Kanafilee vaktsineerimine

Haigusloogasid põhjustavad viirused herpese viiruse rühmas. Nakkus on väga nakkav. Vähendamine võrgustik lasteaedade ja on suurendanud ole immuunne kiht (Inglismaa ja Ameerika Ühendriigid - 4-20% inimestest vanuses 20-25 aastat), et (tuulerõugete) lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on muutunud normaalseks ning lähtub neist raskem. Kanafilee vaktsineerimine on oluliselt vähendanud tuulerõugete esinemist.

Pärast esmast nakatumist säilib variserella-zoster-viirus närviganglionides ja taasvõetuna katuselaiusena, kui immuunsus väheneb (immunosupressioon, eakamad). Üldistes vormides esineb infektsioon immuunpuudulikkusega ja immunosupressiooniga. Umbes tüsistus määrad annavad aimu UK andmed ja Iirimaa, kus aastas tuvastatud 112 juhul (esinemissagedus 0,82 juhtu 100 000 lapse elanikkonnast): 40 last oli septiline või toksilise šoki, 30 - kopsupõletik, 26 - ataksia, 25 - entsefaliit, 7 - nekrotiseeriv fašiit, 8 - DVS sündroom, 9 - fulminantne tuulerõug. Viis last suri, 40% -l olid jäänud manifestatsioonid (sagedamini ataksia ja nahararmidega). Kanaari levik põhjustab enam kui pooled streptokokkide nekrotiseeriva fastsiidi juhtudest lastel.

Venemaal kannavad tuulerõugeid igal aastal 0,5-0,8 miljonit last ja noorukeid (esinemissagedus on 300-800 100 000 kohta), karantiinide ja vanemate töövõimetuspäevade arv on märkimisväärne. Infektsioon võtab immuunsupressiooni all laste paljusid elusid. Kanafilee põhjustatud majanduskahjude arvutamise näitas, et nad on kõigi nakkushaiguste suuruselt teine.

[1], [2], [3]

Vaktsineerimise eesmärgid tuulerõugete vastu

Kanafilee vastane massiline vaktsineerimine on lisatud mitmete riikide (Jaapan, USA, Kanada, Saksamaa jne) vaktsineerimiskanale, kus on tõestatud selle majanduslik efektiivsus. WHO soovitab kõigepealt kehtestada riskigruppide selektiivne vaktsineerimine - leukeemiaga patsiendid remissiooni perioodil, kes ei ole haige või kes ootavad siirdamist. Seda soovitust Venemaal saab läbi viia, kuna vaktsiini Varilrix registreeriti.

Ida-Euroopa riikide ekspertide rühma arvasin, et tuulerõugete vastu vaktsineerimist on võimalik teostada. Eksperdid märkisid, et tuulerõuged on tõsine probleem, sealhulgas majanduslik aspekt. Oka tüvest põhinev elus nõrgestatud vaktsiin, mis on tervisesüsteemide arsenalis, avab uusi võimalusi kanarakkude ennetamiseks.

Preventiivsete tuulerõugete vaktsiinide kogunenud kogemus maailmas võimaldab kasutada kolme ennetusstrateegiat:

• Komplitseeritud tuulerakkude riskirühma kuuluvate patsientide selektiivne vaktsineerimine, kutsealade esindajate, immuunsüsteemi kahjustatud patsientide ja rasedate perekondade keskkond. See strateegia kaitseb kõige haavatavamaid patsientide rühmi, mõjutamata üldist haigestumust ja kollektiivse immuunsuse teket, ei vähenda see nakkuse majanduslikku koormust.
• Kontaktisikute vaktsineerimine puhangu korral võimaldab kontrollida rakette, eelkõige DDU ja koolides. See strateegia ei mõjuta ka epideemiaprotsessi arengut ega infektsiooni majanduslikku koormust.
• Kaheteistkümne elukuulise lapse üldine 2-annuseline vaktsineerimine strateegilises perspektiivis suudab pakkuda majanduslikku kasu mitte ainult konkreetsele patsiendile, vaid ka elanikkonnale tervikuna.

