Rannaliigese ja käe anatoomia

Randmeliiges moodustub raadiuse liigespinnast ja liigesketta distaalsest pinnast, mida esindavad skaala-, kuu- ja kolmnurkluud.

Liigese stabiilsust tagavad randme kaks külgmist sidet: radiaalne side, mis kinnitub kodarluu stüloidjätke ja randmeluu külge, ning küünarluu side, mis algab küünarluu stüloidjätkest ja kinnitub kolmnurkluu ning osaliselt pisiformluu külge. Dorsaalsel ja peopesa küljel tugevdavad randmeliigest dorsaalsed peopesa- ja radiokarpaalsed sidemed. Randmeliigeses teostatakse painutamist, sirutamist, adduktsiooni, röövimist ja pöörlemist. Käe interfalangeaalliigesed paiknevad iga sõrme külgnevate falangide vahel. Käe interfalangeaalliigeste sidemete aparaati esindavad peopesasidemed, mis ulatuvad plokkide külgpindadelt ja on kinnitunud: mõned - falangide külgpinnale - külgmised sidemed ja teised - nende peopesapinnale. Esimesel pöidlal on üks interfalangeaalliiges. Sõrmede pindmiste ja sügavate painutajate kõõlused läbivad käe peopesapinda.

Randme tagaküljel on lai tugevnev kiuline riba - ekstensor retinakulum, mis koosneb mitmest sidemest, mis moodustavad 6 taskut või sektsiooni, millest igaühel on sünoviaalkate käe sirutajalihaste kõõluste jaoks, mis sealt läbi lähevad. Esimeses taskus, mis asub kodarluu stüloidprotsessi lähedal, asuvad sõrme rööviva kõõluse ja sõrmede lühikese sirutajalihase kiud. Teises taskus, kodarluu dorsaalse kühmu suhtes lateraalselt, asuvad randme pika ja lühikese kodarsirutajalihase kõõlused. Kolmandas taskus, dorsaalse kühmu suhtes mediaalselt, asub sõrmede pika sirutajalihase kõõlus. Neljandas taskus asuvad sõrmede sirutajalihaste ja nimetissõrme sirutajalihase kõõlused. Viiendas taskus - väikese sõrme sirutajalihase kõõlus. Kuuendas taskus - randme küünarsirutajalihas. Randme sise- või peopesa küljel on ka tugevdav kiuline ahel, mis koosneb ainult käe painutajate kõõlustest - flexor retinaculum, moodustades karpaalkanali.

See kiuline riba kinnitub mediaalselt pisiformluu ja lateraalselt hamate-luu külge, kus see jaguneb kaheks kihiks, mis kinnituvad saba- ja trapetsluu kühmude külge. Radiaalse randmepainutajalihase (carpi radialis) kõõlus asub kiulise riba kahe kihi vahel, kus läbivad sõrmede sügavate ja pindmiste painutajate kõõlused, sõrmede pika painutaja kõõlus ja mediaalne närv. Sõrmede pika painutaja kõõlus asub kanali radiaalpinnale lähemal ja sellel on oma sünoviaalkate. Ülejäänud 8 painutajalihast on ümbritsetud ühise kõõlusetupega. Käel kinnituvad sõrmede pindmiste painutajate kõõlused sõrmede keskmise falangi proksimaalse osa külge. Sõrmede sügavate painutajate kõõlused kinnituvad distaalse falangi aluse külge. Sõrmede painutajalihased kinnituvad falangide külge rõngassidemete abil.

Keskmine närv.

Mediaalne närv moodustub C6-T1 juurtest, võimalik on ka C5 haaratus. See kulgeb õlal neuromuskulaarses kimbus koos õlavarrearteri ja küünarnukinärviga. Õla distaalses osas kulgeb see biitsepsilihase aponeuroosis pronator terese kahe pea vahel.

Küünarvarrel asub see sõrmede pindmiste ja sügavate painutajalihaste vahel. Ülespoole tõustes siseneb mediaalne närv karpaalkanalisse. See innerveerib pronator terest, painutaja radiaalset lihast, pikka peopesalihast, pindmist sõrmepainutajalihast, sügava sõrmepainutajalihase lateraalset osa, pikka painutaja pollicist, kandilist pronaatorit, thenar-lihaseid, sõrmede 1. ja 2. falangi nimmelihaseid; ning tagab ka tundlikkuse 1., 2., 3. sõrmele ja poolele 4. sõrmest peopesa pinnalt.

Närv läbib karpaalkanali lateraalselt ja ülevalt sõrmede painutajalihaste suhtes. Tunnelis paikneb see randmepainutajalihase (carpi radialis) ja sõrmepainutajalihase (flexor digitorum superficalis) vahel sügaval pika peopesa kõõluse juures. Randepainutajalihase (carpi ulnaris) kõõlus paikneb küünarluu mediaalselt ja on ümbritsetud sünoviaalkestaga.

Sõrmepainutajalihase kõõluste ja küünarnukipainutajalihase kõõluse vahel asuvad küünarvarrearter ja -närv. Küünarnärv paikneb pisiformluu suhtes lateraalselt, kuid hamateluu konksu suhtes mediaalselt. Siin paikneb küünarvarrearter närvi ees ja lateraalselt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]