Käte ja jalgade krambid

Sellised ebameeldivad aistingud nagu krambid kätes ja jalgades võivad ilmneda pikaajalise lihaspinge, veresoonkonna probleemide või teatud vitamiinide ja mineraalide puuduse tagajärjel. Sellel probleemil on ka teisi patoloogilisi põhjuseid. Kas tasub proovida krampidest ise vabaneda või peaksite ikkagi arsti poole pöörduma? [ 1 ]

Põhjused käte ja jalgade krambid

Krampide ilmnemisele kätes ja jalgades ei eelne ükski põhjus: tegureid võib olla palju ja diagnoosi panemisel tuleb neid kõiki arvesse võtta. Lõppude lõpuks ei ravita mitte ainult krampe, vaid kõrvaldatakse patoloogilise seisundi põhjus.

Nagu eksperdid märgivad, on kõige levinum põhjus lihtne lihasväsimus - sellised krambid kaovad iseenesest 1-2 päeva jooksul. Teisi põhjuseid peetakse patoloogilisteks, kuna nende esinemine on seotud teatud patoloogiatega.

• Dehüdratsioon.

Niiskuse puudumine kudedes on üsna levinud lihasspasmide põhjus. Fakt on see, et dehüdratsiooni korral kaotavad lihased võime piisavalt kokku tõmbuda. Samal ajal muutuvad närvikiudude otsad tundlikumaks ja lihased spasmivad. Seisundit süvendab kõrge ümbritseva õhu temperatuur (näiteks suvise kuumuse ajal) või intensiivne treening. [ 2 ]

• Teatud mikrotoitainete puudus.

Üksikute mikroelementide ebapiisav tarbimine põhjustab mitmesuguseid probleeme kudede ja organitega. Eelkõige vajab organism lihaste nõuetekohaseks toimimiseks kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi. Nende ainete puudust võib põhjustada mitte ainult ebatervislik või monotoonne toitumine, vaid ka mikroelementide imendumise rikkumine.

• Suhkurtõbi.

Diabeedi korral esinevad mitmesugused koe innervatsiooni häired, mõjutatud on nii veresoonkond kui ka närvivõrgustik. Seetõttu on selle diagnoosi puhul sageli häirivad lihasspasmid, mis avalduvad krampidena kätes ja jalgades. [ 3 ]

• Venoosne puudulikkus, veenilaiendid.

Alajäsemete turse taustal esinevad krambid, jalgade valu ja väsimus on veenilaiendite kindlad tunnused. Sellised sümptomid on põhjustatud eelkõige kahjustatud veresoonte verevoolu halvenemisest, vere stagnatsioonist ja trofismi häiretest.

• Hormonaalne tasakaalutus.

Hormonaalse tasakaalu muutused ja ümberkorraldamine muutuvad sageli perioodiliste krampide põhjuseks. Näiteks võib seda täheldada noorukieas, samuti naistel raseduse või menopausi ajal või enne uue menstruaaltsükli algust. [ 4 ]

• Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.

Nii alkohol kui ka suitsetamine põhjustavad aja jooksul pöördumatuid muutusi veresoontes ning häirivad ka mõnede oluliste mikroelementide imendumist ja perifeerse närvisüsteemi talitlust. See omakorda võib esile kutsuda konvulsiivsündroomi. [ 5 ], [ 6 ]

• Ravimid.

Konvulsiivsed lihasspasmid tekivad sageli diureetikumide, valuvaigistite ja hormonaalsete ainete ebaõige või pikaajalise kasutamise korral.

• Kõrgenenud kehatemperatuur.

Nn palavikukrambid on üks kõrgenenud kehatemperatuuri kõrvalnähte. Eriti sageli võib seda täheldada väikelastel, kellel on ebastabiilne termoregulatsioonisüsteem. Reeglina möödub selline lihastõmblus kehatemperatuuri normaliseerudes. [ 7 ]

Käte ja jalgade väiksemad lihastõmblused tekivad siis, kui kudedes on raua ja foolhappe puudus. Reeglina kaovad sellised sümptomid iseenesest, kui toitumine normaliseerub. Kui krampe ei leidu mitte ainult jäsemetes, vaid kogu kehas, siis võime rääkida tõsistest kesknärvisüsteemi probleemidest.

