Coxiellae

Q-palaviku tekitajaks on Coxiella burnetii liiki kuuluv bakter, mis kuulub Gammuproleu bakterite klassi, Legionellales seltsi, Coxiellaceae sugukonda, Coxiella perekonda. Tekitaja isoleerisid 1937. aastal Austraalias F. Burnet ja M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Coxiella morfoloogia

Coxiella on lühikesed gramnegatiivsed kokkobakterid, suurusega 0,2x0,7 µm, pleomorfsed. Zdrodovsky ja Romanovsky-Giemsa järgi värvuvad nad punaseks.

Coxiella kultuurilised omadused

Obligaadid rakusisesed parasiidid. Kasvavad rakukultuurides, kanaembrüote munakollases, merisea organismis. Rakkudes paljunevad nad tsütoplasmaatilistes vakuoolides ja võivad paljuneda fagolüsosoomides.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Coxiella antigeenne struktuur ja patogenees

Coxiella bakterid alluvad faasivariatsioonidele, mis erinevad nii morfoloogia kui ka antigeeni spetsiifilisuse poolest. 1. faasi Coxiella bakteritel on rakumembraanis struktuurne polüsahhariid, nad on hüdrofiilsed, suurema immunogeensusega ja antikehade puudumisel ei absorbeeru fagotsüütides. 2. faasi Coxiella bakterid on vähem virulentsed ja tundlikud fagotsütoosi suhtes. Üleminek 2. faasi toimub pärast korduvat kultiveerimist kanaembrüos. Nakatunud rakkudes moodustavad Coxiella bakterid eosetaolisi vorme, mis on inimestele kõige patogeensemad.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Coxiella resistentsus

Keskkonnas väga stabiilne. Vastupidav formaliinile ja fenoolile. Vastupidavus kõrgetele temperatuuridele ja madalatele pH väärtustele ning kuivamisele on seotud võimega moodustada endospoorilaadseid vorme. Nad säilivad vees ja mikroobiga saastunud esemetel kuid. Kuivatatud väljaheites säilivad nad kuni 2 aastat.

Immuunsus

Haiguse alguses ilmuvad veres 2. faasi antikehad ning haiguse kõrghetkel ja paranevatel patsientidel tuvastatakse 1. faasi antikehad.

Q-palaviku epidemioloogia

Looduses esinevateks reservuaarideks on veised ja väikeveised, hobused, närilised ja metslinnud. Mikroob püsib looduses tänu patogeeni ringlusele loomade ja lindude vahel, osaledes mitmetele iksodiidi- ja argaspuugi liikidele. Antropoidne vektor ei mängi rolli patogeeni ülekandumisel inimestele. Loomadel võib Q-palavik olla asümptomaatiline, patogeen eritub suurtes kogustes uriini, väljaheidete, lootevee ja piimaga. Inimesed nakatuvad peamiselt nakatunud loomade uriini ja väljaheidete aerosoolide sissehingamise, samuti nakatunud loomade piima ja saastunud vee joomise kaudu. Saastunud aerosoolid ja tolm võivad nakatada konjunktiivi. Nakatumine on võimalik kahjustatud naha kaudu kokkupuutel loomade saastunud looteveega. Atmosfääri paisatud koksiellaga nakatunud aerosoolid võivad põhjustada nakkusprotsessi mitme kilomeetri kaugusel nakkusallikast. Seetõttu peetakse Coxiella burnetiid üheks bioterrorismi tekitajaks, see kuulub bioterrorismi tekitajate B-rühma. Haiguse levikut inimeselt inimesele ei ole täheldatud.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Q-palaviku sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 18–21 päeva. Haigusega kaasnevad palavik, peavalu, ägeda respiratoorse haiguse sümptomid, mis avalduvad atüüpilise kopsupõletikuna. Võivad esineda iiveldus ja oksendamine. Coxiella burnetii põhjustatud kopsupõletikuga patsientidel tekib maksakahjustus koos hepatospleenilise sündroomi tekkega. Mõnikord kaasneb haigusega endokardiit. Suremus ei ületa 1%.

Q-palaviku diagnoosimine

Q-palaviku diagnoosimine toimub seroloogilise uurimismeetodi abil koos teiste atüüpiliste kopsupõletike (klamüüdia, legionella ja mükoplasma etioloogia) diagnoosimisega, kasutades täielikku seerumiarvu (CS), ELISA-d ja kaudset RIF-i.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Q-palaviku ravi

Q-palaviku ravi viiakse läbi tetratsükliini ja uue rea antibiootikumide ning fluorokinoloonidega.

Q-palaviku ennetamine

Q-palaviku vastane vaktsineerimine M-44 tüve elusvaktsiiniga (PF Zdrodovsky, VA Genig) aitab ennetada Q-palavikku. Seda kasutatakse epidemioloogilistel näidustustel. Mittespetsiifiline ennetamine piirdub sanitaar- ja veterinaarmeetmetega.