Kaasasündinud südamepuudulikkuse sümptomid

Kaasasündinud südame defektide diagnoosimisel on kõik asjad: ajalugu, objektiivne kontroll, funktsionaalsete ja radioloogiliste uuringute andmed.

Anamnees

Vanematega intervjueerides on vaja selgitada lapse staatiliste funktsioonide ajastust: kui ta hakkas istuma iseseisva võrevoodi sisse, kõndige. See on vajalik, et teada saada, kuidas laps kaalus juurde esimesel eluaastal, südamepuudulikkus ja hüpoksia samaaegne südamehaigused, millega kaasneb väsimus, "laisk" imemiseks ja kaalu vähenemisele. Kui väikese ringlusringi hüervoleemiaga tekitatud hägutel tekib sageli pneumoonia ja bronhiit. Kui tsüanoosiga tekitatava kahtluse korral tuleks selgitada sündmuste toimumise aeg (alates sünnist või esimesel eluaastal), tsüanoosi esinemise asjaolud ja selle lokaliseerimine. Tsüanoosiga defektid kaasnevad alati polütsüteemiaga, mis põhjustab kesknärvisüsteemi haigusi - hüpertermiat, hemipareesi. Paralüüs. Kliinilises praktikas on olukordi, kus jälgides riknemistunnuste terviseseisundi (düspnoe, tahhükardia), kahtlus kaasasündinud südamehaigus esmakordselt väljendab arst, mistõttu laps varases eas massaaž.

Kliiniline uuring

Põhiseadus. Põhiseaduse muudatusi jälgitakse ainult teatud puudustega. Aordi koarktatsiooniga kaasneb "sportliku" ehitise moodustumine koos õlavöötme valdava arenguga. Enamikul juhtudel on kaasasündinud südamehaiguste (sageli enne II-III astme hüpotroofia ja / või hüpostatismi tekkimist) iseloomulik kehakaalu langus. Kui omistada omadusi keha kuju küüned, siis peaks pöörama tähelepanu sümptomid nagu "sääri" ja "tund klaas", arendades samal ajal kaasasündinud sinine tüüp.

Nahakatted. Suhe voomade tüüpi iseloomustab kahvatu kahvatumine, haiguste tsüanoos - difuusne tsüanoos naha ja limaskesta nähtavale ülekaal akrotsüanoos. Kõrge kopsuarteri hüpertensioon on iseloomulik ka sõrmede lõplike falangeenide küllastunud "karmiinpunasele" värvile. Kaasnevatele voomade eritistega vere vasakult paremale, igal juhul selline värv näitab suurenemist sisu vähendatud hemoglobiinisisaldus (üle 5 mmol / l).

Hingamiselundkond. Hingamisteede muutused kajastavad tihtipeale pulmonaalse verevoolu suurenemist ja hingelduse varajastes staadiumides ilmnemist.

Kardiovaskulaarsüsteem. Visuaalselt määrake "südamekoha" olemasolu ja selle asukoht (bisternal või vasakpoolne). Palpatsioon - süstoolne või diastoolne treemor, ilmnenud nähtuse lokaliseerimine, apikaalse impulsi asukoht ja omadused, patoloogilise südame šoki olemasolu. Perkutaanselt määrake suhtelise südame pimeduse piiride muutused. Kui kuulate müra juhuslikke nähte, siis määrake selle järgmised omadused:

• millises faasis südame tsüklis tekib müra?
• kestus, i. Milline osa süstoli hõivab müra või millise osa diastoli auscultated (protodiastolic, mezodiastolichesky, presystolic);
• müra muutlikkus, kui keha asend muutub;
• müra juhtivus.

Vererõhu muutused (nii suurenemine kui ka langus) kaasasündinud südamerikega täheldatakse harva. Aordi koartikatsiooni iseloomustab käte vererõhu tõus ja jalgade märkimisväärne alanemine. Sellised muutused võivad siiski esineda ka vaskulaarse patoloogia korral. Näiteks mittespetsiifiline aortararteriit, millega kaasneb vererõhu oluline asümmeetria paremal ja vasakul käel, paremal ja vasakul jalgadel. Vererõhu alanemine võib olla tingitud valusast hüpovoleemilisest (aordne stenoos).

Seedetrakt. Südamepuudulikkuse - enamasti kliiniliste komplikatsioonide kaasasündinud südame defekte - maksa tõttu suureneb venoosse ummikud, ja mõnikord põrn. Suurenenud maksa on tavaliselt väiksem kui 1,5-2 cm. Venoosne täitumise mesenteriaalsetes veresoontes söögitoru ja võib avalduda kaebusi Oksendamise esineb sageli füüsilise aktiivsuse ja kaasas kõhuvalu põhjuseks võib olla venitamine maksa kapsli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]