Kahekordne emakas

Kahekordne emakas on väga haruldane kaasasündinud häire. Me räägime suguelundi väärarengust, mis selle arengu käigus paaristub Mülleri kanalite embrüogeneetilise mittesulamise tagajärjel. Kahekordsel emakal on kaks eraldi emakakaela ja mõnikord isegi topelttupp: iga emakas on varustatud ühe munajuhaga ühendatud sarvega, "vaadates" vastavat munasarja.

Kahekordse emakaga naised ei arva alati oma "iseärasuste" kohta, kuna anomaalia ei pruugi kliiniliselt avalduda ja rasedus on üsna tõenäoline. Kui rikkumine tekitab reproduktiivtervisega probleeme, pöörduvad nad operatsiooni poole - ainus viis patoloogia parandamiseks.

Epidemioloogia

Kahekordne emakas viitab reproduktiivse mehhanismi arengu kaasasündinud defektidele. Selline rikkumine ilmneb Mülleri kanalite keskjoonel täieliku mitteliitumise tagajärjel, mis viib tupe vaheseinaga kahe eraldi emakaorgani moodustumiseni. Seda anomaaliat peetakse haruldaseks: levitamise sagedus jääb vahemikku 1: 1000 kuni 1: 30 000 (Ameerika Ühendriikides kogutud statistika kohaselt on levimus 1 tuhandest naisest).

Iga moodustunud emakas on ühendatud ühe munajuha ja vastava munasarjaga.

Kaksikraseduse algus, kus loode areneb eraldi emakas, on eriti haruldane juhtum kahekordse emakaga diagnoositud patsientidel, sagedusega 1: 1 miljon.

Raseduse algust kahekordse emakaga peetakse üsna tõenäoliseks, kui puuduvad muud reproduktiivsed häired. Statistika kohaselt täheldatakse viljatust 12-30% patsientidest ja raseduse katkemise sagedus varieerub 30-80% piires, enneaegsete sünnide sagedus on umbes 28 protsenti. Siiani pole selgitatud, kas sellised näitajad on ainult elundi kõrvalekallete tagajärg või on topelt emakas ühendatud morfofunktsionaalse puudulikkuse ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade hormonaalse mehhanismi talitlushäirega, samuti emaka moodustumise häirega. Fetoplatsentaarne süsteem.

Rasedusaegne gestoos on leitud umbes 10% topelt emakaga naistest, loote ebanormaalne asend määrati 15-20% juhtudest. Samuti on kirurgilise sünnituse (keisrilõige) sagedane esinemissagedus - 45% juhtudest. Loote hüpotroofia avastati 27% -l, madal kaal - 15% juhtudest.

Ekspertide sõnul on raseduse ajal kõrvalekalletega naistel sageli kõrge vererõhk ja preeklampsiat esineb 2 korda sagedamini kui teistel normaalse emakaga rasedatel naistel.

Põhjused kahekordne emakas

Urogenitaalne süsteem tervikuna moodustub sünnieelse perioodi jooksul ühest embrüonaalsest lülist, nii et mis tahes rikkumine selles võib muutuda mitme defekti tekkimise esmaseks põhjuseks korraga. Näiteks leitakse kahekordne emakas sageli koos teiste urogenitaalsüsteemi kaasasündinud haigustega. Sarnane probleem võib ilmneda järgmistel juhtudel:

• geneetiliste häiretega;
• raske raseduse korral (pikaajaline ähvardav raseduse katkemine, gestoos, toitainete puudus, loote emakasisene nakkus);
• pikaajaline joobeseisund raseduse ajal (näiteks ravimid, tööalane töö jne);
• tulevase ema keerulised süsteemsed haigused.

Paljudel juhtudel ei saa rikkumise tegelikku põhjust tuvastada. 

Hazel Johnson ja kahekordne emakas

Selline anomaalia nagu kahekordne emakas on alati olnud. Kuid probleemile pöörati suurt tähelepanu pärast High Wycombe (Suurbritannia) naise Hazel Johnsoni loo avaldamist, kellel leiti täielik dubleerimine. Hazel osales ITV kanali populaarses saates, kus ta rääkis kogu riigile oma eripärast. Ta märkis muu hulgas, et tunneb end üsna mugavalt ja praktiliselt ei kannata anomaalia all. Ainus probleem on igakuise tsükli algus, mis on raskem, kui oleks pidanud olema normaalne.

