Kas täiskasvanutel esineb põhjuseta palavikku ja millal tuleks seda ravida?

Tõenäoliselt on iga täiskasvanu vähemalt korra elus kurtnud põhjuseta kõrge palaviku üle. Kuid tuleb mõista, et selline sümptom ei saa ilmneda ilma põhjuseta ja haiguse muude ilmingute puudumine ei ole alati absoluutse tervise näitaja. Oma keha tähelepanelikumalt kuulates saab aru, et mitte ükski sümptom ei ilmne selles ilma põhjuseta, me lihtsalt ei tea alati, kuidas meile saadetud signaale õigesti dešifreerida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused palavik ilma põhjuseta täiskasvanutel

Paljud meist teavad lapsepõlvest, et normaalne inimese kehatemperatuur on 36,6 kraadi, seega kipume paanikasse sattuma, kui termomeeter osutub ootamatult sellest märgist veidi kõrgemaks. Kui ütleme „mul on temperatuur“, kahtlustame, et see on tõusnud normi piiridest välja, mis tähendab, et see võib olla 36,7 või 36,9.

Arstide sõnul võib päeva jooksul kuni 37-kraadist temperatuuri tõusu pidada normaalseks variandiks, eriti kui inimene elab aktiivset eluviisi. Suur füüsiline aktiivsus kuuma ilmaga võib kergesti põhjustada temperatuuri tõusu veelgi kõrgematele väärtustele. Selline temperatuur on aga mööduv nähtus, keha regulatiivsed funktsioonid viivad selle kiiresti normaalseks, kui inimene puhkab.

Igapäevaelus võib "ülekuumenemise" riskiteguriks olla stressirohke olukord, tugev erutus, mille järel inimesel võib sõna otseses mõttes palavik tekkida. Kuid niipea kui närvisüsteem rahuneb, langeb järsult tõusnud temperatuur.

Reproduktiivses eas naistel ei tohiks temperatuuri kõikumine kuni 37–37,2 kraadi põhjustada erilist muret, kuna need on enamasti seotud menstruaaltsükli ajal toimuvate hormonaalsete muutustega. Sama kaebusi võivad kuulda ka need, kes on kogenud varajast menopausi. Neid piinavad mitte ainult kuumahood (kuum keha ülapooles), vaid ka kogu keha temperatuurinäitajate tõelised hüpped.

Mis puutub tugevamasse sugu, siis nad seostavad "ülekuumenemist" tavaliselt raske füüsilise töö ja üleväsimusega. Ja noorukieas võib poistel esineda sündroom, mida nimetatakse kasvutemperatuuriks. Kehatemperatuuri tõus on sel juhul seotud suure energia vabanemisega, mis ei mõjuta mingil moel noore mehe heaolu ega kaasne muude ebatavaliste sümptomitega.

Kõrge temperatuur ilma põhjuseta võib olla tingitud banaalsest päikese käes ülekuumenemisest, pikaajalisest kuumuse käes viibimisest või umbsest ruumist. Kõrgenenud kehatemperatuuri võib täheldada mõnda aega ka pärast sauna või solaariumi külastamist.

Teine tegur, mis võib põhjustada ajutist hüpertermiat, on ravimite võtmine. Need võivad olla antibiootikumid (tetratsükliin, penitsilliin ja tsefalosporiinide seeria) või anesteetikumid, barbituraadid ja diureetikumid, neuropsühhiaatriliste häirete raviks mõeldud ravimid, antihistamiinikumid ja kardiovaskulaarsed ravimid. Sama "ibuprofeen" (üks populaarsemaid eelarvelisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid), mis on mõeldud palaviku mõnevõrra alandamiseks, võib mõnda aega pärast selle võtmist põhjustada ka kehatemperatuuri tõusu.

Tavaliselt täheldatakse termoregulatsiooni mehhanismi rikkumist ravimite võtmise taustal 4.-5. Päeval. Temperatuuri tõus sõltub sel juhul organismi reaktsioonist ravimile ja selle toimele.

Selgub, et kehatemperatuuri üle 37 kraadi ei tohiks alati pidada haiguse tunnuseks, sest päeva jooksul võivad temperatuuri kõikumised ulatuda umbes 2 kraadini, st see võib langeda 1 kraadi alla normi või tõusta 37,4-37,5-ni. Ja isegi mõnede haiguste korral ei peeta temperatuuri tõusu ohtlikuks sümptomiks. Näiteks vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral (ja selle patoloogia levimus on äärmiselt kõrge) on temperatuuri kõikumine tavaline olukord. Ja kuigi liiga kõrgeid näitajaid ei täheldata, toimub temperatuuri tõus regulaarselt.

Nüüd temperatuuri mõõtmise kohta, mida saab teha mitte ainult kaenlaaluses. Kõik ülaltoodu on tüüpiline kaenlaaluse temperatuuri kohta, mida mõõdetakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Kuid suuõõne puhul peetakse normaalseks temperatuuri 37 kraadi, mitte 36,6 kraadi, ja pärasoole temperatuuri mõõtmine annab 0,5 kraadi kõrgema tulemuse. Seega on kaenlaaluses kõrgeks peetav temperatuur normaalne ka päraku puhul. Ka neid punkte tuleks enne paanikasse sattumist arvesse võtta.

Nagu näeme, hoolimata asjaolust, et oleme harjunud palavikku seostama ainult külmetushaigustega, võivad kehatemperatuuri tõusu tegelikult esile kutsuda paljud erinevad tegurid, mis ei viita haiguse algusele. See pole aga põhjus lõõgastumiseks. Ühekordne lühiajaline "ülekuumenemine" ei viita tõenäoliselt millelegi tõsisele. Tavaliselt kaob sümptom järgmisel päeval jäljetult või ilmnevad haiguse täiendavad ilmingud. Kui kõrge temperatuur (üle 37,2 kraadi) püsib ilma põhjuseta kauem kui kaks päeva, on see juba põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Temperatuur kui varjatud haiguste tunnus

Ülalpool kirjeldatud olukorrad on ajutised nähtused ja võivad väga harva põhjustada pikaajalist temperatuuri tõusu. Me räägime pigem temperatuurinäitajate kõikumistest kui püsivast temperatuuri tõusust. Kuid on veel üks rida põhjuseid, mis põhjustavad palavikku. Neid võib nimetada patoloogilisteks sõna otseses mõttes, sest nende nimetus pole midagi muud kui meditsiiniline diagnoos.

