Puusa kaasasündinud dislokatsioon

Kaasasündinud puusaliigese nihestus - raske patoloogia, mida iseloomustab alaarengu puusaliigese elemendid (luud, kõõlused, liigesekapslite, lihased, veresooned, närvid) ja rikkumiseni ruumiliste suhete reieluupea ja puusanapa. See on üks levinud luu-lihaste süsteemi haigusi lastel.

Anatoomilised, funktsionaalsed ja troofilised haigusseisundid liigeses ilma piisava ravitulemata ja põhjustada lihase struktuuri raskeid sekundaarseid muutusi. Rikutud funktsioone tugi- ja liikumisaparaadi jäsemete asendit vaagnas, selg on kõver, mis töötati deformeerides osteokondroos ja düsplastilise koksartroos - heavy progresseeruv haigus, on oluline osa struktuuri puude noorematel patsientidel.

ICD-10 kood

Q65.1 Puusa kaasasündinud dislokatsioon on kahepoolne.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni põhjused

Kaasasündinud dislokatsioon tuleneb puusaliigese ebaõigest moodustamisest.

Patoloogia anatoomiline substraat - puusaliigese düsplaasia - on kõigi kaasasündinud deformatsioonide hulgas üks esimesi kohti ja vastab sagedusega 1-2 kohta 1000 sünni kohta. Tüve statistiliselt oluline levimus tütarlastel (1: 3) vasakul (1: 1,5) on loote leviku esinemises sagedasem. Kirjeldatakse patoloogilise pärimise juhtumeid.

Haigus on tüdrukutes sagedamini kui poiste puhul. On tõendeid, et laste seas sündinud tuharseis esitlus esinemissagedus kaasasündinud nihestus hip on palju suurem kui laste seas sündinud peavaluga esitlus. Puusa kaasasündinud dislokatsioon on sagedamini ühepoolne. Rikkumised puusaliigese, mis viib arengut nihestus võib tekkida emakasisese tulemusena kokkupuute palju kahjulikke tegureid: pärilike haiguste kaasasündinud puusaliigese nihestus ema, teiste haiguste lihasluukonna), haiguste ülekantud ema raseduse ajal, halb ema toitumine raseduse ajal ( vitamiini puudujääk, C, D, B-grupi), narkootikumide tarvitamist (sh antibiootikumid), eriti esimese 3 kuu loote arengus kui esinevad see on tema organite moodustamine.

Rakendamine anatoomiline eeldused hip nihestus kaasa mahajäämus puusaluunapas nõrkus sidemete-lihaste hip süsteemi alustada jalgsi, viib kvalitatiivselt uusi mehhanisme esinemise kõige tõsisemate vormide patoloogia - hip nihestus. On leitud, et ligikaudu 2-3% dislokatsioonidest on teratogeensed, st Emakas moodustub emakas kõigis embrüogeneesi etappides.

[1], [2], [3], [4]

Kuidas kaasasündinud puusa liigutused ära tunda?

Puusaliigese hüpoplaasia märke võib avastada hoolika uurimisega vastsündinute esimestel päevadel, sagedamini muutudes. Märkimisväärselt on ühe või mõlema jalga lahjendamise piiramine puusa- ja põlveliiges täisnurga all, puusade nahavoldede ebavõrdne arv ja erinevad tasemed. Ühepoolse dislokatsiooni puhul erinevad sügavuse ja ulatuse vahele kubeme ja sääreluu voldid, põlvepinnal paiknevad voldid ei lange kokku. Dislokatsiooni küljel on voldid kõrgemad, neid on rohkem, nad on sügavamad ja pikemad. Mõnikord (sageli suplemise ajal) on näha välise pöörlemise sümptomit: lapsel, kes asub seljal, on põlvekausid ümardatud ülevalt ja külgedelt jalgade pöörde tõttu.

Juuresolekul kaasasündinud puusaliigese nihestus võib viidata kuuldava särtsuma kui mähkmetesse või klõpsates piirkonnas ühe või mõlema puusad, mis tulenevad väljalibisemiste reieluupea alates acetabulum aktiveerimisel ja sirgendamine jalad.