Arstid vaatasid patsiendi üle ja jõudsid järeldusele, et Hazeli defekti kirurgilist korrigeerimist pole vaja. Sellest hoolimata, kui naine soovib rasestuda, peavad spetsialistid teda pidevalt jälgima - eriti topelt sisemiste suguelundite väiksuse tõttu. Soovitatav on sünnitus keisrilõikega.

Riskitegurid

Eriti levinud riskitegurid on:

• kokkupuude tööohtudega naise raseduse ajal;
• halvad harjumused (alkoholi tarbimine, suitsetamine, narkomaania);
• viirusnakkused raseduse ajal (gripp, toksoplasmoos, punetised);
• ravimite joovastav toime.

On tõendeid võimaliku geneetilise eelsoodumuse kohta reproduktiivorganite anomaaliate tekkeks. Niisiis leiti, et kahekordse emaka tekkimise oht suurenes peredes, kus varem registreeriti muid väärarenguid - näiteks neeru kahekordistamine, hüpoplaasia jne.

Riskitegurid raseduse ajal on:

• ägedad hingamisteede viirusnakkused raseduse esimesel trimestril;
• hormonaalsete ravimite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, salitsülaatide võtmine;
• gestoos.

Riskirühma kuuluvad naised peavad läbi viima põhjaliku sünnieelse diagnoosi, raseduse juhtimise ratsionaalse taktika juurutamise ja rikkumiste õigeaegse avastamise.

Pathogenesis

Patogeneetilises aspektis eristatakse kahekordse emaka mitut tüüpi arengut:

• Täielik kahekordistamine, milles on nii kaks emakaorganit kui ka kaks tuppe, mis pole omavahel ühendatud.
• Mittetäielik kahekordistamine, kui on kaks emakaorganit ja kaks tuppe, mis on teatud kohas eraldatud lihas-kiulise membraaniga.
• Täispikk kahekordistamine ühe tupega, milles on kaks emakaorganit ja kaks kaela, kuid üks tupp.
• Emaka kahekordistamine ühe kaela ja tupega.
• Emaka kahekordistamine, milles on üks täieõiguslik elund ja üks algeline (vähearenenud).
• Bicornuate emakas, osaliselt jagatud kaheks tsooniks.
• Deformeerunud põhjaga sadula emakas ilma elundijagamiseta.
• Üks emakas, jagatud vaheseinaga (osaliselt või täielikult).

Kahesarveline reproduktiivorgan, millel on osaliselt kattuv sisemine membraan (nn emakas subseptis), on jagunemine kaheks pooleks, mis suhtlevad kaela juures. Membraanide suurused võivad olla erinevad. See defekt on seotud Mülleri kanalite ühenduskoha ebapiisava tagasihaardumisega.

Täieliku vaheseina membraani (emaka vaheseina) olemasolu korral on kogu emaka sisemine õõnsus piiratud, moodustub kaks üksteisest isoleeritud osa - põhjast kuni sisemise neeluni.

Kahekordistunud (jagatud) keha ja harilik kael (uterus bicollis unicollis) on paar eraldatud emakaõõnde, millel on ühine emakakaelakanal.

Duplitseeritud keha, millel on ühes sarves atroofilised või atroetilised muutused, tuleb eristada emakaosa arengu kaasasündinud anomaaliast ja selle õõnsuse traumajärgsest sulandumisest.

Atreetilise sisemise õõnsusega kahesarve emaka moodustumine on tingitud Mülleri kanalite mittesulandumisest ja nende valendiku sulandumisest. Paljunemisorganil on ise võimas struktuur või ühe sarve piirkonnas on eraldi väike õõnsus. [1]

Sümptomid kahekordne emakas

Enamikul patsientidest, kellel on kahekordne emakas, ei ilmne mingeid patoloogilisi tunnuseid: neil on normaalne ja regulaarne igakuine tsükkel, kuid mõnikord on menstruatsiooniverejooks rikkalikum. Elundi täieliku kahekordistamise ja kahekordse tupega ilmnevad intiimsfääris probleemid. [2]

Mõnel naisel ilmnevad ilmingud veidi hiljem - eriti võivad esineda lapse eostamise ja kandmisega seotud häired:

• ähvardav raseduse katkemine kogu raseduse ajal;
• raseduse spontaanne katkestamine varases staadiumis;
• hilised raseduse katkemised;
• harjumuspärase raseduse katkemise tekkimine;
• enneaegne sünd;
• viljatus.

