Campylobacter

Campylobacteriaceae sugukonda kuuluvad kolme perekonda kuuluvad aeroobsed ehk mikroaerofiilsed, liikuvad, vibrioidsed, eoseid mittemoodustavad gramnegatiivsed bakterid: Campylobacter, Helicobacter ja Arcobacter. Perekondade koosseisu täpsustatakse pidevalt uute andmete laekumisel.

Kampülobakterioos on nakkushaigus, mida iseloomustab äge algus, palavik ja seedetrakti kahjustused. Viimastel aastatel läbi viidud uuringud on näidanud, et mitmes riigis põhjustab kampülobakter 3–15% kõigist ägedate soolehaiguste juhtudest.

Inimeste ja loomade nakkuspatoloogias mängivad kõige olulisemat rolli liigid C. jejuni, C. coli ja C. lari, mis põhjustavad sarnase kliinilise kuluga ägedaid sooleinfektsioone. Lähtudes võimest kasvada suhteliselt kõrgel inkubatsioonitemperatuuril (42 °C), on nad ühendatud ühte termofiilsete kampülobakterite rühma. Teiste mesofiilsete kampülobakterite liikide hulgas, mis eelistavad mõõdukat inkubatsioonitemperatuuri (37 °C), on inimese patoloogias teadaolev roll C. fetusel, mis on sageli artriidi, meningiidi ja vaskuliidi põhjustaja; liike C. concisus ja C. sputorum peetakse suuõõne kommensaalideks, millel on võimalik roll parodontiidi patogeneesis, ning liike C. fennelliae, C. cinaedi ja C. hyointestinalis leidub jämesooles erineva tekkepõhjusega immuunpuudulikkuse korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kampülobakteri morfoloogia

Kampülobakterid on gramnegatiivsed, õhukesed, spiraalselt kaardus vardad, mille mõõtmed on 0,2–0,3 x 0,5–5,0, mõnikord kuni 8,0 µm. Nad võivad moodustada ühe täis- (või veidi rohkem) spiraalipöörde, olla C- või S-kujulised või meenutada kajaka tiibu, kui kaks rakku on lühikese ahelaga ühendatud. Vanemates kultuurides võivad rakud olla kokoidse või hüperspiraalse kujuga. Nad ei moodusta eoseid ega kapsleid, neil on 1 või 2 (mõnikord kuni 5) polaarset flagelli, mis tagab neile suure liikuvuse kiire korgitseri- või spiraalse translatsioonilise liikumisega. Flagellid võivad olla 2–3 korda pikemad kui rakk ise. Liikuvus on paremini nähtav tumevälja- või faasikontrastmikroskoopia abil. G + C sisaldus DNA-s on 30–38 mol%.

Kampülobakteri biokeemilised omadused

Kampülobakterid on kemoorganotroofid. Termofiilidena on nad võimelised kasvama temperatuuril 37–44 °C, kuid mitte temperatuuril 25 °C. Enamik kampülobaktereid on mikroaerofiilid ja kapnofiilid ning patogeensete liikide kultiveerimiseks optimaalse atmosfääri koostis on: O2 – 5%, CO2 – 10%, N2 – 85%. Mõned kampülobakterid võivad kasvades käituda obligaatsete anaeroobidena. Nad vabastavad energiat aminohapetest ja trikarboksüülhapetest, kuid mitte süsivesikutest, mida nad ei ole võimelised oksüdeerima ja kääritama.

Kampülobakterite kultiveerimiseks kasutatakse sageli spetsiaalseid söötmeid, mis põhinevad brutsellae isoleerimiseks mõeldud söötmetel. Nendesse söötmetesse on aga vaja lisada aineid, mis suurendavad kampülobakterite aerotolerantsi ja vähendavad söötme redokspotentsiaali (veri, naatriumtioglükolaat, naatriummetabisulfit, naatriumpüruvaat, Fe2+ sulfaat). Tavaliselt kasutatakse liha-, maksa- ja veresöötmeid ning kaasuva mikrofloora pärssimiseks lisatakse neile sageli antibiootikume (novobiotsiin, tsükloheksamiid, batsitratsiin, trimetoprim). Toitesöötmel täheldatakse kampülobakterite kasvu tavaliselt 2–4 päeva pärast. Vedelatel toitesöötmel täheldatakse hajusat hägusust koos väljendunud settega, mida on raske lagundata. Poolvedelatel söötmetel kasvavad nad söötme pinna all 1–4 mm paksuse hajusa häguse rõnga kujul. Kui kampülobakter kasvab range anaerobioosi tingimustes, täheldatakse kogu söötme hägusust.

