Käe halvatus

Mis on käe halvatus? Seda terminit kasutatakse õigesti ülajäsemete motoorse funktsiooni täieliku puudumise kirjeldamiseks.

Kui käes liigutused on olemas, kuid nende amplituud ja tugevus on piiratud, siis peaksime rääkima mittetäielikust halvatusest ehk pareesist.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Haiguse epidemioloogia on järgmine: 1,5 juhtu 1000 vastsündinu kohta (andmed Venemaa kohta seisuga 2000). Patoloogiale on vastuvõtlikud nii poisid kui ka tüdrukud. Kõige sagedamini esineb parempoolne sünnitushalvatus.

[ 3 ]

Põhjused käte halvatus

Nii halvatus kui ka parees tekivad enamasti närvisüsteemi toimimise häirete tagajärjel, täpsemalt aktiivsete keskuste, mis vastutavad vabatahtlike liikumiste eest, samuti kesk- ja perifeerse närvisüsteemi juhtivate kanalite tagajärjel.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskitegurid

Peamised riskitegurid, mis võivad selliseid häireid põhjustada, võivad olla järgmised:

• traumaatilised vigastused, kraniotserebraalsed vigastused;
• tõsised ainevahetushäired;
• kesknärvisüsteemi nakkuslik kahjustus (ajukelme põletik, poliomüeliit, tuberkuloos jne);
• kokkupuude mürgiste ainetega (nt pliimürgitus);
• pahaloomulised ajukahjustused;
• troofilised häired;
• närvisüsteemi pärilik nõrkus;
• kaasasündinud innervatsioonihäired.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid käte halvatus

Käe algava halvatuse esimesteks tunnusteks on tahtliku liikumise amplituudi piiratus, nõrkuse ilmnemine. Jäseme nõrkus algab randmest, levides järk-järgult proksimaalsetesse lihastesse. Lihtsaim viis süveneva pareesi kindlakstegemiseks on käe surumine.

• Vasaku käe halvatus on sagedane nähtus, mis kaasneb tserebrovaskulaarse õnnetuse, aju ateroskleroosi ja hüpertensiooniga. Sellisel juhul võib ülajäsemete halvatus esineda samaaegselt alajäsemete kahjustusega, samuti keelealuste ja näonärvide pareesiga.
• Parema käe halvatus võib olla õlaliigese nihestuse, õlapõimiku kahjustuse tagajärg. Patsient kaotab võime jäset küljele liigutada, seda tõsta. Liigutused küünarliigeses on äärmiselt piiratud või puuduvad üldse.
• Sõrmehalvatus tekib siis, kui kahjustatud on närv õla keskel. Sõrmehalvatuse kõige sagedasem ilming on käe nõrkus ja motoorse aktiivsuse puudumine falangides. Mõnel juhul muutub pöidla tagakülje tundlikkus.
• Käe osaline halvatus on seisund, mille korral liigeste jõud ja liikumisulatus on suhteliselt säilinud. Osalise halvatuse kindlakstegemiseks kasutatakse Barre'i testi: patsiendil palutakse sirutada käed enda ette ja hoida neid nii kaua kui võimalik. Pareesi või osalise halvatuse korral langevad jäsemed kohe alla.
• Käe sünnitushalvatus on vastsündinu ülajäseme immobilisatsioon. Selle seisundi põhjustab tavaliselt õla või närvilõpmete kahjustus sünnituse ajal.

Etapid

Sünnitushalvatuse arengus on neli etappi:

• äge staadium (vastsündinu perioodil);
• varajane taastumisstaadium (kuni üheaastaseks saamiseni);
• hiline taastumisstaadium (kuni 3-aastased);
• jääkstaadium (3 aasta pärast).

Sünnitusabi halvatusega kaasneb kahjustatud käe passiivne asend. Samuti esinevad emakakaela sümptomid, mis viitavad emakakaela selgroolülide ja seljaaju kahjustusele.

