Kõrge palavik ilma nähtava põhjuseta lapsel

Lapse põhjuseta palavik võib olla keha normaalne reaktsioon keskkonnatingimustele, aga see võib olla ka haiguse sümptom. Enamasti on kõrgenenud temperatuur esimene sümptom, seega pole sellel otseselt mingit põhjust. Kuid siiski on oluline leida lapse hüpertermia põhjus, sest mõnikord on see tõsise patoloogia oluline sümptom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Selle probleemi levimuse statistika näitab, et palavik lastel on arsti külastamisel kõige sagedasem kaebus. 76%-l lastest on palavik ainus sümptom, millel pole muid nähtavaid ja ilmseid põhjuseid. Statistika kohaselt on palaviku tõenäosus nakkustekitaja, olgu see viiruslik või bakteriaalne, mida noorem on laps. Süstemaatiline ülevaade näitas, et lastel oli põhjuseta palaviku peamine põhjus nakkushaigus (37,6%), millele järgnesid pahaloomulised kasvajad (17,2%), mitmesugused haigused (16,1%) ning veresoonkonnahaigused ja kollagenoosid (14,0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused põhjuseta palavik lapsel

Palavik on lastel sagedane kaebus. Enamik palavikke on tingitud iseenesest mööduvatest viirusnakkustest ja vajavad vaid sümptomaatilist ravi. Mõnikord on palaviku põhjuseks tavalised bakteriaalsed infektsioonid, mis diagnoositakse anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal ning vajavad antibiootikumravi ilma laboratoorse hindamiseta. Mõnedes kliinilistes olukordades ei ole palaviku põhjust lihtne kindlaks teha. Igal lapsel on aeg-ajalt palavik ja tavaliselt pole selle pärast muretseda. Kuid on oluline teada, mida sellisel juhul teha.

Palavik on temperatuur 37,5º ja kõrgem. Kehatemperatuuri tõusu põhjuste kohta rääkimiseks peate teadma sellise protsessi patogeneesi.

Kehal on mitu võimalust normaalse temperatuuri säilitamiseks. Temperatuuri reguleerimises osalevate organite hulka kuuluvad aju, nahk, lihased ja veresooned. Keha reageerib temperatuurimuutustele järgmistel viisidel:

1. higierituse suurenemine või vähenemine;
2. vere liikumine nahapinnalt eemale või sellele lähemale;
3. liigse vedeliku eemaldamine või selle säilitamine kehas;
4. loomulikult soov leida jahedamat või soojemat keskkonda.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskitegurid

Tõsiste süsteemsete või pahaloomuliste haiguste tõttu suurenenud kehatemperatuuri riskifaktorid on suuremad perekondades, kus selline patoloogia esineb.

Sellised haigused on palaviku kõige tõsisemate põhjuste hulgas ja seetõttu tuleks last väga hoolikalt uurida, kui selleks on muidugi alust.

Füsioloogilistest kehatemperatuuri tõusu põhjustest ilma muude ilminguteta on hammaste tulek lastel esimesel eluaastal kõige levinum. Hammaste tuleku ajal kõrgenenud temperatuuri ilmnemise patogenees võib seisneda selles, et selline seisund imikutel võib olla põhjustatud keha reaktsioonivõime vähenemisest. Lõppude lõpuks, kui hambad hakkavad lõikuma, tajub keha seda alati stressirohke olukorrana. Selle protsessi käigus vabaneb palju bioloogiliselt aktiivseid aineid ja vitamiine, mis võivad veidi põhjustada termoregulatsioonikeskuse aktiveerumist. Kuid selline temperatuur ei tohiks ületada subfebriili, olenemata sellest, milline hammas lõikub. Vanemad peaksid seda arvesse võtma, enne kui arvavad, et lapse temperatuur on hammaste tõttu seletamatu.

[ 10 ]

Pathogenesis

Kehatemperatuuri tõusu protsessi patogenees ise koosneb organismi reaktsioonide seeriast. Mikroorganismi või muu sissetungija sissetungi korral tekivad organismis keemilised ained, mida nimetatakse tsütokiinideks ja mediaatoriteks.

