Kassi kriimustuste sündroom

Kassi kriimustussündroom (või healoomuline lümfo-netikuloos) on nakkushaigus, mis areneb kassi hammustuse või tühjalt. Haigust iseloomustab lümfisõlmede suurenemine, mis asub kahjustuse koha lähedal ja mõõdukas üldine joobesus. Mõnel juhul võib infektsiooni kahjulik mõju olla närvisüsteemi kahjustus. Enamik lapsi või teismelisi haigestub, enamasti talvel või sügisel. Mõnikord esineb perede puhanguid, kui kõik pereliikmed nakatavad 2-3 nädala jooksul. Haigust ei nakatunud nakatunud isikule.

Põhjused kassi kriimustuste sündroom

Nakkuse põhjustajaks on kleep nimega bartonella (Bartonella henselae). Suuõõne mikrofloora puhul on see rod rodas koertel, kassidel, väikestel närilistel. Infektsioon tekib inimese kokkupuutel loomaga - hammustada või kriimustada.

[1], [2], [3]

Pathogenesis

Bakterid Bartonella henselae, mis sisenevad inimkehasse läbi kahjustatud naha või (aeg-ajalt) läbi silma limaskesta, põhjustavad primaarse mõju tõttu kohalikku põletikulist reaktsiooni. Selle järel tungivad bakterid läbi lümfikanalite kohalike lümfisõlmede, mille tagajärjel tekib lümfadeniit. Lümfisõlmedes esinevad morfoloogilised muutused viivad retikulotsüütide hüperplaasia arengusse, granuloomide moodustumiseni ja hiljem mikroabsessioonideni.

Nakkuse levik levib hematogeenselt, kaasates uudseid sihtorganeid nakkusprotsessis - teistel lümfisõlmedel, samuti kesknärvisüsteemil, maks ja müokardil. HIV-nakkusega inimestel esineb pikka aega ja raskeid (ja tihti ebatüüpilisi) kassitärklise sündroomi. 

[4], [5], [6], [7],

Sümptomid kassi kriimustuste sündroom

3-10 päeva pärast. Kriimustuse või hammustuse tõttu kahjustatud, tahvel või püstula kujul, mis sageli jääb märkamatuks ega tekita eriti tõsiseid ebamugavusi. 2 nädala pärast algab lümfisõlmede ja lümfisõlmede põletik. Kõige sagedamini suurenevad kaela või kaela tagaküljel asuvad sõlmed, mõnikord reide piirkonnas, kubemes, kaenlajuurides jne. Umbes 80% juhtudest täheldatakse ainult ühte sõlme tõusu. Võib esineda ka mõningaid täiendavaid märke, mis sõltuvad laienenud lümfisõlme asukohast - see võib olla kõhu, kaela või kõri valu. Umbes 1/3 nakatunud inimestel esinevad peavalud ja palavik. Kõik need sümptomid ilmnevad 2-3 kuud, pärast mida nad iseeneslikult kaovad.

[8], [9]

Tüsistused ja tagajärjed

Haiguse tüsistuste hulgas on atüüpilised sümptomid, mis hakkavad ilmnema pärast 1-6 nädalat. Pärast lümfisõlmede põletikku:

• Parino sündroom - tavaliselt ühepoolne konjunktiviit, kus moodustuvad sõlmed ja haavandid; haigusega kaasneb lümfisõlmede suurenemine parotiidi ja submandibulaarses piirkonnas, samuti palavik;
• valdavalt ühepoolne neuroretiniit, mille nägemisteravuse vähenemine on vähenenud. Kaob spontaanselt, nägemine taastatakse peaaegu täielikult;
• aju struktuuride kahjustus;
• suurenenud põrn, samuti maks;
• osteomüeliit.

