Algoritm oncomarkerite tuvastamiseks

Kasvajamarkerite spetsiifilisus on tervete inimeste ja healoomuliste kasvajatega patsientide protsent, kellel test annab negatiivse tulemuse.

Kasvajamarkeri tundlikkus on tulemuste protsent, mis on antud kasvaja olemasolul tõeliselt positiivsed.

Lävikontsentratsioon (piirväärtus) on kasvaja markeri kontsentratsiooni ülempiir tervetel inimestel ja mitte-pahaloomuliste kasvajatega patsientidel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kasvajamarkerite määramise eesmärgid kliinilises praktikas

• Täiendav meetod onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks koos teiste uurimismeetoditega.
• Vähihaigete ravi - ravi jälgimine ja haiguse kulgu kontrollimine, kasvaja jääkide, mitmete kasvajate ja metastaaside tuvastamine (kasvajamarkeri kontsentratsioon võib pärast ravi suureneda kasvaja lagunemise tõttu, seega tuleks uuring läbi viia 14-21 päeva pärast ravi algust).
• Kasvajate ja metastaaside varajane avastamine (riskirühmade sõeluuring - PSA ja AFP);
• Haiguse prognoosi kindlaksmääramine.

Kasvaja markerite uuringute määramise skeem

1. Enne ravi määrake kasvaja markerite tase ja seejärel uurige neid kasvaja markereid, mille tase oli kõrgenenud.
2. Pärast ravikuuri (operatsiooni) tehke 2–10 päeva pärast uuringud (vastavalt markeri poolväärtusajale), et määrata edasiseks jälgimiseks algtase.
3. Ravi (operatsiooni) efektiivsuse hindamiseks viige uuring läbi 1 kuu pärast.
4. Kasvaja markeri taseme edasine uuring veres tuleks läbi viia üks kord kuus esimesel aastal pärast ravi, üks kord iga 2 kuu tagant teisel aastal pärast ravi, üks kord iga 3 kuu tagant 3-5 aasta jooksul (WHO soovitused).
5. Enne ravi muutmist tehke kasvaja markerite testid.
6. Kasvaja markerite taseme määramine retsidiivi ja metastaaside kahtluse korral.
7. Määrake kasvajamarkeri tase 3-4 nädalat pärast selle suurenemise esmakordset tuvastamist.

Veres kasvaja markerite kontsentratsiooni in vitro mõjutavad tegurid

• Vereseerumi säilitustingimused (tuleb hoida külmas).
• Proovi kogumise ja tsentrifuugimise vaheline aeg (mitte rohkem kui 1 tund).
• Hemolüüsitud vereseerum (NSE kontsentratsiooni suurenemine).
• Proovi saastumine (CEA ja CA 19-9 kontsentratsiooni suurenemine).
• Ravimite võtmine (askorbiinhape, östradiool, kahe- ja kolmevalentsete metallide ioonid, guanidiini analoogid, nitraadid jne suurendavad PSA kontsentratsiooni).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Veres kasvaja markerite kontsentratsiooni in vivo mõjutavad tegurid

• Kasvaja markerite tootmine kasvaja poolt.
• Kasvaja markeri vabanemine verre.
• Kasvaja mass.
• Kasvaja verevarustus.
• Päevased kõikumised (verd tuleb analüüsiks võtta samal ajal).
• Keha asend vere kogumise ajal.
• Instrumentaalsete uuringute mõju (röntgen suurendab NSE kontsentratsiooni; kolonoskoopia, digitaalne rektaalne uuring - PSA; biopsia - AFP).
• Kasvajamarkeri katabolism (neerude, maksa, kolestaasi talitlus).
• Alkoholism, suitsetamine.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]