Kaksikud ja kaksikud

Mitu rasedust nimetatakse, kus kaks loote või rohkem arenevad samaaegselt. Kui naine on kahe puuviljaga rase, räägivad nad kaksikutest, kolmest puuviljast - kolmest jne. Mitme rasedusega sündinud lapsi kutsutakse kaksiks.

Mitu rasedust esineb 0,7-1,5% juhtudest. Praegu on tendents suurendada oma sagedust seoses ovulatsiooni hüperstimulatsiooniga viljatusega naistel abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamisel. Samal ajal laagerduvad mitmed folliikuleid (3-4 või enama) samaaegselt ja järelikult võib mitme munarakkude viljastumisest põhjustada mitu rasedust.

Mitme raseduse sagedust saab määrata Haase'i valemiga (1895). Vastavalt sellele valemile esineb kaksikute perekond 80 põlvkonna kohta, üks kord 802 (6400) perekonnale, üks neljandik 803 (51200) sünni kohta.

Mitu rasedust ja sünnitust tekivad tüsistused sagedamini kui üksiktootjate looteid. Peristalatne suremus mitu rasedust on 3-4 korda suurem kui ühe loote rasedus. Perinataalsed kahjud on otseselt seotud laste kehakaaluga, keskmiselt 10%. Perinataalne suremus monosügootsete kaksikute hulgas on 2,5 korda suurem kui düsgootsete kaksikute hulgas ja see on eriti kõrge monoamnootiliste kaksikute hulgas.

Identsed kaksikud

Identsete kaksikute moodustamiseks pole ühtegi ühetaolist hüpoteesi. Ilmselt on kõige sagedamini identsete kaksikute (troinide jne) välimus seotud kahe või enama tuuma munaraku viljastamisega. Iga tuum ühendab sperma tuumaenergia ja moodustab loote. Identifitseeriti kaks ja kolm tuumalat. On olemas ka teine mehhanism identsete kaksikute päritolu jaoks: üksiku embrüonaalse alguse fragmenteerumisetapis jagatakse kahte ossa, luuakse igast osast loote.

Eraldamiskambris enne moodustumist sisekiht (ka Morula etapp) ja muundamiseks väliskihi ktetok blastotsüsti viiakse elemendid koorioni mis tekib esimese 72 tunni jooksul pärast viljastumist lootekotist arendada kahekaupa koorioni. Selle tulemusena moodustuvad bi-amnionilised biokloorilised monosügootsed kaksikud.

Kui eraldumist ei toimu 4-8 päeva pärast viljastumist lõpus sisemise kihi ktetok ja järjehoidjad koorioni väliskihi, kuid enne paigaldamist amnionirakke rakud, mis tähendab, et kuni membraanid moodustunud kahe embrüo, millest igaüks eraldi lootekotist - arendada monohüroonilised biamnootilised monosügootsed kaksikud. Enamik monosihoogilisi kaksikuid (70-80%) on seda tüüpi.

Kui aeg eraldamist tab amnionist on juba toimunud, mis esineb 12,9 päeva pärast viljastamist, lahutamise tulemusel moodustuvad kahe embrüote üheks lootekotist, st monohorialyyuy monoamniotic monozygotic kaksikute. See on kõige haruldasem monosügootsete kaksikute tüüp, mis esineb ligikaudu 1% monosügootsete kaksikute juhtudest. Siiski on raseduse puhul märkimisväärne risk.

Pärast 15. Päeva on embrüonaalsete algfraktsioonide täielik eraldamine võimatu. Sellisel juhul arenevad sulanud kaksikud. See tüüp on haruldane, umbes 1 1500-st paljudest loote rasedustest.

Odnoyaytsovye kaksikud on alati sama sugu, on sama veregrupp, sama värvi silmad, juuksed, naha hõlbustamine sõrmeotste, kuju ja asukoht hambaid ja on väga sarnased üksteisele. Nad reeglina kannatavad samal ajal sama haiguse all, neil on samad õppimisvõimalused.