Vastuseks on keha sunnitud tootma ja aktiveerima rohkem makrofaage, mis on lahingusse minevad rakud. Need rakud söövad sisuliselt nakatavat organismi. Keha püüab aktiivselt luua looduslikke antikehi, mis võitlevad infektsiooniga. Need antikehad tunnevad infektsiooni ära järgmisel korral, kui see üritab sisse tungida.

Paljud bakterid on ümbritsetud membraaniga. Kui see membraan hävib, võib mikroorganismist väljuv sisu olla organismile mürgine ja suurendada ka makrofaagide tootmist. Makrofaagid toodavad oma töö intensiivsuse suurendamiseks toimeaineid ja mediaatoreid, mis sisenevad ajju. Ajus on kehatemperatuuri reguleerimise keskus. Need ained toimivad sellele keskusele ja seeläbi tõstavad temperatuuri. See kõik on kaitsereaktsioon, kuna organismid ei suuda temperatuuri tõusule vastu pidada ja surevad.

Temperatuur tõuseb mitmel põhjusel: nakkushaigused, teatud ravimite mõju, kuumarabandus, vereülekanne, füsioloogilised muutused kehas.

Palavik alla 3 kuu vanusel imikul on ebatavaline ja tekitab muret. 3–6 kuu vanustel imikutel on suurem tõenäosus olla tõsine. Enamik palavikke üle 6 kuu vanustel lastel ei ole tõsised ja enamiku palavikutest põhjustab mittetõsine viirusinfektsioon. Paljud väikelapsi mõjutavad viirusinfektsioonid põhjustavad palavikku, mis kestab kuni 48 tundi enne teiste sümptomite ilmnemist. Väike arv levinud viiruseid põhjustab kauem kestvat palavikku. Palaviku tegelik temperatuuritase ei ole hea näitaja selle kohta, kui haige laps on, kui ta on üle 6 kuu vanune. Seega ärge hinnake lapse haigestumist näiteks umbes nädala kestva kerge palaviku järgi.

Pikem palaviku tõus ilma muude sümptomite ja nähtavate põhjusteta võib viidata bakteriaalsele infektsioonile. Sellise palaviku põhjuse korral on haiguse algus tüüpilisem hüpertermia ilma muude sümptomiteta. Palaviku bakteriaalne põhjus võib olla mis tahes lokalisatsiooniga - see võib olla bakteriaalne kopsupõletik, meningiit, poliomüeliit.

Kui me räägime vanematest lastest, peame mõtlema süsteemsetele haigustele, millega kaasneb sidekoe kahjustus. Sellised haigused avalduvad sageli pikaajalise kehatemperatuuri tõusuna ilma muude ilminguteta ning mõne aja pärast ilmnevad lööve, liigesevalu ja muud iseloomulikud sümptomid.

Lastel võib temperatuuri tõus ilma põhjuseta tekkida ka kasvajaprotsesside, aga ka pahaloomuliste verehaiguste tõttu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid põhjuseta palavik lapsel

Millised on märgid, mis viitavad sellele, et mu lapsel võib olla palavik? Palavikuga lapsed võivad temperatuuri tõustes muutuda pahuramaks või loiumaks. Siiski võivad iga laps kogeda sümptomeid erinevalt. Teie laps võib olla vähem aktiivne või jutukas kui tavaliselt tervena. Ta võib tunduda pahuram, tal võib olla vähenenud isu või suurem janu. Teie laps võib hüpertermia ajal tunda kuuma või temperatuuri langedes külma. Pidage meeles, et isegi kui teie laps tunneb, et ta "põleb", ei pruugi tema tegelik rektaalne või suutemperatuur olla nii kõrge.

Kui põhjuseks on viirusnakkus, võivad külmetuse sümptomid ilmneda mõne päeva või tunni pärast. Siis näete, et beebil on nohu, köha, silmalaugude põletik ja muud sümptomid. Seetõttu, arvestades, et põhjuseta kõrgenenud kehatemperatuuriga kaasneb sageli nakkushaiguse sümptomite edasine areng, peavad vanemad selles osas valvsad olema.

Lapse temperatuur ilma külmetusnähtudeta tekib sageli siis, kui nakkusliku kahjustuse on põhjustanud bakter. Sellistel juhtudel algab kõik kõrge kehatemperatuuriga, mis võib kesta pikka aega, ja seejärel ilmub köha. See on tüüpilisem bakteriaalse kopsupõletiku puhul.