[10], [11], [12]

Diagnostika kassi kriimustuste sündroom

Kassi kriimustuste sündroomi klassikalise vormi diagnoosimine pole keeruline. Kui reaktsioon teiste lümfisõlmede puudub diagnoosimiseks on oluline teada, et seal oli kontaktis kass, ja seal on märke esmane mõjutada ja kohalike lümfadeniidi (tavaliselt 2 nädala pärast) on viimasel ajal.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Analüüsib

Kinnitage diagnoosi saab kasutada mikrobioloogilist vereanalüüsi, mis viiakse läbi külviga vere agaril. Lisaks viiakse läbi papuluse või lümfisõlme biopsia histoloogiline uurimine lõigu värviga (kasutades hõbedat) ja mikroskoobi abil otsitakse bakterikobaraid. Teine meetod on patsiendi biopsiaga nakatumise allika DNA molekulaarne geneetiline analüüs.

Mõnel patsiendil on hemogrammis täheldatud ESR-i ja eosinofiilia indeksi tõusu. 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist annab 90% -l patsientidest positiivne tulemus nahatesti, millel on iseloomulik antigeen.

[19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos teostatakse haiguste nagu tuberkuloos lümfisõlmed, naha-muhk- vaade tulareemia, bakteriaalne põletik ja Hodgkini tõbi.

Ravi kassi kriimustuste sündroom

Tavaliselt kaeti kriimustusest tingitud sündroom pärast umbes 1-2 kuud kestub spontaanselt. Mõnel juhul võib valu põletikulise lümfisõlme vähendamiseks läbi viia punktsioonimist, millele järgneb selle eemaldamine.

Ravimid

Kui haigus on tüsistusteta, suukaudselt järgmise ravimeid võib kasutada: erütromütsiin (500 mg neli korda päevas.), Doksütsükliin (100 mg kaks korda päevas.), Või tsiprofloksatsiini (500 mg kaks korda päevas.). Preparaadid tuleb võtta 10-14 päeva jooksul, kui patsiendi immuunsüsteem on korras, või 8-12 nädalat, kui immuunpuudulikkust täheldatakse (rifampitsiini võib lisaks välja kirjutada).

Kui esines komplikatsioone vormis endokardiit või osteomüeliit või mõne siseorgani patoloogiate ette manustamiseks erütromütsiini (500 mg neli korda päevas.) Või doksütsükliini (100 mg kaks korda päevas.) Parenteraalselt ajal 2-4 nädalat. Pärast selle kursuse lõppu peate võtma samu ravimeid sama annuse sees 8-12 nädala jooksul.

Alternatiivsed ravimid - asitromütsiin, ofloksatsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid ja klaritromütsiin.

Füsioterapeutiline ravi

Põletikuliste lümfisõlmede piirkonda saab ravida füsioteraapia meetoditega - näiteks UHF või diathermia abil.

Alternatiivne ravi

Alternatiivsete raviviiside hulgas on üks kõige efektiivsemaid kastike lille mahla kasutamine (pidage silmas, et sobib ainult värske mahl). Sellel ravimil on desinfitseerivad omadused ja see aitab kiirendada ka haava paranemise protsessi. Mahl kantakse puhtale puuvillaleibale, mille kaudu töödeldakse kriimustusi või hammustada. Sama tervisemõjuga omadused ja värske mahla lubjakivi.

Hea vahend on niiskus, mille värske mahl paraneb väga tõhusalt naha erinevate kahjustuste eest. Kohe pärast hammustuse või nullistamist peate kahjustatud ala ravima hakkliha mahlaga.

Nõelavimahla võib kasutada ka tervendava vahendina - seda tuleb niisutada puhta sidemega, seejärel asetada see kriimustatud või hõõrdunud kohale. Muuda kokkusurumisi peaks olema vähemalt 10 korda päevas.

[21], [22]

Ärahoidmine

Katlakiviiruse sündroomi ennetamise meetodeid pole olemas. Nakkuse ohu vältimiseks peate kassi katkestama ja korrapäraselt lõikama oma küüniseid. Peale selle peate järgima hügieenieeskirju ja pidama lemmikloomadega ettevaatust. Saadud kriimustusi ja hammustusi tuleb kohe ravida antiseptiliste ravimitega.

[23]

Prognoos

Katseloomade sündroom klassikalisel kujul on tavaliselt 2-4 kuud kestnud spontaanselt. Tüsistuste ilmnemisel tekib täieliku taastumise korral õige ja õigeaegne ravi. Kui esineb retsidiiv, määratakse uuesti ravivastus.

[24]