Tahkel söötmel verega moodustavad kampülobakterid kahte tüüpi kolooniaid:

• ümmargused, ebakorrapärase kujuga, siledate servadega, läbimõõduga 2–8 mm, värvitu või helehall, läbipaistev, homogeenne (meenutavad veepiisku); pikaajalise kasvatamise korral võivad nad omandada hõbedase-mati varjundi;
• Korrapärase ümara kujuga, siledate servadega ja 1-2 mm läbimõõduga kolooniad, läikiva kumera pinnaga, läbipaistvad, homogeensed; vanades kolooniates on kese tihedam kui perifeeria ja võib tekkida kollakas pigment. Kolooniate konsistents ei ole viskoosne, hemolüüsi tsooni ei ole.

Kampülobakterid on oksüdaas-positiivsed, ei hüdrolüüsi želatiini ja uureat ning on negatiivsed reaktsioonides metüülpunase ja Voges-Proskaueri reaktsiooniga. Nad toodavad tsütokroomoksüdaasi ja ei kasva Russelli söötmel; nad jagunevad kahte rühma vastavalt nende võimele moodustada katalaasi: katalaas-positiivsed (C. fetus, C. jejuni) ja katalaas-negatiivsed (C. sputorum ja C. concisus). Mõned nende liigid suudavad moodustada vesiniksulfiidi, kasvada 1 ja 3,5% NaCl, briljantrohelise, nalidiksiinhappe, tsefalotiini juuresolekul, hüdrolüüsida naatriumhippuraati ja moodustada kollast pigmenti. Liikidevaheline diferentseerumine põhineb nendel omadustel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kampülobakteri antigeenne struktuur

Kampülobakteritel on O-, H- ja K-antigeenid. C. jejuni ja C. coli, mis põhjustavad inimestel kõige sagedamini haigusi, on seroloogiliselt heterogeensed. Väliskirjanduses kirjeldatakse 55 serogruppi, mis erinevad termostabiilse O-antigeeni poolest. On kindlaks tehtud, et inimestelt eraldatud tüved annavad aglutinatsioonireaktsiooni ainult inimese seerumiga ja immuniseeritud loomade seerumiga neid ei aglutineerita. Võib eeldada, et tekivad inimestele spetsiifilised tüved.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kampülobakterite patogeneesfaktorid

Kampülobakteril on terve kompleks virulentsusfaktoreid, sealhulgas lipopolüsahhariid, enterotoksiin (põhjustab kõhulahtisust), tsütotoksiin, mis kahjustab inimestel jämesoole limaskesta jne.

Toatemperatuuril ja eriti madalatel temperatuuridel on kampülobakterite vastupidavus keskkonnategurite toimele väga kõrge: nad võivad toiduainetes, kraani- ja reovees, piimas, uriinis ja väljaheidetes elujõulised püsida 1–5 nädalat. Kampülobakterid on väga tundlikud kuumutamise suhtes üle 50 °C, otsese päikesevalguse, ultraviolettkiirguse ja õhu käes viibimise, kuivamise, keskkonna madala ja kõrge pH väärtuse ning töökontsentratsioonides desinfitseerimisvahendite toime suhtes.

Immuunsus

Kampülobakterid on väga immunogeensed. Antikehad ilmuvad veres haiguse alguses ja üsna kõrge tiitriga. Tiiter D° 1:5000 tekib juba haiguse viiendal päeval; olles saavutanud maksimumi, langevad antikehade (IgG) tiitrid aeglaselt pika aja jooksul ja võivad kuu aja pärast olla ikka veel üsna kõrged.

