Eesnahalihased

Küünarvarre lihased on arvukad ja neil on mitmekesised funktsioonid. Enamik lihaseid on mitme liigesega, kuna need mõjutavad mitut liigest: küünarnukki, küünarnukki, randmet ning käe ja sõrmede distaalseid liigeseid.

Küünarvarrelihaste anatoomia uurimisel jagatakse need tavaliselt anatoomiliste ja funktsionaalsete tunnuste põhjal eraldi rühmadesse. Anatoomiliste tunnuste põhjal jagunevad küünarvarrelihased eesmiseks rühmaks (painutajalihased) ja tagumiseks rühmaks (sirutajalihased).

Eesmine rühm koosneb 7 randme ja sõrmede painutajalihasest ning 2 pronaatorist, tagumine rühm koosneb 9 randme ja sõrmede sirutajalihasest ning esimesest lihasest ehk supinaatorist. Enamik eesmise rühma lihaseid pärineb õlavarreluu mediaalsest epikondüülist ja küünarvarre fastsiast, tagumise rühma lihased aga lateraalsest epikondüülist ja küünarvarre fastsiast.

Vastavalt oma funktsioonidele jagunevad nad järgmisteks osadeks:

1. lihased, mis tagavad liikumise proksimaalses ja distaalses radioulnaarses liigestes - supinaator, pronator teres, pronator quadratus, brachioradialis;
2. lihased, mis tagavad liikumise randmeliigeses, samuti randme keskosas ja randmemetakarpaalliigestes: randme radiaal- ja küünarliigese painutajad, randme küünarliigese sirutajalihas, peopesa pikk lihas;
3. lihased - sõrmede painutajad ja sirutajalihased - sõrmede pindmine painutajalihas, sõrmede sügav painutajalihas, sõrmede sirutajalihas;
4. Üksikute sõrmede lihased - pöidla pikk painutajalihas, pöidla pikk sirutajalihas, pöialt rööviv pikk lihas, nimetissõrme sirutajalihas, väikese sõrme sirutajalihas.

[ 1 ]

Eesmine käsivarre lihasgrupp

Küünarvarre eesmised lihased (painutajalihased) paiknevad neljas kihis. Lihaseid vaadeldakse järjestikku kodarluu poolt küünarluu suunas. Esimese, pindmise kihi moodustavad järgmised lihased: brachioradialis lihas, randme küünarluu painutajalihas. Teine kiht on sõrmede pindmine painutajalihas. Kolmanda kihi moodustavad kaks lihast: pöidla pikk painutajalihas (kodarluu poolt) ja sõrmede sügav painutajalihas (küünarluu poolt). Sügavaim, neljas kiht on kandiline pronaatorlihas.

Küünarvarre lihaste esimene (pindmine) kokkutõmbumine

Brachioradialis lihas (m.brachioradialis) algab lihakaks osaks õlavarreluu lateraalsest suprakondülaarsest harjast ja lateraalsest intermuskulaarsest vaheseinast. Küünarvarre keskosa kõrgusel jätkub lihasekõõlus kitsaks lamedaks kõõluseks, mis läbib pika röövlihase ja pöidla lühikese sirutajalihase kõõluseid ning kinnitub kodarluu distaalse otsa külgpinnale. Brachioradialis lihas piirab lateraalsel küljel küünarluu lohku.

Funktsioon: painutab küünarvart küünarliigeses, pöörab raadiust, asetab käe pronatsiooni ja supinatsiooni vahelisesse asendisse.

Innervatsioon: radiaalne närv (CV-CVIII).

Verevarustus: radiaalarter, kollateraal- ja tagasiulatuvad radiaalarterid.

