Lastel esinevad tuulerõuged (tuulerõuged)

Kana-rõuged (kana-mürk) on äge viirusnakkus, mis põhjustab kergekujulist palavikku ja naha väljanägemist, selge sisuga väikeste vesiikulite limaskestade mukreid.

Tibuapuu on tüüpiline lapseea infektsioon. Peaaegu kogu maailma elanikkonnast on tibud 10-14aastased.

Epidemioloogia

Ainus viinapuu allikas on haige inimene. Patsient on nakkuslik üks päev enne esmakordset löövet ja 3-4 päeva jooksul pärast viimaseid vesiikulite ilmnemist, eriti lööbe tekkimise ajal. Infektsiooni allikas võib olla ja herpes zosteriga patsiendid. Tuulerakkude põhjustaja esineb vesiikulite sisalduses, kuid seda ei leidu kibuvitsast.

Kanafilee edastatakse õhus, harvemini kontakteerudes, võimalusega nakatuda suurtel vahemaadel. Viirus levib hõlpsalt õhuvoolu läbi ventilatsioonisüsteemi, trepid alates põrandast. Viiruse transplatsentaarne ülekanne emalt lootele on tõestatud.

Esimeste 2-3-kuuliste laste lapsed on harva harilikult kana. Kuid immuunsuse puudumise korral võib ema haigestuda ja vastsündinu. Pärast infektsiooni jääb püsiv immuunsus. Korduvad haigused on haruldased, mitte rohkem kui 3% juhtudest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Põhjused kana-rõuged

Kanapähke põhjustav toimeaine (tuulerõuged) on kolmas herpesviirus, mis sisaldab DNA-d; Herpes simplex viirusega lähedaste omaduste tõttu, mis ei eristata herpes zoster'i põhjustatavatest toimeainetest, seega nimetatakse seda variserella zoster-viiruseks.

[8],

Pathogenesis

Nakkuse sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede limaskest. Siin algab viiruse esmane kordamine. Lümfi teel saabub ta verdesse. Vere voolu kaudu siseneb viirus naha ja limaskestade epiteelirakkudesse ja seal paikneb. Mullid moodustuvad, täidetud serise sisaldusega, kus viirus on kõrge kontsentratsiooniga. Lisaks sellele on tuulerõugete viirusel närvisüsteemi koe tropism, see võib mõjutada vahepealsete ganglionide, ajukoorte, subkortikaalse piirkonna ja eriti väikeaju koorega. Väga harvadel juhtudel võib vistseraalsete organite, eriti maksa, kopsude, seedetrakti võimalik kahjustus.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sümptomid kana-rõuged

Tuulerõugude inkubatsiooniperioodiks on 11-21, keskmiselt 14 päeva. Kanafilee (tuulerõuge) algab kehatemperatuuri tõusuga 37,5-38,5 ° C ja tuulepõhise lööbe väljanägemisega.

Esmane element lööve -. Madal spot-papule nii kiiresti, mõne tunni pärast muutumas põiekeses läbimõõduga 0,2-0,5 cm tuulerõugete vesiikulid on ümmargune või ovaalne kuju, paigutatud pindaktiivse põhineb neinfiltrirovannom ümbritsetud whisk hüpereemia nende seina pingeline, sisu on läbipaistev. Üksikutel vesikulaarsetel elementidel on keskel nabavärv. Vesikaalid on tavaliselt ühekambrilised ja langevad, kui see on torgatud. Pärast 1-x, harva 2. Päev algusest Sademete mullid kuivada ja saada pruun koorik kaob 1-3 nädalat haigus. Pärast eraldamist koorikud pikka aega (2-3 kuud) on näha tasapisi "pleegib" vanuse laigud, kuid armid on moodustatud. Vigastus asub näol, peanahal, pagasiruumis ja jäsemetel. Lööve peopesadel ja talladel tavaliselt ei juhtu.

Sageli ilmuvad vesikulaarsed lööbed ja suu limaskestad, konjunktiivid, harvem - kõri limaskestadel, suguelunditel. Limaskestade lööbe elemendid on pehmed, kiiresti avatavad ja muutunud pinnase erosiooniks ja võivad esineda veidi valulikkus. Eroosioonide paranemine toimub lööbe tekkimise 3-5. Päeval.