Kui puukide kaasasündinud dislokatsiooni ei ole esimestel elukuudel diagnoositud, ei ole patoloogia ravi alanud, 5-6-kuulise vanuse järgi võib tuvastada jäseme lühenemist. Võimalikel kaasasündinud dislokatsioonil tuleks kaaluda ka seda, kas laps ostab ühe jalga, ei istu ega kuluta, seda enam ei lähe see vanusele, mis on määratud. Ortopeed uurib kõiki vastsündinuid sünnitushaiglas, kuid kohe pärast sünnitust ei ole alati võimalik kindlaks teha puusa kaasasündinud dislokatsiooni. Ortopeediumi lapse uuesti läbivaatamine on kohustuslik vanuses 1-3 kuud, seejärel 12 kuu jooksul.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest lapse sündimise ajal eristatakse järgmisi vorme: 

1. liigesepiirkonna düsplaasia (lihtne ebastabiilne areng) - reieluu ja tihendusliigese suu suhteline suhe on normaalne, õõnes ja vähearenenud;
2. subluksatsioon (puusa pea osaliselt liigub liigesest); 
3. dislokatsioon (reie pea täielikult lahkub ühest õõnsusest).

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni diagnoosimine

Kaasasündinud puusa dislokatsioon

Taastumine täieliku anatoomilise restaureerimisega on võimalik ainult varajase funktsionaalse ravi korral. Düsplaasia või dislokatsiooni ravi printsiibid näitavad, et saavutada ja säilitada veresoolepõletiku ja reieluukaela edasise arengu optimaalsed tingimused. On vaja ette näha kirurgilise sekkumise võimalus, et muuta haiguse ebasoodsat kulgu, jääkalenemist ja / või düsplaasiat.

In hilise diagnoosimise ja järelikult ravi raskete vormide patoloogiat (teratogeenne nihestused) paranes anatoomiliste ja funktsionaalsete parameetrite ja kogumine oporosposobnosti jäsemed jõuda Operatsioon Laryngologic luudele Liigesteväline aparaati. Selline ravi vähendab funktsionaalseid häireid, parandab elutegevuse prognoosi ja suurendab sotsiaalset kohanemist kõige aktiivsemas eas.

Kaasasündinud puusa dislokatsioon

Reieluu kaasasündinud dislokatsiooni raviks on äärmiselt tähtis varajane diagnostika ja terapeutiliste meetmete vahetu alustamine. Iga vastamata kuu pikendab ravi tingimusi, raskendab selle toimemeetodeid ja vähendab efektiivsust.

Reieluu kaasasündinud dislokatsiooni ravi sisuks on puusade liigeste jalgade painutamine ja nende täielik lahjendamine ("konna positsioon"). Selles positsioonis on reieluu pea vastandatud tõmbetugevusega. Selles asendis jalgade hoidmiseks kasutage laiad vahtplaate, ortopeedilisi aluspüksid, erinevaid sidemeid. Selles olukorras veedab laps pikka aega (3-8 kuud). Selle aja jooksul moodustub tavaliselt puusaliiges.

Haiguse hilinenud diagnoosimisel nihutatud reie pea kohandamiseks kasutage metalli rehve, aparaate ja seejärel töömeetodeid.

Lapse pika sunniviisilise paigutamise rehv tekitab talle ebameeldivaid hügieenilist hooldust. Pöörake tähelepanu rehvi puhtusele, ärge lubage saastumist ekskrementide ja uriiniga. Pese hoolikalt pesu, nii et rehv ei märjaks. Ratasel olev laps vajab jalgade ja ülemise keha massaaži.

Laps saab ja peaks kõhule teist elu kuud elama. Korpuse õige positsiooni loomiseks asetage väike pehme rull rinna alla ja pärast rehvi eemaldamist istutatakse laps nii, et jalad lahjendatakse.

Füsioterapeutilised protseduurid on konservatiivse ravi kompleksi lahutamatu osa. Enne kipsi sideme sidumist tehakse ravimiolektroforees koos puusaliigese piirkonnas 1-2% -lise novokaiini lahusega või adductori puuslihastega, kusjuures see kursus koosneb 10-12 protseduurist.

Aastatel kipsi immobilisatsiooni ja sisikonna ning enamus ettenähtud protseduuri, parandades vereringet ja mineraalsete elektroforees 5,3% kaltsiumkloriidi lahust kohta puusaliigese ja 2% lahus aminofülliiniga, 1% lahuse nikotiinhappe toimet segmentaarne area (lumbosakraalse lülisamba). 

Stimuleerides nõrgestatud glutea lihaseid, parandades liigese söötmist, määratakse sinusoidaalsed moduleeritud voolud seadmest "Amplipulse". Kursus näitab 10-15 protseduuri. Terapeutilise harjutuse rakendamine, lõõgastav massaaž juuksekarvu lihastele, tugevdamine - gluteuse lihaste jaoks - põhjendatud on 10-15 seanssi iga looma kohta 3-4 korda aastas, 2,5-3 kuud.