Pronator teres

(m.pronator teres) - pindmise kihi lihastest lühim. Lähtekohas jaguneb see kaheks ebavõrdseks osaks, millest suurem algab õlavarreluu mediaalsest epikondüülist, käsivarre fastsiast, mediaalsest intermuskulaarsest vaheseinast ja fastsiaalplaadilt, mis eraldab lihast randme radiaalpainutajalihasest. Väiksem osa algab sügavamalt - küünarluu koronoidjätkest. Nende kahe ümarpronaatori osa vahelt läbib mediaannärv. Lihas liigub distaalses suunas ja väljapoole, piirates küünarluu lohku alumisest mediaalsest küljest. Lihas kinnitub lameda kõõlusega kodarluu külgpinna keskel.

Funktsioon: toimides proksimaalsele ja distaalsele radiulnaarsele liigesele, pöörab see käsivart koos käega küünarnuki suunas (pronatsioon) ja osaleb ka käsivarre painutamisel küünarliigeses.

Innervatsioon: keskmine närv (CV-ThI).

Verevarustus: õlavarre-, küünar- ja radiaalarterid.

Randme radiaalne painutajalihas (m.flexor carpi radialis) saab alguse õlavarreluu mediaalsest kondüülist, õlavarreluu fastsiast ja mediaalsest intermuskulaarsest vaheseinast. Ligikaudu käsivarre keskel jätkub lihas lameda pika kõõlusega, mis läbib trapetsluu soones painutajaretinaculum flexorum'i alt ja kinnitub II (osaliselt III) kämblaluu aluse külge.

Funktsioon: painutab randmet, toimides koos randme radiaalse ekstensoriga, röövib käe külgmisele küljele.

Innervatsioon: keskmine närv (CV-ThI).

Verevarustus: õlavarre-, küünar- ja radiaalarterid.

Pikk peopesalihas (m.palmaris longus) algab õlavarreluu mediaalsest epikondüülist, käsivarre fastsiast ja sellega külgnevatest lihastevahelistest vaheseintest. Sellel on lühike, sulgurikujuline lihaskõht, mis käsivarre keskel läheb üle lamedaks pikaks kõõluseks. Kõõlus läheb käele võrkkesta painutaja kohalt ja on põimitud india aponeuroosi proksimaalsesse ossa. Mõnikord lihas puudub.

Funktsioon: venitab peopesa aponeuroosi, osaledes samaaegselt randme painutamises.

Innervatsioon: keskmine närv (CV-ThI).

Verevarustus: radiaalne arter.

Küünarlihase randmepainutaja

(m.flexor carpi ulnaris) algab kahe peaga - õlavarreluu ja küünarluuga. Õlavarreluu pea (caput brachiale) algab mediaalsest epikondüülist ja õla mediaalsest intermuskulaarsest vaheseinast. Küünarluu pea (caput ulnare) algab sügavamalt - käsivarre fastsia sügavalt lehelt, küünarluujätke mediaalsest servast ja küünarluu tagumisest servast.

Küünarvarre proksimaalse kolmandiku piirkonnas ühinevad mõlemad lihasepead ühiseks kõhuks. Seejärel liigub lihas mööda käsivarre mediaalset serva käe peopesa pinnale ja läheb üle pikaks kõõluseks, mis on kinnitunud pisaraluu külge. Osa kõõlusekimpudest jätkub allapoole, moodustades pisaraluu-hammassideme, ning kinnitub hamateluu konksu ja pisaraluu-kämblaluu sideme külge, samuti 5. kämblaluu aluse külge.

Funktsioon: painutab randmet (koos randmepainutajalihasega); samaaegselt randme küünarvarre sirutajalihasega kokku tõmbudes tõmbab see käe adduktsiooni.

Innervatsioon: ulnaarnärv (CVII-CVIII).

Verevarustus: küünararter, ülemised ja alumised külgmised küünararterid.

Küünarvarre lihaste teine kiht

Sõrmede pindmine painutajalihas (m.flexor digitorum superficialis) algab kahest peast - õlavarreluu ja radiaalluu. Pead on silla kujul ühendatud kõõlusevenitusega, mida ees ristuvad kesknärv ja küünarluu veresooned.

