Käte randme ja liigeste vigastuste ja haiguste ultraheliuuringud

Tenosõnlased. Üks selle lokaliseerimise kõige sagedasemaid patoloogiaid. Tenosinoviidi kõige tavalisem põhjus on reumatoidartriit. Tenosünoviidi tekkimisel toimub kõõluste sünoviaalses vaginas efusioon. Sünovia membraan paksub, selle vaskularisatsioon suureneb. Kroonilise tenosünovitiga kaasneb protsess kõõluse ise, mis võib selle purunemisele kaasa aidata. Väikeste kõõluste tenosünovitis on efusioonide tuvastamine raske. Selle esinemise kaudsed nähud on luu falanki ehhogeensuse suurenemine. Selguse huvides on soovitatav võrrelda sümmeetrilise falanxiga.

Tendon puruneb. Randme liigese kõõluse teed ja käte liigesed on suhteliselt haruldased. Pinged on eelsoodumatud kõõluste, reumatoidartriidi, podagraalse artriidi, süsteemsete haiguste, suhkruhaiguse jms krooniliste muutuste suhtes. Küünte falanxi aluse kinnituskohas paikneva sõrme ekstensiivse kõõluse eraldamine on kõige sagedasem kõõluste nahaalune rebend. See toimub sõrme terava painutamise ajal, kui kõõlus aktiivselt vähendatakse. Korvpalli mängides, pianistid, kirurgid täidavad selliseid eraldamisi. Kõõluse eraldumisest võib kaasneda kolmnurkse fragmendi eraldamine falanki alusest. Sellise vigastuse korral omandab sõrmus iseloomuliku haamerikujulise kuju.

Täielikul purunemisel on määratletud efusiooniga tühine sünoviaalne tupp. Rebenemise koha korral on kõõluse osalised purunemised selle struktuur häiritud ja sünoviaalses vaginas ilmneb efusioon. Kõhulihaste kõõluste kinnitamise piirkonnas esineb krooniline kõõlusepõletik, võivad moodustuda hüpergeegsed kandmised. Tungkere on tavaliselt paksenenud, selle ehhogenitsus on vähenenud.

Tenosinovit de Kervena. Viitab idiopaatilisele tenosünoviidile. Selle haiguse protsessi hõlmab esimese kanali tugevdades kiud- ahel, milles testiti kõõluse sirutajakõõluse digitorum brevis ja pika kõõluse kõrvalejuhtimissüsteem sõrm styloid raadiusest tagaosas pinna randmeliigese.

Kõige sagedamini on haigus naistel meeste puhul suhe 6-1. Haigus esineb vanuses 30 kuni 50 aastat.

Kliiniliselt väljendub valusündroomi kujul radiaalse luu küljelt, mis suureneb sõrmede liikumisega. Palpatsioon on selle tsooni märgatav paistetus.

Ehhograafiliselt leitud vedelikud kõõluste paksenenud sünoviaalses vaginas. Reeglina lühikese pikendajale või pikkade sõrme kõõluste kõõlused ei paista.

Ganglionide tsüstid (hügromeedid). Käsi kõõluste üks sagedasi patoloogiaid. Ganglionile iseloomulik ultraheli tähis on otsene seos kõõlusega. Ganglionid on ovaalsed või ümmargused, kapseldatud. Sõltuvalt haiguse retseptist võib sisu olla erinev järjepidevus.

Külgsete sidemete läätsed. Kõige sagedasem on ühe sõrme dislokatsioon metakarpofalangeaarses liigeses. 1 sõrme terav ja liigne eemaldamine võib põhjustada külgmise metakarpofalangeaalse sideme ristumist. Selle tulemusel tekib falanxi subluksatsioon.