Riskitegurid

On teatud riskirühmad: nendesse rühmadesse kuuluvad inimesed on käte ja jalgade krampide tekkele vastuvõtlikumad:

• sportlased, raskekaallased, kulturistid jne;
• alla kolmeaastased lapsed, samuti teismelised;
• naised tugevate hormonaalsete muutuste perioodidel (rasedus, menopaus, varajane menstruatsioon);
• inimesed, kes oma kutsetegevuse tõttu on sunnitud pikka aega seisma või jääma ebamugavasse asendisse;
• inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetavad;
• inimesed, kes järgivad sageli rangeid või monotoonseid dieete, harrastavad pikka paastu või kellel on tõsiseid probleeme üksikute toidukomponentide imendumisega;
• kilpnäärmehaiguste, veresoonkonnahaiguste, diabeedi, onkoloogia all kannatavad patsiendid;
• kroonilise joobe all kannatavad inimesed, samuti need, kes ei joo iga päev piisavalt vedelikku.

Pathogenesis

Krampe kätes ja jalgades võivad esile kutsuda mitmesugused ägedad ja kroonilised ajukahjustused ja -patoloogiad (neuroinfektsioonihaigused, vigastused, kasvajaprotsessid, hemorraagiad, düsgenees), geneetilised ja kromosomaalsed häired (aminohapete, lipiidide, süsivesikute ainevahetusprotsesside häired), ajus esinevad mürgistused (toksilised infektsioonid, eksogeensed mürgistused kemikaalide ja ravimitega).

Krambid tekivad sageli endokriinsete ja elektrolüütide häirete taustal - näiteks suhkurtõve, hüpoparatüreoidismi, spasmofiilia, hüpomagneseemia, naatriumi ainevahetushäirete jne korral. Lisaks võime rääkida psühhogeensetest teguritest.

Sageli hakkavad käte ja jalgade krambid kõrgenenud temperatuuriga (nn palavikukrambid) vaevama.

See patoloogiline seisund on polüetioloogiline, kuid enamasti on see seotud ühe ühise momendiga. See viitab keskse hemodünaamika rikkumisele, mis viib hapnikupuuduse, atsidoosi ja muude ainevahetushäirete tekkeni kesknärvisüsteemis. Nende protsesside tagajärjel muutub aju energiatasakaal, ensüümsüsteemid kaotavad aktiivsuse, mis stimuleerib keha kramplikku valmisolekut.

Epidemioloogia

Kõige sagedamini tekivad krambid alajäsemetes, eriti säärelihastes. See on tingitud asjaolust, et päeva jooksul langeb peamine koormus jalgadele. Lisaks asuvad alajäsemed südamest kaugemal ja vereringe neis võib olla aeglane.

Kõige sagedamini esineb lihaskrampe keskealistel ja eakatel patsientidel. Arvatakse, et lihaskaotus suureneb pärast 40. eluaastat. Samal ajal, kui inimene ei säilita oma füüsilist aktiivsust, suurenevad tema võimalused sellise probleemi tekkeks märkimisväärselt.

Statistika kohaselt kogeb perioodiliselt krampe 55% maailma täiskasvanud elanikkonnast ja 7% lastest.

Sümptomid

Käe- ja jalakrambid võivad olla nõrgad, vaevumärgatavad või väljendunud, valulikud ja pikaajalised. Kerget vormi iseloomustavad sellised esialgsed tunnused nagu kipitus, lühiajaline lihasspasm, kerge lihasvalu, jäseme tõmblemine. Raske vormi korral on konvulsiivne sündroom väljendunud, spasmid võivad haarata kogu jäset, need on pikaajalised ja valulikud. Isegi pärast spasmi vaibumist võib valu püsida pikka aega.

Sõrmede ja varvaste krambid tekivad tavaliselt perifeerse vereringe häire tõttu. Hingamisraskus ja kestus on patsienditi erinev, olenevalt aluseks oleva patoloogia raskusastmest.

Kroonilist venoosset puudulikkust ja veenilaiendeid iseloomustavad järgmised sümptomid: päeva teises pooles tekib pahkluude ja jalgade turse, öösel tekivad käte ja jalgade krambid, väsimus vaevab sageli. Lähemal uurimisel võib nahal näha ämblikveene, väljaulatuvaid veene ja hematoome.

Mõnikord juhtub, et mõjutatud on ainult üks kehapool – näiteks tekivad krambid vasakus jalas ja käes või kogu keha vastasküljel. See juhtub siis, kui mõjutatud on selgroog, kui kesknärvisüsteemi aktiivsus on häiritud, kui lihaskiudude endi aktiivsus muutub. Põhjuse saab täpselt kindlaks teha ainult hoolika diagnostika abil, kuna ühest kliinilise pildi uuringust siin ei piisa.

