Rinnavähi markerid

Rinnavähi markerite analüüs - immunokeemiline vereanalüüs - viiakse läbi piimanäärmete kasvajate diagnoosimise ja ravi käigus koos selliste diagnostiliste protseduuridega nagu mammograafia, ultraheli, kompuutertomograafia (KT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Õige diagnoosi saab panna ja sobiva ravi määrata ainult riistvarauuringute andmete ja kasvaja markerite vereanalüüsi kombinatsiooni põhjal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rinnavähi kasvaja markerid: CA 15-3

Muteerunud vähirakud sünteesivad valku (kõrgmolekulaarne glükoproteiin O-seotud oligosahhariidahelatega), mida organism tajub antigeenina – võõrkehana. See vähiantigeen (CA) tungib läbi vere ja lümfisoonte ning ringleb koos vere ja lümfivooluga. See tähendab, et pahaloomulise kasvaja korral saab CA-d tuvastada vereanalüüsi abil.

On kindlaks tehtud rinnavähi kasvaja markerid - vähi antigeen 15-3 (CA 15-3) ja vähi antigeen 27-29 (CA 27-29). Kodumaised onkoloogid klassifitseerivad CA 15-3 spetsiifiliseks vähi antigeeniks piimanäärmete primaarsete pahaloomuliste kasvajate korral, kuigi on teada, et CA 15-3 sisaldus vereseerumis on kõrgenenud ka kopsu-, käärsoole-, kõhunäärme-, maksa-, munasarja-, emakakaela- ja endomeetriumivähi korral.

Arstid määravad rinnavähi markerite testi mitte ainult rinnavähi eristamiseks healoomulistest kasvajatest, vaid ka juba diagnoositud patoloogia progresseerumise jälgimiseks, ravi efektiivsuse hindamiseks ja vähi metastaaside avastamiseks.

Vähi antigeeni määramiseks võetakse veenist verd (tühja kõhuga, mitte varem kui 8 tundi pärast viimast söögikorda) ja tehakse immunokeemiline uuring. Rinnavähi markerite CA 15-3 norm on kuni 26,9 U/ml, väliskliinikutes on normi ülempiir 30 U/ml.

[ 7 ], [ 8 ]

Rinnavähi kasvaja markerid: CA 27.29

Ameerika Kliinilise Onkoloogia Selts (ASCO) peab rinnavähi markerit CA 27-29 ainsaks vereanalüüsiks, mis on spetsiifiline rinnavähi suhtes.

CA 27-29 test mõõdab glükoproteiini MUC1 lahustuva vormi seerumitaset, mida ekspresseeritakse enamiku rinnavähirakkude membraanidel. Rinnavähi markerite CA 27-29 normiks on tase alla 38-40 U/ml.

Ekspertide sõnul ei ole selle kasvajamarkeri tundlikkus samuti piisavalt kõrge: tulemus on normist kõrgem endometrioosi, munasarjatsüstide, raseduse esimesel trimestril ning piimanäärmete, neerude ja maksa healoomuliste haiguste korral.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rinnavähi kasvaja markerid: CEA

Välismaal tehakse rinnanäärme patoloogiatega patsientidele veel üks test - kartsinoembrüoonse antigeeni (CEA) test. Kodumaises kliinilises praktikas nimetatakse seda onkomarkeriks CEA - vähi-embrüonaalseks antigeeniks.

Onkoloogid väidavad, et õige diagnoosi panemiseks on vaja kombineerida rinnavähi kasvajamarkeri CA 15-3 määramist CEA, vähi embrüonaalse antigeeni, tuvastamisega veres. See antigeen kaob praktiliselt pärast sündi ja seda on tervete täiskasvanute vereseerumis raske tuvastada. CEA kasvajamarkeri norm on kuni 5 ng/ml.