Alustame sellest, et külmetushaigused tekivad tavaliselt palaviku taustal. Need ei alga alati nohu ja kurguvaluga. ARVI, gripp, tonsilliit võivad haiguse esimestel päevadel, kui muid sümptomeid veel ei täheldata, põhjustada järsku palavikku kuni 40 kraadi ja üle selle. Inimene võib tunda vaid väsimust ja nõrkust, mis muuhulgas võib olla põhjustatud ületöötamisest, mis raskendab diagnoosi panemist. Patsient võib kahtlustada oma haigust alles 2. või 3. päeval, kui ilmnevad ka muud külmetushaiguse sümptomid.

Kahjuks on hingamisteede haigused vaid kõige levinumad, kuid kaugeltki mitte ainsad palaviku põhjused. Selline sümptom võib kaasneda paljude ägedate nakkushaigustega. Temperatuuri tõus 37,5 kraadini ja kõrgemale ilma sümptomiteta täiskasvanul on tõend selle kohta, et organism on hakanud infektsiooniga võitlema, immuunsüsteem on aktiivselt töösse liitunud.

Igasugune bakteriaalne infektsioon võib põhjustada palavikku, eriti kui sellega kaasneb mädaste koldete teke. Kui me räägime sooleinfektsioonist, siis koos palaviku tõusuga täheldatakse kohe iiveldust ja oksendamist, kõhuvalu ja lahtist väljaheidet. Suguelundite infektsioonidega kaasneb valdaval enamikul juhtudel alati ebatavaline eritis suguelunditest, nahalööbe kolded, millele inimene pole varem tähelepanu pööranud. Ja hiljem ei võrdle paljud patsiendid ülaltoodud sümptomeid, uskudes, et need on põhjustatud erinevatest haigustest.

Kui mitu päeva palavikuga kaasnevad muud sümptomid ja temperatuur püsib 38–40 kraadi piires, siis tõenäoliselt ei ole tegemist ületöötamise, päikese käes ülekuumenemise või külmetusega. Selline temperatuuri tõus on põhjustatud bakteriaalsete jääkainete toksilisest mõjust organismile, mitte immuunsüsteemi suurenenud tööst, vaid pigem näitab see, et see ei tule infektsiooniga toime.

Milliseid nakkushaigusi võib kahtlustada, kui täiskasvanutel on põhjuseta kõrge temperatuur:

• Enamik erineva lokaliseerimisega põletikulisi haigusi on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, mis mõnda aega võivad esineda latentses vormis:
  • südame sisemise kihi põletik (endokardiit),
  • neerude põletik (püelonefriit),
  • kopsupõletik (kopsupõletik),
  • eesnäärme põletik meestel (prostatiit),
  • munasarjade põletik naistel
  • aju membraanide põletik (meningiit) jne.
• Vere mürgistus (sepsis).
• Nakkushaigused (tonsilliit, tuberkuloos, tüüfus ja paljud teised).
• Loomade kaudu levivad infektsioonid:
  • brutselloos (harvem esinev haigus, mille nakatumise oht on kariloomade eest hoolitsemisel või loomakasvatusettevõtetes töötamisel),
  • toksoplasmoos (ja seda patoloogiat saab igapäevaelus nakatuda koduloomadega, eriti kassidega, suheldes ja alaküpsetatud liha söömisel). Temperatuur on stabiilne: kroonilises vormis jääb see vahemikku 37–3,2 kraadi, ägedas vormis võib see olla üsna kõrge, tavapäraste palavikuvastaste ravimite mõjule allumatu.
• Viiruslikud, seen- ja parasiithaigused, sealhulgas ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, nakkuslik mononukleoos, hepatiit, mis tahes lokaliseerimise kandidoos, malaaria jne.
• Autoimmuunsed ja muud süsteemsed põletikulised haigused (reuma, vaskuliit, sklerodermia, erütematoosluupus, Crohni tõbi jne).
• Endokriinsüsteemi häired, eriti hüpertüreoos, struuma, porfüüria (temperatuuri tõusu endokriinsete patoloogiate korral ei ole alati täheldatud).
• Luude ja liigeste põletikulised ja degeneratiivsed haigused (osteomüeliit, artroos, reumatoidartriit jne).
• Erinevad onkoloogilised patoloogiad: pahaloomulised kasvajad maksas, neerudes, maos, kõhunäärmes, käärsoolevähis, lümfoomis, lümfosarkoomis jne (enamikul juhtudel on kõrge temperatuur vähi ainus ilming varases staadiumis).
• Verehaigused (leukeemia korral võib täheldada temperatuuri tõusu, kuid see on ebaregulaarne). Madala hemoglobiinitaseme korral (rauapuudusaneemia) võib temperatuur püsida subfebriilsete väärtuste piires.
• Vigastused (nii lokaalne kui ka üldine kehatemperatuuri tõus on võimalik, kui vigastuskohas tekib põletik).
• Allergilised haigused (ainus viis kehatemperatuuri pikaajaliseks stabiliseerimiseks on allergeeni tuvastamine ja eemaldamine), sealhulgas reaktsioonid vaktsineerimisele.
• Südameatakid (palavikku diagnoositakse harva).
• Vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas tromboflebiit ja venoosne tromboos (sel juhul võib täheldada palavikku ja külmavärinaid).
• Mõned vaimsed häired, millega kaasneb närvisüsteemi suurenenud erutuvus.
• Alkoholimürgitus (ilma muude sümptomiteta võib temperatuur püsida kuni 38 kraadi juures).
• Helmintiainfektsioonist põhjustatud parasiithaigused (mida iseloomustab pikaajaline subfebriilne temperatuur 37-37 kraadi).
• HIV-nakkus (pikaajaline temperatuuri tõus subfebriilsetele väärtustele nakkushaigustele vastuvõtlikkuse taustal võib olla esimene immuunpuudulikkuse märk) jne.

