Enteroviiruse nakkused

Enteroviiruselt infektsioonide (Enterovirosis) - anthroponotic suurt rühma nakkushaigused koos fekaalse-oraalsel edasikandumismehhanism patogeeni põhjustatud enterovirus rühma Coxsackie ja ECHO, mida iseloomustab kliiniliste polümorfismi (koos KNS, lihaste, naha ja limaskestade).

ICD-10 koodid

• A85.0 (G05.1). Enteroviiruse entsefaliit, enteroviiruse entsefalomüeliit.
• A87.0 (G02.0). Enteroviiruse meningiit; Meningiit, mida põhjustab Coxsackie / meningiidi viirus. ECHO viiruse poolt põhjustatud
• A88.0. Enteroviiruse eksanteematoosne palavik (Bostoni eksanteem).
• B08.4. Enteroviiruse vesikulaarne stomatiit koos eksanteemiga, suuõõne ja jäsemete viiruslik pemfigus.
• B08.5. Enteroviiruse vesikulaarne farüngiit, herpeaalne stenokardia.
• B08.8. Muud täpsustatud infektsioonid, mida iseloomustab naha ja limaskestade kahjustus; enteroviiruse lümfisõlminaarne farüngiit.
• B34.1. Täpsustamata enteroviiruse infektsioon: Coxsackie viiruse põhjustatud infektsioon, BDU; ECHO viiruse poolt põhjustatud nakkus, BDU.

Mis põhjustab enteroviiruse infektsioone?

Enteroviiruse infektsioone põhjustavad enteroviirused, mis koos rinoviirustega on pikornaviirused (RNA viirused). Enteroviirused hulka polioviiruse 1-3, koksakivirusy A1-A22 ja A24, B1-B6, ECHO viiruste 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 ja enteroviirused 68-71, 73. Koksakivirusy ja ehhoviiruse (suurtähtedega ingliskeelsest sõnadest enterokulturaalne inimese orbide kombinatsioon) erinevad antigeense struktuuri poolest. Nad sisenevad keskkonda sülje, väljaheitega, verd, tserebrospinaalvedelikuga ja on laialt levinud kõigis geograafilistes piirkondades.

Millised on enteroviirusinfektsioonide sümptomid?

Enteroviiruseinfektsioonil on mitmeid sümptomeid. Ameerika Ühendriikides nakatumine suureneb suvel ja sügisel. Epideemia pleurulatsioon, suuõõne ja jäsemete viiruslik pemfigus, herpangiin ja poliomüeliit tekivad peaaegu eranditult enteroviiruste poolt. Teiste enteroviirustega seotud haiguste puhul on sageli erinev etioloogia.

Väikelastel on aseptiline meningiit kõige sagedamini põhjustatud koksaksiviirustest A ja B, ECHO viirustest. Vanematel lastel ja täiskasvanutel põhjustab aseptiline meningiit teisi enteroviiruseid ja muid viirusi üldiselt. Lööve võib seostada enteroviiruse aseptilise meningiidiga. Harva võib esineda tõsiselt entsefaliiti.

Hemorraagilise konjuktiviidi esinemissagedus USA-s on harva epideemiline. Haiguspuhanguid võib põhjustada Aafrika, Aasia, Mehhiko, Kariibi mere piirkonna viiruse sisseviimine. Silmalaud paisuda kiiresti ja seejärel arendada sidekestaalused hemorraagia ja keratiit, põhjustades valu, põhjustades rebimine ja valguskartus. Süsteemne ilmingud on haruldane, kuigi seal võib olla mööduv lumbosacral radikulomielopatii või polimielitopodobny sündroom (eriti kui põhjuseks hemorraagiline konjunktiviit enterovirus 70 kätte). Taastumine algab tavaliselt 1-2 nädalat pärast haiguse algust. Hemorraagiline konjunktiviit võib olla põhjustatud koksakivirusom A24, kuid sel juhul subkonjunktiivsete hemorraagia harvemini.

Myösikardit on põhjustatud B-rühma koksasussi viirustest ja mõnedest enteroviirustest, mis esinevad vastsündinutel (vastsündinu müokardiit ja harva emakasisese). Tavaliselt paar päeva pärast sündi ilmub uus pilt, mis sarnaneb sepsise, letargia, DVS-sündroomi, verejooksu, mitme organismi kahjustusega. Samaaegselt on mõjutatud kesknärvisüsteem, maks, pankreas ja neerupealised. Taastumine toimub mõne nädala jooksul, kuid veresoonte kokkuvarisemise või maksapuudulikkuse korral võib tekkida surm. Vanematel lastel ja täiskasvanutel võib müokardiit põhjustada C-grupi koksakiviirused, sagedamini A-rühma ja ECHO-viirused. Need nakkused põhjustavad täieliku taastumise.
 
Lööve võib ilmneda koxsacki ja ECHO viiruste nakkuse tõttu, sageli epideemiate ajal. Tavaliselt see ei sügelema, ei löbed, see asub näol, kaelal, rinnal ja jäsemetel.
 
Tavaliselt on see paksu-papulaarne või kerakujuline, harva hemorraagiline, petehiaalne või vesikulaarne. Palavik võib sageli tekkida aseptilise meningiidi korral.

Hingamisteede infektsioon on põhjustatud enteroviirustest. Enteroviiruse infektsiooni sümptomiteks on palavik, rinorröa, farüngiit, mõnedel lastel (väikelapsed) - oksendamine ja kõhulahtisus. Täiskasvanutel ja lastel on haruldane bronhiit ja interstitsiaalne kopsupõletik.

Kuidas enteroviiruse infektsioone diagnoositakse?

Enteroviiruse infektsioonide diagnoosimine on kliiniline. Enteroviiruse infektsiooni laboratoorsed diagnostikad ei oma olulist tähtsust, kuid viiruse kasvatamist saab läbi viia, serokonversioon on tõestatud, PCR-is tuvastatakse viiruslik RNA. Aseptilist meningiiti põhjustavaid enteroviiruse kultuure võib eraldada ninaverejooksust, väljaheites, verest ja tserebrospinaalvedelikust. 

Kuidas töödeldakse enteroviiruse infektsioone?

Enteroviiruse infektsiooni ravi on sümptomaatiline, kuigi viirusevastaseid ravimeid arendatakse. Tehke enteroviiruse infektsiooni detoksikatsioonikäitlus. Kui meningiidi ja dehüdratsioon menigoentsefalitah ettenähtud ravile lehe salureetikumid (furosemiid, atsetazola.mid) all raske praegust kasutamist deksametasooni 0,25 mg / kg päevas 2-4 päeva. On soovitatav määrata inimese leukotsüütide interferoon, ribonukleaas, kuid tõenduspõhise meditsiini meetodite abil saadud efektiivsust ei ole.

Mis on enteroviiruse infektsioonide prognoos?

Enamik patsiente, kellel on naha ja limaskestade kahjustused, prognoosivad soodsat. Enteroviiruse infektsioon lõpeb täieliku taastumisega. Rasked surmaga võimalik entsefalomüokardiidiviirusega vastsündinuid, entsefaliit ja meningoentsefaliit, paralüütilised kujul enterovirus infektsioon, vähemalt siis, kui epideemia müalgia. Pärast ülekantud entsefaliidi esinemist on paljudel juhtudel esinenud hemi või monoparees; pärast haiguse polüomüeliidi vormi - lihaste toonuse ja jäseme hüpotroofia vähenemine: nägemisorgani kahjustused - katarakt ja kahepoolne pimedus.