Kassi kriimustussündroom.

Kassi kriimustussündroom (või healoomuline lümforetikuloos) on nakkushaigus, mis tekib kassi hammustuse või kriimustuse tagajärjel. Haigusele on iseloomulikud kahjustuse lähedal asuvad suurenenud lümfisõlmed ja mõõdukas üldine joove. Mõnel juhul võib nakkuse kõrvalmõjuks olla närvisüsteemi kahjustus. Enamasti haigestuvad lapsed või noorukid, kõige sagedamini talvel või sügisel. Mõnikord esineb perekondlikke puhanguid, kui kõik pereliikmed nakatuvad 2-3 nädala jooksul. Haigus ei kandu edasi nakatunud inimeselt.

Põhjused kassikriimustussündroom.

Nakkuse tekitajaks on bakter nimega Bartonella henselae. See bakter parasiteerib koertel, kassidel, väikenärilistel ning seda leidub suuõõne mikroflooras. Nakatumine toimub inimese kokkupuutel loomaga – hammustuse või kriimustuse kaudu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Bartonella henselae bakter, sattudes inimkehasse kahjustatud naha või (harvemini) silma limaskesta kaudu, põhjustab lokaalse põletikulise reaktsiooni primaarse afekti vormis. Seejärel tungivad bakterid lümfiteede kaudu kohalikesse lümfisõlmedesse, mille tulemuseks on lümfadeniit. Lümfisõlmedes toimuvad morfoloogilised muutused viivad retikulotsellulaarse hüperplaasia tekkeni, granulomatoossete moodustiseni ja hiljem mikroabstsesside tekkeni.

Nakkus levib hematogeense disseminatsiooni teel, kaasates nakkusprotsessi uusi sihtorganeid - teisi lümfisõlmi, samuti kesknärvisüsteemi, maksa ja müokardi. Kassi kriimustussündroom on HIV-nakkusega inimestel pikaajaline ja raske (ja sageli atüüpiline).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid kassikriimustussündroom.

3–10 päeva pärast tekib kriimustuse või hammustuse tagajärjel kahjustatud kohale naast või pustul, mis sageli jääb märkamatuks ega tekita erilist ebamugavust. 2 nädala pärast algab lümfisoonte ja lümfisõlmede põletik. Kõige sagedamini suurenevad pea või kaela tagaosas olevad sõlmed, mõnikord reites, kubemes, kaenlaalustes jne. Umbes 80% juhtudest täheldatakse ainult ühe sõlme suurenemist. Võivad esineda ka mõned lisasümptomid, mis sõltuvad suurenenud lümfisõlme asukohast – see võib olla valu kubemes, kaenlaalustes või kurgus. Umbes 1/3 nakatunutest kogeb peavalu ja palavikku. Kõik need sümptomid ilmnevad 2–3 kuu jooksul ja kaovad seejärel iseenesest.

[ 8 ], [ 9 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Haiguse tüsistuste hulgas on ebatüüpilised sümptomid, mis hakkavad ilmnema 1-6 nädalat pärast lümfisõlmede põletikku:

• Parinaud' sündroom - tavaliselt ühepoolne konjunktiviit, mille käigus tekivad sõlmed ja haavandid; haigusega kaasnevad suurenenud lümfisõlmed parotid- ja submandibulaarses piirkonnas, samuti palavik;
• valdavalt ühepoolne neuroretiniit koos nägemisteravuse vähenemisega. Kaob spontaanselt, nägemine taastub peaaegu täielikult;
• aju struktuuride kahjustus;
• põrna ja maksa suurenemine;
• osteomüeliit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika kassikriimustussündroom.

Kassi kriimustussündroomi klassikalise vormi diagnoosimine pole keeruline. Kui teiste lümfisõlmede reaktsioon puudub, on oluline teada, et hiljuti oli kontakt kassiga ning täheldatakse primaarse kahjustuse ja lokaalse lümfadeniidi märke (tavaliselt 2 nädala pärast).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testid

Diagnoosi saab kinnitada mikrobioloogilise vereanalüüsiga, mis tehakse külvamise teel vereagarile. Lisaks tehakse papulide või lümfisõlmede biopsia histoloogiline uuring, mis hõlmab sektsioonide värvimist (hõbedaga) ja bakteriaalsete klastrite otsimist mikroskoobi abil. Teine meetod on patsiendi biopsiast võetud nakkusallika DNA molekulaargeneetiline analüüs.