[ 11 ]

Vormid

Halvatus võib olla tsentraalne (spastiline) ja perifeerne (lõtv).

Keskne halvatuse vorm tekib motoorsete kesknärvirakkude talitlushäire tõttu. Seda tüüpi halvatuse korral intensiivistuvad sügavad refleksid, tekib hüpertoonilisus ja ilmuvad refleksid, mis tavaliselt ei tohiks olla (näiteks Babinski refleks, Rossolimo jne).

Lõtv halvatus on perifeersete motoorsete närvirakkude kahjustuse tagajärg. Seda tüüpi halvatust iseloomustab reflekside vähenemine või kadumine, hüpotoonia ja atroofia. Mõnikord süvendab seisundit lihaste tõmblemine.

Enamikul juhtudel tekib halvatus närvisüsteemi osade raske kahjustuse tagajärjel. Ainult harvadel juhtudel kaasneb haigusega funktsionaalsed probleemid. Enamasti on see teatud liikumispiirkondade kahjustuse tagajärg, mis viib järgmiste sümptomite ilmnemiseni:

• monohalvatus või monoparees (ühe käe halvatus);
• parahalvatus või paraparees (mõlema käe kahjustus);
• hemipleegia (käe ja jala kahjustus vasakul või paremal);
• triplegia (kolme jäseme kahjustus);
• tetrapleegia (kõikide käte ja jalgade kahjustus).

Sellisel juhul võib halvatus mõjutada kogu jäseme või ainult selle distaalset või proksimaalset osa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Käe halvatus on vaid üks mõne põhihaiguse sümptomitest või tagajärgedest, seega sõltuvad tüsistuste teke ja prognoos sellest, kui õigesti diagnoos pannakse ja ravi määratakse.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika käte halvatus

Käe halvatuse diagnoos pannakse patsiendi haigusloo ja läbivaatuse põhjal. Täieliku halvatuse korral ripub ülajäse vabalt allapoole, küünarnukiliiges on sirutatud, sõrmed on kõverdatud. Motoorne aktiivsus puudub.

Lisaks võib arst määrata teatud testid:

• üldine vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• uriini üldine analüüs;
• Tserebrospinaalvedeliku uuring.

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata järgmist:

• EMG – elektromüograafia – meetod neuromuskulaarse süsteemi bioelektriliste potentsiaalide uurimiseks;
• kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia;
• Perifeersete närvikiudude innervatsiooni uurimine.

[ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, võttes arvesse polüneuriidi ja polümüosiidi tüüpe, mis võivad avalduda ka pareesi ja halvatuse sümptomitena.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ravi käte halvatus

Käe halvatuse kompleksne ravi peaks hõlmama:

• narkootikumide ravi;
• füsioteraapia;
• massaažiprotseduurid;
• LFK;
• narkootikumide blokaadid.

Ravimeetodi valik viiakse läbi individuaalselt, võttes arvesse halvatust põhjustanud põhihaigust.

Narkootikumide ravi hõlmab peamiselt lihasrelaksantide, samuti aju ringlust parandavate ravimite manustamist.

		Manustamisviis ja annustamine			Kõrvaltoimed	Erijuhised
Baklofeen		Individuaalse raviskeemi järgi määratakse ½ kuni 2 tabletti kolm korda päevas söögi ajal.			Unisus, iiveldus.	Ei ole soovitatav kasutada seedesüsteemi haiguste korral.
Sirdalud		Soovitatav annus on 2 kuni 4 mg kolm korda päevas.			Väsimus, pearinglus, janu, vererõhu langus, iiveldus.	Ärge kasutage samaaegselt fluvoksamiini ja tsiprofloksatsiiniga.
Diasepaam		Keskmine päevane annus on 5 mg. Ravikuur on 1 kuu.			Väsimus, unisus, peavalu, nõrkus.	Ravikuur viiakse läbi järk-järgult, et vältida võõrutussündroomi teket.
Dantroleen		Keskmine päevane annus on 25 mg. Maksimaalne päevane annus on 400 mg.			Depressiivsed seisundid, peavalu, düspepsia, isutus.	Ei ole ette nähtud alla 5-aastastele lastele.
Tsinnarisiin		Tavaliselt on ette nähtud 1 tablett kolm korda päevas.		Unisus, peavalu, janu, higistamine, suurenenud väsimus.		Ravim sisaldab laktoosi.
Stugeron		Välja kirjutatud: 1 tablett (25 mg) kolm korda päevas.		Düspepsia, peavalu, suukuivus.		Seedetrakti haiguste korral on soovitatav ravimit võtta kohe pärast sööki.

