Kalkulaarne tsüst

19. Sajandi lõpus kirjeldas Saksa arst Virchow esimest korda kaltsineus-tsüsti. Varem oli tsüst defineeritud mitmete mõistete abil - sinus kaltsineus, intraosseosne lipoma, kondroma, kaltsineuse osteodüstroofia. Siiani on juhtumeid, kus isegi kogenud arstid diagnoosivad kreeni tsüstid kui bursiit, kuigi see on kliinilises ja patogeneetilises mõttes vale.

Kannpuu peetakse peapõhjaliseks jalgadeks, kuna kõhulõikus on jalamuse üldstruktuuris suurim luu. See ühendab talo ja kuboidlõike ning kannab peamist tugikoormust koos kere vertikaalse asendiga ja kõndimisega.

Kandluu koosneb kerest ja talamuse, tsüstiline kasvaja sageli lokaliseeritud organismis os calcis, eripära tõttu luukoe struktuuri ja tema võime intensiivse kasvu teatud vanusest perioodidel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kaltsineuse tsüsti sümptomid

Peamised kliinilised tunnused healoomulise kasvaja-sarnase moodustumise kohta kaltsneus:

• Destruktiivne fookus on ümmargune.
• Luukude hävitamine on selgelt piiratud ja eraldatud tervetest kudedest.
• Tsüst on altid aeglasele arengule mitteaktiivses vormis.
• Kortikaalne kiht on laienenud, selle hõrenemine on märgatav.
• Perioodiline reaktsioon puudub.
• Kasvaja määratletakse kui mitteagressiivset, vähem kui 5-6 sentimeetrit.

Kaltsneus-tsüsti inaktiivne vorm toimib asümptomaatiliselt ja kaob spontaanselt kui skelett vormid. Aktiivsed tsüstid on agressiivsemad, mis ilmnevad jalgade ja töötamise ajal valulike aistingute kujul, kasseeritava haru ilmne paistetus, jalatseid kandva mööduva lonkatuse ja ebamugavustunne. Samuti on üsna tihti mikro-luumurd, mis on vältimatu haiguse pikkusega ja pideva koormusega jalgadel.

Patoloogilise luumurdu sümptomid võivad jääda märkamatuks ka juba pikka aega, eriti kui patsient on mures teiste luuvalu pärast - põlves, puusaliiges. Luu patoloogilisel murdmisel võib kaasneda jalaliha, kanna turset, motoorse aktiivsuse piirangud, hüppeliigese liikumise täieliku säilimise tagajärjel.

Luu kaltsineaalne tsüst

Osteodistroficheskie protsesside kandluu leida peamiselt lapsed, palju vähem kandluu tsüst diagnoositud noores eas, on see võimalik püsiv traumaatiline tegurid, nagu professionaalne sport. Vastavalt ACC või CCM-i statistikale määratakse ainult 1-1,5% kontrakk-kondades avastatud luude tsüstidest.

Luu-tsüsti kaltsaan, sümptomid:

• Tsüsti asümptomaatiline areng.
• Klassikaliste ilmingute debüüt noorukieas.
• Kerge jalutuskäigu ajal jooksmine.
• Söömishäired spordiga tegelemisel.
• Võibolla ühepoolne jalgade paistetus tsüsti arengu kohas.
• Patoloogiline murd, sageli korduv ja piirav liikumine.

Lisaks diagnostikat visuaalsel vaatlusel ja palpeerimist suu näidatud teljesuunaline läbilõige, röntgen ultraheliuuring liigeses on soovitav diferentseeruvad gramm osteodistroficheskih patoloogiate.

Kanna kubise tsüst on harva torke, sagedamini eemaldatakse see operatiivselt, samal ajal täidetakse kaabitsa õõnsust paralleelselt spetsiaalsete biomaterjalidega, eraldatud komposiididega.

Kirurgi korral on kirurg vaja operatsiooni meetodi, meetodi ja ajastamise valimisel olulist otsustamist:

1. Kiireloomuline operatsioon võib olla vajalik, kui patsiendil seda seisundit diagnoositakse:
   • Avatud luumurd.
   • Murdega, närvilõpmed ja anumad on kahjustatud, on ilmne sümptom, mis näitab sisemise hematoomi - sektsiooni sündroomi.
   • Peenestatud luumurd ja kudede küljes olevate kudede surve.
2. Planeeritud töö.

