Kannatõmbluste tekkepõhjused

Alajäsemed ja eriti jalad on inimkeha need osad, mis kogevad suurimat koormust. Kõige rohkem kannatab jala see osa, mida tavaliselt nimetatakse kannaks, sest see peab kandma kogu inimkeha raskust. Ja pole üllatav, et teatud provotseerivate tegurite ja vanusega seotud muutuste mõjul võivad kanna erinevates kudedes tekkida patoloogilised muutused, näiteks võib tekkida valulik moodustis, mida nimetatakse kannakannuseks. Kannakannuse tekkimise põhjused võivad olla erinevad ja enamasti mõjutab see naisi, kes on ületanud 40. eluaasta piiri. Kuid tuleb märkida, et tegelikult pole peaaegu keegi selle patoloogia eest kaitstud, tuleb lihtsalt hoolikalt uurida tegureid, mis põhjustavad jala ja kanna kudede degeneratiivseid muutusi.

Mis on kannakannus?

Terav valu jalas, mis ei lase inimesel kõndides või paigal seistes kannale toetuda, kui puudub tõsine kannaluu kahjustustega vigastus, peetakse plantaarse fastsiidi selgeks sümptomiks. Juba haiguse nimi viitab sellele, et tegemist ei ole ainult valusündroomiga, mille esinemine on seotud naha, lihaste või luude mehaanilise või termilise kahjustusega, vaid kannapiirkonna kudede põletikuga, täpsemalt kannaluu ja Achilleuse kõõluse ühenduskohas.

Seega on plantaarne (või plantaarne) fastsiit jala piirkonnas pehmete kudede - fastsia (sidekude, mis katab inimese organeid ja ühendab neid) põletik. Aga mis pistmist on sellega kannakannusel, millel nime järgi otsustades on veidi erinev iseloom kui lihtsal lihaste või fastsia põletikul?

Fakt on see, et inimesed nimetavad plantaarset fastsiiti sageli kannakannuseks, kuna patoloogia sümptomid on sarnased. Terav valu kannale vajutamisel on mõlema patoloogia peamine sümptom, kuid see on ka segaduse põhjus. Tegelikkuses võib plantaarset fastsiiti pidada kannakannuste kõige levinumaks põhjuseks, kuna haigus põhjustab põletikulisi ja degeneratiivseid muutusi jala erinevates kudedes.

Oma olemuselt on kannakannus üks osteofüütide liikidest - luukasvajad, mis võivad tekkida üla- ja alajäsemete luude pinnal (kõige sagedamini luude otstes liigeste piirkonnas, kuid mõnikord võib nende ilmumist oodata ka piki luud). Selline kannaluul moodustunud kasvaja on tavaliselt okkalise kujuga, millel on üsna terav ots (meenutab kuke jalal olevat kasvajat, mida nimetatakse kannuseks). Kui inimene astub kannale, hakkab kasv tugevalt suruma jalatalla pehmetele kudedele, mille tulemuseks on piinav äge valu, millega patsiendid tavaliselt arsti poole pöörduvad.

Kuna kannakannus on kudede sees olev kasvaja ja palja silmaga nähtamatu, siis paljud inimesed mõtlevad, milline näeb välja nii palju valu ja kannatusi tekitav kannakannus? Kannakannusel on veidi ebatavaline kuju, mille ots on suunatud jala esiosa poole ja kergelt ülespoole painutatud. Selle suurus võib muutuda, sest nüüd toetab kannapiirkonna põletik kasvajat ennast, kahjustades regulaarselt pehmeid kudesid. Ja krooniline põletik kutsub lõpuks esile ainevahetushäireid ja düsplastilisi protsesse luukoes, mis põhjustavad mitte ainult osteofüütide teket, vaid ka nende edasist kasvu.

Kannaluus toimub põletikuline protsess tavaliselt piirkonnas, kuhu plantaarne fastsia kinnitub (fastsiit). Luuümbris, erinevalt luust endast, on varustatud paljude närvilõpmetega, mis põletiku korral põhjustavad valu. Luuümbrise põletikuline protsess viib selle hõrenemiseni, kuid see luuosa ei suuda iseseisvalt taastuda ja keha hakkab kaltsiumi kahjustatud piirkonda suunama, et defekti varjata. Aja jooksul, kui põletikku ei peatata, kaltsium koguneb ja mitte ainult ei kata luuümbrise defekte, vaid hakkab ka selle piiridest välja ulatuma.