Algelise teise emakaorgani korral võivad tekkida probleemid, mis on seotud menstruaalvere väljavoolu halvenemisega:

• valu alakõhus, hullem menstruatsiooni ajal;
• kõhu suurenemine, survetunne ja puhitus.

Kui algeline osa on ühendatud kaelaga, on selliste sümptomite ilmnemine võimalik:

• verejooks paar päeva enne menstruatsiooni ja mitu päeva pärast menstruatsiooni lõppu;
• rikkalik menstruaalverejooks. 

Sellises olukorras suureneb emakavälise raseduse tekkimise oht. Lisaks on võimalik genitaalide endometrioosi moodustumine, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• määrimine igakuise tsükli keskel;
• kasvav nõrkus, väsimus;
• algodismenorröa;
• vaagnapiirkonna valu;
• raseduse alguse probleemid;
• hüpermenorröa;
• ebaregulaarne igakuine tsükkel;
• valu ja ebamugavad aistingud seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda.

Sageli ei kahtle patsient isegi, et tal on selline funktsioon - topelt emakas. Naine elab tavalist elu, abiellub, jääb rasedaks, sünnitab lapse. Enamasti kulgeb kõik ilma konkreetsete sümptomiteta. Raskused võivad ilmneda, kui me räägime mitte ainult kahekordsest emakast, vaid ka kahekordsest tupest.

Mõnel patsiendil täheldatakse liiga rikkalikke ja eriti ebamugavaid perioode: selline rikkumine võib olla põhjus arstiga ühenduse võtmiseks, kus leitakse arenguhäireid.

Kahekordse emakaga elundi muudetud konfiguratsioon võib negatiivselt mõjutada teiste läheduses asuvate elundite funktsionaalsust: naine tunneb, et temaga on midagi valesti. Ebamugavustunne võib olla nii füüsiline (valu kõhus, täiskõhutunne ja surve) kui ka psühholoogiline (kui patsient teab oma iseärasustest). Paljude inimeste jaoks on topelt emakas ekslikult seotud naiste alaväärsuse, puude, emaduse võimatuse ja pere loomisega. Eostamiseks on patsientide psühholoogiline meeleolu väga oluline: kui te seate end eelnevalt läbikukkumiseks, siis ei pruugi rasestumine toimuda (nagu tõepoolest tavalise emakaga naistel). Rasedusprobleemid ilmnevad ka kaasuvate häirete korral - näiteks munasarjade hüpofunktsioon, hormoonidefitsiit jne. Kahekordne emakas on haruldane patoloogia, kuid veelgi harvem juhtub, et üks või mõlemad emakas on vähearenenud. 

Kahekordne emakas ja rasedus

Kahekordne emakas ei ole enamikul juhtudel lapse eostamise takistus - vaid ainult tingimusel, et teistel suguelunditel puuduvad puudused.

Rasedaks jäädes võib naine silmitsi seista selliste probleemidega:

• raseduse spontaanne katkestamine;
• enneaegne sünnitus;
• ebatüüpiline loote asukoht;
• rikkalik sünnitusjärgne verejooks.

Kõige sagedamini on kahekordse emakaga ainult üks emakaelunditest eostamiseks ja raseduseks täielikult valmis ning teisel on veidi nõrgemad omadused - seda võib seostada algeliste organitega. On märkimisväärne, et raseduse arenguga hakkab ka see "rudiment" suurenema, mis toimub umbes viienda kuuni, mis on seotud suurenenud hormonaalse aktiivsusega.

Enamiku patsientide jaoks ei kujuta kahekordne emakas mingit ohtu, ei kahjusta viljakust ega vaja meditsiinilist sekkumist. Rasedus peaks siiski kulgema arsti regulaarse järelevalve all, et vältida tiinusprotsessi tüsistusi ja häireid.

Kui toimub spontaanne abort, siis tehakse nii esimese kui ka teise elundi hädakiretaaž. [3]

Üksikjuhtudel täheldati rasedust korraga kahes emakas: sellistes olukordades sünnitas naine kõigepealt ühe lapse ja alles mõni nädal hiljem - teise.

Raseduse meditsiinilise katkestamise vajadust öeldakse sellistel juhtudel:

• embrüo vale kinnitamisega (näiteks emakavahelise vaheseina külge);
• emaka endomeetriumi hüpoplaasiaga;
• emakakaela puudulikkusega;
• kui embrüo areneb algelises elundis, mis ei sobi implanteerimiseks. [4]

Tüsistused ja tagajärjed

Kahekordse emaka olemasolu põhjustab mõnikord diagnostilisi vigu. Selle tulemusena määratakse vale ravi, sealhulgas ebamõistlikud kirurgilised sekkumised, nagu apendektoomia, tubektoomia, lisandite eemaldamine, emakakaela kanali ja tupe bougienage.