Kirurgilise ravi andmisest keeldumine ja konservatiivsete meetodite valik:

• Patsiendi vanus on alla 2-3 aasta ja üle 60 aasta.
• Lõhkumine ei põhjusta liigese nihkumist.
• Operatsiooni meditsiinilised vastunäidustused (südame-veresoonkonna akuutne ja raske krooniline patoloogia ja teised).

Murdega keeruline kreeni luu võib selliselt töödelda konservatiivselt:

• Esimene päev - külm kompressib.
• Kõrgendatud jalgade asetus nädal.
• Dekongestantide määramine, valuvaigistid.
• Tagumine longa paigutamine 5-7 päeva.
• Mööduvööndi piiramine kuus.
• Jalakäppude kasutamine, kallutab kreeni aksiaalset koormust vähendama.
• Röntgenikiirguse kasutamine on pooleteise kuni kahe kuu möödudes kõhunäärme luu seisundi dünaamiline jälgimine.

Kui kanna luu tsüst töödeldakse kirurgiliselt, võib taastumisperiood kesta ühe aasta kuni poolteist aastat. Selle põhjuseks on suu keeruline struktuur, selle vööndite arvukus, tromboosi oht ja erinevad osteopatoloogid. Tüsistus võib olla ka resektsiooni defekti täitematerjalina kasutatava materjali implantatsiooniprotsess. Ainus viis kirurgilise sekkumise mitmete riskide ärahoidmiseks on õigeaegne diagnoos, väike luu-tsüst on punastamist kasutades palju lihtsam ja kanna ja jalgade tugifunktsiooni taastamiseks 4-6 kuud.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Kaltsenaalne maksa tsüst

Jalal peetakse inimkeha lihasluukonna süsteemi üsna keerukaks anatoomiliseks osaks, kuna see koosneb 26 luust, millest suurim kaltsineus on. See kaltsineerimine tagab liikumise ajal jäiga tugeva ja aitab säilitada kehakaalu. Statistika väidab, et koormus kandadel tõuseb 1,5 korda lihtsa kõndimisega ja peaaegu 3 korda jooksu ajal. See muudab kanna luu põhimõtteliselt haavatavaks, hoolimata selle tugevusest luukoe sisestamise kaasasündinud anomaaliumides, võib see olla aeglane hävitamine ja deformatsioon.

Üksildane tsüst võib tekkida kandluu varasest east alates, ja seda protsessi tihti kestab kuni lapse puberteet, kui on toimunud olulised muudatused kogu keha, kaasa arvatud valdkonnas hormonaalsete ja lihasluukonna. Ka lokaalset tsüsti diagnoositakse lapsel 5-7 aastat, sagedamini poistel luusüsteemi kiire kasvu tõttu. Tegurid, mis vallandavad arengut tsüstid kand ikka ei selgitatud, on ilmne, et protsess põhineb degeneratiiv-muutused healoomuline milline, millel puuduvad põletiku- või blastomatous patoloogilised muutused. Lihas-skeleti süsteem suudab pärast lacunar'i resorptsiooni järk-järgult taastuda, muutes luukoe koos metaplaasia ja luu aine uue koosseisu aja jooksul. Kasvaja kasvajad kaltsineus on suhteliselt haruldased, kuna kaltsineus on lühike luustikuline luu, samas kui üksikute luuskitiste korral on lokaliseerimine pikkade torukujuliste luude puhul tavaline. Kaltsineuse kaltsineus on asümptomaatiline, sageli saab selle luumurd olla kliiniliselt manifestatsiooniks ja ettekääne arsti kutsumiseks. Kuna seda tüüpi tsüst, vaatamata paljudele avaldatud teostele, on ikka veel halvasti arusaadav, on kreeni üksiku tsüsti diagnoosiks sageli vale. CCM määratletakse sageli kui bursiit, kondrooma või osteoblastoklastoom. Diagnoosimise raskus on tingitud ka üsna haruldasest SCC juhtudest kantajal, selgete kriteeriumide puudumine, mis aitavad kindlaks määrata luude tsüsti selles lokaliseerimises.

