l lastest umbes 3-4 kuu vanuselt. Suur tähtsus on kliinilistel andmetel, liigeskomponentide röntgenülesvõtete analüüsil ja klassikalistel skeemidel (Hilgvenreiner, Putti V.).

Diagnostika seisukohast on oluline hinnata reieluukaela mehaanilise telje orientatsiooni, kusjuures on kohustuslik arvestada puusaliigese positsioneerimisvigade korrektsioonidega. Reieluukaela pikiteljeks nimetatakse joont, mis läbib punkti, mis asub reieluukaela külgmise ja mediaalse serva vahel kulgeva joone keskel ja on sellega risti. Radiograafiline detsentratsiooni tunnus on reieluukaela telje suund vahemikus reieluukaela mediaalse ja järgmise veerandi piirist kuni kolmanda ja viimase veerandi piirini, subluksatsioon - kuni katuse lateraalse veerandini. Kaela telje orientatsioon niudeluu supraacetabulaarse osa külgmise serva suhtes vastab dislokatsioonile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]