Naha värvimuutus

Nahavärvi muutus võib olla järgmine:

• Eriline kaevavärvi toon ("piima kohvi" värv) omandab nahk töötlemata subakuutse nakkusliku endokardiidiga.
• Ureemia korral on nahk kahvatu roheline (aneemia koos urokroomide pigmentide naha viivitusega).
• Yellowness naha värvi võib täheldada suurenemise tõttu veres bilirubiini ja varem kollasust ilmub kõvakesta ja siis levib limaskesta suu (eriti keelealune ala, frenum), nägu, palmid, ja muudes valdkondades. Naha värvus võib olla sidrun, safran; pikenenud raske hüperbilirubineemia korral võib ikteriline nahk omandada rohekas või tumedat (musta värvi) tooni. Hüperbilirubineemia tekib siis, kui:
  • maksahaigused (parenhüüm või maks, ikterus);
  • sapiteede haigused (kõige sagedamini obstruktiivne - mehaaniline või podpechenochnaya, kollatõbi);
  • erütrotsüütide lagunemine (hemolüütiline või suprahepaatiline, kollatõbi).
• Kasutamisel suurtes kogustes mõned tooted (nt tomatid, porgandid sisaldavad karoteenid) kollaka naha hinnangud asukoht (eriti käed ja jalad), mis tuleb arvestada kahtluse patsiendile.
• Teatud ravimite võtmine võib põhjustada ka värvuse muutust (näiteks võib amiodaroon põhjustada naha värvumist halli-sinise värvusega).
• Naha hüperpigmentatsioon (punakaspruun värvus) esineb neerupealiste puudulikkuse ja hemochromatoosiga (rauasisalduvate pigmentide metabolismi halvenemine rau kudede hilinemisega). Hüperpigmentatsiooniga patsiendil on siiski vaja küsida, kas ta osaleb solaariumis.

Piiratud nahavärvuse muutused

Erinevad nahalööbed omandavad suurepärase diagnostilise väärtuse. Nii on mitmete nakkushaigustega sageli diagnoosid "avastanud" ja paljudel juhtudel aitavad haigused eristada.

Lööve elementide kirjeldamisel kasutatakse järgmisi termineid.

• Spot (macule) - naha või limaskestal olev element muutuva värvusega plaastri kujul.
• Roseola (roosola) - väikese suurusega põletikuline koht (kuni 1 cm).
• Erüteem (erüteem) - naha suur punasus (punetus) (suurem kui 1 cm).
• Petehhiad (Petehhiad) sünonüümid - petehhiaalsed verevalum, hemorraagia punkt) - tänu kapillaaride hemorraagia baas läbimõõduga 1-2 mm nahal või limaskesta purpurpunane värv, ei tõusnud üle naha pinnale.
  • Purpura (purpur) - tavaliselt väikeste suurustega mitu hemorraagilist täppi.
  • Ekhümoos (ekhümoos) - suur sinik-violetse naha või limaskestade ebaregulaarsete kontuuride hemorraagiline paik
• Papula (papula, sünonüüm - nodule ) - tihedad vormid läbimõõduga alla 1 cm, mis on kõrgem kui naha tase.
• Vesikula (vesiikul: vesiikuli sünonüüm) on lööve element, mis on läbinud viaal (läbimõõduga kuni 5 mm), mis on täidetud seroossed eksudaadid.
• Mull (bulla, sünonüüm - bulla) on õhukese seinaga (läbimõõduga üle 5 mm) eksudaadiga täidetud.
• Pustula (pustula, sünonüüm - pustulaarne) - pudeliga täidetud viaal.

Juuresolekul PA laigud nahal on vaja teada selle päritolu - see on tingitud laienemine väikesed laevad naha või tekitatud kahju laevade juurdepääsu perivaskulaarsetest ruumi vererakkude (purpur). Diferentsiaalse diagnoosi jaoks on lihtne katse - pealekandmine subjekti (või muu) klaasiga; Teine meetod on naha venitamine kohapeal: kahjustatud anumate korral ei muutu plekk kahvatuks, erinevalt laigudest, mis on põhjustatud naha väikeste anumate kohalikust laienemisest. Diagnoosimiseks on oluline tuvastada hemorraagilised lööbed - primaarne (Shenlaine-Henoch haigus) või sekundaarne (kroonilise maksahaiguse, kasvajate, ravimi talumatus).