Kõikide ülalkirjeldatud patoloogiatega võib kaasneda järsk palavik, mis võib kesta mitu päeva. Seega võib muude sümptomite puudumisel kõrget palavikku ilma põhjuseta pidada esimeseks märgiks organismis esinevast haigusest (krooniline või äge, esinedes latentses vormis).

Lapse temperatuur ilma sümptomiteta

Nagu me juba ütlesime, erineb lapse keha täiskasvanu omast selle poolest, et paljud tema süsteemid on alles kujunemisjärgus. Seetõttu võivad lapse kehas toimuvad mitmesugused protsessid (nii füsioloogilised kui ka patoloogilised) kulgeda erinevalt.

Ebaküps termoregulatsiooni mehhanism põhjustab lapse keha ülekuumenemist palju sagedamini kui täiskasvanul. Kartes, et laps võib haigestuda, hakkavad emad oma last liiga palju mähkima, isegi kui piisab lapse katmisest õhukese tekiga. Ülekuumenemise (reguleerimata soojusülekande) tagajärjel muutub lapse keha punaseks, laps muutub kapriisseks ja temperatuur tõuseb. Vanemad hakkavad omakorda närviliseks, sest seostavad temperatuuri tõusu võimaliku külmetusega (mille eest nad püüdsid last kaitsta) või mõne muu haigusega ning haiguse sümptomite puudumise tõttu on nad vaid nõutud. Nüüd, murede taustal, pole üllatav, et ka ema temperatuur võib hüpata.

Lapse immuunsüsteemi ebaküpsus viib selleni, et lapsed põevad nakkushaigusi sagedamini kui täiskasvanud. Seejärel tekib neil immuunsus teatud tüüpi patogeenide suhtes, kuid praegu saab puhtalt lastehaigusi lisada tavaliste nakkus- ja põletikuliste patoloogiate loetellu.

Hüpotalamuse regulatiivsete funktsioonide nõrkuse tõttu võib lapse temperatuur hüpata kriitilisele tasemele (39 kraadi ja üle selle), eriti kui keha puutub esimest korda kokku infektsiooniga. Samal ajal võib laps tunda end üsna normaalselt. Kui täiskasvanu, kelle temperatuur on 38–39 kraadi, kukub lihtsalt jalust, tundes end kohutavalt kurnatuna, siis sama termomeetri näitudega laps mängib ja lõbutseb aktiivselt, nagu poleks midagi juhtunud. Ja see ajab vanemad segadusse, kuna nad ei suuda mõista hüpertermia põhjust lapsel, kelle käitumine ei viita valulikule seisundile.

Kui täiskasvanul tekib põhjuseta kõrge temperatuur, on see mõistatus, mida igaüks käsitleb omal moel, enamasti oodates ja vaadates (mis siis, kui ilmnevad muud sümptomid ja öeldakse, mis palavikku põhjustab). Kuid lapse temperatuuri tõus tekitab vanemates kohe paanikat või parimal juhul märgatavat ärevust, kuigi laps ise ei pruugi seda välja näidata. On ebatõenäoline, et hooliv lapsevanem tahaks niisama istuda ja oodata, mis edasi saab, ning loota, et kõik läheb iseenesest üle (kuigi selliseid emasid ja isasid on olemas).

Aga olukorra mõistmiseks on vaja ettekujutust, mis täpselt võib lapse palavikku põhjustada, olenemata sellest, kas esineb ka muid haiguse sümptomeid. Tuleb mõista, et kui me räägime alla 2-aastastest lastest, siis on neilt kaebuste ootamine lihtsalt rumal. Selles vanuses beebid ei oska veel oma tundeid ja aistinguid sõnadega väljendada, nad ei oska kurta. Parimal juhul peavad vanemad tegelema nutu ja kapriisidega, mida saab tõlgendada erinevalt. Näiteks beebid võivad olla kapriissed isegi siis, kui nad tahavad lihtsalt magada, ja sellel pole haigusega mingit pistmist. Aga samamoodi võib laps näidata, et tal on kurk või kõht valus, ja vanemad ei saa kohe aru, et kiigutamine sel juhul ei aita.

Millised on lapse temperatuuri tõusu kõige levinumad põhjused:

• Infektsioonid, mida lapsed põevad isegi sagedamini kui täiskasvanud.

Bakterite ja viiruste paljunemine võtab aega, seega haiguse sümptomid tavaliselt kohe ei ilmne. Lisaks võivad immuunsüsteemi nõrkuse tõttu sümptomid olla leebemad, mistõttu võib tunduda, et palavik (immuunsüsteemi tavapärane reaktsioon võõraste mikroorganismide sissetoomisele või oma "omapäraste" paljunemisele) ilmneb ilma põhjuseta. Kuid haiguse nähtavate põhjuste puudumine ei tähenda, et laps on terve. Ainult kogenud lastearst saab aidata seda välja selgitada.

• Keha ülekuumenemine.

Oleme juba maininud, et lapse termoregulatsioonisüsteem ei tööta nii selgelt kui täiskasvanul, seega võib beebi suurenenud füüsiline aktiivsus (ja see on normaalne nähtus) põhjustada kehatemperatuuri kerget tõusu (kuni 37,5 kraadi ja mõnikord isegi kõrgemale).

Imikud võivad isegi külmadel päevadel üle kuumeneda, kui nad on une ajal liiga palju sisse mähitud, nagu juhtub talvel jalutuskäigul. Kuid see on ohtlik mitte ainult temperatuuri tõusu tõttu. Higine laps võib siis kärus istuda ja külmuda, mis põhjustab temperatuuri tõusu mõjuval põhjusel, sest lisanduvad nohu ja köha.