Lihase kõhupiirkonna üksildane tsüst, kitsamad luumurrud, suudab iseseisvalt edasi liikuda. Perioodilise valu põhjuseks võib olla füüsiline koormus, näiteks jooksmine, spordi mängimine. Aeglane sümptomid püsivad pikka aega, kuni aeg lõpetab protsessi moodustumise ja kasvu. Komplekssed olukorrad, kus CCM on aktiivses faasis ja millega kaasneb luumurru, vajavad kirurgilist ravi ja üsna pikka taastumisperioodi. Tsüst eemaldatakse ja piirkond, kus resektsioon viidi läbi, on täidetud luuümbristega. Enamikul juhtudel uksildane tsüsti lokaliseeritud kannaluu edukalt ravida ja kaldub taastuma vastandina aneurüsmaatilised kasvajatüüpidesse mis võib olla üsna keeruline ja multi-kambris ravi.

Vasak kaltsiaalne tsüst

Tarsal kaltsineus (Os calcis, calcaneus) on suurim osa jalast, mis siseneb tarsaali luudesse. Salcaneus vastutab jalgade moodustamise eest ja teostab tugi- ja vedrustusfunktsioone. Kreenipiirkonna perioodiline valu ei ole mitte ainult patsiendid ise, vaid kahjuks on arstidega kaasas kanderaam, bursiit. Selle põhjuseks on suu keeruline struktuur, samuti asjaolu, et selle tsooni luude tsüstid on haruldased ja halvasti arusaadavad.

Tsüst lahkus kandluu ei erine patogeneesis tsüstiline kasvajad õigus kanna. Kõige sagedamini langeb tsüstid asümptomaatiliselt, kuni see ilmneb patoloogiliseks murdeks. Tavalised luumurrud kannaluu - trauma, et 90% juhtudest on tingitud kukkumist väga kõrgmäestiku. Seevastu väsimuspragunemisi on haruldased, statistika kohaselt nad ei ületa 10% koguarvust tarsaalliigesed vigastused. Patoloogiline murd jala kand ei ole juhus nimetatakse "marsivad", nagu seda sageli juhtub sportlased või saavate inimeste sõjaväeteenistus. Järk-järgult arendada tsüst, lokaliseeritud peamiselt vahelisel alal täiendit ja talus luude kolmnurkse ja Seesamiseemned tsooni - sessamovidnyh väike luud, põhjustades valu laiendatud kõndimine, siis omavolilise kandluu.

Et teha kindlaks, kas tsüst vasakul kandluu on ainult põhjalik ja terviklik diagnoosi, kuna topograafiliste ja anatoomiliste mõttes kanna ja jala tervikuna ei saa eraldada pahkluu, see on ka vaja uurida. Diagnostilised meetodid, mis aitavad selgitada luukese olemasolu või puudumist:

• Räbu, rütmi ja pahkluu radiograafia.
• Erinevates projektsioonides esinev röntgenikiirgus, hoolimata valu sümptomist, on tingimata aksiaalses projektsioonis.
• Eesmise, keskmise jala tsooni radiograafia koonuse, külgmise ja istmikueelses projektsioonis - pildi otsene suurendamine.
• Jalakamber, kaasa arvatud pahkluu liigend.

Boco-cysti ravi, mis on raskendatud luumurdude murdumisega, on alati väga raske. Kirurg peab valima arvukate meetodite abil ja määrama komplikatsioonide riski. Kui kompuutertomograafia kujutatud murd ülaosa kandluu tuberosity, mis kulgeb piki ülemist seina tsüst liinid viiakse excochleation kasvaja ja paralleelsed osteomaterialom täites süvend. Osteosünteesi võib kasutada ka spetsiaalse kannaplaadiga, suletud repositsiooniga, millel on kanna kanna fikseerimine.

Ravi ja taastumisperioodi kestus sõltub tsüsti suurusest, tüübist ja luumurdude raskusastmest ning see kestab kolm kuud ühe aastani.

