Randme- ja käeliigeste ultraheliuuring

Ultraheli meetodil (ultraheli) on randme- ja käeliigeste pehmete kudede uurimisel magnetresonantstomograafia ees mitmeid eeliseid. Neid eeliseid rõhutavad mitmed punktid. Esiteks on see ultraheli mugavus ja võimalus kiiresti võrrelda sümmeetrilisi lõike. Teiseks on ultraheliuuringu kõrge lahutusvõime, mis võimaldab hinnata kõõluste ja sidemete väga peeneid struktuure. Kolmandaks on olemas lihtne ja mugav võimalus dünaamiliseks uuringuks reaalajas. Randme ja käe väikeste liigeste ultraheliuuring tuleks teha kõrgsagedusanduritega, eelistatavalt skaneerimissagedusega 10-12-15 MHz.

Randme ja käe anatoomia

Randmeliiges moodustub raadiuse liigespinnast ja liigesketta distaalsest pinnast, mida esindavad skaala-, kuu- ja kolmnurkluud.

Liigese stabiilsust tagavad randme kaks külgmist sidet: radiaalne side, mis kinnitub kodarluu stüloidjätke ja randmeluu külge, ning küünarluu side, mis algab küünarluu stüloidjätkest ja kinnitub kolmnurkluu ning osaliselt pisiformluu külge. Dorsaalsel ja peopesa küljel tugevdavad randmeliigest dorsaalsed peopesa- ja radiokarpaalsed sidemed. Randmeliigeses teostatakse painutamist, sirutamist, adduktsiooni, röövimist ja pöörlemist. Käe interfalangeaalliigesed paiknevad iga sõrme külgnevate falangide vahel. Käe interfalangeaalliigeste sidemete aparaati esindavad peopesasidemed, mis ulatuvad plokkide külgpindadelt ja on kinnitunud: mõned - falangide külgpinnale - külgmised sidemed ja teised - nende peopesapinnale. Esimesel pöidlal on üks interfalangeaalliiges. Sõrmede pindmiste ja sügavate painutajate kõõlused läbivad käe peopesapinda.

Randme ja käe anatoomia

Ultraheli uuringu tehnika

Randme- ja käeliigeste uuring viiakse läbi rangelt vastavalt kliinilistele näidustustele. Patsient istub tavaliselt uurija vastas. Sõltuvalt uuritavast piirkonnast toetub põlvedele peopesa või käeselg. Vaatlusalustest struktuuridest võetakse piki- ja põiklõiked. Funktsionaalsete testide tegemine aitab hinnata vastavate kõõluste rühmade lokaliseerimist. Randmeliigese peopesa pinna uurimisel paigaldatakse andur põiki, hinnatakse painutajalihaste kõõluseid, mediaalset närvi ja küünarnärvi.

Randme ja käe ultraheliuuringu metoodika

Randme- ja käeliigeste vigastuste ja haiguste ultraheli diagnostika

Tenosünoviit. Selle lokaliseerimise üks levinumaid patoloogiaid. Tenosünoviidi kõige levinum põhjus on reumatoidartriit. Tenosünoviidi tekkega tekib kõõluste sünoviaalmembraanis efusioon. Sünoviaalmembraan pakseneb, selle vaskularisatsiooni aste suureneb. Kroonilise tenosünoviidi korral osaleb protsessis kõõlus ise, mis võib kaasa aidata selle rebenemisele. Käe väikeste kõõluste tenosünoviidi korral on efusiooni tuvastamine keeruline. Selle esinemise kaudsed tunnused on luufalangi suurenenud ehhogeensus. Selguse huvides on soovitatav võrrelda seda sümmeetrilise falangiga.

Kõõluse rebendid. Randme- ja käeliigeste kõõluste rebendid on suhteliselt haruldased. Rebendite tekkeks on eelsoodumus kõõluste kroonilised muutused, reumatoidartriit, podagra, süsteemsed haigused, suhkurtõbi jne. Sõrme sirutajalihase kõõluse rebend küünefalangi alusest kinnituskohast on nahaaluse kõõluse rebendidest kõige levinum. See tekib sõrme järsu painutamise korral ajal, mil kõõlus on aktiivselt kokku tõmbunud. Selliseid rebendeid on täheldatud korvpallis, pianistidel ja kirurgidel. Kõõluse rebendiga võib kaasneda kolmnurkse fragmendi rebend falangi alusest. Seda tüüpi vigastuse korral omandab sõrm iseloomuliku haamrikujulise kuju.

Randme- ja käeliigeste kahjustuste ja haiguste ultraheli tunnused