Ja veel üks nüanss. Pärast jalutuskäiku tuleb laps kuivadesse riietesse panna ja kui ema kõhkleb, jahtub lapse keha koheselt maha ning peagi ilmnevad külmetushaiguse sümptomid.

Suvel tuleb jälgida, et laps ei viibiks pikka aega päikese käes ja eriti mitte katmata peaga. Kui päikese aktiivsus on kõrge ja õues on liiga umbne, on parem jalutuskäikudest täielikult hoiduda, see aitab vältida lapse ülekuumenemist ja palavikku.

• Hammaste tulek.

See on juba puhtalt laste probleem ja see võib last häirida 4-5 kuust kuni 2 ja poole aastani, kui piimahambad lõikuvad. Ja tuleb öelda, et selline loomulik protsess ei kulge ilma sümptomiteta. Lisaks palavikule võib täheldada ka teisi sümptomeid: suurenenud süljeeritus, isutus, pisaravool. Need sümptomid ei ole muidugi spetsiifilised, kuid võivad siiski emale vihjata, mis on lapse palaviku põhjus.

Mõned sümptomid võivad ilmneda isegi varem. Näiteks hammaste tuleku eelõhtul tõmbab laps pidevalt käsi ja erinevaid väikeseid esemeid suhu, millega saab põletikulist igemeid kratsida. Beebi suus on tunda suurenenud igemeid ja isegi hammaste teravaid servi.

Tavaliselt tõuseb temperatuur järgmise hamba "ronimise" perioodil 38 kraadini. Kui tekivad tüsistused, võib see veelgi kõrgemale tõusta. Sel perioodil peate olema ettevaatlik õues jalutamisega, eriti külma ilmaga.

Peatume veel kord infektsioonide juures. Oluline on mõista, et palavikuga ei kaasne mitte ainult tonsilliit, äge respiratoorne viirusinfektsioon või gripp. Laps võib haigestuda ka mõnda teise nakkushaigusesse, kuid oma noore ea tõttu ei saa ta vanematele rääkida teda piinavatest sümptomitest.

Näiteks on üks levinumaid lapsepõlves esinevaid patoloogiaid farüngiit. Haiguse ägeda kulgemise korral on lapse temperatuur 37,5–38 kraadi ja tundub, et miski ei valuta. Keel ja mandlid võivad jääda muutumatuks või kergelt põletikuliseks, kuid hoolikal uurimisel võib neelu tagaseinal näha punetust ja väikeste graanulite või haavandite teket. Farüngiidi oht seisneb selles, et see võib eelneda sellistele lapsepõlves esinevatele patoloogiatele nagu leetrid, sarlakid ja punetised.

Mitte ainult bakteriaalne tonsilliit ei teki tavaliselt kõrge palavikuga, kui näeme punast kurku, valkjat kattu ja mädaseid koldeid mandlitel ning laps nutab ja keeldub söömast, sest tal on raske neelata (õnneks kannatavad alla kaheaastased lapsed sellise patoloogia all harva). Herpeetiline tonsilliit võib esineda ka kõrge palavikuga, samal ajal kui kurgule, suulaekaartele ja mandlitele ilmuvad ainult väikesed läbipaistvad mullid ning tugeva valu asemel on kerge ebamugavustunne.

Kui lapse temperatuur on tõusnud, aga kurk pole punane, tasub uurida suu limaskesta. Villide ja haavandite ilmumine neile on seotud stomatiidiga. Vanemad ei pruugi kohe märgata, et lapsel on suurenenud süljeeritus, ja tajuvad söömisest keeldumist tavaliste kapriisidena.

Muide, kui temperatuur tõuseb, ei pea infektsioon tingimata olema suus või kurgus. Temperatuuri tõusu põhjuseks võib olla äge keskkõrvapõletik( keskkõrva põletik).Haigusel ei ole väliseid ilminguid, seega ei seosta vanemad alati kapriise ja pidevat kõrva palpeerimist põletikuga.

Üle 9 kuu vanustel lastel võib palavikuga kaasneda eksanteemi - äge viirusinfektsioon, mille põhjustavad herpesviiruse tüübid 6 ja 7, aga ka mõned teised viirused. Haiguse alguses ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid, välja arvatud tugev temperatuuri tõus. Hiljem liitub kõhulahtisus ja lööve ilmneb üldiselt pärast temperatuuri langust. Tavaliselt mõjutab patoloogia alla 2-aastaseid lapsi.

Ei tohiks välistada kuseteede infektsioone, mille ainsateks sümptomiteks võivad olla kõrge palavik ja sagedane urineerimine, mida vanemad võivad seostada sellega, et lapsel oli eelmisel päeval liiga külm (näiteks jalutas ta pikka aega õues). Tegelikult võib kõik olla palju tõsisem ja temperatuuri tõus peaks olema signaaliks arsti poole pöördumiseks.

Kerget palavikku võib lapsel täheldada ka allergilise reaktsiooni taustal (sama diatees imikutel). Allergia on ju väike põletikuline protsess vastusena ärritaja (allergeeni) toimele ja põletik tekib tavaliselt koos kõrgenenud temperatuuriga, mis näitab, et immuunsüsteem on liitunud võitlusega "kahjurite" vastu. Kas esineb ka muid sümptomeid, on veel küsimus. Ja emad pole harjunud temperatuuri tõusu allergiaga seostama, eriti kui nad lapsepõlves midagi sellist ei kogenud. Paljud ei pea diateesi temperatuuri tõusu põhjuseks. Kuid iga lapse keha on individuaalne ja see, et emal palavikku ei olnud, ei tähenda, et ka lapsel ei peaks seda olema.