Kaltsineuse tsüsti diagnoosimine

Harjutamine kirurgid märkida, et 75% aktiivse tsüst kandluu on diagnoositud lastel vanuses alla 10 aasta, siis määra on vähendatud resorptsiooni, tsüst sageli kukub, siis sulgeb et kronoloogiliselt lõpeks samal teket lapse lihasluukonna.

[14], [15], [16]

Kaltsineuse tsüsti ravimine

Selles vööndis esineb kõige sagedamini luuline tsüst ilma selgete kliiniliste tunnusteta, nii et inimene lihtsalt ei tunne seda ja seetõttu ei kohelda. Kaltsneus-tsüsti ravi algab siis, kui kõnnimisel on perioodiline valu, patoloogilised luumurrud, peamiselt alamareli liigeses piirkonnas.

Kapli tsüsti peamine ravimeetod on operatsioon, kus õõnsuse kuretaaž viiakse läbi ja seejärel täidetakse spetsiaalse plastmaterjaliga. Äärmiselt harva keeruline tsüst nõuab tsütostsoonis luu pikliku resektsiooni või perforatsiooni, millele järgneb õõnsuse loputamine ja täitmine jaotatud materjaliga

Diagnoosiga kirurgilise sekkumise näitajad - kaltsineus-tsüst:

• Sümptomite ja tsüsti kasvu stabiilne areng.
• Selgesõnalised radiograafilised märkid, mis viitavad haiguse agressiivsusele.
• Röntgenkiirguse poolt kinnitatud patoloogilise purunemise oht.
• Suurt keha tsüst, mis piirab motoorset aktiivsust.

Kaasaegsed biokomposiitmaterjalid võimaldavad mitte ainult valu sümptomeid eemaldada, vaid ka peaaegu täielikult taastada kogu alajäseme osteogeneesi ja tugi-motoorseid funktsioone.

Lastel olevate kapslite tsüstid on püüdnud konservatiivsete meetoditega ravida, kui lapsel on näidatud jala immobiliseerimine, voodipesu. Tsüst on torgatud, kui pärast ühe kuu pikkust ravi jätkub see kasvaja eemaldamise teel operatsiooniga. Kasvaja õõnsuse eksogleerumine koos defekti paralleelse täitmisega luu siirdamisega viiakse läbi (allosolomka)

Samuti käsitletakse konservatiivselt ja lihtne murd, jalg immobiliseeritud krohv lahased, kipsist kantakse põlvest tippude varbad. Jalg on krohvi vähemalt 4 nädala jooksul, mõnikord kauem. Pärast teatud ajavahemikku eemaldatakse kips, tehakse jalgade radiograafi. Tavaliselt aitab müra vähendada tsüstiõõnsust, see kaob ja luukude taastatakse järk-järgult. LFK, massaaž ja füsioterapeutilised protseduurid aitavad täielikult taastada jalga normaalset tugifunktsiooni, taastumine kestab kuni kuus kuud. Kui murd on lisatud nihe, mis on sageli diagnoositud vigastused selles valdkonnas, isegi vähenemist suurus tsüst operatsiooni tehakse taastada osteosünteesi kasutades Ilizarov välise fiksaatori ja muud intraossaalset struktuure. Sellised meetodid on üsna traumaatilised ja omavad komplikatsioonide riski, kuid neid peetakse keerukate luumurdude raviks kõige tõhusamaks. Tuleb märkida, et kompenseerida luumurrud pole iseloomulikud tsüstiline degeneratsioon luud, kuid tsoon jalamil, nad on diagnoositud sageli on see tänu oma keerulise struktuuri olemasolu paljude keskmise suurusega, habras luud ja agressiivne areng tsüstid, provotseerida kudede hävimist.

Kahjuks ei pruugi kaltsineusktsüsti ravi täiskasvanud patsientidel enamikul juhtudel ilma operatsioonita, mis on täis komplikatsioonide kujul lamedaid jalgu, luu deformatsioon (väljaulatuvad) posttraumaatilise iseloomuga. Pikaajaline ja piisav ravi, kaasa arvatud kirurgiline sekkumine, aitab taastada kogu kandja ja jalgade tugifunktsiooni, tingimusel et arst saab õigeaegselt, kui esinevad esimesed valu sümptomid alajäsemes.