Vitamiinravi on eduka halvatuse ravi teine oluline komponent. Teadlased on tõestanud, et teatud vitamiinide ja mikroelementide puudus organismis võib häirida närvisüsteemi tööd. Seega tuleks multivitamiinipreparaatide valimisel pöörata tähelepanu järgmiste vitamiinide olemasolule:

• retinool (A-vitamiin) – aitab kaasa uute rakustruktuuride moodustumisele;
• B-vitamiinid – normaliseerivad närvirakkude tööd, parandavad aju vereringet;
• askorbiinhape (C-vitamiin) – tugevdab ja taastab veresoonte seinu, sealhulgas ajus;
• D-vitamiin – säilitab optimaalse verepildi;
• K-vitamiin – parandab ainevahetusprotsesse ja vereringet;
• Tokoferool (E-vitamiin) – antioksüdant, toetab immuunsüsteemi.

Füsioteraapia hõlmab termiliste protseduuride ja perifeersete närvide stimuleerimise meetodite kasutamist:

• parafiini ja osokeriidi rakendused;
• elektriline stimulatsioon (Myotoni aparaat).

Lisaks on soovitatav kasutada massaaži ja manuaalteraapiat, mis võimaldavad teil krampis lihaseid maksimaalselt lõdvestada. Massaažiseansi ajal on oluline vältida valulikke ja jämedaid tehnikaid, mis võivad lihastoonust tõsta.

Traditsiooniline käte halvatuse ravi hõlmab paljusid meetodeid. Allpool esitatud retsepte saab kasutada nii patsiendi seisundi leevendamiseks kui ka halvatuse üldiseks ennetamiseks.

• Võtke 25 värsket männikäbi, valage neile 1 liiter viina ja laske 3 nädalat tõmmata. Filtreerige valmis ravim ja võtke 1 teelusikatäis kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
• Valmistage pojengi risoomide infusioon: aurutage 1 tl toorainet 250 ml keeva veega. Tunni aja pärast filtreerige ravim ja jooge 1 supilusikatäis kolm korda päevas paar minutit enne sööki.
• Valmista segu 20 g sidrunmelissist, 20 g tüümianist, 10 g pipraroost, piparmündist, emaürdist ja puuvõõrikust. Vala 1 spl toorainet 250 ml keeva veega, lase tund aega tõmmata, kurna. Joo 100 ml kaks korda päevas toidukordade vahel.
• Jahvata värsked datlid püreeks. Kasuta kolm korda päevas, terve supilusikatäis, soovi korral piimaga. Ravikuur on 1 kuu.
• Auruta leedrimarjad, jahvata need püreeks ja tee kahjustatud jäsemele kompress. Korda protseduuri kaks korda päevas.

Taimne ravi hõlmab leotiste või alkoholtinktuuride kasutamist. Taimeteed saab valmistada mitmesuguste ravimtaimede kombinatsioonide, segude abil, sageli suvalistes proportsioonides. Käe halvatuse korral on soovitatavad järgmised taimed ja nende kombinatsioonid:

• salvei – omab põletikuvastast toimet, stimuleerib immuunsust, aktiveerib vereringet;
• palderjan – rahustab, parandab närvisüsteemi tööd, lõdvestab ja kõrvaldab spasme;
• tüümian – kõrvaldab neuralgiat ja neuroosi, leevendab põletikku ja normaliseerib und;
• Emajuur – normaliseerib vererõhku, rahustab närvisüsteemi, stabiliseerib südametegevust.