Kampülobakterioosi epidemioloogia

Kampülobaktereid (eriti termofiilseid) leidub kõikides mets- ja koduloomade ning -lindude liikides, kellest paljud on nende looduslikud reservuaarid (veised ja väikeveised, kanad, kuldnokad, varblased, papagoid jne). Põllumajandusloomi tuleks pidada kampülobakteri peamiseks reservuaariks, lisaks on need haiged inimesed ja koduloomad, metsikud linnalinnud ja närilised. Nakkuse peamine levikutee on toit (toorpiim, tapetud linnuliha, veiseliha, sealiha), lisaks on see vesi (loomade väljaheidetega saastunud jõe- ja merevesi) ja olme (sanitaar- ja hügieenistandardite jämedad rikkumised haigete inimeste ja loomade eest hoolitsemisel, samuti lihatoodete valmistamisel). Kampülobakterioosile on iseloomulik väljendunud suvine hooajalisus, kus talvekuudel on haigestumust peaaegu täielikult vähe. Kõige sagedamini registreeritakse haigust juhuslike juhtudena ("reisijate kõhulahtisus"), aeg-ajalt - enam-vähem suurte puhangutena. Pärast haigust erituvad antibiootikumidega ravimata inimestel bakterid väljaheitega üsna pikka aega, 2-5 nädalat ja mõnikord kuni 10 nädalat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kampülobakterioosi sümptomid

Inimestel esineb kampülobakterioos peamiselt enteriidi ja enterokoliidi kujul, kuigi on kirjeldatud ka teiste lokalisatsioonide haigusi: septitseemia, endokardiit, perikardiit, meningiit; ekstraintestinaalse lokaliseerimise kahjustusi täheldatakse sagedamini eakatel inimestel või patsientidel, kellel on vähenenud organismi vastupanuvõime.

Inkubatsiooniperiood on 1-10 päeva, sagedamini 1-5 päeva. Haiguse algus on sageli äge, harvemini subakuutne. Tavaliselt täheldatakse mõõdukat joovet ja kõhulahtisust (kuni 10-20 korda päevas), valu alakõhus. Pooltel juhtudest on väljaheites verd, harvemini - dehüdratsiooni. Haigus esineb sagedamini ja on raskem 1-3-aastastel lastel. Patogenees ja raskusaste sõltuvad otseselt kampülobakteri tüves esinevatest teguritest, samuti organismi sattunud bakterite arvust.

Kampülobakterioosi laboratoorne diagnostika

Kampülobakterioosi diagnoosimiseks kasutatakse mikroskoopilisi, bakterioloogilisi ja seroloogilisi meetodeid. Mikroskoopilist meetodit kasutatakse indikatiivsena. Leegile fikseeritud õhukest väljaheitekihti värvitakse 1% fuksiini aluselise vesilahusega 10-20 sekundit ja seejärel pestakse veega. Kuna enamiku teiste bakterite värvumine võtab 2-5 minutit, õnnestub tavaliselt ainult kampülobakteril värvuda määrdumises 10-20 sekundiga. Natiivses materjalis on neil iseloomulik kuju (S-kujulised lühikesed ketid kajaka tiibade kujul, harvemini - C-kujulised väljatõmmatud otstega).

Peamine diagnostiline meetod on bakterioloogiline. Külvimaterjaliks on väljaheited või pärasoole sisu, mõnikord veri, aga ka vesi, piim, muud toiduained, esemete pesuvedelikud jne. Külv tehakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale, luuakse mikroaerofiilsed tingimused ja inkubeeritakse temperatuuril 37 ja 42 °C. Pärast tüüpiliste kolooniate saamist identifitseeritakse kultuur tunnuste kogumi abil.

Seroloogilisel uurimismeetodil on väga oluline roll ulatuslikes epidemioloogilistes uuringutes, kuid selle roll kampülobakterioosi diagnostikas on väike. Aglutinatsioonireaktsioon viiakse läbi autotüvedega, see on võimalik elava muuseumikultuuriga, kuid formaliseeritud kultuuriga on tulemused selgemad. Kõige tundlikumad meetodid on RIF ja IFM. Kasutada saab ka RSC-d, lateksaglutinatsiooni, immunoelektroforeesi, RPGA-d.

Kampülobakterioosi ravi

Kampülobakterioosi raviks kasutatakse antibiootikume; kõige tõhusamad on gentamütsiin ja erütromütsiin, vähem efektiivsed on kanamütsiin, kloramfenikool ja poolsünteetilised penitsilliinid.

Kuidas kampülobakterioosi ennetada?

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud; muude ennetusmeetmete hulka kuuluvad toiduainete töötlemise, transpordi ja ladustamise standardite range järgimine, isikliku hügieeni eeskirjad ning veekogude kaitsmine reovee (eriti loomakasvatusettevõtete) reostuse eest.