Samasugust olukorda võib täheldada ka hormonaalse tasakaalutuse ja endokriinsete patoloogiate korral, kui organismi ainevahetus on häiritud. Ainevahetushäired kanna erinevates kudedes (fastsia, kõhr, luuümbris) põhjustavad kaltsiumisoolade kogunemist kannaluu piirkonda, mis aja jooksul tiheneb ja omandab kannakannusele iseloomuliku kuju. Mida kauem põletikuline protsess kestab, seda rohkem kasvab tekkinud osteofüüt.

Seega selgub, et kannakannus on soolaladestus? Teatud mõttes küll, kui me räägime kaltsiumisoolade kogunemisest. Kuid me ei tohiks seda patoloogiat segi ajada kohtuotsusega "soolaladestused" artriidi, artroosi, osteokondroosi jne korral. Soolade ladestumine suurtes liigestes, nagu seda meditsiinis mõistetakse, on kusihappe soolade (naatriumi- ja kaaliumisoolade) kogunemine liigesepiirkonda, mis põhjustab luude ja kõhrede hävimist ning provotseerib põletikulisi protsesse. Siin räägime tavaliselt mitte ainult ainevahetushäiretest organismis, vaid ka neerupatoloogiatest, mis põhjustavad kusihappe peetumist organismis.

Kuigi kannakannus on väike (1-3 mm), ei tunne inimene kanna piirkonnas ebamugavust ega pruugi defekti kahtlustada enne, kui see kogemata jala röntgenpildil avastatakse, sageli seoses mõne muu haigusega. 4–12 mm suurune kasvaja kahjustab paratamatult ümbritsevaid kudesid, tekib põletik ja valu, mis piiravad patsiendi liikumist ja muudavad tema kõnnakut, kuigi jala välised muutused ei ole nähtavad.

Kannatükkide riskifaktorid

Nagu me juba aru saime, ei teki kannakannus äkki ja eikusagilt. Selle ilmumisele eelneb pikaajaline põletikuline protsess, mida patsient ei pruugi isegi kahtlustada. See on patoloogia salakavalus, mille diagnoosimine ilma röntgenuuringuta on väga keeruline ja ennetamine ei anna alati positiivseid tulemusi.

Plantaarse fastsia põletikku koos järgneva kannaotsa moodustumisega võivad esile kutsuda järgmised olukorrad:

• Suurenenud koormus jalgadele ja kannaluule liigse kaalu, selgroo haiguste, alajäsemete suurte liigeste, kaasasündinud või omandatud jala struktuuri defektide (näiteks lamedate jalgade) tõttu, inimese kõnnaku muutmine,
• Kannapiirkonna kõõluste, luude ja pehmete kudede vigastused, millega peaaegu alati kaasneb põletikuline protsess. Isegi suurelt kõrguselt kõvale pinnale hüppamine ja sellest tulenev kannakoe tugev sinikas võib hiljem põhjustada kannakannuse teket.
• Jala kudedes põletikulisi protsesse ja ainevahetushäireid põhjustavatest teguritest võivad saada ka alajäsemete vaskulaarsed ja neuroloogilised häired.
• Kandluu luuümbrise põletik võib olla üks kroonilise ja üldise iseloomuga põletikulise protsessi sümptomitest. See on võimalik podagra, psoriaatilise artriidi, spondüloartriidi, reuma jne korral.
• Kannaluu ja Achilleuse kõõluse piirkonnas asuvate liigeste limaskestade põletik (kaltsaneaal- ja Achilleuse bursiit).
• Professionaalsest tegevusest tingitud suured koormused plantaarsele fastsiale (plantaarne fastsiit mõjutab sageli sportlasi, kelle sidemed on regulaarselt kaetud mikropragudega ja muutuvad põletikuliseks).
• Jalatalla piirkonna kudede põletikku võivad põhjustada vale suurusega või liiga kitsad jalanõud, regulaarne kõrgetel kontsadel kõndimine või paljajalu ebatasasel pinnal kõndimine.
• Hormonaalsed häired ja endokriinsed haigused. Need põhjustavad harva selliseid tagajärgi, kuid iga vigastus nende taustal võib kaasneda kaltsiumisoolade suurenenud kogunemisega kahjustatud piirkonda.

Ütlematagi selge, et vanusega suureneb kannakannuse tekkimise tõenäosus ja see ei tulene ainult füsioloogilistest muutustest, mis viivad hormonaalse tasakaalutuseni ja talla piirkonna rasvakihi vähenemiseni, mis pehmendab jala ja kõva pinna koostoimet, vaid ka haiguste pagasist, mis inimesel on aastate jooksul kogunenud.