Kuid vähihaiguste (eriti pärasoole-, kopsu-, rinna-, munasarja-, kõhunäärme- ja eesnäärmevähi ning maksa- ja luumetastaaside) korral suureneb kartsinoembrüonaalse antigeeni tase 20 ng/ml-ni ja rohkemgi. Lisaks on enam kui kolmandikul rinnavähi diagnoosiga patsientidest veres kõrgenenud CEA tase.

Siiski võib CEA suurenemist (alla 10 ng/ml piires) täheldada ka mõnede seedetrakti, maksa või kopsude haiguste korral, mis ei ole seotud onkoloogiaga.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rinnavähi kasvaja markerid: HER2

Teine analüüs – inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori (HER2, inimese epidermaalse kasvufaktori retseptor 2) kohta – annab teavet türosiinproteiinkinaasi olemasolu kohta – see on transmembraansete rakuretseptorite valk, mis kiirendab epiteelirakkude kasvu ja jagunemist.

Analüüsiks tehakse kasvaja biopsia või võetakse pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni koeproov. Statistika kohaselt esineb seda valku suures koguses 25–30% rinnavähi juhtudest. HER2 tase on kõrgenenud ka emaka, munasarjade ja mao pahaloomuliste haiguste korral.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rinnavähi markerite dekodeerimine

Tuleb märkida, et uuringuandmete kohaselt on rinnavähi markerid, eriti CA 15-3, kõrgenenud ligikaudu 20%-l rinnavähiga patsientidest, kellel diagnoositakse haigus esimeses või teises staadiumis. Kuigi hilisemates staadiumides on rinnavähi markerid kõrgenenud kaheksal patsiendil kümnest.

Rinnavähi markerite dekodeerimisel avastatakse 50–90%-l metastaatilise rinnavähiga naistest vähi antigeen 15-3 (CA 15-3), vähi antigeen 27-29 (CA 27-29) ja kartsinoembrüoonne antigeen (CEA).

Vaatamata haiguse püsimise radioloogilistele tunnustele võib rinnavähi markerite CA 15-3 dekodeerimine näidata absoluutselt normaalset taset (st 30 U/ml piires), mis tähendab, et ravi oli edukas ja mammogrammil registreeritud jääkkasvaja ei ole enam elujõuline.

Kui rinnavähi markerid on kõrgenenud – CA 15-3 üle 30 U/ml, CA 27-29 üle 40 U/ml –, siis on onkoloogia diagnoosimiseks head põhjused. Kui näitajad pärast ravi ei vähene, on kaks võimalust: kas ravi oli vale või haigus progresseerub.

Kui rinnavähi markerid pärast ravi suurenevad, on see selge märk selle ebaefektiivsusest. Sellisel juhul võetakse arvesse kliiniliste paranemiste puudumist või esinemist.

Seega aitab rinnavähi markerite, näiteks vähi antigeeni dekodeerimine tuvastada rinnavähi retsidiive pärast ravi, samuti metastaase varasemates staadiumides.

HER2 rinnavähi markerid näitavad, kas ravimit, näiteks trastuzumabi (Herceptin, Kadcyla), mis blokeerib transmembraansete rakuretseptorite valgu sünteesi ja peatab vähirakkude kasvu, saab ravis kasutada. Mõnel juhul aitavad selle bioloogilise testi tulemused onkoloogidel hinnata kasvaja progresseerumise kalduvust, määrata, kuidas organism ravile reageerib, ja määrata kindlaks spetsiifilise keemiaravi vajaduse.

Muide, rinnavähi markerid võivad raseduse viimasel trimestril, maksatsirroosi, kroonilise hepatiidi, süsteemse erütematoosluupuse, sarkoidoosi ja tuberkuloosi korral olla veidi kõrgenenud. Seetõttu ei ole rinnavähi markerid tänapäeval onkoloogia absoluutne näitaja ilma kasvaja visualiseerimiseta mammograafia abil.

[ 22 ], [ 23 ]