Kehv

Nokardia valis 1888. Aastal välja Nokar; Eppinger kirjeldas noorkardiast põhjustatud kopsukahjustusi ja inimese aju abstsessi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nokardiaalne morfoloogia

Kasvu varases staadiumis moodustab pinna suhteliselt arenenud mütseel ja see tungib keskkonda. Need rakud on sirged või kõverad ja sagedased hargnevad. Esimestel kasvuperioodidel on mütseel lahti seatud ja kogu põlvkond on ühetselluline. Filamentide läbimõõt on 0,3-1,3 urn. Vanuses on septa kujul nendes ja seened jagunevad üksikuteks või kookoidseteks elementideks, mis reprodutseerivad binaarse lõhustumisega või luuakse. Vanades kultuurides võib tuvastada fragmenteeriva mütseeli mittetäieliku eraldamise tulemusena moodustunud mitmekoolseid filamente. Conidia moodustamine. Grammide värvimine on muutlik: patoloogilises materjalis on grampositiivsed lühikesed hargnevad ahelad ja lifteroidielemendid, vanades kultuuris on võimalik leida gramnegatiivseid dissotsieeruvaid skemaate. Nocardia on suhteliselt happekindel, värvitud Tsil-Nelsoni järgi. Mütseeli kujul ja selle lahutamise aeg on jagatud kolmeks rühmaks:

• 1. - piiratud munarakk, ei moodusta koondi, lahutab pärast 12-14 tundi inkubeerimist; vanades kultuuris on levinud lühikesed pulgad ja koktsiidivormid;
• 2. - piiratud mütseel, ei moodusta kooniumkihid, mis dissotsieerub pärast 20 tundi inkubeerimist; vanemates kultuurides domineerivad mütseeli pikad killud;
• 3. - mütseel, mis on rikkalik koos väheste koniididega; Vanemates kultuurides domineerivad pikad hargnenud niidid.

Nocardia kultuurilised omadused

Nocardia kasvab hästi toitainete keskkonnas (MPA, MPB, Saburo keskkond jne). Kasvu temperatuur optimaalselt on 28-37 ° C. Vedelal kujul moodustab õhuke läbipaistev kile, mis meenutab rasvapiima; järk-järgult omandage koorekollane värv. Kuivendus on võimalik puuvillaste pallide või tihedate terade kujul. Tihedas keskkonnas, pärast 45-72 h, moodustuvad munandikonstruktsioonide väikesed siledad niisked kolooniad. 72 tunni pärast muutub kolooniate pind 10-14 päeva pärast üles tõusnud ja keerdunud keskosa kujulisteks servadeks. Valmistatakse pigmente koorest punaseks, mis difundeerub toitainekeskkonda. 1. Rühma bakterid moodustavad pehmete, pastataoliste ja limaskestlike kolooniate, teise pasta või õline, 3. Koht - kuiv nahkjad kolooniad.

Biokeemiline aktiivsus on üsna kõrge.

Nocardi ökoloogiline nišš

Nocardia on pinnasel ja orgaanilisel substraadil üldlevinud. Nad ei esinda inimkeha normaalset mikrofloora, kuigi mõnikord on nad isoleeritud kliiniliselt tervislikest inimestest. Keskkonnakindlus on kõrge.

[8], [9], [10], [11]

Tundlikkus antimikroobsete ainete suhtes

Nocardia on tundlikud gentamütsiini ja levomütsetiini suhtes. üldkasutatavad antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid.

Nokardioosi patogenees

Nocardia põhjustab oportunistlikku infektsiooni. Haigustekitajat kajastuvad alveolaarmakrofaagidesse tsütoplasmas, kus see on elujõuline, blokeerides ühinemisel fagosoomideks koos dizosomami ja sünteesi pärssimisega lüsosomaalsed ensüümid. Patogeeni püsivus viib põletiku tekkimiseni, kui moodustub mitu tühjaks lõigatud munarakke ja granuleeme. Subkutaanse koe infektsioon areneb, kui haav siseneb haavale ja seda iseloomustab pankrease põletiku areng. Inimestel, kellel on immuunpuudulikkus, võib tekkida levinud nakkus.

Nokardioosi epidemioloogia

Nakkuse allikas on muld. Edastusmehhanism on kontaktisik, edastustee on haavatud. Võimalik on ka patogeeni aerogeenne levik õhus või õhus leviva tolmu kaudu ja seedetrakti kahjustatud limaskestade seedetrakti seedetraktist pärineva ischa kaudu. Nokardiat, nagu ka kõigi tinglikult patogeensetest mikroobidest, on tundlik immuunsussituatsiooniga inimestel ja immuunpuudulikkusega peremeestel.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nokardioosi sümptomid

Nokardioos - noorkardiast põhjustatud oportunistlikud infektsioonid, mida iseloomustab kopsude ja nahaaluse koe domineeriv kahjustus koos pankrease granulomatoosse põletiku tekkimisega.

Seostage haruldaste nakkushaigustega. Maailmas registreeritakse igal aastal 1,5-2000 juhtumit, millest enam kui pooled on saanud immuunpuudulikkusega inimestel. Peamised kahjustused on kopsu ja nahaalune noordioos. Kõige tavalisem Nocardia aateroides põhjustatud kopsukahjustus ja Nocardia brasiliensis põhjustatud nahaalus kahjustus.

Kui kopsu kahjustuste Kopsukoe- moodustatud mitu äravoolu abstsessidest granuloomid. Põletikulist protsessi sageli seotud mediastiinumi organite, pehmete kudede rindkere ja teised. Eriti oht haiguse puhul immuunpuudulikkusega isikutel, kes sageli välja levitada nakkust kaasas kesknärvisüsteemi kahjustuse, meningeaal- nähtusi ja halvatus. Kui levitatakse vormid võivad põhjustada naha, lümfisõlmed, maks ja neerud.

Subkutaanse koe infektsioone iseloomustab patogeeni tungimise kohas pustulite areng. Haiguse progresseerumisel moodustuvad abstsessid ja granuloomid, mis sarnanevad naha aktiinomükoosiga.

Immuunsust ei ole uuritud piisavalt.

Nokardioosi laboratoorsed diagnoosid

Uuringu materjaliks on röga, põrn, biopsia kude. Diagnoosimiseks kasutage mikroskoopilisi ja bakterioloogilisi meetodeid. Tavaliselt asetatakse diameen bakterioskoopiliselt tuvastamata testis sisalduvate hüpfeede tuvastamiseks. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks eraldiseisva isoleerimise põhjal.

Nokardioosi ravi

Sobivate tulemuste saamiseks võib kasutada sulfoonamiide või nende kombinatsiooni gentamütsiini või levomütsetiiniga.

Nokardioosi profülaktika

Nokardioosi spetsiifiline ärahoidmine ei ole välja töötatud, mittespetsiifiline profülaktika on suunatud immuunseisu suurendamisele.