Lapse kehatemperatuur võib tõusta ka mürgistuse tõttu. See on tavaliselt tüüpiline toidumürgituse korral. Sellisel juhul võib temperatuur tõusta isegi üle 40 kraadi, mis viitab keha raskele joobeseisundile. Samal ajal peetakse temperatuuri, kuigi see on keha kaitsereaktsioon bakterite vastu, mis satuvad organismi koos riknenud toiduga, lapse jaoks eriti ohtlikuks sümptomiks. Lapsed taluvad joovet raskemini kui täiskasvanud, neil on suurem risk dehüdratsiooni tekkeks ning mürgistuse tagajärjed habras kehaehitusega lapsel võivad olla palju ohtlikumad kui täiskasvanutel.

Tavaliselt kaasnevad mürgistusega ka muud sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Kuid mitte kõik vanemad ei mõista, et palavik on samuti üks joobe ilminguid, seega ei tohiks selle ilmnemine sel juhul üllatada.

Nagu näeme, on lastel palaviku tõusuks sama palju põhjuseid kui täiskasvanutel. Lisaks on neil omad lastehaigused, mis vanemaid ei ohusta. Põhjus, miks lastel tekib põhjuseta kõrge temperatuur, on vanemate suutmatus lugeda signaale, mida nende väike laps neile annab. Tegelikult on alati põhjus, kuid laps ei oska seda alati selgelt öelda.

Pathogenesis

Teatud protsent inimesi on pidevalt kõrgenenud. See on aju subkortikaalse aparaadi, eriti hüpotalamuse talitlushäirete tagajärg, mis reguleerib temperatuurinäitajaid sõltuvalt muutuvatest keskkonnatingimustest. Sellistel inimestel täheldatakse hüpertermiat pidevalt ja see on ainus sümptom häirele, mida nimetatakse hüpotalamuse sündroomiks. Lisaks võivad "normaalse" temperatuuri näitajad ulatuda 39 kraadini, millega keha peab veel harjuma, sest see seisund võib kesta mitu aastat.

Oleme harjunud kõrget temperatuuri nimetama "kuumuseks" või "palavikuks". Kuid need nimetused on õigemad hüpertermia puhul, mis on põhjustatud sellistest patoloogilistest põhjustest nagu põletik, infektsioon, joove jne. Ületöötamise, ülekuumenemise, stressirohkete olukordade või hüpotalamuse püsiva häire korral oleks õigem piirduda terminiga "hüpertermia", mis peegeldab probleemi olemust kõige paremini.

Kehatemperatuuri regulatsioon on üks paljudest füsioloogilistest protsessidest, mis toimuvad meie kehas iga päev tingimusliku refleksi tasandil. Vastsündinul pole see mehhanism veel täiuslik, seega on imikutel sagedamini kui täiskasvanutel põhjuseta kõrge temperatuur, mis viitab keha ülekuumenemisele. Kuid aja jooksul paraneb kõik ilma välise sekkumiseta ja kehatemperatuur püsib 36,6–36,8 kraadi piires.

Nagu me juba aru saime, vastutab kehatemperatuuri reguleerimise eest ajuosa, mida nimetatakse hüpotalamuseks. See väike organ sisaldab mitmesuguseid keskusi, mis vastutavad mitte ainult temperatuuri reguleerimise, vaid ka täiskõhutunde, une ja ärkveloleku ning paljude muude protsesside eest.

Endokriinsed ja vegetatiivsed süsteemid on hüpotalamuse kontrolli all, seega pole üllatav, et nende kahe süsteemi organite patoloogiate korral võib täheldada temperatuuri hüppeid, mis viitab taas kontrollorgani toimimise häirele.

Aga kuidas hüpotalamus teab, kuidas temperatuuri reguleerida? Meie kehas on laiali pillutatud arvukalt sensoorseid retseptoreid, mis edastavad impulsse närvisüsteemi kaudu ajju. Hüpotalamus saab need impulsid (signaali tegutsemiseks) termoretseptoritelt, mis omakorda saavad need endogeensetelt pürogeenidelt – ainetelt, mida meie rakud toodavad vastusena joobele (joovet võivad põhjustada mürgid, näiteks alkohol, või kahjulike mikroorganismide mitmekordistunud populatsiooni toksiinid).

Termoretseptoritelt signaale vastu võttes hakkab hüpotalamus aktiivselt taastama kehas häiritud tasakaalu soojusülekande ja soojuse tootmise vahel, mis on vajalik kaitsefunktsiooni rakendamiseks. See võib seletada kehatemperatuuri tõusu infektsiooni sisenemisel organismi. Kõrge temperatuur mõjub mikroobidele kahjulikult, mis aitab immuunsüsteemi rakkudel nendega kiiremini toime tulla.

Onkoloogiliste haiguste korral hakkavad liialt aktiivsed pahaloomulised rakud jagunemisprotsessi käigus intensiivselt tootma pürogeenseid aineid, mis viib aktiivse kasvaja kasvu ajal temperatuuri tõusuni. Seega petavad pahaloomulised rakud hüpotalamust ja selle tagajärjel kannatab inimene palaviku all, mille põhjust ta ei suuda mõista. Kuid see ei tähenda, et seda ei eksisteeri.

Mis juhtub, kui inimene kogeb üleväsimust või ülekuumenemist? Miks sel juhul temperatuur tõuseb? Mida hüpotalamus sel ajal teeb?

Küsimusi on palju, aga vastus on ainult üks. Sellel organil on palju tööd teha, aga see lülitub sisse ainult siis, kui talle antakse signaal. Kui kehas infektsiooni ei ole, siis on pürogeenide tootmine minimaalne, mis tähendab, et pole kedagi, kes edastaks signaali hüpotalamusele tegutsemiseks. Seega on see selles osas passiivne, ei reguleeri soojusülekannet, mis jääb madalaks hoolimata asjaolust, et kehatemperatuur tõuseb väljastpoolt tuleva soojuse või kehasisese suurenenud energiatootmise mõjul. Temperatuuri langus toimub siis, kui energiatootmine väheneb (inimene puhkab või rahuneb pärast muresid) või keha lõpetab väljastpoolt soojenemise.