Parema käe ja jala või keha vastaspoole krambid võivad esineda nakkushaiguste, kesknärvisüsteemi kahjustuste, veresoonkonnahaiguste, joobeseisundite, traumaatilise ajukahjustuse ja kasvajaliste protsesside korral. Selliste häirete korral esinevad tavaliselt aluseks oleva patoloogilise protsessi sümptomid, mida diagnoosi panemisel arvesse võetakse.

Jalgade ja käte sagedased krambid on alati tahtmatud, need võivad mõjutada nii ühte lihast kui ka terveid lihasgruppe, põhjustades kogu jäseme liikumist. Sagedaste hoogude korral võivad patsiendid kurta pikaajalise valusündroomi ilmnemise üle: valu võib intensiivistuda kahjustatud jala või käe liigutamisel või jäseme sirgendamisel. Mõnikord õnnestub patsiendil valida kindel asend, kus valu vaibub, isegi kui lihas on jätkuvalt spasmilises olekus.

Tasapisi spasm möödub, vahel lähevad käed ja jalad tuimaks, krambid lakkavad, kuid ajutiselt kummitab patsienti tunne, et vähimagi liigutuse või jäseme sirutamise korral tuleb probleem uuesti tagasi.

Jalgade ja käte pidevad krambid põhjustavad püsivat valutunnet, kuna spasmilistes lihaskoes tekib hüpoksia, tekib hapniku- ja toitainete puudus ning ainevahetusproduktide stagnatsiooni tõttu algavad joobeseisundid. Selle tagajärjel ärrituvad närvilõpmed pidevalt ja ilmneb pikaajaline valusündroom.

Lapse käe- ja jalakrambid

Krambid lastel võivad ilmneda igas vanuses. Eksperdid täpsustavad aga, et kõige sagedamini esinevad sellised häired lastel esimese kolme eluaasta jooksul.

Sellise patoloogia põhjused võivad olla järgmised:

• sünnitraumad, varasem aju hüpoksia, koljusisene hemorraagia, emakasisesed nakkushaigused;
• ajukelmete põletik, aju abstsess;
• mehaanilised kahjustused, peavigastused;
• ainevahetushäired, naatriumi-, kaltsiumi-, magneesiumipuudus, hüpoglükeemia, neerupuudulikkus;
• kõrge temperatuur, palavik;
• epilepsia, kesknärvisüsteemi kaasasündinud häired, kasvajaprotsessid ajus.

Lapsepõlves esinevad krambid võivad olla toonilised, kloonilised, segatüüpi, müokloonilised ja infantiilsed. Kuid mõnel juhul võivad imikutel sellised isoleeritud häired olla mööduvad ega vaja ravi. Korduvaid episoode tuleb hoolikalt diagnoosida ja ravida spetsialistide - lastearsti ja neuroloogi - järelevalve all.

Diagnostika käte ja jalgade krambid

Üksikuid krampe ei peeta ühegi haiguse tunnuseks. Diagnostika näidustuseks on mitmete korduvate või püsivate krampide esinemine, millel pole objektiivset põhjust.

Probleemi põhjuste väljaselgitamiseks kogub arst hoolikalt teavet patsiendi haigusloo kohta ning määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Lisaks üldisele vereanalüüsile määratakse ka muud uuringud, näiteks:

• kaaliumi taseme määramine veres;
• kaltsiumi taseme määramine veres;
• magneesiumi taseme hindamine veres;
• torketesti (glükomeetri kasutamine) hüper- või hüpoglükeemia diagnoosimiseks;
• uurea ja elektrolüütide taseme määramine.

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata järgmisi meetodeid ja meetmeid:

• Neuroloogiline uuring.
• Veresoonte võrgustiku diagnostika, angiograafia, veloergomeetria.
• Elektroentsefalograafia (määrab aju erinevate osade elektrilise aktiivsuse).
• Aju kompuutertomograafia (visualiseerib aju struktuure, diagnoosib kasvajaprotsesse, tsüste, hemorraagiaid, mis võivad põhjustada krampe).
• Magnetresonantstomograafia ja positronemissioontomograafia (lisameetmetena).
• Ühe footoni emissioon-kompuutertomograafia (kasutatakse juhul, kui krampide põhjust ei ole võimalik muul viisil kindlaks teha).