Õlavarreluu pea (caput humeroulnare) on suurem kui radiaalluu pea. See algab õlavarreluu mediaalsest epikondüülist, käsivarre fastsiast, küünarluu külgsidemest ja küünarluu koronoidjätke mediaalsest servast. Väiksem pea, radiaalluu pea (caput radiale), algab kodarluu eesmise serva proksimaalsest kahest kolmandikust. Küünarvarre proksimaalses osas ühinevad mõlemad pead ja moodustavad ühise lihasekõhu, mis käsivarre keskel jaguneb neljaks osaks, mis käsivarre distaalses kolmandikus lähevad üle kõõlusteks. Need kõõlused, olles koos sõrmede süvapainutaja kõõlustega läbinud randmekanali (painutaja retinakuliini ja peopesa aponeuroosi all), suunduvad II-V sõrmede peopesapinnale ja kinnituvad keskmiste varbalülide alusele.

Proksimaalse falangi keskosa tasemel jaguneb iga sõrmede pindmise painutaja kõõlus kaheks jalaks, mille vahel läbib sõrmede sügava painutaja vastav kõõlus.

Funktsioon: painutab II-V sõrmede keskmisi falange (koos nendega ka sõrmi ise), osaleb käe painutamises.

Innervatsioon: keskmine närv (CV-ThI).

Verevarustus: radiaal- ja küünararterid.

Küünarvarre lihaste kolmas kiht

Sõrmede sügav painutajalihas (m.flexor digitorum profundus) algab küünarluu esipinna proksimaalsest kahest kolmandikust ja küünarvarre luudevahelisest membraanist. Lihase neli kõõlust koos sõrmede pindmise painutajalihase kõõlustega läbivad randmekanali. Proksimaalsete varbalülide tasandil läbivad sõrmede süva painutajalihase kõõlused sõrmede pindmise painutaja hargnenud kõõluste vahelt ja kinnituvad II-V sõrmede distaalsete varbalülide aluste külge.

Funktsioon: painutab II-V sõrmede distaalseid falange (koos nendega ka sõrmi endid); osaleb käe painutamises randmeliigeses.

Innervatsioon: küünarnuki- ja kesknärvid (CV-ThI).

Verevarustus: küünarluu- ja radiaalarterid.

Pollicis pollicis longus pikk painutajalihas algab kodarluu esipinnalt ja sellega külgnevalt küünarvarre luudevahelise membraani osalt, ulatudes kodarluu kühmu kohalt kvadraatpronaatori ülemise servani. Lihase kõõlus läbib randmekanalit eraldi sünoviaalkesta sees. Peopesal läbib see pollicis pollicis lühikese painutaja kahe pea vahelt ja kinnitub pöidla distaalse falangi alusele.

Funktsioon: painutab pöidla distaalset falangi (koos sellega ka sõrme), osaleb käe painutamises.

Innervatsioon: keskmine närv (CV-ThI).

Verevarustus: eesmine luudevaheline arter.

Küünarvarrelihaste neljas kiht

Ruudukujuline pronator (m.pronator quadratus) on lame, põikisuunas paiknevate kiukimpudega lihas. See paikneb sõrmede ja randme painutajate kõõluste all küünarluu ja kodarluu keha alumise kolmandiku esipinnal ning käsivarre luudevahelisel membraanil. Lihas algab küünarluu keha alumise kolmandiku esiservast ja esipinnalt. Põikisuunas liikudes kinnitub lihas kodarluu keha distaalse kolmandiku esipinnale.

Funktsioon: Proneerib küünarvart ja kätt.

Innervatsioon: keskmine närv (CV-ThI).

Verevarustus: eesmine luudevaheline arter.