Tüsistused ja tagajärjed

Terviseohtude osas tuleb arvestada nii temperatuuri tugeva tõusu fakti kui ka patoloogilisi põhjuseid, mis sellist reaktsiooni organismis põhjustavad. Mis puutub esimesse küsimusse, siis kuni 37,5 kraadine temperatuur iseenesest ei kujuta endast mingit ohtu, eriti kui inimene tunneb end üsna normaalselt.

Muidugi, kui temperatuur on seotud ägeda nakkus- ja põletikulise haigusega, soovitavad arstid hoiduda jalutuskäikudest ja aktiivsest füüsilisest tööst, mis nõrgestab inimese jõudu. Ja neid on eriti vaja immuunsüsteemi aktiveerimise perioodil infektsiooni vastu võitlemiseks.

Põhimõtteliselt usuvad arstid, et täiskasvanutel tuleks temperatuuri langetada ainult siis, kui see ületab 38–38,5 kraadi. Seejuures võetakse arvesse asjaolu, et kõik inimesed ei reageeri temperatuurile ühtemoodi. Mõnel võib isegi 37 kraadi jalust lüüa, teised aga lähevad rahulikult tööle (mida ei tohiks teha!), kui termomeeter tõuseb 37,5–38 kraadini. Kuid igal juhul ei tohiks sekkuda organismi võitlusse haiguse vastu, sest kõrge temperatuur (37,5–39 kraadi piires) mõjub mikroobidele kahjulikult ja temperatuuri langetades laseme patogeenidel vaid edasi paljuneda.

Mis puutub lastesse, siis termomeetri näit 38,5 kraadi ei ole ohtlik. Siiski tuleb mõista, et lapsed, nagu ka täiskasvanud, taluvad kuumust ja palavikku erinevalt. Kui laps haigusest hoolimata jääb rõõmsameelseks, ei tee pahandust ega nuta, ei tohiks palavikualandajaid kasutada enne, kui temperatuur tõuseb 39 kraadini. Kui termomeeter hakkab lähenema 39,3–39,5 kraadile, võib palaviku alandamiseks alustada rahvapäraste ravimitega. Tablette on soovitatav kasutada ainult siis, kui olemasolevad rahvameditsiini retseptid on ebaefektiivsed.

Millist ohtu võib kujutada kehatemperatuur üle 39 kraadi? Temperatuuri tõus on tegelikult keha enesesäilitamise instinkt. Kui aju saab signaali "tulnukate" olemasolust kehas, suunab ta kõik oma jõud nendega võitlemiseks. Sellisel juhul on temperatuuri tõus vajalik vereringe ja ainevahetuse intensiivsuse suurendamiseks, mis koos mikroorganismide eluks sobimatute tingimustega aitab nakkust hävitada.

Kuid erinevate protsesside intensiivsuse suurenemine kehas on seotud suure energiakulu ja suurenenud hapnikuvajadusega. Seetõttu soovitavad arstid hoiduda aktiivsetest tegevustest ja tagada juurdepääs värskele õhule temperatuuri tõusu ajal kuni 39 kraadi, sest see võimaldab säästa energiat ja vältida kudede hüpoksiat.

Kui temperatuur tõuseb veelgi, hakkavad ilmnema defitsiitseisundid, mis on seotud vee-soola tasakaalu rikkumisega (palavikuga tuleb juua rohkem vett, mis aurustub keha eralduva soojuse tõttu), energiavarude ammendumise ja hapnikuvaegusega (dehüdratsioon viib vere viskoossuse suurenemiseni, mis nüüd ei kanna hapnikku enam nii intensiivselt läbi veresoonte).

Esmalt kannatab süda. Ühelt poolt peab see intensiivselt töötama ja teisalt hakkab müokard kogema suuremat hapnikuvajadust, mida veri enam ei anna. Isegi temperatuuri tõusuga suurenenud verevool ei lahenda südame müokardi energiavarustuse probleemi. Temperatuuri edasine tõus 40–41 kraadini on südameseinte rebenemise (müokardiinfarkti) oht.

Ka teised organid kannatavad dehüdratsiooni all. Kõrge temperatuur mõjutab kõige negatiivsemalt aju (KNS) ja neere. Vedeliku hulga vähenemine suurendab organismi üldist joovet. Uriinis suureneb mürgiste ainete kontsentratsioon, mis häirib neerufunktsiooni.

Kesknärvisüsteemi reaktsioon võib avalduda palavikuliste krampidena, mis esinevad sageli lastel ja võivad põhjustada hingamisseiskust ning ajuturset. Kõik see on seotud närvisüsteemi regulatiivsete funktsioonide rikkumisega. On selge, et kesknärvisüsteemi pärssimine mõjutab paratamatult südame ja hingamissüsteemi tööd. Südame löögisagedus hakkab langema, vererõhk langeb, samuti hingamissagedus. Edasine temperatuuri tõus võib juba lõppeda surmaga.

Vere tiheduse muutus ise on ohtlik. Ja kui te ei võta antikoagulante (C-vitamiini, aspiriini jne) temperatuuril üle 39 kraadi, on oht intravaskulaarseks tromboosiks ja südameseiskuseks, mis ei suuda liiga viskoosset vedelikku pumbata.

Pikaajalist temperatuuri tõusu peetakse eriti ohtlikuks. Kui temperatuur 39 kraadi püsib kauem kui 3 päeva, on see täis mitmesuguseid ohtlikke häireid kehas. Lastel on see lävi madalam (38,5) fibrillatsioonikrampide ja hingamisseiskuse tekke ohu tõttu, mis võib viia lapse surmani.

Üle 40 kraadine temperatuur on eluohtlik, olenemata sellest, kui kaua see kestab.

Kuid nagu me oleme öelnud, ei seisne oht mitte niivõrd kõrges palavikus (seda saab peaaegu alati alandada ravimite või rahvapäraste ravimitega), vaid patoloogilistes põhjustes, mis seda põhjustavad. Haiguse muude sümptomite puudumine on täis hilinenud arstivisiiti konsultatsiooniks ja raviks.