Kui tuulerõugete lööbed ilmuvad mitte üheaegselt, vaid nagu üksteist, 1-2-päevaste intervallidega. Selle tulemusena on nahal näha elemente erinevates arenguetappides - makula-papuulid, vesiikulid, koorikud. See on kana rapsile iseloomulik lööbe nn "vale polümorfism". Iga uue lööbega kaasneb uus kehatemperatuuri tõus, nii et tuulerõugude temperatuurikõver on vale. Kana rabaga perifeerne veri on praktiliselt muutumatu. Mõnikord täheldatakse väikest leukopeeniat ja suhtelist lümfotsütoosi.

[15], [16], [17]

Vormid

On tüüpiline ja atüüpiline tuulerõuged.

Tüüpilised juhud hõlmavad juhtumeid, millel on iseloomulikud mullide lööbed, täidetud läbipaistva sisuga.

Tüüpilised kana rabed on tõstetud valguse, keskmise ja raske.

[18], [19]

Tüsistused ja tagajärjed

Kanapähklitega on komplikatsioonid spetsiifilised, mis on tingitud viiruse otsestest toimetest ja võivad esineda bakteriaalse infektsiooni seotuse tõttu.

Eriti tuntud tüsistuste hulka kuuluvad tuulerõugetu entsefaliit ja meningoentsefaliit, harvem müeliit, nefriit, müokardiit jne.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika kana-rõuged

Kanafilee (tuulerõuged) diagnoosimine põhineb kogu kehal esineval tüüpilistel vesikulaarsel löövel, sh peanahal. Lööve teostab mingit arengut ja erineb polümorfism.

Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse viiruse DNA avastamiseks vesikulaarses vedelikus ja veres PCR-i. Seroloogiliseks diagnoosimiseks kasutatakse komplemendi ja ELISA sidumisreaktsiooni. Tähelepanu pööratakse immunofluorestsentsmeetodile, mille abil saate avastada tuulerõugete vesiikulite sisu pritsides.

[26], [27], [28], [29]

Ravi kana-rõuged

On vaja rangelt jälgida lapse hügieenilist sisu, voodipesu puhtust, riideid, käsi. Vesiküllid määritakse 1% briketti rohelise lahusega või 1-2% kaaliumpermanganaadi lahusega. Soovitatav tavaline vann koos kaaliumpermanganaadi nõrga lahusega, suuõõne pärast söömist desinfitseerivate lahustega. Soovitav on vesiikulite töötlemine 5% tsükloferooni liniselusega. Kui esineb veritsuslikke komplikatsioone, määratakse antibiootikumid. Vatsukestega seotud glükokortikoidsed ravimid on vastunäidustatud, kuid tuulerõugete entsefaliidi või meningoentsefaliidi esinemise korral on neil positiivne mõju. Tõeliste vormide korral manustatakse viirusevastast ravimit atsükloviiri rühmas, arvutatuna 15 mg / kg päevas või intravenoosselt, samuti 10 mg / kg tsükloferooni süstelahuse manustamiseks. Selline ravi vähendab kanarakkude voogu.

Tuulerõugete (viinapähklite) ravi viirusevastaste ravimitega on kana rabinate komplikatsioonide (entsfaliit, kopsupõletik jne) arengus üsna tõhus. On teatatud aneferooni viirusevastasest toimest lastel, mille lisamine standardsetele tuulerõugete ravimisele on võimaldanud märkimisväärselt vähendada peamiste kliiniliste sümptomite käigu kestust ja vähendada bakterite komplikatsioonide arvu.

Ärahoidmine

Kõhukinnisusega (tuulerõug) ja herpes zosteriga patsient isoleerub kodus kuni 5 päeva pärast viimast löövet. Raskete või keeruliste haigusjuhtumitega lapsed haiglaravile alluvad, need paigutatakse tingimata Mel'tserovski kasti. Meningoentsefaliidi korral on haiglaravi kohustuslik. Imikud (kuni 3 aastat), endise kontaktis haigete tuulerõuged ja herpes zoster ja ilma ajalugu varem eraldatud 11-nda 21-nda päeva alates hetkest kontakt. Viiruse ebastabiilsuse tõttu ei tehta lõplikku desinfitseerimist pärast eraldamist infektsiooni. Enne patsiendi isoleerimist ja puhtaks puhastamist piisab ventilatsioonist. Samuti kasutatakse vaktsineerimist kanarakkade vastu.

[30], [31]