Muud ebameeldivad tagajärjed võivad olla:

• raskused lähedusega (ebamugavustunne jne);
• menstruatsioonivere kogunemine emaka algelises osas;
• nakkusprotsessid (mädaste õõnsuste moodustumine sisemistes suguelundites);
• raskused lapse kandmisega (spontaanne abort, enneaegne sünnitus);
• rasestumisraskused (viljatus).

Diagnostika kahekordne emakas

Peamised diagnostilised meetodid kahekordse emaka tuvastamiseks on järgmised:

• ultraheliuuring (eelistatavalt transvaginaalne);
• hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia;
• Magnetresonantstomograafia;
• laparoskoopia.

Diagnoosi esimene etapp hõlmab tavaliselt taskukohasemaid protseduure: ultraheli ja magnetresonantstomograafia. Kuid endoskoopia laparo ja hüsteroskoopia kujul on asjakohane, kui on vaja ühendada haiguse diagnoos ja ravi. Sellisel juhul on võimalik mitte ainult anomaaliat tuvastada, vaid mõnikord eemaldada mittetoimiv algeline sarv.

Instrumentaalset diagnostikat ultraheli ja magnetresonantstomograafia näol peetakse kõige informatiivsemaks, ohutumaks ja taskukohasemaks. Need ei võimalda kehale kiiritust, kuid võimaldavad teil määrata reproduktiivorganite täpseid anatoomilisi muutusi. Magnetresonantstomograafia diagnostika ajal täieliku kahekordistumisega visualiseeritakse kaks isoleeritud emakaorganit, mõlemast neist on munasarjaga munajuha, kaks eraldatud kaela ja kaks tuppe (tupe vahesein on täielik). Mõlemal emakakaelal ja tupel on tihe seinakontakt. Mõlemad emakaorganid ja tupp on üksteisest eraldatud põie ja / või pärasoole poolt või puudutavad üksteist seinte kaudu. Kahekordne emakas võib olla täiesti anatoomiliselt ja füsioloogiliselt täielik või selle teine pool võib olla vähearenenud. T2-kaalutud vaatamise abil on võimalik eristada emaka kihte, sõltuvalt signaali intensiivsusest:

1. Emakasisesele õõnsusele vooderdav endomeetriumile ja limaskestale vastav keskne hüperintensiivne kiht.
2. Keskse kihiga külgnev kitsas vahekiht, mis on tähistatud üleminekualana.
3. Välimine kiht on müomeetrium, millel on keskmine signaali intensiivsus.

Täiendavate uuringutena määratakse patsiendile laboratoorsed uuringud:

• üldine vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• koagulogramm;
• biokeemiline vereanalüüs (karbamiid, kreatiniin, üldvalk, glükoos);
• hormonaalsed uuringud.

Ravi vajaduse määrab kõigepealt patsiendi kaebuste olemasolu. Arst peab saama teavet naise seksuaalelu kvaliteedi kohta, kas on üritatud rasestuda, kas urogenitaalsüsteemis on esinenud muid probleeme (haigused, kirurgia, abordid, raseduse katkemised jne). Menstruatsioonifunktsiooni kvaliteeti analüüsitakse tingimata, selgitatakse järgmisi küsimusi:

• esimese menstruatsiooni algusperiood (millises vanuses);
• igakuise tsükli regulaarsus;
• rohke verejooks;
• valulikkus menstruatsiooni alguses;
• tsükli aeg;
• tupevooluse olemasolu tsükli keskel.

Lisaks viiakse läbi günekoloogilise tooli uuring, kahekäeline tupe uuring (palpatsioonil on vaja kindlaks määrata suguelundite sisemiste organite suurus, nende suhe, sidemete seisund, lisandite liikuvus, valu, jne.). [5]

Diferentseeritud diagnoos

Praegu on siseorganite visualiseerimiseks palju kaasaegseid meetodeid. Kuid vaatamata sellele võib kahekordse emaka diagnoosimine olla keeruline, mis tähendab patoloogia ekslikku tuvastamist. Statistika kohaselt põhjustab vale diagnoosimine ja vastavalt ka topelt-emaka teraapia vale määramine põhjendamatu kirurgilise sekkumise umbes 30% juhtudest. Selle vältimiseks soovitavad eksperdid teha elundi kahekordistumise kahtluse korral kohustusliku MRI, mis võimaldab haigusi täpsemalt eristada ja annab palju rohkem teavet olemasoleva patoloogia kohta.

