varicella zoster'i viirus (V-Z)

Varicella zoster viirus (VZ) võib lastel põhjustada väga nakkavat kerget haigust - tuulerõugeid, mis avalduvad vesikulaarse lööbe tekkimisena nahal ja limaskestadel. Täiskasvanutel (ja väga harva lastel) põhjustab sama viirus vöötohatist (zoster), mida iseloomustab põletikuline reaktsioon seljaaju tagajuurtes ja ganglionides; sellega kaasneb villide lööve nahal kahjustatud sensoorse närvi poolt innerveeritud piirkonnas. Tuulerõugeid peetakse reaktsiooniks viiruse esmasele kokkupuutele inimkehaga, samas kui vöötohatis on osaliselt immuunse peremeesorganismi reaktsioon viiruse taasaktiveerumisele, mis esineb latentsel kujul sensoorsetes ganglionides.

See viirus on morfoloogiliste, bioloogiliste ja isegi antigeensete omaduste poolest identne herpes simplex viirusega, kuid laboriloomade kehas see ei paljune. See mõjutab inimese rakke: sageli on nähtav metafaasis jagunemise peatumine, kromosoomide kahanemine, kromosoomide rebenemine ja mikrotuumade moodustumine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tuulerõugete patogenees ja sümptomid

VZ-viirus levib õhus olevate piiskade kaudu; nakkusallikaks on haige inimene. Viiruse esmane paljunemine toimub ülemiste hingamisteede limaskesta epiteelis. Seejärel tungib viirus lümfiteed pidi vereringesse ja koos sellega nahka. Epiteelirakud paisuvad, täheldatakse ogakihi rakkude paisuvat degeneratsiooni (düstroofiat), koevedeliku kogunemine viib mullide moodustumiseni. Eosinofiilseid inklusioonkehasid leidub kahjustatud rakkude tuumades, eriti varajases staadiumis. Lisaks sellele esineb vöötohatise korral põletikuline reaktsioon seljaaju tagumistes juurtes ja sensoorsetes ganglionides. Tuulerõugete inkubatsiooniperiood on 14–21 päeva, vöötohatise puhul aga teadmata. Tuulerõuged algavad halva enesetunde, palaviku, lööbega näol, seejärel kerel ja jäsemetel. Esmalt tekib sügelev laik, mis muutub kiiresti seroosse-häguse vedelikuga täidetud villiks. Seejärel vill lõhkeb ja selle asemele tekib koorik, mis hiljem maha kukub ja armi ei jäta. Uute villide lööve kestab 3-4 päeva, nende sisu sisaldab tohutul hulgal viirust. Suremus ja tüsistused (entsefaliit, kopsupõletik) on üsna haruldased, sagedamini vastsündinutel. Raseduse esimesel kolmel kuul võivad tuulerõuged naistel põhjustada loote kaasasündinud väärarenguid.

Vöötohatise korral tekib pärast halba enesetunnet ja palavikku tugev valu limaskesta või naha piirkonnas, mida innerveerib üks või mitu sensoorsete ganglionide rühma. Mõne päeva pärast tekivad sellesse piirkonda villid. Kõige sagedamini täheldatakse seda tüvel (mööda rindkerevahelist närvi), peanahal või kaelal.

Tuulerõugete laboratoorne diagnostika

Seda tehakse samamoodi nagu herpes simplexi diagnoosimist, kuid arvesse tuleks võtta järgmisi punkte. Herpes simplexi viirus põhjustab kahjustuste teket küülikute sarvkesta, hiirte aju ja kanaembrüo koorion-allantoismembraanis, samas kui VZ viirus peaaegu ei nakata nimetatud kudesid. Enamikus rakukultuurides kasvab herpes simplex viirus kiiresti, moodustades naastusid 18–24 tunni jooksul. VZ viirus kasvab peamiselt fibroblastirakkudes 3–5 päeva. Need viirused erinevad elektronmikroskoopia ajal vesikulaarvedelikus virionide morfoloogia (peamiselt suuruse) poolest, samuti vesikulaarvedelikus oleva antigeeni olemasolu poolest, mis tuvastatakse immunodifusiooni meetodil geelis spetsiifiliste sadestavate seerumitega (herpesviiruste, VZ ja vaktsiinia vastu).

Tuulerõugete ravi

Hea terapeutilise toimega on gammaglobuliin, mis on saadud vöötohatisega patsientide seerumist taastumisjärgus . Seda ravimit saab kasutada ka tuulerõugete ennetamiseks immuunpuudulikkusega kontaktlastel.