Kui monochorionic biamnioticheskoy monozygotic kaksikute membraan, mis eraldab kahte amnioniõõnde piisavalt läbipaistev, ei ole tal veresooned, samuti jäägid detsiiduast ja trofoblastiga. Seal on alati suuremal või vähemal raskusaste on olnud teatud tüüpi ühendus süsteemide fetoplacental ringlusse kaksikud, mis soodustab vereülekande sündroom.

Tuleb märkida, et monochorionic platsentad veresoonte anastomoos võib leida piisavalt tihti - arterioarterialny või arteriovenoossesse mis põhjustab arengut fetofetalnogo vereülekande sündroom. Arteriovenoosne side on läbi platsenta kapillaarsüsteemi. Selle anastomoosi tõttu vere vool verevoolust arterilt veeni ühelt lootel teisele. Bichoric placentas arteriovenoosne anastomoos areneb palju harvemini. Sellise anastomoosi tagajärjed võivad olla väga tõsised. Kui platsenta vaskulaarses süsteemis on vererõhk sümmeetriline, on mõlemad kaksikud samas elupaigas ja arengus. Samas, kui identsed kaksikud, et tasakaal võiks häiritud tulemusena asümmeetrilise platsenta ringlusse, ja siis loote saab rohkem verd (saaja), kui teine (doonor), on viimane ei saada piisavalt toitumise ja on halvim tingimused selle arengut, mis võib põhjustada viivitusi loote arengule, terava tasakaalustamatuse süsteemi platsenta ringlusse, üks kahene (doonor) on järk-järgult ära, suremas ja mumifitseerunud, muutudes "paber puu» (lootele pa pyraceus). Tihtipeale kasutab kaksik-retsipient südamepuudulikkuse põhjustatud hüdratatsiooni ja tilguti.

Kaksikud kaksikud

Kõigist kaksikliikidest on 70% -l juhtudest täheldatud kahekordset kahekordistust.

Kahepoolsete kaksikute moodustamine on võimalik järgmistel juhtudel:

• kahe või enama folliikulite samaaegne valmimine ja ovulatsioon ühes munasarjas;
• kahe või enama folliikulite laagerdumine ja ovulatsioon mõlemas munasarjas,
• kahe ja enama ootsüüdi viljastamine, mis küpseb ühes folliikulis.

Selliste kaksikute päritolu variantide kohta on tõendid kahe või enama sama vanuse kollase keha kahe operatiivse sekkumise kohta ühes või mõnes munasarjas.

Düsgootseid kaksikuid iseloomustab alati bihoriaalne, biamnootiline paigutusviis. Sellisel juhul on alati kaks autonoomset platsentat, mis sobivad tihedalt, kuid neid saab jagada. Iga väetatud munarakk, mis tungib lahusmembraani, moodustab oma amnion- ja kestmembraani, millest hiljem moodustub platsenta. Kui munad tungivad üksteisele otse membraani, siis mõlema platsenta servad jäävad tihedalt kinni, mis loob ühtse kujundi mulje. Tegelikult on igal platsental oma vaskulaarne võrk, igal looteküljel on oma amnioedilised ja kristallembraanid. Kahe lootekesta vaheline vahesein koosneb neljast membraanist: kahest amnioedist ja kahest koorionist ning kõrvaline ümbrik on tavaline (kahekohalised kaksikud). Kui viljastatud munad tungivad suures kauguses, kujunevad platsent eraldiseisvaks koosseisudeks ja igal lootemul on oma eraldi eraldi ümbrik.

Twin kaksikud võivad olla kas mono- või heterosügootne ja omavad sama sugulist sõltuvust kui oma õed-vennad.

Erinevus kehakaalu vennalik kaksikud on tavaliselt väikesed, ulatudes 200-300 Mõnel juhul erinevatel põhjustel emakasisene võimsuse erinevus võib olla piisavalt suur - kuni 1 kg või rohkem.