Suurimad raskused diferentsiaaldiagnostikas tekivad sellist tüüpi emaka anomaaliate korral nagu täielik kahekordistumine, kahesarvelisus, vaheseina ja sadula emakas.

Hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia võivad viidata anomaaliale. Kuid neid meetodeid ei saa alati kasutada - esiteks nende invasiivsuse tõttu: selliseid protseduure ei kasutata laste ja noorte tüdrukute suhtes, kellel pole varem olnud seksuaalvahekorda. Lisaks annavad hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia pildi ainult elundiõõne sisemistest kontuuridest ja diferentsiaaldiagnostika jaoks pole see teave piisav. Välist kontuuri saab näha laparoskoopiaga, kuid see meetod on ka invasiivne. [6]

Patoloogia usaldusväärseks tõlgendamiseks mõeldud mitteinvasiivsete tehnikate hulgas kasutatakse ultraheli ja magnetresonantstomograafiat, mis võimaldavad hinnata nii emaka sisemist kui ka välimist kontuuri. Kuna transvaginaalse ultraheli teostamine on optimaalsem, on see protseduur laste ja tüdrukute suhtes enne seksuaalse tegevuse algust vastunäidustatud. Seetõttu eelistatakse sageli MRI-d, analüüsides konfiguratsiooni T2-kaalutud pildil standardtasandil (koronaalne, piki emaka keha telge). Edasiseks eristamiseks kasutatakse munajuhade interstitsiaalseid osi kontrollpunktidena nende vahele joone tõmbamiseks.

Ravi kahekordne emakas

Ravi pole vajalik, kui kahekordne emakas ei tekita probleeme reproduktiivsetes, seksuaalsetes ja menstruatsioonifunktsioonides, tal ei ole teiste elundite tüsistusi ja häireid. Eriline lähenemine ravile on vajalik, kui anomaaliaga kaasneb menstruaalvere kogunemine suguelundite õõnsustesse. Seda patoloogiat iseloomustab tugev valu, eriti uue igakuise tsükli tekkimisega. Mõnel naisel tekivad nakkuslikud komplikatsioonid mädaste põletikuliste fookuste moodustumise kujul.

Kirurgiline ravi on vajalik, kui patsiendil on probleeme seksuaalse aspekti, raseduse ja raseduse halvenemisega. Sekkumise tüüp ja keerukus sõltub konkreetsest defektist ja selle astmest. Sellisel juhul on operatsioon ainus viis patoloogia parandamiseks. Kirurgid kasutavad tavaliselt minimaalselt invasiivseid tehnikaid, sealhulgas lasertehnoloogiat ja koagulatsiooni. Üks levinumaid operatsioone on hüsteroresektoskoopia, mille käigus arst eemaldab elundi kaheks osaks jaotava vaheseina.

Üldiselt on neil kirurgilise sekkumise korral järgmised näidustused:

• tupe ebanormaalne struktuur, mis häirib normaalset seksuaalelu;
• suletud algeline teine emakas;
• vähearenenud teine emakas, mille emakavälise raseduse tekkimise tõenäosus on suur;
• tavapärased raseduse katkemised;
• emaka vahesein;
• kahekordse emaka ja teiste urogünekoloogiliste anomaaliate ja patoloogiate kombinatsioon.

Menstruatsioonivere väljavoolu häirete korral lõigatakse tupe seinad, moodustub kontakt "töötava" ja suletud õõnsuse vahel, akumuleerumise fookus avatakse ja tühjendatakse ning tehakse tupepuhastus. Laparoskoopia käigus uuritakse emaka lokaliseerimist, fookuse tühjendamiseks tehakse protseduur ja kõhuõõne desinfitseeritakse.

Tupeaplaasia on näidustus colpoelogationi (bougienage) ja colpopoiesise (tupekanali kunstlik moodustumine emaka-pärasoole seroosse bursa koest) kasutamiseks.

Kui naisel on õhuke emakasisene vahesein, siis on optimaalne teha Tompkinsi operatsioon, mis võimaldab saavutada hea emakaõõnde. [7]

Mittetäielik, kuid tihe vahesein on Jonesi operatsiooni näidustus. Elundi ühe õõnsuse loomiseks teostab kirurg membraani osalise kiilulaadse ekstsissiooni, mille järel ta lahkab selle ülejäänud osad. Selle tulemusena luuakse piisav maht emakaõõnde, säilitades endomüomeetriumi.