Vigilant vaktsineerimise ja tuulerõugete vastu

Ühekordse annuse manustamine Varilrix annab serokonversiooni 95% -l inimesel üle 12 aasta, ainult 78-82% juhtudest, 2 annust - 99%, mis õigustab kahe annuse manustamist. Vaktsineeritud lastel on üks kokkupuutel ikkagi "läbimurde" haigusjuhtum, mis tavaliselt esineb kergesti. Kui seda manustati samaaegselt Priori'ga, täheldati kõrge serokonversiooni määra (95,7%) sama sagedusega nagu palavik ja eksanteem. Oklax annab 98-kordselt serokonversiooni pärast ühe annuse manustamist, 90-protsendine immuunsuse kestus on 20 aastat või rohkem, epideemia. Esimesel aastal on efektiivsus 100%, järgmise seitsme aasta jooksul pärast kokkupuudet on haigused 0,2-1,9% aastas, mis on 5-15 korda madalam kui vaktsineerimata. Varivax takistab haigust 83-86% -l keskmise raskusega ja raskekujulistest - 100-st. On olemas kahekordne vaktsineerimine, nagu ka teiste elusviiruste vaktsiinide puhul; riikides, kus kala vaktsineeriti, toimub see 2 korda. Ameerika Ühendriikide massvaktsineerimine vähendas haigestumist 1995. Aastast 2000. Aastasse. 80%, enim lasterühmas 0-4 aastat. Samaaegne haigestumuse vähenemine vanemas eas viitab kollektiivse immuunsuse tekkele. Haiglaravi sagedus vähenes ja surmajuhtumite arv (1 miljoni inimese võrra) langes 66% -lt 1990.-1994. Aastal 0,41-st. 1999.-2001. Aastal 0,14 ja lapsed 1-4 aastat vähendasid seda 92%.

On hirme, et tuulerõugete esinemissageduse vähenemine võib põhjustada sepiklaaside esinemise kasvu, kuna kanarakkide ellujäänute loomuliku immuunsuse vähenemine on vähenenud. Neid hirme ei kinnitata. Eakate inimestel on tõestatud herpes zosteri vaktsineerimise profülaktika. USA-s alates 2007. Aastast on üle 60-aastastele inimestele vaktsineerimiskalendrisse kaasatud vaktsiin Zostavax (Merck & Co.); vaktsiinikatsed näitasid herpes zosteri sageduse vähenemist 51% (11,1 kuni 5,4% 1000-st) ja postherpetilist neuralgia 67% (1,4 kuni 0,5-st 1000-st).

Laste leukeemia vaktsineerimine võimaldas neil immunosupressiivse ravi ajal kaitsta. Vaktsineerimine viiakse läbi 1-aastane vähendamine taustal hooldus ravi (kui number loeb> 700 ja vereliistakud> 100000). Serokonversiooni on suurem kui 92%, epidemioloogilise tõhusust - 86%, 14% patsientidest kannatavad tavaliselt tuulerõugeid tahes komplikatsioonideta .. Läbinud tuulerõugeid leukeemiaga patsientidel Vaktsiin vähendab vöötohatise esinemisele.

Kanafilee vaktsineerimine: vaktsiinide omadus

Venelikus registreeritud tuulerõugete vaktsiinid

Vaktsiin	Koostis
Varilrix on elusvaktsiin - Glaxo SmithKlein, Inglismaa	Valmistatud Oka viiruse tüvest, mida on modifitseeritud rakukultuuride 38 lõiguga; sisaldab neomütsiini jälgi, ilma želatiinita. 0,5 ml annust manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt, alates 1 g vanusest, tavaliselt manustatakse koos teiste elusviiruste vaktsiinidega. Hoida 2-8 ° juures 2 aastat.
Varivax® on Oka / Mercki tüve elus vaktsiin (Merck, Sharp & Dome, Holland - valmistab ette registreerima)
Oklax on Oka tüve elus vaktsiin - (Bikeni Instituut, Jaapan, eksklusiivne turustaja Euroopas - sanofi pasteur - valmistub registreerimiseks). Kompositsioonis ei ole želatiini.

Vatsakeste vaktsineerimise reaktsioonid ja vastunäidustused

Vaktsiinide reaktiivsus on 1 kuu jooksul väike. Pärast Varilrixi kasutuselevõttu 2-3% täheldatud makulopapulaarsest, 1% -l vesiikulite lööbest. Oklaxi vaktsiini kasutamisel tervetel patsientidel täheldati kehatemperatuuri tõusu 2,8%, löövet 1,7%, kohalikke reaktsioone 3,2% -l juhtudest. Erinevate patoloogiatega patsientidel täheldati reaktsioone vastavalt 3,5%, 3,5% ja 0,9% juhtudest.

Leukeemiaga patsientidel esineb lööve, sageli üksi, 24% -l. Vaktsiini viirust saab vesiikulites tuvastada ainult 1% ulatuses. 4-5% vaktsineeritud patsientidest on temperatuuril> 38,5 °, valu ja punetus süstekohas - 20-30% lastest. Vastsündinuid pärast vaktsineerimist leitakse harva.

Vastunäidustused on samad mis muude elusvaktsiinide puhul ja immunosupressioon, valgete vererakkude arvu vähenemine alla 700 μl. Ärge võtke aspiriini 4 nädala jooksul. Pärast vaktsineerimist (Rayi sündroomi oht). Atoopilise ekseemi põdevatel patsientidel ei põhjusta vaktsiiniviirus generaliseerunud pustuleid.

Tuulerõugete kokkupuutejärgne profülaktika

Varilrixi vaktsiini kasutuselevõtuga esimesel 96 tunni jooksul pärast kokkupuudet saavutatakse 90% -line kaitsetoode. Tuvastatud immunosupressiooniga süstitakse kontaktisiku intravenoosseks manustamiseks inimese immunoglobuliini, määratakse atsükloviir.