Käsi-jalg-suu sündroom

Suu- ja sõrataud ehk enteroviiruslik vesikulaarne stomatiit koos eksanteemiga on nakkav viirusinfektsioon, mis esineb kõige sagedamini alla 5-aastastel väikelastel. Haigus on sümptomite kompleks, mis avaldub enanteemina (haavandite teke suu limaskestal) ja eksanteemina (löövete teke jalgadel ja kätel).

[ 1 ]

Põhjused käsi-jalg-suu sündroom

Sündroomi põhjustajaks on järgmist tüüpi Coxsackie enteroviirused: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, samuti oligoviirused ja ehhoviirused. Need on RNA-d sisaldavad viirused, nad on väliskeskkonnas üsna elujõulised - nad võivad ellu jääda 14 päeva temperatuuril 20-25 kraadi.

Haiguse puhangud esinevad kõige sagedamini suvel ja sügisel. Nakatumine toimub õhus levivate piiskade või fekaal-oraalse tee kaudu. Viirus võib levida mis tahes majapidamistarvete kaudu - näiteks nõude, laste mänguasjade, aga ka hügieenitarvete ja voodipesu kaudu. Kuid peamiselt toimub nakatumine lihtsa vestluse käigus, samuti köhimisel või aevastamisel. Terved viirusekandjad on sama nakkavad kui haiged.

Tavaliselt on suu-käe-jala haigusega inimene kõige nakkavam haiguse esimesel nädalal ja mõnikord päevi või nädalaid pärast sümptomite kadumist. Mõnedel inimestel, eriti täiskasvanutel, pole mingeid sümptomeid, kuid nad võivad viirust siiski teistele edasi anda. Seetõttu peaksid inimesed alati püüdma harrastada head isiklikku hügieeni (näiteks kätepesu), et minimeerida nakatumise võimalust.

[ 2 ], [ 3 ]

Riskitegurid

Lastehoiuasutustes olevad lapsed on eriti vastuvõtlikud käte-, suu- ja suutaudi puhangutele, kuna nakkus levib inimeselt inimesele kontakti kaudu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Suu-käe-suuhaiguse põhjustab enteroviirus (tavaliselt Coxsackie A16). See siseneb organismi suu limaskesta ja soolte kaudu ning jõuab seejärel piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Vireemia tekib 48–72 tunni jooksul.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid käsi-jalg-suu sündroom

Suu- ja sõrataudi esimene sümptom on palavik 37,5–38º-ni. Seejärel ilmnevad joobeseisundi tunnused – peavalu ja lihasvalu, üldine nõrkus ja kurguvalu. Palavik ise kestab 3–5 päeva. Üldiselt meenutab haigus esialgu väga ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni (ARVI).

Lisaks muudele sümptomitele ilmuvad 1./2. haiguspäeval peopesadele või käe seljale, samuti jalataldadele või jalgadele (mõnikord ka tuharatele ja reite tagaküljele) kuni 3 mm läbimõõduga lööbed, mille ümber on punetav ääris ja mis meenutavad vesiikuleid. Vesiikul on läbipaistev tsüstiline element, mis tõuseb nahapinnast veidi kõrgemale. Need ei teki nagu tavalised lööbed, vaid vastupidises järjekorras - vesiikulid ei avane, vaid kaovad, muutudes terve naha sarnaseks. Selline lööve kestab umbes 5-7 päeva, mille järel see täielikult kaob.

Koos nahalööbega tekivad suhu ka väikesed haavandid – need on üsna valusad ja väga tundlikud vürtsika ja kuuma toidu suhtes. Aftoosne stomatiit võib tekkida ka igemetele, põskede sisepinnale, pehmele ja kõvale suulaele. Stomatiidi tõttu kaob isu, laps muutub kapriisseks ja ärrituvaks. Samuti esineb raskusi söömisega, tugev süljeeritus ja kurguvalu.

