Kandidaalne kopsupõletik ehk invasiivne kopsukandidoos

Candidiasis pneumonia või kopsu invasiivne kandidoos - on tavaliselt äge leukeemia kandidoos. Iseseisev kandidoos pneumoonia tekib väga harva koos maosisalduse aspireerimise või pikaajalise agranulotsütoosiga.

Candidaoosne kopsupõletik võib olla primaarne, näiteks põhjustav aine, mis tekib kopsu aspiratsiooni ajal või sekundaarne, mis on tingitud Candida spp hematogeensest levitamisest teisest allikast. Primaarne kandidoos pneumoonia esineb väga harva, sekundaarsed kopsuhaigused ilmnevad 15 ... 40% -l ägeda leukeemia kandidaasiga patsientidel.

On oluline eristada kandidioosset kopsupõletiku suure suremusega iseloomuliku ning oluliselt ohutum pindmised kandidoosi hingetoru ja bronhide ja tavaliselt ei nõua ravi pinna kolonisatsioon hingamisteedesse. Lisaks sellele on invasiivse kandidoosiga patsientidel sageli avastatud pindmine kandidoos ja hingamisteede kolonisatsioon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kopsu kandidoosi sümptomid

Kõige sagedasemad Candida pneumoniat kliinilised sümptomid on febriilne keha temperatuur, mis on antibiootikumidele vastupidav, köha, õhupuudus, valu rinnus ja hemoptüüs. Väga tihtipeale tekib pneumoonia kandidoos ilma oluliste kliiniliste ilminguteta, kuna patsiendid on tõsises seisundis või neid teostab mehaaniline ventilatsioon. Teisest küljest näitavad need patsiendid sageli muid ägedat levinud kandidoosi, näiteks peritoniidi, naha ja nahaaluse koe spetsiifilise kahjustuse, retiniidi, neerukahjustuse jt.

Kardioloogilise kopsupõletiku suremus erinevates patsientide kategoorias on vahemikus 30-70%.

Kopsu kandidoosi diagnoosimine

Candida pneumoonia diagnoosimine on keerukas. Kliinilised ja radioloogiliste haigustunnuste on mittespetsiifilised ja ei võimalda eristada kopsupõletik bakteri Vulvovaginaalse või muude seenhaiguste. CT kopsukahjustus koos ebaselge kontuurid avastatud 80-100% patsientidest on seotud veresoonte kahjustused - 40-50%, alveolaarsetesse infiltratsiooni - 60-80%, sümptom "õhk bronchograms" - 40-50%, infiltratsiooni tüübi "mattklaasist "- 20-30%, sümptom" halo "- 10%.

Kui X-ray kopsu alveolaarsetesse infiltratsiooni avastatud 60-80% patsientidest, vigastused ebaselge kontuurid - 30-40%, sümptom "õhk bronchograms" - 5-10%. Sellest hoolimata on kopsude CT tõhusam diagnoosimisviis kui radiograafia, CT on patsiendi haigusseisundi raskuse tõttu sageli raske.

Candida spp avastamist mikroskoopia ja rögakultuuri või BAL-vedeliku vahel ei peeta kriitilisiks kandidoosi põletikuliseks põletikuliseks, tavaliselt tähendab see bronhi või neelu pindmist koloniseerimist. Sellest hoolimata on multifokaalse pinna koloniseerimine invasiivse kandidoosi arengu riskitegur. Diagnoos tehakse, kui kahjustuse fookuses on biopsial tuvastatud Candida spp. Kuid kopsu biopsia võib olla raske veritsuse suure riski tõttu. Diagnoosimise teine kriteerium on kandideemia või ägeda leukeemia kandidoosiga patsientidel invasiivse kopsu mükosiidi CT või röntgenipilt. Seroloogilisi diagnostikameetodeid ei ole välja töötatud.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Kopsu kandidoosi ravi

Ravimi valik sõltub patogeeni tüübist ja patsiendi seisundist. Candida pneumoonia ravi peamiseks ravimiteks on vorikonasool, kaspofungiin ja amfoteritsiin B. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat pärast infektsiooni sümptomite kadumist. Edukaks raviks on oluline tingimus riskitegurite raskusastme kõrvaldamiseks või vähendamiseks (glükokortikoidide annuse tühistamine või vähendamine jne).