Töötlemine kaltsinee kaltsineusega

Operatsioon kandluu tsüstid näidatud Enamasti kuna kasvaja selles tsoonis iseloomustab agressiivne muidugi lõhkudes tavapärase verevarustuse jalalaba, põhjustades hävitamise luukoe ja sageli immobiliseerib inimene. Kirurgilise ravi meetod on määratud võimaliku ligipääsuga kahjustatud alale, kirurgiline operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia ja üldanesteesia korral, kui esineb patoloogiline luumurrestus või hiiglaslik tsüst. Enne operatsiooni peaks kirurg hoolikalt uurima ja võtma arvesse järgmisi kliinilisi sümptomeid: 

• Sümptomatoloogia ajal oli lapse vanus kuni 10 aastat, puberteet, vanus üle 45 või 55 aastat.
• Haigusjuhu kestus.
• Konservatiivse ravi eelnev tegevus, kui seda tehti.
• Lähedaste pehmete kudede maht (kahtlustatava resektsiooni piirkonnas).
• Raske motoorse funktsiooni ja operatsioonijärgse immobiliseerimise oht.
• Jala naha seisund, vaskulaarsüsteemi seisund.
• Vere hüübimishäired, tromboosi oht.

Näidised kaltsineus-tsüsti toimimiseks: 

• Positiivse dünaamika puudumine konservatiivse raviga poolteist kuud.
• Järk-järguline areng, tsüstide kasv.
• Kaltsineuse patoloogiline murdmine nihkumisega.
• Lõhkumine provotseerib ühist lõhenemist.
• Suurte suurte tsüstid - rohkem kui 4-5 sentimeetrit.

Kirurgilise ravi meetodi valimise kriteeriumid ei ole standarditud, peab kirurg otsustama vastavalt uuringu indikaatoritele ja oma praktilistele kogemustele. Kõige sagedamini kasutatavad raviviisid on: 

• Exochleation, kuretageerimine koos järgneva defekti täitmisega koos alloplastilise materjali täitmisega, mis aitab luukoe taastada. Tsüsti koguhulk resektsioonist ilma defekti täitmata kaasnevad sagedased haigusjuhud, vastavalt statistikale 45-50%. 
• Väikese suurusega tsüst ei töödelda operatiivselt, see on seotud dünaamilise vaatlusega, võib-olla korduva aspireerimisega.
• Kõige tavalisem luumurdude ravimeetod on luu suletud ümberpaigutamine aparaadi abil, mis fikseerib jalalihade kondid (koos painduva murdumisega).

Kirurgilise ligipääsu meetodi valik on ka kirurgi raske ülesanne, kuna operatsioon iseenesest on keeruline ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Juurdepääs võib olla: 

• Väline ligipääs, kus koed lõigatakse kuni periosteeni. See valik nõuab arsti juurde virtuoosilist oskust, kuna on olemas perforatsioonarteri, sürreaalset närvi ja fibulaalse lihase kõõmu kahjustamise oht.
• Sisejuurdepääsu kasutatakse harva fragmenteeritud patoloogilise murdude diagnoosimiseks.

Calcaneus calcaneus'e toiminguid peetakse kompleksseks, iga liiki operatsioonil on oma plusse ja miinuseid. Segmendiline või marginaalne resektsioon, eksogleerumine on kõik radikaalsed ravimeetodid, mis on võimelised ilma transplantaatide kasutamiseta. Osteoplastika, mis asendab luu defekti, omakorda põhjustab kudede tagasilükkamise või nõtmise ohtu. Seetõttu on pärast operatsiooni väga oluline järgida ranget suu immobiliseerimise režiimi. See operatsioonijärgne kava on soovitatav: 

• 3-5 päeva peatus on kõrgendatud asendis.
• Vuugid tuleb välja töötada võimalikult kiiresti, 3. Päeval pärast operatsiooni.
• Lausi eemaldatakse 10-14 päeva pärast.
• Poolteist kuud soovitatakse patsiendil kõndida kargude abil.
• 2-3 kuu jooksul toimub luu ja tsüstide dünaamiline jälgimine röntgenikiirtega.
• Kaalu koormust saab lahendada alles 2 kuud pärast operatsiooni.