[ 13 ]

Esimesed märgid

Sündroomil on inkubatsiooniperiood, mis kestab keskmiselt 3-6 päeva. Samal ajal muutub laps letargiliseks, ükskõikseks ümbritseva suhtes. Samuti on haiguse esimeste tunnuste hulgas mao korin ja isutus.

Selle viirusega võivad nakatuda igas vanuses inimesed, kuid suu- ja kätetaud mõjutab tavaliselt väikelapsi – mitte vanemaid kui 3-aastaseid.

[ 14 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Enteroviirus 71 infektsioon suu- ja sõrataudi korral võib kaasa tuua üsna tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Nende hulka võivad kuuluda entsefaliit ja aseptiline meningiit.

Tüsistuste sümptomiteks on palaviku tõus üle 39º, oksendamise algus (võib korduda), peavalude süvenemine, valu silmamunades, lapse kapriissus ja nutt palaviku ajal, unisus või vastupidi, psühhomotoorne agitatsioon. Kui märkate lapsel selliseid märke, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika käsi-jalg-suu sündroom

Tavaliselt diagnoositakse haigus kliinilise pildi põhjal, kui välistatakse kõik iseloomulikke lööbeid põhjustavad nakkushaigused (näiteks punetised, tuulerõuged või leetrid). Suu-käe-suuhaiguse peamised diagnostilised tunnused on järgmised:

• Haigus algab kerge joobega koos palavikuga;
• 1-2 päeva pärast ilmub eksanteem samaaegselt jalgade ja käte (jalad, peopesad) nahale, samuti suuõõne enanthemile;
• Teistele nakkushaigustele (kopsusündroom, tonsilliit, lümfisüsteemi häired jne) iseloomulikke tunnuseid ei ole.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Testid

1. Üldine vereanalüüs. Viirusnakkusele iseloomulikud muutused on leukotsütoos, neutrofiilide vähenemine, lümfotsüütide arvu suurenemine, ESR on tavaliselt normi piires.
2. Viroloogilised uuringud, PCR-diagnostika (enteroviirused isoleeritakse pesudes, samuti kurgust võetud määrdumisproovides).
3. Seroloogilised testid (spetsiifiliste antikehade tuvastamine vereseerumis).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse järgmiste haiguste korral: aftoosne stomatiit, herpes, Stevensi-Johnsoni sündroom, herpangina. Viimase haiguse (teine enteroviirusinfektsiooni tüüp) korral levivad suuhaavandid ka mandlitesse, mis võimaldab seda eristada suu- ja käte-suuhaigusest.

Ravi käsi-jalg-suu sündroom

Kui haigus kulgeb tüsistusteta, kaovad selle sümptomid iseenesest nädala jooksul (väga harva kestavad need kuni 9-10 päeva).

Enamik patsiente saab kasu ambulatoorsest ravist. Neile määratakse spetsiaalne dieet – see peab olema tasakaalustatud ja õrn, nii keemiliselt kui ka mehaaniliselt. Toit peab olema soe ja vedel (või poolvedela); liiga vürtsikas, soolane ja kuum toit on keelatud. Samuti on vaja järgida joomise režiimi, et alandada palavikku ja eemaldada organismist toksiine.

Suu-, suu- ja kätehaiguse ravi ravimitega võib olla sümptomaatiline või etiotroopne.

Samuti viiakse läbi kohalikku ravi - kuristamine sooja salvei ja sooda lahusega, selliste ainete lahused nagu furatsiliin või kloorheksidiin.

Ravimid

Suuhaavanditest tingitud valu leevendamiseks, samuti kui lapsel on palavik, nõrkus, külmavärinad, liiges- ja lihasvalu, sobib suurepäraselt palavikualandaja - see võib olla ibuprofeen või paratsetamool. Lisaks aitavad kõrge palaviku korral Panadol, Nurofen ja Efferalgan (aspiriini ei tohiks võtta - see võib põhjustada Reye sündroomi).

Nahalööbe korral on ette nähtud antihistamiinikumid - Zodak, Claritin või Cetrin.