Kui täiskasvanu temperatuur tõuseb 37,5-ni ilma muude murettekitavate sümptomiteta, ei pruugi inimene sellele lihtsalt tähelepanu pöörata. Kui palavik põhjustab tervise halvenemist või häirib ametialaste kohustuste täitmist, siis tulevased patsiendid langetavad seda lihtsalt palavikualandajatega, mis ei aita kaasa võitlusele endiselt latentse haiguse patogeenide vastu.

Aktiivne eluviis kõrge palavikuga nõrgestab keha, vähendab selle immuunsust, andes nakkusele võimaluse metsikult levida või veelgi hullem, mööda keha ringi uidata. Seega võib jalgadel esinev kurguvalu põhjustada tüsistusi erinevates elutähtsates organites: kopsudes, neerudes, südames, kuulmisorganites jne. Sama võib öelda ka teiste haiguste kohta, mis tekivad palaviku tõusuga.

Lapse kõrge temperatuur ilma põhjuseta jääb täiskasvanutele harva märkamatuks. Aga jällegi, mitte kõik ei kiirusta kohe lastearsti koju kutsuma, sest see võib olla lihtsalt hambumise või ülekuumenemise sümptom, mis ei vaja arsti osalemist.

Teiste sümptomite ilmnemist oodates kaotame vaid väärtuslikku aega. Haiguse äge staadium, mil ravi on kõige efektiivsem, ei kesta tavaliselt kaua ja seejärel, kui haigust ei ravita, võib see kergesti muutuda krooniliseks ja tuletada end meile palavikuhoogudega (tavaliselt ägenemiste ajal) kogu elu jooksul meelde.

Ja see on hea, kui me räägime suhteliselt kahjutust patoloogiast. Kuid temperatuuri tõus võib viidata ka onkoloogilisele haigusele (mõnikord kiire arenguga). Ja mida varem ravi alustatakse, seda suurem on inimese eluvõimalus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika palavik ilma põhjuseta täiskasvanutel

Kõrget palavikku ilma põhjuseta ei saa pidada konkreetse haiguse tunnuseks. See võib tekkida mitmesuguste tegurite mõjul. Enamasti on need kehas nakkus- ja põletikulised protsessid ning siis saab temperatuuri palavikualandajate abil kergesti alandada. Harvemini tekivad muud põhjused (immuunpuudulikkus, parasiidid, mõned viirused jne) ja siis püsib temperatuur pikka aega subfebriilina (kuni 38 kraadi), mida tavapäraste ravimitega raske alandada.

Isegi kogenud terapeut või lastearst, kelle poole pöörduda sellise probleemiga nagu palavik ilma nähtavate haigussümptomiteta, ei oska enne täiendavate uuringute tegemist täpselt öelda, millega tegemist on. Teine asi on see, et enamasti me ise ei tea, mida haigussümptomiteks pidada. Me lihtsalt ei pööra tähelepanu sellistele ilmingutele nagu nõrkus, väsimus, isutus ja muud, seostamata neid võimaliku haigusega. Arsti jaoks on kõik oluline, seega tuleb vastuvõtul rääkida kõigist palavikuga seotud nüanssidest.

Lisaks kopsude kuulamisele ja kurgu uurimisele esitab arst kindlasti suunavaid küsimusi: millist toitu inimene sõi päev enne palaviku tõusu, kas ta puutus kokku loomadega, kas töökollektiivis (koolis, õpilases, lasteaias) oli sarnaseid juhtumeid, kas patsient on hiljuti külastanud eksootilisi riike jne. Samuti on vaja rääkida sellistest sümptomitest, mis tunduvad meile kahjutud, kuid tegelikult võivad olla aeglase haiguse sümptomid.

Laboratoorsed uuringud võivad arstile anda palju rohkem teavet. Patsiendile määratakse vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised, võib olla vajalik teha ka vereanalüüs glükoosisisalduse määramiseks ja koagulogramm) ja uriinianalüüsid (kõige sagedamini üldised ja neerufunktsiooni häire kahtluse korral Netšiporenko jt. meetodil tehtud uuring).

Kui kehas on mingisugune infektsioon, näitab selle olemasolu isegi üldine vereanalüüs, rääkimata põletikulisest reaktsioonist, mille intensiivsust saab hinnata leukotsüütide arvu järgi. Kui me räägime urogenitaalsüsteemist, siis on ka uriinis oluliselt suurenenud leukotsüütide tase ja lisaks on selles valku.

Nakkushaigused (eriti esialgse diagnoosi võimaldavate sümptomite puudumisel) vajavad üksikasjalikumat uurimist. Patsientidele määratakse bakteriaalse/seenmikrofloora ja viiruste vastaste antikehade testid.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid aitavad kahtlustada mitte ainult nakkushaigusi, vaid ka onkoloogiat, mis nõuab täiendavaid vereanalüüse kasvaja markerite jaoks. Diagnoos kinnitatakse kahjustatud kudede tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute abil.

Kui kahtlustate ussnakatust, peate tegema väljaheiteanalüüsi, mis mitte ainult ei diagnoosi haigust, vaid tuvastab ka selle patogeeni.

Kui uuringute tulemused ei anna temperatuuri tõusu põhjuse kohta selget vastust, määratakse patsiendile täiendav instrumentaalne diagnostika. See võib olla rindkere röntgen, arsti kahtlustatavate siseorganite ultraheli, keha erinevate osade arvuti- ja magnetresonantstomograafia, dopplerograafia (veresoonte uuring).

Kuna kõrge temperatuur võib südame aktiivsust negatiivselt mõjutada, kontrollitakse selle toimivust: mõõdetakse pulssi ja vererõhku ning tehakse elektrokardiogramm. Viimane koos vereanalüüsidega aitab mitte ainult hinnata inimese motoorikat, vaid ka tuvastada sellist ohtlikku patoloogiat nagu nakkav endokardiit.