Kui on kõrge palavik ja köha või muid hingamisteede sümptomeid pole, tuleb otsida muid põhjuseid. Mõnikord ei oska laps ise öelda, mis valutab, seega tuleb temalt küsida, kas tal valutavad jalad, kõht või pea.

Temperatuuril võib olla erinev tõus - lapsel ilma põhjuseta 37-st 40-ni, olenemata vanusest: mõnest kuust kuni 13-aastaseni ja vanemani. Reeglina on muster jälgitav juhul, kui näiteks lapse vanus on kuni üks aasta ja temperatuur kõigub 37-37,5 kraadi ümber, siis on tõenäoliselt põhjuseks hammaste tulek. Mida kõrgem on temperatuur noorematel lastel, seda tõsisem on selle põhjus. Vanemate laste puhul oskavad nad oma seisundit üksikasjalikumalt kirjeldada. Kui palavik on olemas, saab laps rääkida lihas- ja liigesvalust ning muudest ilmingutest.

Tüsistused ja tagajärjed

Palaviku tagajärjed ja tüsistused võivad olla märkimisväärsed. Imikute puhul on mõnedel lastel kalduvus palavikukrampidele. See on teatud tüüpi kohanemine, mille põhjustab kehatemperatuuri kiire tõus. Palavikukrambid ja infektsioonidest, näiteks meningiidist, tingitud krambid võivad välja näha väga sarnased. Kui lapsel on esimest korda kramp, on enne palavikukrambi otsustamist oluline välistada tõsised seisundid, näiteks meningiit.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika põhjuseta palavik lapsel

Diagnostikas on väga oluline kehatemperatuuri õigesti mõõta, seda kontrollida ja tõlgendada. Kui ema hakkas lapse kehatemperatuuri mõõtma kaenlaalusest piirkonnast, tuleks edasised mõõtmised teha ka selles piirkonnas. Lastel on lisaks võimalik mõõta kubemepiirkonnas, suus, kuulmekilel või pärasooles. Sõltuvalt mõõtmismeetodist kasutatakse erinevaid termomeetreid, kuid alati tuleks meeles pidada hügieeni- ja ohutusmeetmeid.

Kui arst diagnoosi paneb, on oluline, et ta kinnitaks temperatuuri ise mõõtes. Oluline on pöörata tähelepanu sümptomitele, mis tavaliselt palavikuga kaasnevad – näiteks tahhükardia, külmavärinad. Väga oluline on vanematega põhjalik intervjuu läbi viia. Vajalik on küsida sümptomite kohta kõigist peamistest süsteemidest. Lisage üldised kaebused – näiteks palavik, kaalulangus, öine higistamine, peavalud ja lööve.

Arutage oma lapse toitumist, sh piimatoodete tarbimist ja nende toodete päritolu. Lõppude lõpuks võivad nakkused levida toidu kaudu.

Palavik ilma põhjuseta ja muude sümptomiteta vajab täiendavat hindamist, mis hõlmab laboratoorseid või instrumentaalseid uuringuid.

Kui lapsel on paar päeva palavik olnud ja seejärel kõik normaliseerub, pole vaja liiga palju muretseda. See võib olla lihtsalt ülekuumenemise või hammaste tuleku sümptom. Aga kui temperatuur on pikka aega kõrgenenud ja põhjust ei leita, siis tuleks sellist last põhjalikult uurida.

Kohustuslikud uuringud piirduvad kohustuslike uuringutega – uriini üldine analüüs, vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, väljaheidete analüüs. Kui uriinianalüüsis on muutusi, saab diagnoosida kuseteede haigust. Väikelastel, kes ei saa seljavalu ega urineerimisvalu üle kurta, võib selline analüüs olla väga informatiivne. Lisaks võib neerude või põie püsiv infektsioon põhjustada palavikku ilma muude ilminguteta.

Üldine vereanalüüs võimaldab meil välistada viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga nakkusprotsessi palaviku põhjusena. Biokeemiline analüüs võimaldab meil hinnata maksa ja neerude funktsiooni, immuunsüsteemi normaalset toimimist ja ka põletikuliste ainete esinemist.