Dupuytreni kontraktuur. See on idiopaatiline healoomuline proliferatiivne protsess, mis viib palmik-aponeuroos kiulise kude kasvu. See esineb sagedamini üle 30-aastastel meestel. Reeglina mõjutatakse 3, 4, 5 sõrme kudesid. Enamikul juhtudel mõjutavad mõlemad harjad mõlemad harjad. Kiudraskus levib fibroossest kihist naha ja sügavate palmaarstruktuuride vahel, mis viib kollageenõlme ja -ahelate tekkimiseni. Palmar aponeuroos muutub hõbedaks, tihendatud, kortsus; subkutaanselt rasvkoe kaob järk-järgult ja nahk, lehter-sarnane, tõmmatakse eraldi piirkonda, sulandab muudetud paksenenud aponeuroosi. Trahvi aponeurootiliste kiudude ümberkujundamise tulemusena tihedateks kiududeks on sõrmed painutatud ja lühenenud. Sellisel juhul ei muutu sõrme paindja kõõlused patoloogilisteks muutusteks. Protsess areneb järk-järgult ja seda iseloomustab lainepõhine krooniline liikumine. Hilisemates staadiumides on haigus kergesti diagnoositud kliiniliselt, samas kui varases staadiumis saab neid sõlmpunkte tuvastada ainult ultraheliga. Ehograafiliselt on muutused sarnased subkutaanselt paiknevatel hüpoheoloogilistel koosseisudel, palmipõlves või aponeuroos.

Karpaalkanali sündroom. See on komprimeeritud mediaaninaalse neuropaatia kõige tavalisem patoloogia. Tihtipeale on masinakirjutajad, garderoobiaparaadid, programmeerijad, muusikud, auto mehaanikud. Kliiniliselt väljendub valu ja paresteesiad randme ja küünarvarre piirkonnas, amplifitseeritakse öösel ja harja liigutustega, sensoorsed ja motoorilised kahjustused. Ultraheli uurimine mängib olulist rolli diagnoosi kindlakstegemisel, haiguse raskusastme selgitamisel ja ravi jälgimisel. Peamiseks ultraheli ilminguid karpaalkanali sündroom kuuluvad: paksenemine närvi proksimaalse kompressiooni, lamedamad närvi tunnelis, punnis anterior retinaculum fleksor, vähenenud liikuvus närvi tunnelis. Mõõtmine mediaalse närvi hoitakse põiki skaneerimisega ellips area valemiga: produktiga kahte teineteise suhtes risti läbimõõdud jagatuna neli korda mitmeid 7G. Uuringud on näidanud, et keskmine pindala mediaalse närvi mehed on 9-12 mm ² ja naiste 6-8 mm ². Kui laiuse suhe ja eesmine-tagumine närvi suurus ületab 3 kuni 1, siis diagnoositakse karpaalsündroomi.

Selle sündroomi arenguga suureneb ka mediarärvi pindala. Ja närvi põiki läbimõõdu suurenemine on otseselt proportsionaalne sündroomi raskusastmega. Suurendades pindala on üle 15 mm ² nõuab kirurgilist korrektsiooni. Flexor-fiksaatori esiosa painutamine üle 2,5 mm näitab karpaalsündroomi arengut. Leiti, et kui viies sõrm liigub normaalselt, siis keskmise närvi keskmine nihkumine 1,75 ± 0,49 mm, mopeerunu sündroomi korral on see ainult 0,37 ± 0,34 mm. Kasutades nende omaduste kombinatsiooni koos kliiniliste andmetega, on lihtne haiguse esmaste haigusnähtude diagnoosimine.

Välismaised asutused. Kõige sagedasem võõrkehade lokaliseerimine on käsi. Välismaised kehad võivad olla erineva iseloomuga: õmblusnõelad, metallist tükid, kala luud, puitlaastud (splinters), okkaline taimede okkad. Ehograafiliselt näevad nad pehmete kudede paksusele hüperheoefekti. Sõltuvalt kehas asuvast kompositsioonist võib esineda distaalse reverberatsiooniefekti (metall, klaas) või vari (puit).