Mõnedel patsientidel on hemogrammil näha ESR-i ja eosinofiilia suurenemist. Nahakatse, mis tehakse 3-4 nädalat pärast infektsiooni ilmnemist ja millel on iseloomulik antigeen, annab positiivse tulemuse 90% patsientidest.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi selliste haigustega nagu lümfisõlmede tuberkuloos, naha bubooniline tulareemia, bakteriaalne lümfadeniit ja lümfogranulomatoos.

Ravi kassikriimustussündroom.

Kassi kriimustussündroom kaob tavaliselt iseenesest umbes 1-2 kuu jooksul. Mõnel juhul võib põletikulise lümfisõlme valu leevendamiseks teha punktsiooni, millele järgneb mäda eemaldamine sellest.

Ravimid

Kui haigus kulgeb tüsistusteta, võib suu kaudu manustada järgmisi ravimeid: erütromütsiin (500 mg neli korda päevas), doksütsükliin (100 mg kaks korda päevas) või tsiprofloksatsiin (500 mg kaks korda päevas). Ravimeid tuleb võtta 10-14 päeva jooksul, kui patsiendi immuunsüsteem on normaalne, või 8-12 nädalat, kui esineb immuunpuudulikkus (sel juhul võib lisaks välja kirjutada rifampitsiini).

Kui tekivad tüsistused nagu endokardiit või osteomüeliit või siseorganite patoloogiad, manustatakse erütromütsiini (500 mg neli korda päevas) või doksütsükliini (100 mg kaks korda päevas) parenteraalselt 2-4 nädala jooksul. Pärast selle kuuri läbimist tuleb samu ravimeid suu kaudu võtta samas annuses 8-12 nädala jooksul.

Alternatiivsete ravimite hulka kuuluvad asitromütsiin, ofloksatsiin, kloramfenikool, tetratsükliinid ja klaritromütsiin.

Füsioteraapia

Põletikuliste lümfisõlmede piirkonda saab ravida füsioterapeutiliste meetoditega, näiteks UHF-i või diatermia abil.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimeetodite seas on üks tõhusamaid saialilleõie mahla kasutamine (pidage meeles, et sobib ainult värske mahl). Sellel ravimil on desinfitseerivad omadused ja see aitab kiirendada ka haavade paranemisprotsessi. Mahl kantakse puhtale vatitupsule, millega töödeldakse kriimustust või hammustust. Värske vereurmarohi mahl omab sama ravivat omadust.

Heaks ravimiks peetakse ka raudrohtu, mille värske mahl ravib väga tõhusalt mitmesuguseid nahakahjustusi. Kohe pärast hammustust või kriimustust tuleks kahjustatud piirkonda raudrohu mahlaga töödelda.

Nõgesemahla saab kasutada ka ravivahendina – leota selles puhast sidemetükki ja seejärel aseta see kriimustatud või hammustatud kohale. Kompresse tuleks vahetada vähemalt 10 korda päevas.

[ 21 ], [ 22 ]

Ärahoidmine

Kassi kriimustussündroomi ennetamiseks pole meetodeid. Nakatumisohu vältimiseks peate oma kassilt regulaarselt kirbud eemaldama ja küüsi kärpima. Lisaks peate järgima hügieeninõudeid ja kohtlema oma lemmiklooma ettevaatlikult. Kõik kriimustused või hammustused tuleks kohe antiseptikutega töödelda.

[ 23 ]

Prognoos

Klassikaline kassi kriimustussündroom paraneb tavaliselt iseenesest 2-4 kuu jooksul. Tüsistuste korral toimub täielik taastumine, kui ravi viidi läbi õigesti ja õigeaegselt. Retsidiivi korral on ette nähtud korduv ravikuur.

[ 24 ]