Protsessi lokaliseerimise ja palaviku põhjuse kindlakstegemiseks saab teha instrumentaalset diagnostikat. Kõige sagedamini tehakse kopsupõletiku kahtluse korral röntgenuuring. Kõige levinum sõeluuringumeetod, mida saab kasutada erinevas vanuses laste puhul, on ultraheliuuring. Uuritakse siseorganeid - südant, maksa, põrna, kõhuõõne organeid, neere. See võimaldab teil hinnata siseorganite seisundit, välistada arenguhäired ning võimalikud põletikulised ja muud muutused.

[ 22 ], [ 23 ]

Diferentseeritud diagnoos

Palaviku diferentsiaaldiagnoosi peaksid tegema eelkõige vanemad ning on vaja välistada need seisundid, mille puhul temperatuur võib olla ohtlik sümptom. Kõik ohutute viiruspalavikutega seotud sümptomid võivad esineda ka tõsisemate haiguste korral. On raske kindlaks teha, kas last häirivad palavikusümptomid või on tegemist muude tõsiste haigustega. On mõned kõrgenenud temperatuuri diferentsiaaldiagnoosid, mis aitavad teil hinnata, kas on vaja pöörduda arsti poole:

1. Teie laps on 3–6 kuud vana ja tema palavik on üle 39 °C.
2. Kahvatu nahk, huuled või keel.
3. Ärkab ainult pikaajalise pingutuse abil.
4. Suukuivus ja huuled.
5. Imikute kehv toitumine ja imikute vähenenud uriinieritus.

Selline diferentsiaaldiagnostika aitab emal teatud määral kindlaks teha, kui tugev on palavik ja kas on vaja arsti juurde minna, ning arst tuvastab seejärel selle põhjuse.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ravi põhjuseta palavik lapsel

Palaviku ravi ilma põhjuseta on esiteks sümptomaatiline ravi - see on peamine asi, mida iga ema peaks meeles pidama. Esimese või iga palaviku tõusu korral ei ole võimalik kohe anda antibiootikume ega muid ravimeid, mida arst ei ole määranud.

Kui lapsel on kõrge temperatuur, tuleb see langetada ohutule tasemele. Temperatuur üle 38,5 vajab langetamist ja kui temperatuur on alla nende numbrite, langeb see iseenesest, peate lihtsalt seda protsessi jälgima.

Kui kodus pole ravimeid, saab mõnda aega hädaabina kasutada rahvapäraseid meetodeid. Lastel on palaviku alandamiseks lubatud kasutada füüsilisi meetodeid.

Võite lapse riidest lahti võtta, paljad riided ära võtta ja ruumi tuulutada. Kui lapsel on kõrge kehatemperatuuri taustal külmad käed või jalad, võite neid peopesadega hõõruda. Pühkida võib last ainult toatemperatuuril veega.

Lastega ei tohiks neid äädika, külma veega ega õlide või loomsete rasvadega pühkida, kuna see võib põhjustada täiendavat kuumenemist.

Igas vanuses laste raviks mõeldud ravimitest on lubatud ainult kaks ravimit - ibuprofeen või paratsetamool. Neid võib manustada vaheldumisi, järgides ajaintervalli. Paratsetamooli võib manustada siirupi kujul iga nelja tunni järel. Annus on 10-15 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Ibuprofeeni annus on 8-10 milligrammi lapse kehakaalu kohta. Oluline on annust võtta mitte vanuse, vaid lapse kaalu järgi, sest lapse kaal ei pruugi vanusele vastata.

Lastel kasutatakse taimseid ravimeid ja homöopaatilisi ravimeid, kuid ainult palaviku põhjust arvesse võttes. Kui arst on kindlaks teinud, mis täpselt sellise temperatuuri tõusu põhjustas, saab kasutada erinevaid etiopatogeneetilisi ravimeetodeid.

Ärahoidmine

Lapse palaviku ennetamine on ennekõike nakkushaiguste ennetamine hügieenimeetmete abil.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoos

Kõrgendatud temperatuuri prognoos on tavaliselt taastumiseks soodne, kui selline tõus ei ületa kolme kuni viit päeva. Sellisel juhul võib see olla lihtsa viirusnakkuse sümptom.

[ 31 ]