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi krampide kõige levinumate põhjustega:

• hüpokaltseemiliste (hüpomagneseemiliste, hüpokaleemiliste) krampidega;
• koos hüpoglükeemiaga;
• hüperbilirubineemiaga;
• veresoonkonnahaigustega (näiteks veenilaiendid);
• neurokutaansete patoloogiatega;
• põletikuliste haiguste, infektsioonidega;
• vaktsineerimisjärgsete tüsistustega (oluline varases lapsepõlves);
• kesknärvisüsteemi haigustega.

Ravi käte ja jalgade krambid

Kui käte ja jalgade krambid esinevad süstemaatiliselt, on vaja külastada terapeuti, kes viib läbi eeluuringu ja suunab patsiendi vastava profiili spetsialisti juurde - näiteks fleboloogi, veresoontekirurgi, neuroloogi jne. Ravi määratakse pärast lõpliku diagnoosi panemist.

Tahaksin kohe lähemalt peatuda veresoonkonnahaigustel, kuna veenilaiendid ja krooniline venoosne puudulikkus on jäsemete krampide kõige levinumad põhjused. Venoosse vereringe stagnatsioon on üks veresoonte valendiku kahjustuse tagajärgi - see viib kudede ainevahetus- ja troofiliste protsesside häiruni. Näiteks on häiritud kaaliumi- ja kaltsiumiioonide voolu stabiilsus rakustruktuuridesse ning lihaste kokkutõmbumise kvaliteet sõltub suuresti nende varustusest. Selle tagajärjel hakkavad lihaskiud spastiliselt kokku tõmbuma, lõdvestumisvõime kaob ja tekivad krambid.

Tekib loogiline küsimus: milliste tunnuste järgi saab kahtlustada veenilaiendeid? Esiteks on see väljaulatuvate veeniveresoonte, ämblikveenide ilmumine jalgadele. Kuid neid sümptomeid ei pruugita avastada ei alguses ega ka siis, kui süvaveenid on kahjustatud. Lisatunnusteks võivad olla jalgade turse (eriti õhtul), väsimus ja ebamugavustunne alajäsemetes, sügelus ja põletustunne, raskustunne (eriti pärast pikaajalist seismist või kõndimist).

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda spetsialisti poole - fleboloogi poole.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedamini mööduvad käte ja jalgade krambid ilma kehale negatiivsete tagajärgedeta. Aga kui need on põhjustatud tõsisest patoloogiast, on vaja spetsiaalset raviskeemi, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Üldistunud krampide korral võivad tekkida hingamisfunktsiooni häired, samuti vereringehäired ja vee-elektrolüütide tasakaaluhäired; sellistes olukordades on näidustatud infusioonravi.

Lisaks võivad rasked generaliseerunud krambid põhjustada vigastusi, ajuödeemi ja siseorganite talitlushäireid.

Ennetamine

Kuidas õigesti planeerida toitumist ja milliseid lisameetmeid tuleks võtta käte ja jalgade krampide vältimiseks?

Kvaliteedi ennetamiseks on oluline järgida mitmeid reegleid:

• korralikult struktureeritud toitumine, mis on rikastatud köögiviljade, ürtide, pähklite, seemnete ja mereandidega;
• piisava koguse vee joomine (poolteist kuni kaks liitrit päevas);
• regulaarne treening, hommikused harjutused;
• riiete ja jalatsite õige valik (vastavus suurusele, sünteetiliste materjalide välistamine, kvaliteet, mugavus);
• õigeaegne puhkus jäsemetele ja kogu kehale, veeprotseduurid, lõõgastav massaaž;
• õige voodipesu valik, tagades mugava une ja puhkuse.

Kui teil on kätes ja jalgades krambid, ei tohiks te kohe esmaabikomplekti haarata ja ise ravida. Esmalt peate välja selgitama: võib-olla on probleemi põhjustanud suhteliselt tühine põhjus. Näiteks magasite ebamugavas asendis, treenisite eelmisel päeval üle või võtsite diureetikume. Kui ebameeldivad kramplikud tunded häirivad teid sageli või isegi pidevalt, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Abiks saab olla nii terapeut või perearst, kui ka veresoontekirurg või fleboloog.

Prognoos

Prognoosi kvaliteet sõltub haiguse algpõhjusest. Üksikud krampide episoodid reeglina ei tohiks muret tekitada, kuna need on mitmesuguste tegurite põhjustatud mööduvate lokaalsete vereringehäirete tagajärg.

Kui käte ja jalgade krambid esinevad pidevalt või sageli, on vaja probleemi lahendamiseks pakkuda terviklikku lähenemisviisi. Ainult täielik ja regulaarne ravi saab tagada positiivse prognoosi.