Alahinnatud sarvjas fusiooniga kahesarvuline emakas on Strassmanni operatsiooni näitaja ja ülehinnatud või keskmise sulandumise korral emakakeha lahutatakse sarvede ühinemisvööndi all, avades esimese ja teise õõnsused veelgi. Teised sarved. See sekkumismeetod hõlbustab taastumist ja vähendab operatsiooni traumat.

Täieliku kahekordistamise korral viiakse läbi kaheastmeline operatsioon, mis koosneb järgmistest etappidest:

• tupe vaheseina lahkamine ja ühe emaka emakakaela moodustumine;
• plastiline kirurgia (metroplastika).

Istmilise-emakakaela puudulikkuse areng võib muutuda sellise operatsiooni komplikatsiooniks.

Ärahoidmine

Kahekordse emaka arengu spetsiifiline ennetamine puudub. Anomaalia ohtu saate piirata, kui valmistute raseduseks hoolikalt ette ja järgite kõiki raseduse ajal arsti soovitusi.

Eksperdid räägivad järgmistest ennetusmeetmetest:

• külastage regulaarselt günekoloogi (kaks korda aastas);
• planeerige ja valmistuge raseduse jaoks õigeaegselt (uurige täielikult, ravige olemasolevaid kroonilisi haigusi, nakkusi);
• vältida soovimatu raseduse arengut, välistada abort;
• õigeaegne raseduse registreerimine sünnitusarsti-günekoloogi juures (varem kui 13 rasedusnädalat);
• raseduse ajal külastage regulaarselt arsti (optimaalselt - üks kord iga 7-14 päeva järel, kui see on näidustatud - sagedamini), järgige tema soovitusi;
• loobuge halvadest harjumustest, sööge normaalselt ja täielikult, ärge ennast ravige, vältige joovet.

See on ideaalne, kui paar küsib raseduse planeerimise etapis arsti nõuandeid. Sellises olukorras on arstil võimalus läbi viia vajalikud uuringud, koostada individuaalne ennetusmeetmete kava, mis on vajalik munaraku küpsemise, selle implanteerimise ja embrüo arengu optimaalsete tingimuste loomiseks.

Prognoos

Erinevat tüüpi kahekordse emakaga naistel on sageli kaasnevad günekoloogilised ja ekstragenitaalsed patoloogiad, mis raskendavad anomaalia prognoosi. Eksperdid räägivad viljatuse ja raseduse katkemise suhteliselt kõrgest esinemissagedusest.

Prognoosiliselt kõige ebasoodsamat tüüpi patoloogiat peetakse kahesarveliseks emakaks, mille keskel ja alumises kolmandikus paiknevad sarvede ühinemine, samuti emakasisene vaheseina olemasolu. Nende defektide korral täheldatakse viljatuse, korduva raseduse katkemise ja platsenta enneaegse eraldumise suurimat tõenäosust. Algelise teise emakaga tekib sageli emakaväline rasedus, leitakse loote arengu hilinemine või loote ebanormaalne asend. Enneaegsete ja väikese sünnikaaluga beebide sünd nõuab erakorralist elustamist ja pikka taastumisperioodi.

Emakasisese vaheseina, kahesarve või sadulaorgani korral suureneb rasedatel naistel istmik-emakakaela puudulikkuse tekkimise oht.

Prognoosi parandamiseks on soovitatav anomaaliate varajane avastamine, patsientide jälgimine raseduse planeerimise ajal ja kogu raseduse vältel. Urogenitaalsüsteemi arengu tõenäoliste kombineeritud defektide avastamiseks peaksid kõik topelt emakaga naised läbima neerude ultraheli. Raseduse ajal on tulevane ema soovitatav haiglasse viia kriitiliste perioodide perioodidel: 8–12 nädalat, 16–18 nädalat, 26–28 nädalat.

Pärast sünnitust pole vaja teostada teise rasedata elundi küretaaži. Neljandal päeval tehakse ultraheliuuring: kui tuvastatakse hematomeeter, viiakse läbi vaakum aspiratsiooni protseduur. [8]

Sellest hoolimata ei saa topeltemakas paljude patsientide jaoks takistuseks ei täisväärtusliku seksuaalelu jaoks ega lapse eostamiseks ega sündimiseks. Kuid hoolikas günekoloogiline jälgimine raseduse ajal peaks siiski olema kohustuslik.