[ 2 ]

Tagumine käsivarre lihasgrupp

Küünarvarre tagumised lihased jagunevad pindmiseks ja sügavaks kihiks. Pindmine kiht sisaldab 5 lihast: randme pikk radiaalne sirutajalihas, randme lühike radiaalne sirutajalihas, sõrmede sirutajalihas, väikese sõrme sirutajalihas ja randme küünarlihase sirutajalihas. Sügav kiht sisaldab ka 5 lihast: supinaatorlihas, pöialt abduktsioonilihas, pöidla pikk sirutajalihas ja nimetissõrme sirutajalihas.

Küünarvarre lihaste pindmine kiht

Randme pikk radiaalne ekstensorlihas (m.extensor carpi radialis longus) algab lihaskimpudega õlavarreluu lateraalsel epikondüülil ja käe lateraalsel intermuskulaarsel vaheseinal. Siin külgneb lihas otse küünarliigese kapsli külgpinnaga. Distaalselt, kogu käsivarre pikkuses, hõivab lihas ruumi brachioradialis lihase (ees) ja randme lühikese ekstensorlihase (taga) vahel. Küünarvarre keskel läheb lihas üle lameda kõõluseks, mis ekstensorlihase fiksaatori (retinaculum extensorum) alt läbi minnes kinnitub teise kämblaluu alusele.

Funktsioon: painutab käsivart (veidi), sirutab randmet; randme radiaalpainutaja samaaegselt kokku tõmmates röövib randme külgsuunas.

Innervatsioon: radiaalne närv (CV-CVIII).

Verevarustus: radiaalarter, külgmised radiaalarterid ja tagasiulatuvad radiaalarterid.

Randme lühike radiaalne sirutajalihas (m.extensor carpi radialis brevis) algab õlavarreluu lateraalsest epikondüülist, radiaalsest külgsidemest ja küünarvarre fastsiast. See kinnitub kolmanda kämblaluu aluse seljapinnale.

Funktsioon: sirutab randme; randme radiaalpainutaja samaaegselt kokku tõmmates röövib randme.

Innervatsioon: radiaalne närv (CV-CVIII).

Verevarustus: kollateraalsed radiaal- ja retsidiivsed radiaalarterid.

Sõrme sirutajalihas

(m.extensor digitorum) paikneb radiaalsirutajalihaste mediaalsel pool, algab õlavarreluu lateraalsest epikondüülist ja käsivarre fastsiast. Randmeliigese lähedal jaguneb see neljaks kõõluseks, mis läbivad ühises sünoviaaltupes sirutaja retinakulum'i alt ja kinnituvad II-V sõrmede tagaküljele, moodustades kõõluste jätkusid. Kõõluse jätku keskmised kimbud kinnituvad keskmise falangi alusele ja külgmised distaalsele falangile. Kämblaluude tasandil on sõrmesirutajalihaste kõõlused omavahel ühendatud kaldus kiuliste kimpude - kõõlustevaheliste ühenduste (connexus intertendineus) abil.

Funktsioon: sirutab II-V sõrmi; osaleb käe sirutamises randmeliigeses.

Innervatsioon: radiaalne närv (CV-CVIII).

Verevarustus: tagumine luudevaheline arter.

Väikesel sirutajalihasel (extensor digitorum minimi) on ühine päritolu sõrmesirutajalihasega (extensor digitorum). Selle lihase õhuke kõõlus kulgeb sirutajavõrkkesta all eraldi sünoviaalkesta sees ja on kinnitunud väikese sõrme tagaküljele selle keskmiste ja distaalsete falangide aluste külge (lihaskõõluse kimbud on sulandunud sõrmesirutajalihase kõõlusega).

Funktsioon: sirutab väikese sõrme.

Innervatsioon: radiaalne närv (CV-CVIII).

Verevarustus: tagumine luudevaheline arter.

Randmesirutajalihas (carpi ulnaris) pärineb õlavarreluu lateraalsest epikondüülist, küünarliigese kapslist ja küünarvarre fastsiast. See kinnitub V kämblaluu aluse külge. Lihase kõõlus kulgeb eraldi sünoviaaltupes sirutaja retinakulum'i all, hõivates soone küünarluu distaalse otsa tagumisel pinnal.