Piiratud nahakahjustused

• Vitiligo - mitmesuguse suurusega ja kujuga (valged) laigud mõõduka hüperpigmentatsiooni ümbritseva tsooniga, millel on tendents tõusta. See seisund on healoomuline, kuid sageli põhjustab see kosmeetikavahendi probleeme.
• Põhjustavad sageli depigmentatsioonipiirkondade (Sun valdkonnas) ja hyperpigmented koht suurus 0,5-1 cm ees ja taga pinnad rinnus, samuti kaenlaalune piirkondades toimib pityriasis versicolor (naha mükoosid seente poolt põhjustatud Pityrosporum orbiculare).
• Moolid. Suhteliselt hiljuti ilmunud nn sünnimärki tuleks käsitleda kasvaja moodustumisena (melanoom, basaaloom, teised haruldased kasvajad, erinevate kasvajate metastaasid nahasse). Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele muutustele moolides nagu verejooks, kasvu (pahaloomulisuse oht).
• Iseloomulik omandatud näonaha paljudel patsientidel, krooniline alkoholi tarbimine: nina ja põsed, nahk on lillakad-sinakas varjund, märkimisväärne vasodilatatsiooniprotsessi kõvakesta nägu, ülemine kehaosa. Sarnased muudatused võivad ilmneda inimestel, kes on tõenäoliselt sagedased muutused ilmas (st kui nad tänaval pidevalt töötavad).
• Verejooks ja väiksemaid hemorraagilise kahjustuste tulenevad veritsushäiretest (nt dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon - DIC, trimbotsitopenii) samuti vaskuliit erineva geneesiga (purpur Shonlyayna-Henoch, idiopaatiline purpur, narkootikumide vaskuliit, krooniline maksahaigus , kasvajad). Väikeste veresoonte lagunemine võib tekkida septitseemia, nakkusega endokardiidi korral.
• Suur nahapunetus (erüteem).
  • Kõige sagedamini esineb ninavoolude erüteem esivanemate eesmises pinnas ning põlveliigese ja pahkluu liigeste piirkonda, kus naha hüperemia on valulik ja tihenenud, kui:
    • tuberkuloos;
    • sarkoidoos;
    • reumaatika;
    • ravimi talumatus (sulfoonamiidid, antibiootikumid, joodipreparaadid jne);
    • nakkushaigused: Chlamydia pneumoniae põhjustatud infektsioon , ersinioos, salmonelloos;
    • hormonaalsed muutused kehas: hormonaalsete kontratseptiivide kasutamine, hormoonravi.
  • Infektsioosne erüteem tekib Lyme'i tõvega.
  • Fikseeritud erüteem on ülitundlikkus ravimite suhtes. Sellisel juhul ilmnevad pärast ravimi manustamist nahale ühekordsed või mitu punast laiget ja mõnikord ka blisterpakendit, mis korduvad kokkupuutesse ravimiga korduvad korduvalt ühes kohas. Kohapeal kahjustused jäävad pigmenteerunud laigud, püsivad mitu kuud, mõnikord kogu elu.
• Trofilised häired (troofilised häired, st "toitumine", perifeersed kuded).
  • Murtud - pehmete kudede (subkutaanse kude, limaskestade nahk) nekroos, mis tuleneb isheemiatest, mis on põhjustatud nende pikaajalisest mehaanilisest survet. Kõige sagedamini moodustuvad voodipesupatsientidelt need kehapiirkonnad, kus voodit kõige tihedamalt surutakse (küünarnukid, koorikuala jne). Esimeseks manifestatsiooniks on naha hüperemia keskendumine koos erosioonide järkjärgulise moodustumisega ja koe nekroosiga põhjustatud haavandid.
  • Kroonilisi troofilisi häireid iseloomustavad kuiv nahk, juuste väljalangemine, pikaajaline paranemine mis tahes kahjustuste korral ja troofiliste haavandite moodustumine kuni gangrenoossete muutustega. Troofiliste häirete tekkida, kui on olemas ebapiisavast verevarustusest (arteriaalne puudulikkus, veenilaiendite alajäseme haigus), samuti perifeerse neuropaatia, eriti tavalised suhkurtõbi (kombinatsioonis makroangiopaatia).
  • Armid nahal võib olla operatsioonijärgne tulemuse avamist abstsessid ja eemaldamisega nahakahjustused, samuti tulemus sinus kirjutiste (nt "stellaatsete" armi kaelal tulemusena pikaajaline olemasoleva fistula juustjas muutnud lümfisõlme tuberkuloosseid selle kaotust).
  • Alkoholiga inimestel esineb sageli naha väikseid põletusi.
  • Kui vaadata peopesapoolse pinnal käed saab tuvastada töötlemata armistumine sõrmede kõõlused ja fastsia - Dupuytren'i kontraktuurideni esineb sageli inimesed, pikaajalised alkoholi kuritarvitamine, kuigi selline deformatsioon võib olla seotud vigastusi.
  • Tätoveeringute juuresolekul tuleb arvestada B-hepatiidi ja C-viiruste, inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) võimaliku nakkushaigusega.