Käe halvatuse korral võib eriti kasulik olla homöopaatia - see on suhteliselt uut tüüpi ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist ainult looduslikul alusel. Sellised homöopaatilised ravimid on patsientidel kergesti talutavad, neil on minimaalne arv kõrvaltoimeid ja neid peetakse väga tõhusaks.

	Manustamisviis ja annustamine		Kõrvaltoimed	Erijuhised
Gelsemium	10 tilka 3 korda päevas.		Silelihaste lõdvestumine, tahtmatu urineerimine ja väljaheited.	Ravimi toimeaine on närviparalüütilise toimega mürgine aine, seega tuleb ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all.
Konium	Võtke 8 graanulit 5 korda päevas keele alla. Ravi kestus on 2 kuud.		Vererõhu langus, düspepsia.	Üleannustamine võib põhjustada mürgistusnähte.
Närvikõrv	1 tablett keele alla 2-3 kuu jooksul.		Allergilised ilmingud.	Ravim sisaldab laktoosi.
Spigelon	1 tablett kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.	Allergilised ilmingud.		Ei ole mõeldud kasutamiseks alla 3-aastastel lastel.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed. Ortopeedilisel kirurgial peavad olema ranged näidustused selle rakendamiseks:

• motoorse liikumisulatuse parandamine;
• patsiendi enesehoolduse tagamine ja elukvaliteedi parandamine.

Rasketel juhtudel kasutatakse neurokirurgilist operatsiooni.

Dikuli harjutused käte halvatuse korral

Valentin Dikuli meetod on aidanud paljudel inimestel vabaneda selgroo ja liigestega seotud probleemidest. Kui olete järjekindel ja teete regulaarselt tema soovitatud harjutusi, saate mitte ainult parandada oma tervist, vaid ka vältida puuet ja naasta tavapärase eluviisi juurde.

Valentin Dikuli peamine reegel on tegevusetuse puudumine. Liikumine on elu ja hea tervis paljudeks aastateks.

Milliseid harjutusi Dikul ülajäsemete halvatuse korral soovitab?

1. Patsient lamab selili, jalad veidi harkis. Jalgade asendit muutmata pöörab keha paremale ja vasakule.
2. Patsient lamab selili, jalad koos. Liikumatu kehaga pöörab ta mõlemad jalad paremale ja vasakule, justkui keerates neid.
3. Patsient lamab kõhuli, tõstes pead ja õlgu.
4. Seisvas asendis pöörab vaagna vasakule, paremale, ette ja taha.
5. Patsient lamab selili, painutab põlvi. Tõstab pead ja ülakeha 45° nurga all.

Kui käte halvatusega on harjutuste sooritamine keeruline, võite pöörduda arsti poole, kes valib kergema koormusega harjutused. Kavandatud treeningut soovitatakse teha regulaarselt, mõnikord kogu elu jooksul.

Ärahoidmine

Halvatuse ennetamine seisneb haiguste ja seisundite ennetamises, mis võivad põhjustada jäsemete liikumise halvenemist. Selleks peaksite järgima tervislikku eluviisi ja järgima mitmeid soovitusi:

• säilitada füüsiline aktiivsus;
• loobuge halbadest harjumustest, ärge kuritarvitage alkoholi ja ärge suitsetage;
• söö tervislikku toitu, väldi kahtlase kvaliteediga tooteid;
• ärge tarbige liiga palju soolaseid toite;
• juua piisavalt vedelikke;
• kontrollige perioodiliselt vere kolesterooli ja glükoosi taset;
• Jälgige regulaarselt oma vererõhku.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]