Funktsioon: sirutab randme. Koos randme küünarlihase painutajaga toimides nihutab randme adduktsiooni.

Innervatsioon: radiaalne närv (CVI-CVIII).

Verevarustus: tagumine luudevaheline arter.

Küünarvarre lihaste sügav kiht

Supinaator (m.supinator) on peaaegu täielikult kaetud pindmiste lihastega. Supinaator algab õlavarreluu lateraalsest epikondüülist, radiaalluu külgmisest sidemest, radiaalluu rõngassidemest ja küünarluu supinaatori harjast.

Lihas liigub kaldus külgsuunas (katab raadiust tagant ja küljelt) ning kinnitub raadiuse proksimaalse kolmandiku külgpinnale.

Funktsioon: pöörab koos käega raadiusluu väljapoole (supinaator).

Innervatsioon: radiaalne närv (CVI-CVIII).

Verevarustus: radiaal-, retsidiiv- ja luudevahelised arterid.

Käe pöialt rööviv pikk lihas (m.abductor pollicis longus) pärineb küünarluu tagapinnalt, kodarluu tagapinnalt ja käsivarre luudevahelisest membraanist. Algusest allapoole ja külgsuunas liikudes paindub lihas kodarluu välisküljele, sellel asetsevad randme kodarluu sirutajate kõõlused. Seejärel läbib selle lihase kõõlus koos pöidla lühikese sirutaja kõõlusega ühes sünoviaaltupes ekstensor retinakulum'i külgmise osa all ja kinnitub esimese kämblaluu aluse selgmisele pinnale.

Funktsioon: röövib pöidla; osaleb randme röövimises.

Innervatsioon: radiaalne närv (CV-CVIII).

Verevarustus: radiaalne arter, tagumine luudevaheline arter.

Lühike sirutajalihas

(m.extensor pollicis brevis) esineb ainult inimestel (geneetiliselt on see osa pöialt röövivast pikast lihasest). See algab kodarluu tagumisel pinnal, käsivarre luudevahelisel membraanil. Selle lihase kõõlus kulgeb koos pöialt rööviva pika lihase kõõlusega ühes sünoviaaltupes ekstensor retinaculumi all. See kinnitub pöidla proksimaalse falangi alusele.

Funktsioon: laiendab proksimaalset falangi (koos sõrmega), röövib pöidla.

Innervatsioon: radiaalne närv (CV-CVIII).

Verevarustus: radiaalne arter, tagumine luudevaheline arter.

Küünarluu pikk sirutajalihas (m.extensor pollicis longus) algab küünarluu tagumise pinna lateraalsel küljel (selle keskmises kolmandikus), käsivarre luudevahelisel membraanil. Küünarluu pika sirutajalihase kõõlus kulgeb sirutaja retinakulum'i all eraldi sünoviaalmembraanis, kodarluu tagumisel pinnal asuvas soones. See kinnitub pöidla distaalse falangi aluse külge.

Funktsioon: sirutab pöialt.

Innervatsioon: radiaalne närv (CV-CVIII).

Verevarustus: radiaalne arter, tagumine luudevaheline arter.

Nimetissõrme sirutajalihas (m.extensor indicis) algab küünarluu tagumisel pinnal ja käsivarre luudevahelisel membraanil. Lihase kõõlus kulgeb koos sõrmede sirutajate kõõlustega ühises sünoviaaltupes sirutaja retinakulum'i all. See kinnitub nimetissõrme proksimaalse falangi tagumisele pinnale (lihase kõõlus on sulandunud sõrmede sirutajalihase kõõluste kimpudega).

Funktsioon: sirutab nimetissõrme.

Innervatsioon: radiaalne närv (CV-CVIII).

Verevarustus: tagumine luudevaheline arter.

[ 3 ]