Korduva bakteriaalse infektsiooni vältimiseks kasutage Panthenol ja Tantum Verde pihusid. Resorptsiooniks võtke Immudon.

Samuti võib välja kirjutada interferooni indutseerijaid: täiskasvanutele või lastele mõeldud anaferooni, samuti aflubiini jne.

Lapse ainevahetuse korrigeerimine seisneb vitamiinravis. Seega on vaja anda talle sündroomi esimestest päevadest ja pärast taastumist B1- ja B2-vitamiine, samuti nootroopikume (piratsetaam) ja kaltsiumglütserofosfaati.

Suu-käe sündroomi raviks füsioteraapiat ei ole.

Suu- ja sõrataudi traditsioonilised ravimeetodid

Võtke 1 teelusikatäis piparmünti ja saialille, valage peale 1 klaas keedetud vett. Kurnake tinktuuri poole tunni pärast. Võtke pool klaasi kolm korda päevas.

Keeda 250 g viburnumi marju 1 liitris vees 10 minutit. Seejärel kurna ja lisa tinktuurile 3 lusikatäit mett. Võta 100 ml 3 korda päevas.

Vala 1 spl viburnumiõisi 1 tassi keeva veega ja keeda 10 minutit. Lahust tuleks võtta kolm korda päevas, 1 spl.

Vala pajuokste, kasepungade ja jalaka koore (igaüht 2 teelusikatäit) peale 1 tass keeva vett ja keeda segu 20 minutit. Seejärel jahuta lahus ja kurna. Joo 1 supilusikatäis kolm korda päevas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Taimne ravi

Seda sündroomi saab kõrvaldada ka taimse ravi abil.

1 spl segu, mis koosneb 2 osast kannikesest ja pärnaõitest ning 1 osast leedriõitest, apteegitilli ja risoomi seemnetest, valatakse klaasi veega. Lase segul 2 tundi tõmmata. Seejärel keeda ja lase veel 2 minutit pliidil seista. Tinktuuri tuleks juua päeva jooksul.

Võtke leedrimarja ja pärnaõie (2 osa), kummeli, pojengi, lagritsajuurt (1 osa) ja nõgest (3 osa), hakkige need ja segage. Seejärel valage 2 spl saadud segu 0,5 liitri keeva veega. Laske lahusel 15 minutit tõmmata ja seejärel kurnake. Päeva jooksul tuleks keedist väikeste portsjonitena juua.

Vala näpuotsatäis musta lupjaürti 1 klaasi keeva veega, seejärel kurna keedus ja joo 150 ml, olles seda eelnevalt piimas lahjendanud.

Võtke võrdsetes osades järgmisi ürte: sidrunmeliss, sookail, pune, pärnaõis, humalakäbid, koriandri seemned, palderjanijuur ja emaürt ning jahvatage need. Valage üks supilusikatäis segu termosesse, valage peale 0,5 liitrit keeva vett ja laske 1 tund tõmmata. Saadud keedist tuleks juua 3 korda päevas, igaüks 100 g.

Homöopaatilisi ravimeid ei kasutata käte, jalgade ja suuhaiguse korral.

Ärahoidmine

Haiguse ennetava meetmena on epideemia ajal vaja last mitte viia kohtadesse, kus tavaliselt on palju inimesi (näiteks kliinikutesse). Kui teil on absoluutselt vaja minna, määrige tema nina oksoliinhappe salviga. Lisaks peaksite regulaarselt tuulutama ruumi, kus laps päeva jooksul viibib, ja pesema sageli käsi.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognoos

Suu- ja käehaiguse prognoos on soodne – tavaliselt pärast paranemist tekib lapsel eluaegne tüübispetsiifiline immuunsus. Kuid mõnel juhul on uuesti nakatumine võimalik, kui nakkuse põhjustajaks on enteroviiruse erinev serotüüp (näiteks on sekundaarne nakatumine Coxsackie viiruse tüübiga B3 täiesti võimalik pärast haigust, mis algas viiruse tüübi A16 tõttu).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]