Kõrge palaviku diagnoosimine ilma põhjuseta on üsna keeruline protsess, milles diferentsiaaldiagnostikal on otsustav roll. Lõppude lõpuks raskendab muude sümptomite puudumine peale palaviku oluliselt haiguse põhjuse kindlakstegemist.

Näiteks dr Komarovsky sõnul haigestuvad paadunud lapsed hingamisteede viirusnakkustesse mitte harvemini kui paadunud lapsed. Kuid esimestel võib haigus kulgeda ainult palavikuga ja muud sümptomid ei pruugi haiguse 3-5 päeva jooksul üldse ilmneda ning see näitab, et keha saab infektsiooniga ise üsna hästi hakkama.

Kuid kõrge palavik ilma sümptomiteta kuni 2,5-aastaselt võib olla lapse ülekuumenemise tagajärg (see ei kesta kaua) või hammaste tuleku tagajärg (sel juhul on raske ennustada, kui kaua hüpertermia kestab). Arsti ülesanne on haiguse põhjuse väljaselgitamine, sest sama ARVI, gripp, tonsilliit vajavad ravi (peate aitama kehal infektsiooni võita) ja kui põhjuseks on hammaste läbimurre, pole spetsiaalset ravi vaja.

Krooniliste haiguste anamneesiga täiskasvanutel on palavikku ilma põhjuseta veelgi raskem diagnoosida. Mõnikord on varjatud põhjuse väljaselgitamiseks vaja mitmeid teste ja uuringuid.

Ravi palavik ilma põhjuseta täiskasvanutel

Nähtava haiguse põhjuse puudumine ei ole põhjus sümptomit hoolimatult ravida, kuna tegemist on mingi takistusega, mida saab palavikualandajate abil kõrvaldada. Temperatuuri tõus on organismi normaalne reaktsioon infektsioonile, mis täidab ka kaitsefunktsiooni. Temperatuuri langetamine ainult seetõttu, et see takistab meil end tervena tunda, takistab organismil ennast tervendada. Aga kas see on mõistlik?

Kui ignoreerite nädal või kauem kestvat subfebriili temperatuuri, võite mööda vaadata ohtlikust haigusest, mis raskendab ka edasist ravi, kui ravivajadus on juba ilmne (näiteks ilmnevad muud sümptomid, mis viitavad erinevate organite ja süsteemide töö häiretele). Nii võite pikka aega unarusse jätta onkoloogilist haigust või olla HIV-nakkuse kandja, isegi seda kahtlustamata.

Kuid on ka võimatu mitte alandada temperatuuri, mis ähvardab tõsiselt kahjustada elutähtsaid organeid ja süsteeme. Mis on õige asi teha?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ärahoidmine

Mis puutub ennetamisse, siis isegi karastumine ei päästa meid palaviku eest. See on ju keha normaalne füsioloogiline reaktsioon, mis püüab end kaitsta võõraste mikroorganismide sissetungi eest. Ja mitte temperatuuri tõus ei peaks olema murettekitav, vaid selle puudumine haigusnähtude ilmnemisel, mis tavaliselt esinevad subfebriili (mõõduka) või febriili (kõrge) temperatuuri taustal. Kui temperatuur ei tõuse, tähendab see, et keha ei võitle haigusega ja süüdi võib olla nõrgenenud immuunsus.

Temperatuuri tõstmisega teavitab keha meid probleemist ja meie ülesanne on aidata tal selle vastu võidelda, mitte olukorda süvendada. Mis tahes etioloogiaga hüpertermia korral on kõigepealt vaja tagada inimesele puhkus, juurdepääs värskele õhule ja palju vedelikku.

Ainult väikesed lapsed taluvad jalgadel palavikku ilma tagajärgedeta ja isegi siis soovitatakse neil voodis püsida. Täiskasvanutel on selline hooletus täis mitmesuguseid tüsistusi. Keha peab puhkama ja haiguse vastu võitlemiseks jõudu koguma, eriti kuna elundite koormus kõrge temperatuuri perioodidel on äärmiselt suur.

Kõrge palavikuga ei tohiks haiglasse minna ja arsti kabineti ees pikkades järjekordades istuda. Võimalusel kutsuge koju terapeut või lastearst ja jälgige ootamise ajal temperatuuri muutusi. Tõsise hüpertermia ja palaviku korral võtke meetmeid temperatuuri alandamiseks (esmalt rahvapärased abinõud, seejärel traditsioonilised ravimid) ja püsige voodis, varustatuna piisava koguse looduslike vitamiinijookidega. Vedelik aitab hoida temperatuuri liigset tõusu ja ennetada sellist ohtlikku seisundit nagu dehüdratsioon.

Kõrge temperatuur (üle 39–39 kraadi) ilma põhjuseta või koos teiste haigussümptomitega võib organismile kahjulik olla ja seetõttu ei saa seda taluda. Kuid temperatuuri enneaegne sunnitud alandamine ei too palju kasu, vaid võib olukorda süvendada, nõrgestades organismi kaitsevõimet. On väga oluline selgelt mõista hetke, mil on aeg pöörduda tõsise ravi poole, mille võimaluste osas on alati kasulik konsulteerida raviarstiga, ning mitte tegeleda enesediagnostika ja ebaefektiivse raviga. Lõppude lõpuks ei ole kuumus ja palavik haigus, vaid ainult üks selle sümptomitest, mis tähendab, et temperatuuri alandamisest ei piisa alati.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognoos

Sellisel nähtusel nagu põhjuseta kõrge temperatuur võib tegelikult olla nii palju põhjuseid, millest enamik on patoloogilised, et tuvastatud haiguste ravi osas on võimatu ennustusi teha. Ainus, mida saab väga täpselt väita, on see, et varajane arsti poole pöördumine püsiva temperatuuri tõusuga mitu päeva, isegi muude sümptomite puudumisel, suurendab oluliselt kiire taastumise võimalusi ja mõnel juhul (näiteks onkoloogiliste haiguste või ägedate joobeseisundite korral) aitab isegi patsiendi elu päästa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]