Selgub, et kannakannuste põhjused on samad tegurid, mis viivad plantaarse fastsiidi tekkeni. Kuid põletik ei põhjusta alati luukasvajate teket kannale. Selliste ogaliste kasvajate ilmnemine on tingitud pikaajalisest põletikulisest protsessist ja regulaarsest traumast jala toetavatele kudedele.

Eelnevaga seoses võime järeldada, et kannaotsad mõjutavad kõige sagedamini:

• suure kehamassiga inimesed (nende jalad on iga päev suure koormuse all),
• lamedate jalgadega patsiendid (sel juhul kannatavad sidemed regulaarselt rõhu ebaõige ümberjaotamise tõttu),
• sportlased (sagedased nikastused, mikropragude ilmumine plantaarfastsias, suured koormused jalal põhjustavad kannakannuste ilmumist palju varem kui 40 aastat),
• daamid, kes eelistavad mugavate taldadega kingadele kõrgeid kontsi.

Need inimkategooriad avaldavad oma jalgadele regulaarselt stressi, mis viib neis mitmesuguste patoloogiliste protsesside tekkeni, ja kanna kannus (ükskõik kui valusad selle ilmingud ka poleks) pole neist kõige hullem.

Kannatükkide sümptomid

Kuna kannakannused ja plantaarne fastsiit on seotud haigused, aetakse neid sümptomite sarnasuse tõttu sageli segi. Samal ajal võib plantaarne fastsiit mõnda aega olla asümptomaatiline (nagu näiteks fastsia mikrorebendid, mida inimene ei pruugi tunda). Isegi kannakannuse ilmumisega ei kaasne kõndimisel alati ebamugavust. See võib ilmneda kasvaja surve tõttu jalatalla kudedele ja nende põletiku tagajärjel, st kui kasvaja ise muutub põletikulise protsessi põhjustajaks.

Seni kuni kannakannus inimest ei häiri, ei ole tõenäoline, et ta selle tekke pärast muretseb. Aga kui haiguse sümptomid ilmnevad, on neid üsna raske taluda.

Alguses häirib kasv inimest ainult kõndimisel ja kui kanna on vaja toetada, kuid hiljem võib see põhjustada lisaks kõnnaku muutustele ka lamedate jalgade ja selgroohaiguste teket. Tavaliselt on valu tugevam hommikul, kui inimene voodist tõuseb (vigastatud koed on puhkeolekus just hakanud paranema, mistõttu muutuvad nad väga tundlikuks) ja õhtul (kahjustatud kudede koormuse tõttu süveneb põletik).

Osteofüütide kasvades ja mõlema jala kasvajate korral korraga hakkab valu inimest piinama isegi puhkeasendis, kui kannale koormust ei ole ja kõndimine põhjustab hajusat valu, mistõttu patsiendid peavad abi otsima (kepp, kargud), vähendades survet jalale.

Jalavalu tõttu püüab inimene vähem liikuda ja hüpodünaamia ise on ohtlik erinevate organite töö häirete tõttu. Selle tagajärgedeks on liigne kaal, seedesüsteemi häired, ainevahetushäired, lihaste atroofia, aju ja kesknärvisüsteemi halvenemine. See osutub nõiaringiks. Motoorset aktiivsust piirates provotseerib inimene ainult kannakannuse kasvu, olenemata selle tekkimise põhjusest.

Olgu öeldud, et valu intensiivsus, mida patsiendid kirjeldavad terava, põletava valuna, mis tekib terava eseme (naela, nõela jne) peale astudes, ei sõltu niivõrd luukasvu suurusest, kuivõrd selle asukohast. Valu intensiivsus on seda suurem, mida rohkem närvilõpmeid kannus kokku surub. Sellisel juhul liitub kokkusurutud närvi valu luuümbrise põletiku valuga. Ja sageli hakkab valutama mitte ainult kand, vaid kogu jalg ja mõnikord isegi pahkluu.

Kannapiirkonna välised muutused on haruldased ja ei viita otseselt kannakannusele. See võib olla kannapiirkonna kudede kerge turse või konnasilmade ilmumine, mis pole sellele jalaosale tüüpilised. Kuid läbistav valu kannas ütleb palju ja nõuab kiireloomulisi ravimeetmeid. Kannakannuste ravi tuleks teha arstivisiiti edasi lükkamata, kuni haigus muutub krooniliseks ega põhjusta patsiendi elukvaliteedi olulist halvenemist või, mis veelgi hullem, töövõime kaotust.