• Livedo (lat verevalumid, sinikas :. Sünonüüm - marmor naha) - spetsiaalne naha seisundit {enamasti jäsemed, kuid sageli keha), mida iseloomustab oma sinakas-lilla (tsüanootilised) värvi tõttu silma või puu-like näitaja näib kaudu laevade naha (muuda muutub väljendatud pärast külma kokkupuudet, näiteks kohe pärast rõivaste eemaldamist). Livedo tõttu stagnatsioon vere laienenud pindmiste kapillaaride või veenuleid mikrotrombozov. Kõige sagedasem variant - retikuleeritud elund (livedo reticularis). See võib juhtuda ka süsteemne erütematoosluupus, Sneddon sündroom (kombinatsioon korduvad tromboosi ja ajuveresoonte livedo reticularis'e), periarteriidi. Lisaks livedo võivad ilmuda teisi haigusi: dermatomüosiit, süsteemne skleroos, infektsioonid (tuberkuloos, düsenteeria), kuid eriti antifosfolipiidsündroomiga. Tuleb märkida, et on oluline avastamis- mõningatel juhtudel sinkjas hüperproduktsioon ja antikehad (AT) fosfolipiidide (kardiolipiinil), mis muudab selle iseloomu olulised diagnoosimisel antifosfolinidnogo sündroom, juhtivaid ilming, mis on retromboosi ja trombebooliliste sealhulgas südameveresoonkonna haigus ning veresooni kopsu verevarustus, samuti kanali trombide mikrotsirkulatsioon (peamiselt neerud), raseduse katkemine.
• Xanthoma ksantelasmi ja - märke häiritud lipiidide (peamiselt kolesterooli), millel diagnostiline väärtus avastamis- ateroskleroosi, sealhulgas perekond, samuti tulemusena maksa patoloogiat (peamiselt primaarse maksatsirroos). Xanthomas - huulte liigesed liigeses piirkonnas, Achilleuse kõõlused. Ksantelasmi - eri vormides täpid nahal kollakas oranži värvusega, sageli kõrguv tavaliselt lokaliseeritud nahal silmalaugude, kõrvad, suu limaskesta. Histoloogiliselt ja ksantoome, xanthelasmas ja esitleb akumulatsiooni fagotsüüdid sisaldas kolesterooli ja / või triglütseriidide. Veel üks ateroskleroosi välismärk on sarvkesta seniilne kaar.
• Podagrahooga sõlmede (tophi) - tugev (valutu) ebatasane moodustumise kõrvade muhvid (sageli nendega kui töötlemata tüvi), mis koosneb amorfsest hoiused kusihappe soolad, halvenenud vahetuse aluseks oleva podagra tekke.
• Teleangiektaasia (teleangiektaasia, sünonüüm - vaskulaarne täht) - kapillaaride ja väikelaevade kohalikud liigsed laienemised. Kõige sagedamini esinevad nad krooniliste maksahaiguste (tsirroos) korral.

Naha muutused ülitundlikkus ravimite suhtes

Kõige tavalisemad nahareaktsioonid on järgmised.

• Erüteem, sealhulgas paiksed ja eksudatiivsete multiformne (korduvad välimuse kohta sirutajakõõluse pinnad ja jäsemete limaskestade polümorfset võrgusilma erüteemi, sõlmekesed, vesiikulid ja villidega mõnikord paigutatud rõngaste; süvenemist, millega kaasneb palavik ja liigesevalu).
• Kõige sagedamini täheldatud kahe äärmise ilminguid ravimi eksudatiivsete erüteem: Stevens-Johnsoni sündroom (villid ja haavandid nahal ja limaskestadel) ja Lyelli sündroom (ootamatu levinud kiire nekroos nahapinna ja limaskestade tekkega suur lõtv villid taustana erüteem, mis kiiresti avatud).
• Urtikaaria - sügelevate villide laialdaste leevenduste äkksurve, mida ümbritseb arteriaalse hüperemia tsoon.
• Angioödeem (ödeem) Quincke on naha ja nahaaluskoe või limaskestade kiiresti arenev ja sageli taastumatu, tavaliselt spontaanselt läbitav ödeem. Kõige ohtlikumad olukorrad on siis, kui turse paikneb näol, huultel ja levib suuõõne, keele, neelu ja kõri, mis võib viia hingamispuudulikkuseni.
• Valgustundlikkus - uimastite mõju suurendab keha tundlikkus päikese kiirgusele, mida tavaliselt väljendab naha ja limaskestade avatud nahapõletik. Valgustundlikkus on põhjustatud mõnest antibiootikumist, näiteks tsiprofloksatsiinist.